2018 AULA 1 FHE CUIDAR e FLORENCE

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Evolução 
histórica da 
assistência de 
enfermagem
Profa. Ana Paula Tenório Custódio
Mestre em Saúde da Criança e 
Adolescente
Especialista em Saúde da Mulher
Evolução histórica da 
assistência de enfermagem
1. O cuidar
2. O desenvolvimento do conhecimento 
na enfermagem
3. Humanização da prática do cuidar
1. O cuidar
 O que significa “Cuidar”?
1. O cuidar
 O que significa “Cuidar”?
 Refletir, pensar, interessar-se por, 
preocupar-se com, julgar, considerar 
(Amora, 2011)
 Precaução, cautela, responsabilidade, 
preocupação (Ximenes, 2001)
1. O cuidar
 O que significa “Cuidar” para a 
Enfermagem?
“ A função peculiar do enfermeiro (a) é dar 
assistência ao indivíduo doente ou sadio no 
desempenho de suas atividades que 
contribuem para manter a saúde ou para 
recuperá-la (ou ter uma morte serena) –
atividades que ele desempenharia só, se 
tivesse a força, vontade ou conhecimento 
necessários” (Harmer e Handerson, 1988)
1. O cuidar
 O que significa “Cuidar”?
 Papel na sociedade
 Profissão
O cuidado de enfermagem consiste na essência
da profissão (COSTA; PADILHA; MONTICELLI, 2010)
o qual deve ser desenvolvido de forma flexível,
sofrendo adaptações conforme a necessidade
do enfermeiro e do ser cuidado, com o objetivo
de promover um cuidado individualizado e ao
mesmo tempo integral (ROCHA et al., 2008).
A Enfermagem é a ciência do 
cuidado. 
História da Enfermagem
 Primeiros enfermeiros treinados por instituições
religiosas (sem padrão, nem instrução
estabelecidos)
 A visão do cuidar como forma de caridade, de
amor ao próximo e de humildade adotada pela
igreja é que se fundamenta a história da
enfermagem, onde o leigo executava os
cuidados dentro desse conceito de altruísmo.
 O cristianismo proporcionou às mulheres, solteiras
e viúvas, a oportunidade de realizar um trabalho
de assistência aos pobres e doentes com a
criação das ordens cristãs, como as diaconisas e
as viúvas.
História da Enfermagem
 Nascida em 12 de maio de 1820, segunda
filha de uma família rica, foi batizada em
homenagem à cidade em que nasceu,
Florença, Itália. Devido à alta posição
econômica e social de sua família, ela era
culta, muito viajada, e educada.
 Florence Nightingale era extremamente
religiosa, tinha por convicção ajudar os
pobres e os doentes, diminuindo dessa forma
seu sofrimento.
 É considerada em todo o mundo, como
fundadora da enfermagem moderna.
História da Enfermagem
 Aos 17 anos já dominava vários idiomas e
matemática e era extremamente bem
informada
 Por meio das pessoas influentes que
conhecia, esperava-se que ela escolhesse
um parceiro agradável, se casasse, e
assumisse o seu papel na sociedade
 Mas Florence Nightingale tinha outras ideias.
Queria se tornar enfermeira
 Para sua família isto era impensável
História da Enfermagem
 Florence começou a coletar informações
sobre a saúde pública e sobre os hospitais e
logo se tornou uma importante autoridade
no assunto
 À medida que o seu conhecimento sobre os
hospitais e sobre a reforma da enfermagem
crescia, ela era consultada por
reformuladores e médicos, que estavam
começando a ver a necessidade de
enfermeiras “treinadas”
 Sua família ainda tinha objeções às suas
atividades.
História da Enfermagem
 Guerra da Criméia
 Quando a Guerra da
Criméia explodiu, os
correspondentes de
guerra escreveram a
respeito da maneira
abominável pela qual
os soldados doentes e
feridos eram cuidados
pelo Exército Inglês.
História da Enfermagem
 Florence Nightingale, já então uma autoridade
reconhecida em cuidados hospitalares, escreveu para
seu amigo Sir Sidney Herbert que era então o Secretário
da Guerra e ofereceu-se para levar um grupo de 38
auxiliares para a Guerra da Criméia. Ao mesmo tempo
ele havia escrito uma carta requisitando sua assistência
para resolver aquela crise nacional. Suas cartas cruzaram
os correios.
