Massage Therapy Research Review

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Massage Therapy Research Review
Análise da terapia de massagem terapêutica
Abstrato
A massagem de pressão moderada contribuiu para muitos efeitos positivos, incluindo aumento do peso em recém-nascidos prematuros, redução da dor em diferentes síndromes, incluindo fibromialgia e artrite reumatóide, atenção aprimorada, depressão reduzida e função imune aprimorada (aumento das células assassinas naturais e atividade natural das células assassinas). Surpreendentemente, esses estudos recentes não foram revisados, destacando a necessidade da revisão atual. Quando a massagem de pressão moderada e leve foi comparada em estudos laboratoriais, a massagem com pressão moderada reduziu a depressão, ansiedade e freqüência cardíaca e alterou os padrões de EEG, como em uma resposta de relaxamento. A massagem com pressão moderada também provocou aumento da atividade vagal e diminuição dos níveis de cortisol. Os dados funcionais de ressonância magnética sugerem que a massagem com pressão moderada foi representada em várias regiões do cérebro, incluindo a amígdala, o hipotálamo e o córtex cingulado anterior, todas as áreas envolvidas no estresse e na regulação emocional. Pesquisas adicionais são necessárias para identificar os mecanismos neurofisiológicos e bioquímicos subjacentes associados à massagem com pressão moderada.
Palavras-chave: revisão da pesquisa de terapia de massagem
A terapia de massagem é uma das terapias alternativas mais eficazes e amplamente utilizadas. Embora a maioria das sessões de terapia de massagem sejam dolorosas, pesquisas recentes sugerem que é efetivo para outras condições, incluindo o crescimento de bebês prematuros, TDAH, depressão e condições imunes, mais especialmente câncer (ver Field, Diego, & Hernandez-Reif, 2007 para Uma revisão) .1 Neste artigo, os dados recentes são revisados ​​sobre os efeitos da terapia de massagem e possíveis mecanismos subjacentes para esses efeitos.
Embora esta revisão não cubra todas as condições que tenham sido positivamente afetadas pela massagem, está focada em algumas condições específicas pelas seguintes razões: 1) os dados de pressão moderada versus leve são revisados ​​na medida em que a pressão moderada é crítica para alcançar os efeitos positivos da massagem , Descobertas que são importantes para se comunicar com terapeutas e clientes; 2) os dados pré-termo de massagem infantil são revisados ​​por causa da necessidade de estimulação suplementar de bebês prematuros, como a terapia de massagem para um ótimo crescimento e desenvolvimento e a importância de transmitir a comunidade médica para que possa ser adotada na prática; 3) síndromes de dor são as queixas apresentadas mais comuns a muitos terapeutas complementares e alternativos, como terapeutas de massagem e a compensação do trabalhador; 4) a atenção é fundamental para o melhor desempenho escolar e profissional; 5) a depressão tem efeitos negativos sobre o sistema imunológico; E 6) a redução do cortisol pela terapia de massagem leva ao aumento das células assassinas naturais e à atividade das células assassinas naturais. As células assassinas naturais, por sua vez, impedem as células virais, bacterianas e cancerosas, e dessa forma aumentam a função imune e reduzem doenças e doenças.
