Aula 05 (2)

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Prof. Cristiano Saldanha
Aula 5
Ética, Legislação e Exercícios de enfermagem
Conteúdo Programático desta aula
1 -Conhecer a resolução 306/2006;
2- Relacionar os aspectos éticos e legais do exercício profissional da Enfermagem na lei nº 159/83;
3- Vincular as atividades teóricas da disciplina com o cenário ético, prático e legal do profissional de Enfermagem na consulta e na resolução COFEN nº 306/2006 no exercício de sua profissão.
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Consulta de Enfermagem
A consulta de enfermagem (lei nº 159/93) é um conjunto de ações realizadas pela enfermeira, em uma sucessão ordenada, para conhecer a situação de saúde da clientela e tomar decisões quanto à assistência a ser prestada em seu exercício profissional na lei 7.498/86, e visando às mudanças favoráveis à saúde da população (MARGARIDO; CASTILHO, 2006).
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Segundo Castro, apud JAVORSKI (1993), a consulta de enfermagem tem sua origem na pós – consulta realizada pela enfermeira aos clientes atendidos em programas de saúde governamentais, e sua implantação ocorreu ao longo do desenvolvimento histórico da Enfermagem, culminando com a 
resolução n.º 159/92 do COFEn (Conselho Federal de Enfermagem) que dita as normas e requisitos para operacionalização da consulta de enfermagem.
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A atuação do enfermeiro
“A atuação do enfermeiro em programas, como por exemplo, o de hipertensão e diabetes, é da maior relevância, por sua visão e prática global das propostas de abordagem não farmacológica e medicamentosa, além de sua participação em praticamente todos os momentos do contato dos clientes/pacientes com a unidade.
O enfermeiro geralmente é considerado pelo cliente/paciente como um profissional de confiança no compartilhamento de seus problemas e questões de ordem física, social, familiar, econômica e emocional. Participando ativamente do acolhimento, ele poderá identificar os casos de maior risco e garantir a qualidade da atenção.
A consulta de enfermagem, ordenada pela lei em vigência de nº 159/93, está ligada ao processo educativo e deve estimular o cliente/paciente em relação ao autocuidado.
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Representa importante instrumento de estímulo à adesão aos programas citados. Tal atividade é fundamental no acompanhamento, sensibilizando o cliente/paciente sobre a sua condição de saúde e como seguir o seu plano de tratamento.
A consulta de enfermagem deve ter sempre como foco principal os fatores de risco que influenciam o controle das patologias, ou seja, as mudanças no estilo de vida aos cliente/pacientes a serem tratados pelos profissionais de Enfermagem em seu exercício profissional, e do amparo ético na lei de nº 7.498/86.”
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A consulta de enfermagem
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Planejamento da Assistência de Enfermagem
Nada mais são do que estratégias para prevenir, minimizar, ou corrigir os problemas identificados na consulta.
Planejar envolve:
Estabelecer prioridades;
Fixar resultados esperados;
Determinar as intervenções de Enfermagem;
Assegurar que o plano seja registrado adequadamente.
 
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Principais componentes do plano de cuidados:
 Problemas Reais ou Potenciais (Diag);
 Intervenções específicas (NIC)
 Resultados Esperados (NOC)
 Avaliação registros (Evolução)
 Processo de enfermagem -Vamos relembrar todo o processo de enfermagem – envolve etapas: 
O Histórico
O Levantamento das condições do cliente com a utilização de um roteiro próprio, que deve atender às especificidades da clientela a que se destina. (Entrevista)
Finalidades da Entrevista
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 Identificar problemas;
 Conhecer hábitos;
 Estabelecer interação;
 Tentar abranger a totalidade do paciente nos 
 aspectos biopsicossocial;
 Individualizar cuidado;
 Subsidiar a tomada de decisão;
 Avaliar a evolução das condições do paciente;
 Esclarecer dúvidas;
 Reduzir ansiedade;
 Aumentar grau de satisfação do profissional por meio do contato direto com o paciente.
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Coleta de Dados
QUE RECURSOS VOCÊ USA????
paciente
família
comunidade
pessoas
significativas
consultas 
verbais
registro
exames
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Coleta de Dados
História atual – deverá ser perguntado ao cliente sobre o seu problema; o que o levou a procurar o serviço de saúde;
História Pregressa – preguntar se o mesmo é tabagista, etilista, se faz uso de medicações controladas, (ansiolíticos ou psicotrópicos), hipertenso, diabético, cirurgias anteriores; 
História Familiar – quantos filhos, se reside com os mesmos, casado ou solteiro;
História Social - qual a profissão do paciente.
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Entrevista de Enfermagem
DIGNIDADE
PRIVACIDADE
RESPEITO 
A 
CULTURA 
E 
RELIGIÃO
HONESTIDADE
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Anamnese
• Identificação: sobrenome, nome, idade, sexo, profissão, cidade de origem, bairro, quem encaminhou, endereço, telefone, contato, como é chamado, prontuário, internações anteriores.
• Queixa principal: consulta de rotina, check-up, avaliação pré-operatória, dor torácica, dispnéia, palpitações, tontura, síncope, pressão alta, dislipidemia, problema clínico geral?
• Cronologia do problema principal: 24h, 24-72h; uma
semana; duas semanas; um mês; seis meses; um
ano?
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Como fazer perguntas?
Pergunte primeiro sobre o principal problema
Focalize as perguntas
Não use perguntas indutoras
Faça uso de enunciados exploratórios
Evite perguntas com final fechado
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Subjetivos x Objetivos
Entrevista Subjetivo
Exame físico e exames laboratorias e complementares
 