 Suas conquistas na Criméia foram impressionantes,
embora tenham afetado seriamente a sua própria saúde.
 38 auxiliares: 10 freiras católicas, 8 irmãs de caridade da
igreja anglicana, 6 enfermeiras do Instituto St John e 14
voluntárias.
História da Enfermagem
Na guerra da Criméia, em 1854, Florence 
foi nomeada superintendente do grupo de 
enfermeiras que foi enviado para prestar 
assistência em saúde aos feridos de guerra
Microorganismos conceito não 
conhecido na época
 Florence não conhecia o conceito de contato
por microorganismos, uma vez que este
ainda não tinha sido descoberto, porém, já
acreditava em um meticuloso cuidado quanto
à limpeza do ambiente e asseio pessoal, ar
fresco e boa iluminação, calor adequado,
boa nutrição e repouso, com manutenção do
vigor do paciente para a cura.
História da Enfermagem
Após o primeiro mês, Florence já havia 
implantado medidas de higiene ambiental, 
enfermarias arejadas, roupas de cama e 
pessoais lavadas e melhor alimentação 
hospitalar. Para os convalescentes, criou 
espaços para atividades e leitura
História da Enfermagem
Ao participar como voluntária na Guerra 
da Criméia, em 1854, quando com 38 
mulheres organizou um hospital para 4.000 
soldados internos, baixando a mortalidade 
local de 40% para 2%, recebendo prêmio 
do governo inglês, projetou a profissão 
para o mundo (ANDRADE, 2007)
História da Enfermagem
 Durante sua vida, Florence escreveu
intensamente sobre hospitais, medidas
sanitárias, saúde e estatísticas de saúde,
e especialmente sobre a enfermagem e
o ensino em enfermagem
 Em 1860 dedicou seus esforços para a
criação de uma escola de enfermagem
no St. Thomas’ Hospital em Londres,
financiado pelo Nightingale Fund
Os princípios básicos nos quais 
Florence fundou a sua escola incluíam
1. As enfermeiras deveriam ser treinadas em
hospitais associados com escolas médicas e
organizadas para este propósito.
2. As enfermeiras deveriam ser cuidadosamente
selecionadas e deveriam residir em casas de
enfermeiras que deveriam moldar e formar a
disciplina e o caráter.
3. O currículo deveria incluir material teórico e
experiências práticas.
4. Os professores seriam pagos pela sua instrução.
5. Seriam mantidos registros sobre os estudantes
que seriam obrigados a assistir as aulas,
submeter-se a provas orais, escrever artigos e
manter diários.
Em suas escolas, Florence baseava sua 
filosofia em quatro ideias-chave: 
1. O dinheiro público deveria manter o treinamento de
enfermeiras e este deveria ser considerado tão
importante quanto qualquer outra forma de ensino;
2. Deveria existir uma estreita associação entre hospitais e
escolas de treinamento, sem estas dependerem
financeiramente e administrativamente;
3. O ensino de enfermagem deveria ser feito por
enfermeiras profissionais e não por qualquer pessoa não
envolvida com a enfermagem;
4. Deveria ser oferecido às estudantes, durante todo o
período de treinamento, residência com ambiente
confortável e agradável, próximo ao local.
História da Enfermagem
 Foi inaugurada em 1860 a Escola de Treinamento
Nightingale e a Casa das Enfermeiras sediadas no
Hospital St Thomas em Londres. O dinheiro do
fundo também foi usado para criar uma escola de
parteiras no King's College Hospital, em Londres
História da Enfermagem
 Florence foi reconhecida em 1907 pela Rainha da Inglaterra
com a condecoração da Ordem ao Mérito. De diversas
formas, Florence Nightingale projetou a enfermagem como
profissão
 Ela possuía uma visão de como a enfermagem poderia e
deveria ser. Em 1901, completamente cega, parou de
trabalhar. Morreu em Londres, em 13 de agosto de 1910,
durante o sono, aos 90 anos
História da Enfermagem
 As crenças de Nightingaleacerca da enfermagem constituem o
fundamento básico sobre o qual se pratica a profissão atualmente.