Recém nascidos prematuros
O nosso primeiro estudo de massagem terapêutica centrou-se no aumento de peso em lactentes prematuros.2 Desde então, observou-se que a massagem infantil pré-termo aumentou o ganho de peso em estudos de unidades de cuidados intensivos neonatais em muitas partes do mundo (ver Field, Diego, Hernandez- Reif, 2010 para uma revisão) .3 Na maioria desses estudos, nosso protocolo de 15 minutos de massagem de pressão moderada (movendo a pele) foi usado duas vezes por dia durante um período de uma semana. Depois de documentar o ganho de peso prematuro após a massagem em vários estudos, relatamos dados que mostram aumento da atividade vagal e motilidade gástrica, o que poderia levar a uma absorção de alimentos mais eficiente e aumento do ganho de peso.4,5
Em outro estudo, observamos níveis mais elevados de fator de crescimento de insulina e IGF-1 quando comparamos um grupo de massagem que recebeu três massacações de 15 minutos por dia durante cinco dias para um grupo controle que recebeu atendimento padrão sem terapia de massagem.6 A massagem Grupo teve maiores aumentos em: 1) ganho de peso; 2) níveis séricos de insulina; E 3) níveis séricos de IGF-1. O ganho de peso foi correlacionado com níveis de insulina e IGF-1. As análises do caminho sugeriram que o aumento da atividade vagal estava associado ao aumento da mobilidade gástrica, o que, por sua vez, estava relacionado ao aumento de peso e o aumento do IGF-1 também estava relacionado ao aumento de peso maior. O aumento da atividade vagal durante a massagem contribuiu para 49% da variância no aumento da atividade gástrica. E, o aumento da atividade vagal durante a massagem explicou 62% da variância no aumento dos níveis de insulina. Esses achados sugeriram duas vias potenciais pelas quais a massagem pode aumentar o aumento de peso: 1) liberação de insulina através do ramo celíaco do vago; E 2) aumento da atividade gástrica através do ramo gástrico do vago.7
A temperatura aumentada é outro mecanismo subjacente potencial para os efeitos da massagem terapêutica sobre o aumento de peso na medida em que as temperaturas mais baixas estão associadas ao gasto de energia que pode resultar em perda de peso. A temperatura foi avaliada em neonatos prematuros atribuídos aleatoriamente a um grupo de controle ou terapia de massagem.8 A temperatura aumentou mais nos recém-nascidos prematuros que receberam massagem, mesmo que as vigias da incubadora fossem abertas durante as sessões de terapia de massagem de 15 minutos (o que seria esperado para diminuir a temperatura). Isso provavelmente resultou do efeito de produção de calor de esfregar a pele.
Outro grupo explorou gastos de energia reduzidos como um potencial mecanismo subjacente em recém-nascidos prematuros que recebem massagem.9 Esta equipe de pesquisa usou o mesmo protocolo de terapia de massagem que o utilizado em nossos estudos infantis pré-termo. Suas medidas metabólicas por calorimetria direta sugeriram que o gasto de energia foi significativamente menor nos recém-nascidos prematuros após um período de terapia de massagem de cinco dias do que após um período sem massagem. Esta diminuição do gasto de energia pode ser, em parte, responsável pelo aumento de peso associado à massagem terapêutica.
A pressão moderada foi um fator crítico para o efeito de ganho de peso. Isso foi documentado em um estudo em que comparamos diretamente a massagem moderada (movendo a pele) versus a pressão leve (acariciamento leve ).10 Nesse estudo, o grupo de massagem de pressão moderada versus leve ganhou mais peso por dia e, como sugerido, durante Observações de comportamento que seguiram a massagem mostraram significativamente menos: 1) sono ativo; 2) fussing; 3) chorando; 4) movimento; E 5) comportamento de estresse (soluçao). Eles também apresentaram menor freqüência cardíaca e maior atividade vagal. Todas essas mudanças sugeriram uma excitação menor, o que, por sua vez, poderia explicar a função imune aprimorada observada em neonatos prematuros após a massagem em um estudo sobre sepse com início retardado.11 Nesse estudo, as mães massageavam seus bebês no rosto e nos membros também Como exerciam passivamente seus membros superiores e inferiores quatro vezes por dia. A incidência de sepsis com início tardio foi significativamente menor no grupo de massagem que também teve uma estadia hospitalar mais curta (em 7 dias), o que provavelmente resultou da menor incidência de sepse. Uma via potencial para efeitos de massagem com pressão moderada pode ser o aumento da atividade vagal, diminuição do cortisol, aumento da função imune e redução da sepse. Citocinas pró-inflamatórias infladas, como IL-1, IL-6 e TNF-alfa, também devem ser medidas quanto à sua contribuição para a sepse e sua redução potencial pormassagem com pressão moderada.
Vários estudos de acompanhamento durante a infância revelaram benefícios de desenvolvimento significativos para prémios massageados.12 Apesar desses efeitos positivos da terapia de massagem em recém-nascidos prematuros, a incidência de parto prematuro seria idealmente diminuída. Na medida em que existe uma incidência desproporcional de recém nascidos prematuros nascidos de mulheres deprimidas, a massagem foi utilizada como uma intervenção pré-natal para essas mulheres em vários estudos. Em pelo menos 4 estudos, massagear mulheres grávidas deprimidas resultou em melhores resultados neonatais (menos prematuridade e baixo peso ao nascer) .13-16 Esses efeitos provavelmente derivam de níveis reduzidos de cortisol e norepinefrina, resultando em menor resistência arterial intra-uterina. Na medida em que a artéria uterina transporta oxigênio e nutrientes para o feto, a constrição da artéria pode levar à prematuridade e menor peso ao nascer.