 
 Objetivo
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Exame físico
• Exame físico geral: estado geral,
impressão geral, facies, peso, altura, IMC.
• Exame físico especial: pele, mucosas,
anexos, gânglios, articulações, músculos,
tecido celular subcutâneo.
• Olhos, fundoscopia
• Jugulares, tireóide, carótidas;
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Exame físico
• Pulsos arteriais periféricos: radiais, tibiais.
• Edemas
• Varizes, sinais de trombose venosa profunda
• Pressão arterial sistêmica: dois lados, deitado, sentado, em pé.
• Inspeção e palpação do tórax: estática, dinâmica, ictus cordis, frêmito? 
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Exame físico
• Ausculta pulmonar: estertores?;
diminuição do m.v.? 
• Ausculta cardíaca: ritmo, 2T, fonese de
bulhas, sopros, 
• Ausculta abdominal: preristalse
 sopros?
• Hepatimetria
• Palpação abdominal
• Manobras deficitárias
Exame do MMSS e MMIIs
Verificação de cateteres e equipamentos
acoplados ao cliente
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Evolução:
Deve abranger:
- Nível de consciência (sonolento, confuso);
- Locomoção (acamado, deambulando);
- PA (elevada, anotar valores SSVV);
- Mantendo jejum (sim ou não/24hs, se não, porque?);
- Sono ou repouso (sim ou não/24hs, se não, porque?);
- Incisão cirúrgica (dreno, catéter);
- Incisão cirúrgica abdominal (aspecto da secreção drenada);
- Sondas (fechada ou aberta);
- Venóclise e dispositivo de infusão (onde, tipo, periférica: IC ou SCVD);
- Eliminações urinárias e fecais (ausente, presente, quantos dias);
- Queixas (náuseas, dor, etc.)
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Ambulatório: Cirurgia Eletiva de Colecistectomia
 Nome: A..L.R Idade: 46 anos
 Diagnóstico- Colelitíase (cálculo na vesícula)
Paciente lúcido e orientado, ansioso, responde as solicitações verbais e responde aos estímulos álgicos, queixando-se de dor abdominal, taquicádico, taquipnéico, afebril, hipotenso, ao exame físico: couro cabeludo apresentando calvície, Face: hipocorada 3/4+, ictérico 2/ 4+, acianótico, Olhos: pupilas isocóricas fotoreagentes, conjuntivas hipocoradas, 
nariz: sem anormalidades
boca: lábios ressecados, 
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tórax; inspeção: tórax plano, AP: ausculta: MVUA s/ ruídos adventícios, percussão: timpânico à percussão ou som claro pulmonar, à palpação: diminuição da respansividade torácica; 
Aparelho cardiovascular: bulhas aórtico e pulmonar hipofonéticas; tricúspide e mitral normofonéticas 2 tempos RCR; 
. Abdome: plano, flácido, peristalse presente, . Sinal de murphy positivo e apresentando leve hepatomegalia. 
Genitália edemaciada, 
Diurese espontânea (SIC);MMIIS edemaciados e baixa perfusão capilar, 
evacuação ausente até o momento, em balanço hídrico rigoroso; 
 
Ac de Enf:______________________________
Ética, legislação e exercício de enfermagem
Prof. Cristiano
Atividade 5
Antes de prosseguir, responda á seguinte questão:
A consulta de enfermagem é uma atividade privativa, prevista na resolução 159 e na lei 7.498 de 1986. Diante desta afirmação, marque a sentença correta:
A consulta de enfermagem, prevista na resolução 159 de 1993, é uma atividade privativa do enfermeiro e do médico, não permitindo que outro profissional de enfermagem ( aux de enf)
A consulta de enfermagem prevista na resolução 159 de 1993, é uma atividade do enfermeiro como membro da equipe de saúde; não permitindo que outro profissional de enfermagem (aux enfer e técnico) o faça.
A consulta de enfermagem, prevista na resolução 159 de 1993, é uma atividade dos profissionais de enfermagem (enfermeiro, auxiliar de enfermagem e técnico) como membros da equipe de saúde.
A consulta de enfermagem é uma atividade privativa e exclusiva do enfermeiro, prevista na resolução 159 de 1993, sendo que os demais membros da equipe não podem exercer essa atividade ( o auxiliar e o técnico de enfermagem) 
 
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