Suas convicções religiosas e a experiência como enfermeira do
exército, durante a Guerra da Criméia, tiveram forte influência
sobre o seu método e crença acerca do cuidado com os doentes
 Sua capacidade de escritora foi bem evidenciada em Notes on
Nursing (Notas sobre Enfermagem), aptidão explicada por sua
educação, conquistada principalmente por meio dos
ensinamentos do pai
História da Enfermagem
 Ela viajou muito e possuía a capacidade de tratar com
governantes e políticos. Muitos a consideraram um gênio.
Diante disso, para compreender sua abordagem teórica
acerca da enfermagem profissional, o leitor precisa ter em
mente as características singulares em relação ao lugar
ocupado pela mulher na metade do século XIX
Florence Nigthinhgale : 
Teoria ambientalista do 
cuidado
• Conceito básico mais característico nos 
trabalhos de Florence: o ambiente.
• Associa o estado de saúde do cliente aos 
fatores ambientais, percebidos por meio da 
observação e coleta de dados.
Ambiente 
Físico
Ambiente 
Psicológico
Ambiente 
Social
Teoria ambientalista de Florence Nightingale
1 – O conceito básico mais característico dos trabalhos de
florence é o ambiente
2 - Enfatizou o ambiente físico preponderantemente em relação
ao meio psicológico e social
3 – Em 1850 Florence testemunhou a sujeira, a peste e morte no
ambiente das enormes barracas que serviam de hospital e no
próprio hospital militar da época
4 – Diminui quantitativamente o percentual de mortes na guerra
da Criméia (de 42% para 2%)
5 – O ambiente é visto como fator que influência no organismo:
prevenir, suprimir ou contribuir para a doença ou a morte
6 – Florence fala sobre ventilação, ar e água limpos e calor, de
modo que o processo de reparação, instituído pela natureza
(MEIO) não seja impedido
7 - Além disso cita os elementos ambientais que perturbam a
saúde, tais como sujeira, a umidade, a baixa temperatura, as
correntes de ar, as emanações, o barulho e a escuridão
O meio é encarado como uma maneira de estimular o
desenvolvimento da saúde
O ambiente
No âmbito do processo de enfermagem, o paciente
deve ser encarado no seu contexto
No ambiente em que encontrava o paciente, para
Florence, era abrangente
Os três componentes: físico, social e psicológico
precisam ser entendidos como inter-relacionados, e
não como partes distintas
A limpeza do ambiente físico relaciona-se
diretamente com a prevenção da doença e as taxas
de mortalidade no âmbito social da comunidade
Durante a noite, Florence Nightingale visitava os feridos levando
uma lanterna de campanha para iluminar seus passos nos longos
corredores e os próprios soldados a quem prestava cuidados
necessários. O efeito da luz, além de possibilitar a atenta
observação, aplacava a dor e solidão dos feridos, animando-os na
luta contínua pela vida. Por essas rondas noturnas, Florence ficou
conhecida como a Dama da Lâmpada. Vencida a guerra, em 1856,
Florence Nightingale retornou com suas assistentes para a
Inglaterra.
Assim, a lâmpada tornou-se o símbolo da Enfermagem no mundo e
sua representação foi estilizada, assumindo a forma de uma
lamparina grega, tipo lâmpada de Aladim..
O símbolo da Lâmpada para Enfermagem
História da Enfermagem
 Pelo hábito de utilizar uma lâmpada à
noite quando ia cuidar dos doentes, ficou
conhecida como “a dama da lâmpada”.
Foi pioneira na criação de métodos e
normas aos cuidados com o doente e o
ambiente. Suas anotações serviram de
base para a enfermagem profissional
com a criação da escola de
enfermagem no hospital Saint Thomas,
em Londres.
Juramento de Florence Nightingale
História da Enfermagem
 Bem como, considerada fundadora da
enfermagem moderna, Florence
Nightingale, tornou-se uma das primeiras
especialistas no mundo em higiene e
saneamento publico, deixando um
relevante legado no cuidado e atenção
aos doentes.