Bebês a termo também beneficiam de massagem. Em um estudo, por exemplo, os recém-nascidos a termo que receberam massagem de pressão moderada versus leve de suas mães ganharam mais peso e tiveram melhor desenvolvimento durante o primeiro mês de vida.17 Durante os primeiros meses, as crianças que são massageadas têm menos irritabilidade e Perturbação do sono que são as queixas mais comuns aos pediatras.1
Sintoma de dor
A massagem resultou em dor reduzida em todos os estudos que realizamos em condições de dor crônica, desde a dor lombar durante a gravidez até dor de parto, dores de cabeça de enxaqueca, síndrome pré-menstrual, fadiga crônica, fibromialgia, síndrome do túnel do carpo e artrite reumatóide.1 Na maioria desses Estudou que a massagem de pressão moderada estava focada na área dolorosa, como a parte inferior das costas, e as sessões de 20 minutos foram administradas duas vezes por semana durante 5 semanas. Em uma revisão recente, a maioria dos 25 estudos cobertos empregou uma massagem similar com duração de 20-30 minutos e administrada duas vezes por semana em 5 semanas com avaliações antes e depois da primeira e última sessão (no final do período de tratamento) .18 Esses autores relataram redução consistente do tratamento individual em cortisol salivar e freqüência cardíaca e redução de tratamento múltiplo na pressão arterial diastólica (que foi recentemente replicada por Givi, 2013) .19 O massagem também foi efetivo para crianças e adolescentes que freqüentam um sofrimento pediátrico crônico Clínica.20 Após as sessões de terapia, as crianças e os adolescentes relataram níveis significativamente mais baixos de dor, desconforto e humor deprimido. Em um estudo sobre o manejo da dor no pós-operatório em adultos, massagens nas costas resultaram em diminuição da intensidade da dor, bem como menores níveis de ansiedade.21
Os pacientes com artrite também sofreram menos dor após a massagem. Por exemplo, indivíduos com artrite da mão tiveram menos dor e maior força de aderência após a terapia de massagem22 e ainda menos dor ao aplicar um analgésico tópico após as massagens.23 Dados semelhantes foram observados para a síndrome do túnel do carpo24, que foram recentemente replicadas por dois estudos usando o Mesma massagem e protocolo de medição.25,26 A massagem moderada versus leve pressão também foi eficaz para a artrite reumatóide nos membros superiores.27 Nesse estudo intitulado "Artrite reumatóide nos membros superiores beneficia de terapia de massagem de pressão moderada", os adultos com artrite foram aleatoriamente Atribuído a grupos de terapia de massagem de pressão moderada ou leve. Os participantes foram massageados nos pulsos, braços e ombros uma vez por semana durante um mês e também foram ensinados na massagem e pediram para massagear-se uma vez por dia. O grupo de terapia de massagem moderada versus pressão leve teve menos dor e maior força de aderência após as primeiras e últimas sessões de massagem. No final do período de massagem de um mês, a pressão moderada versus o grupo de pressão leve apresentou menor dor, maior força de preensão e maior amplitude de movimento nos pulsos, cotovelos e ombros. Vários estudos sobre dor no ombro e / ou pescoço, incluindo um de nosso instituto de pesquisa, renderam resultados semelhantes.28-31 Uma meta-análise em 12 estudos sobre dor no pescoço e ombro apresentou efeitos imediatos e de curto prazo para a terapia de massagem.32 E As dores de cabeça associadas à dor no pescoço também foram reduzidas pela terapia de massagem, embora as técnicas de mobilização da coluna tenham sido mais efetivas nesse estudo.33
A pesquisa nos membros inferiores se concentrou no joelho. Os resultados da massagem foram positivos para a osteoartrite do joelho34, em que uma curva de resposta à dose foi observada com um platô aos 60 minutos por semana. A dor também foi aliviada pela terapia de massagem após a cirurgia artroscópica para o joelho neste caso em um horário de 20 minutos / semana.35
Os efeitos positivos da terapia de massagem em alguns desses estudos foram equivalentes a terapias ativas, incluindo fisioterapia. Em uma revisão de 9 estudos sistemáticos sobre o uso de massagem terapêutica para dor lombar, por exemplo, a massagem foi mais eficaz do que o placebo.36 No entanto, achados conflitantes foram observados para estudos que compararam a massagem com outras terapias manuais, como mobilização e acupuntura.
A massagem também foi efetiva tanto para a dor aguda como para o humor em um estudo sobre pacientes com câncer.37 Nessa pesquisa, adultos com câncer avançado e dor moderada a grave que estavam matriculados em hospícios receberam seis massagens de 30 minutos ou sessões de toque simples por duas semanas. A massagem foi mais eficaz do que o toque simples para alívio imediato da dor e mudanças de humor. Dados semelhantes foram relatados para pacientes com câncer de mama.38 Uma revisão de 19 estudos empíricos e 8 artigos de revisão confirmaram esses dados.39 Segundo esses autores, 73% dos pacientes com câncer usam terapia de massagem nos EUA. Alguns grandes centros de câncer nos EUA têm Terapia de massagem integrada em seus programas com base nos efeitos positivos da massagem na dor de câncer.40 Outras condições dolorosas beneficiaram-se de massagem, incluindo queimaduras, 41 dor pós-cirurgia cardíaca, 42-44 fibromialgia, 44,45 e Parkinsons.46 E, em Um estudo sobre o gerenciamento da dor em pacientes hospitalares de unidades médicas, cirúrgicas e de obstetrícia, foram relatadas reduções significativas na dor (redução de 50% nas escalas analíticas visuais), acompanhadas de menos distúrbios do sono.47
Embora a maioria dos estudos de dor tenha sido realizada em pacientes em hospitais ou clínicas, pesquisas de laboratório também foram relatadas sobre os efeitos da massagem na dor. Por exemplo, um grupo estudou os efeitos da massagem nos limiares de dor de pressão mecânica e dor percebida.48 Os participantes foram designados para um grupo de massagem de pressão moderada, um grupo de toque superficial ou um grupo de controle sem tratamento. Os exercícios foram então realizados para induzir a dor muscular do início retardado. O grupo de massagem com pressão moderada experimentou dor diminuída (48%) durante os exercícios.
Mecanismos subjacentes potenciais para massagem de pressão moderada reduzindo a dor
O mecanismo que tem sido usado com mais freqüência para explicar os efeitos da terapia de massagem nas síndromes de dor é chamado The Gate Control Theory.1 Segundo essa teoria, pensa-se que a dor estimula fibras nervosas mais curtas e menos mielinizadas, de modo que o sinal de dor requer mais Tempo para atingir o cérebro do que sinais de pressão que são transportados por fibras nervosas mais mielinizadas e mais longas e, portanto, capazes de transmitir o estímulo de pressão mais rápido do que o estímulo da dor pode ser transmitido. O estímulo de pressão chega ao cérebro antes da mensagem da dor e "fecha o portão" ao estímulo da dor. Esta metáfora tem sido usada para as mudanças elétricase bioquímicas que se pensa ocorrer após o estímulo da dor. No entanto, essa teoria tem sido controversa.49
Outra teoria relaciona a dor com a privação profunda do sono. No sono profundo, menos substância P é liberada e, portanto, menos dor ocorre porque a substância P causa dor. Nós testamos a teoria do "aumento do sono profundo para menos substância P" em nosso estudo sobre pacientes com fibromialgia.50 Após um período de um mês de massagem terapêutica, mais tempo foi gasto no sono profundo e menores níveis de substância P foram observados na saliva Amostras. Reputadamente, a lâmina I do chifre dorsal superficial contém a principal concentração de neurônios responsivos à P da substância espinal.51
Ainda outra teoria é que, com o aumento dos níveis de serotonina, a dor diminui, na medida em que a serotonina é o neurotransmissor natural anti-dor do corpo.52 Os níveis de serotonina são aumentados pela terapia de massagem e também são correlacionados com diminuição do cortisol e depressão, que também são efeitos importantes da terapia de massagem . E a serotonina também está relacionada à diminuição da substância P. É necessário pesquisar mais para testar esses modelos. Problemas básicos para pesquisas práticas de terapia como a massagem são o problema ético de atribuir aleatoriamente indivíduos a um grupo de controle sem tratamento quando um tratamento é conhecido como efetivo, bem como a incapacidade de duplique os estudos cegos.
Padrões de atenção e EEG
A atenção aumentada foi observada em um estudo de laboratório realizado por nosso grupo após massagens de cadeiras de 15 minutos.53 Padrões de EEG de alerta / atenção aumentados após as sessões de massagem, incluindo o aumento das ondas beta e theta e diminuição das ondas delta. Esses padrões de EEG foram relacionados a melhor desempenho após a massagem em cálculos de matemática, incluindo a realização dos cálculos em menos tempo e com maior precisão imediatamente após as massagens.
Os efeitos da massagem na atenção podem ser mediados pelo aumento da atividade vagal. O nervo do nervo vago para o coração diminui a freqüência cardíaca.54 O aumento da atividade vagal tem sido associado a uma atenção aprimorada e em vários estudos a atenção aumentada tem sido associada à diminuição da freqüência cardíaca.55 A estimulação dos receptores de pressão por massagem moderada versus leve pressionada está associada Com diminuição da freqüência cardíaca e padrões de EEG que, por sua vez, estão relacionados a uma atenção aprimorada.56 O aumento da atividade vagal pode mediar os efeitos da estimulação moderada da pressão sobre a atenção. A atenção aprimorada em crianças com autismo e adolescentes com TDAH após massagem de pressão moderada também pode ser mediada pelo aumento da atividade vagal.
EEG e outros correlatos
Os indivíduos deprimidos geralmente têm maior direito do que a atividade de EEG do lobo frontal esquerdo57. A ativação do EEG superior direito e direito está associada a emoções negativas e com abatimento ou menor comportamento de aproximação.57 Os indivíduos com depressão crônica mostram esse padrão de EEG mesmo quando já não apresentam sintomas comportamentais.57 Assim, O EEG frontal direito foi observado como um marcador fisiológico para depressão crônica. O EEG frontal deslocou-se da direita para a esquerda em adolescentes deprimidos58 e adultos, mesmo depois de uma sessão curta de massagem de pressão moderada.59 Outras alterações após a terapia de massagem incluem aumento da atividade vagal, que geralmente é baixa em indivíduos deprimidos60. As expressões faciais planas e o contorno de entonação vocal Observado em indivíduos deprimidos pode ser explicado pela baixa atividade vagal dado que o nervo vago estimula os músculos do rosto e da voz.54
Os níveis de cortisol que são freqüentemente elevados em depressão diminuíram após a massagem com pressão moderada60, assim como os neurotransmissores associados ao estresse, ou seja, níveis de norepinefrina.61 E a serotonina (o antidepressivo natural do corpo) e a dopamina (um neurotransmissor ativador) aumentaram após a massagem com pressão moderada.52
Função imune
As crianças com câncer se beneficiaram de massagem com pressão moderada.62 Após quatro sessões semanais de massagem alternadas com quatro sessões semanais de controle silencioso, a massagem reduziu a freqüência cardíaca e os níveis de ansiedade nas crianças, embora a função imune fosse apenas marginalmente melhorada nessas crianças.
As células assassinas naturais e a atividade das células assassinas naturais aumentaram após uma massagem de pressão moderada.1 Esses dados são promissores, dado que as células assassinas naturais são observadas para proteger as células virais, células bacterianas e células cancerígenas. A atividade das células assassinas naturais aumentou em recém-nascidos prematuros Recebeu massagem em comparação com a terapia simulada (controle de massagem leve e leve) .6 As células assassinas naturais também aumentaram em crianças com HIV após a massagem.64 Além disso, as células assassinas naturais aumentaram após um período de um mês de massagem com pressão moderada para adolescentes infectados pelo HIV. As células 65CD4 (as células que são mortas pelo vírus do HIV) também aumentaram nos adolescentes, sugerindo uma condição clínica melhorada. As células assassinas naturais e a citotoxicidade natural de células assassinas (atividade) também aumentaram em nossos estudos sobre mulheres com câncer de mama.66,67 Essas mulheres também deveriam mostrar ganhos clínicos, dado que as células assassinas naturais destroem células cancerígenas.68 Estimulação de receptores de pressão, Como na massagem de pressão moderada, aumenta a atividade vagal, o que reduz os níveis de cortisol e, assim, economiza células imunes, na medida em que o cortisol mata as células imunes.69 Outras funções imunes, como células imunes pró-inflamatórias (citocinas) e mudanças no equilíbrio imune também estão envolvidas. Por exemplo, em um estudo, a massagem foi administrada a homens jovens após o dano muscular induzido pelo exercício. 70 A massagem atenuou a produção de citocinas inflamatórias (fator de necrose tumoral-a e interleucina-6). Em um estudo sobre o equilíbrio imune, observou-se um aumento na relação Th1 / Th2 (uma mudança positiva no equilíbrio imunológico) em pacientes com câncer de mama após 5 semanas de massagens quinzenais. Em outro estudo avaliando indivíduos saudáveis, a cromogranina A salivar aumentou a posterior massagem nas costas , O que, como os autores sugeriram, poderia levar a uma função imune melhorada, dado que a cromogranina A é conhecida por sua atividade antibacteriana e antifúngica.72
A pressão moderada parece ser necessária para esses efeitos
A pressão moderada parece ser necessária para o aumento da atividade vagal e seus efeitos.59,69. Essa massagem de pressão moderada é mais eficaz do que a massagem com pressão leve que sugere o envolvimento de receptores de pressão. Estudos em animais indicam que os receptores de pressão estimulantes ativa o nervo vago.73,74 Esses dados são consistentes com nossos achados, que a menor freqüência cardíaca e os padrões EEG de excitação menor foram associados com massagem moderada versus leve pressão.56 Neste estudo, três tipos diferentes de massagem Foram avaliados em uma amostra de adultos que foram distribuídos aleatoriamente para: (1) massagem de pressão moderada (movendo a pele), (2) massagem de pressão leve (acariciando levemente a pele) ou (3) estimulação vibratória (de uma mão vibrante) Varinha de massagem segurada) .56 Os índices de ansiedade diminuíram para os 3 grupos, mas o grupo de massagem de pressão moderada teve a maior diminuição na ansiedade, freqüência cardíaca e alterações de EEG, incluindo aumento do delta e diminuição da atividade alfa e beta, sugerindo uma resposta de relaxamento. O grupo de pressão moderada também mostrou um efeito mais positivo e uma mudança para a ativação do EEG frontal esquerdo. O grupo de massagem de pressão leve, emcontraste, aumentou a excitação, incluindo aumento da freqüência cardíaca e diminuição do delta e aumento da atividade beta. O grupo de estimulação vibratória também mostrou aumento da excitação, como indicado pelo aumento da freqüência cardíaca e aumento da atividade alfa e beta.
Em outro estudo, realizamos diferentes massagens de pressão, os adultos foram distribuídos aleatoriamente para uma pressão moderada ou um grupo de massagem de pressão leve e foram registrados EKG.69 A atividade vagal aumentou para o grupo de massagem de pressão moderada e diminuiu para o grupo de pressão leve. Outro laboratório relatou que, após a massagem com pressão moderada, a oxitocina aumentou e o ACTH (o precursor do hormônio do estresse cortisol) diminuiu.75 Para o grupo de massagem, a equipe de pesquisa avaliou 15 minutos de massagem de pressão moderada na parte superior das costas. O grupo de controle descansou quietamente por 15 minutos. As comparações de valores de sangue pré-pós sugeriram maiores níveis de oxitocina e menores níveis de ACTH, óxido nítrico e beta-endorfina no grupo de massagem com pressão moderada.
Os pesquisadores também quantificaram as mudanças na atividade muscular que ocorreram após diferentes massagens de pressão. Em comparação com a massagem com pressão leve, a massagem de pressão moderada produziu uma maior redução no reflexo de estiramento.76 Como sugeriu o autor, o fato de o reflexo de estiramento ser reduzido por massagem de pressão moderada sugere que ele pode produzir alguns de seus efeitos benéficos "reduzindo a excitabilidade Em neurônios motores alfa ". Uma redução no reflexo de estiramento seria desejável porque a hiperexcitabilidade da coluna vertebral é associada a síndromes de dor crônica.76
Massagem de pressão moderada aumenta a atividade vagal e diminui cortisol
O modelo que vimos explorando para os efeitos de massagem é que a pressão moderada (como na estimulação de receptores de pressão sob a pele) aumenta a atividade vagal, o que, por sua vez, reduz o cortisol, levando a muitos efeitos, incluindo dor reduzida e aumento da função imune. A atividade vagal aumenta consistentemente após a massagem com pressão moderada.4,56 Isso pode ter ocorrido através da estimulação de receptores de pressão, que, em última instância, sinalizam o sistema límbico, incluindo estruturas hipotalâmicas envolvidas na secreção de cortisol.
Estudos anatômicos sugerem que os barorreceptores e, em menor grau, os mecanorreceptores dentro e abaixo da pele (isto é, corpúsculos de Pacinian) transmitem sinais ao vago (para o núcleo ambíguo e ao núcleo motor dorsal do vago). A pesquisa também sugere que o vagal elétrico A estimulação reduz os níveis de cortisol em indivíduos deprimidos.78 Além disso, como já observamos, mostramos que a massagem de pressão moderada (mas não a massagem com pressão leve) aumentou a atividade vagal em lactentes e adultos.69 Dados de muitos estudos confirmam que a terapia de massagem diminui a freqüência cardíaca , 56 reduz a pressão sanguínea, 79-81 e reduz os níveis de cortisol.82 E os dados de um estudo de fMRI mostraram que, após uma massagem de pressão moderada, o fluxo sanguíneo cerebral aumentou em várias regiões cerebrais envolvidas na depressão e na regulação do estresse, incluindo a amígdala e o hipotálamo.83 Esses IRMF Os dados sugerem que a massagem com pressão moderada envolve a regulação hipotalâmica da atividade do sistema nervoso autônomo, corti Secreção de sol e atividade limbica associada à regulação emocional. Outro grupo que usou ressonância magnética funcional observou que a massagem de pressão moderada foi representada no córtex cingulado anterior.84 Eles avaliaram quatro condições de toque diferentes, incluindo toque humano com ou sem movimento e uma luva de borracha com ou sem movimento. A força ea velocidade foram mantidas constantes em todas as condições. O toque humano foi classificado como o mais agradável, particularmente quando combinado com o movimento. Os resultados do IRMF sugeriram que o toque humano com o movimento ativava o córtex cingulado anterior mais forte. Os autores sugeriram que esses dados eram consistentes com as descobertas sobre outro toque gratificante e agradável.
O aumento da atividade vagal está associado a menor freqüência cardíaca e pressão arterial, bem como a níveis reduzidos de cortisol.54 Inversamente, a atividade vagal diminuída foi associada a níveis aumentados de cortisol.85 Outros observaram um efeito inibitório da atividade vagal na função adrenal hipofisária hipofisária.86 A diminuição da norepinefrina e o aumento dos níveis de serotonina observados após a massagem também podem ser mediados pelo aumento da atividade vagal.52,87 Mais pesquisas são necessárias sobre os efeitos interativos dessas mudanças bioquímicas.
Resumo
A massagem com pressão moderada aumentou o aumento de peso em lactentes prematuros, reduziu a dor em diferentes síndromes, incluindo fibromialgia e artrite reumatóide, atenção aprimorada, depressão reduzida e função imune melhorada (células assassinas naturais aumentadas e atividade de células assassinas naturais). Quando a massagem de pressão moderada e leve foi comparada, a massagem de pressão moderada reduziu depressão, ansiedade e freqüência cardíaca, padrões de EEG alterados e aumento da atividade vagal, como em uma resposta de relaxamento. O aumento da atividade vagal também foi associado à diminuição do cortisol após a massagem. Os dados funcionais de ressonância magnética sugerem que a massagem com pressão moderada foi representada em várias regiões do cérebro, incluindo a amígdala, o hipotálamo e o córtex cingulado anterior, todas as áreas envolvidas no estresse e na regulação emocional.
Pesquisas adicionais são necessárias para identificar os mecanismos neurofisiológicos e bioquímicos subjacentes associados à massagem com pressão moderada. Infelizmente, vários desafios metodológicos comprometem esta pesquisa, incluindo encontrar grupos de controle adequados, e. Controles para tocar, na medida em que a massagem com pressão leve pode ser aversiva. O duplo cego também é impossível. Além disso, os estudos de replicação são limitados devido à despesa de medidas bioquímicas e neurofisiológicas e ao financiamento de pesquisas limitadas para estudos de terapia alternativa, uma vez que seus efeitos positivos foram documentados. Assim, a necessidade de pesquisas adicionais sobre terapia de massagem e estudos sobre terapias similares é destacada por esta revisão da literatura.