14a AULA PLEXO LOMBO SACRAL

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PLEXO LOMBOSACRAL
PLEXO LOMBO-SACRAL
OS NERVOS LOMBARES SÃO CINCO 
PARES DE NERVOS ESPINHAIS DERIVADOS 
DA MEDULA ESPINHAL LOCALIZADOS 
ENTRE A NONA VÉRTEBRA TORÁCICA E A 
PORÇÃO INFERIOR DA DÉCIMA PRIMEIRA. 
CADA UM SE DIVIDE EM UM NERVO 
ESPINHAL TÍPICO. 
PLEXO LOMBO-SACRAL
AS DIVISÕES PRIMÁRIAS POSTERIORES 
DIVIDEM-SE EM (1) RAMOS MEDIAIS, QUE 
INERVAM OS MÚSCULOS MULTÍFIDOS DA 
ESPINHA E (2) RAMOS LATERAIS; 
AS DIVISÕES PRIMÁRIAS ANTERIORES DOS 
NERVOS LOMBARES JUNTAMENTE COM 
AQUELAS DOS NERVOS SACRAL E COCCÍGEO 
FORMAM O PLEXO LOMBO-SACRAL, NO QUAL 
SE ENCONTRAM OS NERVOS PRINCIPAIS DA 
CINTURA PÉLVICA E MEMBRO SUPERIOR. 
O PLEXO LOMBAR 
O PLEXO LOMBAR, LOCALIZADO NO 
INTERIOR DO MÚSCULO PSOAS, É A PORÇÃO 
SUPERIOR DO PLEXO LOMBO-SACRAL. É 
GERALMENTE FORMADO PELAS DIVISÕES 
ANTERIORES DOS TRÊS PRIMEIROS NERVOS 
LOMBARES E PARTE DO QUARTO, E EM 50% 
DOS CASOS ELE RECEBE UMA CONTRIBUIÇÃO 
DO ÚLTIMO NERVO TORÁCICO.
O PLEXO LOMBAR 
OS NERVOS L1,L2 E L4 DIVIDEM-SE EM 
SUPERIOR E INFERIOR.
O RAMO SUPERIOR DE L1 FORMA OS NERVOS 
ÍLIO-HIPOGÁSTRICO E ÍLIO-INGUINAL.
O RAMO INFERIOR DE L1 UNE-SE AO RAMO 
SUPERIOR DE L2 PARA FORMAR O NERVO GÊNITO-
FEMORAL. 
O RAMO INFERIOR DE L4 UNE-SE A L5 PARA 
FORMAR O TRONCO LOMBO-SACRAL.
PLEXO LOMBAR 
O RAMO INFERIOR DE L2, TODOS DE L3 E O 
RAMO SUPERIOR DE L4 DIVIDEM-SE, CADA UM 
DELES, EM DIVISÃO ANTERIOR E DIVISÃO 
POSTERIOR. 
AS TRÊS DIVISÕES ANTERIORES UNEM-SE 
PARA FORMAR O NERVO OBTURATÓRIO.
AS TRÊS DIVISÕES POSTERIORES UNEM-SE 
PARA FORMAR O NERVO FEMORAL, E AS DUAS 
SUPERIORES FORNECEM RAMOS QUE FORMAM 
O NERVO CUTÂNEO LATERAL DA COXA.
O NERVO FEMORAL (CRURAL ANTERIOR) 
MAIOR RAMO DO PLEXO LOMBAR, SE ORIGINA 
DAS TRÊS DIVISÕES POSTERIORES DO PLEXO, QUE 
SÃO DERIVADAS DO SEGUNDO, TERCEIRO E 
QUARTO NERVOS LOMBARES;
OS RAMOS MOTORES ACIMA DO LIGAMENTO 
INGUINAL INERVAM OS MÚSCULOS SARTÓRIO, 
PECTÍNEO E QUADRÍCEPS FEMORAL.
OS RAMOS SENSITIVOS COMPREENDEM OS 
RAMOS CUTÂNEOS ANTERIORES DA COXA PARA A 
SUPERFÍCIE ÂNTERO-MEDIAL DA COXA E O NERVO 
SAFENO PARA O LADO MEDIAL DA PERNA E PÉ.
NERVO FEMORAL
LESÕES QUE AFETAM O NERVO FEMORAL 
FREQÜENTEMENTE COMPROMETEM TAMBÉM 
NERVO OBTURATÓRIO. 
CONSIDERAR LESÕES DA MEDULA ESPINHAL, 
CAUDA EQÜINA E PLEXO LOMBAR. 
AS LESÕES PERIFÉRICAS PODEM SER RESULTANTES 
DE TUMORES PÉLVICOS, ABSCESSOS DO MÚSCULO 
PSOAS, FRATURAS DA PELVE E PORÇÃO SUPERIOR 
DO FÊMUR, USO DE FÓRCEPS DURANTE O PARTO, 
REDUÇÃO DE LUXAÇÃO CONGÊNITA DO QUADRIL, 
ANEURISMAS DA ARTÉRIA FEMORAL E NEURITE, 
PARTICULARMENTE O DIABETES MELITTUS.
O NERVO OBTURATÓRIO 
ORIGINA-SE DO PLEXO LOMBAR ATRAVÉS 
DAS TRÊS DIVISÕES ANTERIORES DO PLEXO. 
NO CANAL, O NERVO OBTURATÓRIO 
DIVIDE-SE EM RAMOS ANTERIOR E 
POSTERIOR. 
OS RAMOS MOTORES DA DIVISÃO 
POSTERIOR INERVAM OS MÚSCULOS 
OBTURATÓRIO EXTERNO E ADUTOR MAGNO. 
O NERVO OBTURATÓRIO 
OS RAMOS MOTORES DA DIVISÃO 
ANTERIOR INERVAM OS MÚSCULOS ADUTOR 
LONGO, CURTO E O MÚSCULO GRÁCIL. 
OS RAMOS SENSITIVOS DO RAMO 
ANTERIOR DO NERVO FORNECEM 
INERVAÇÃO PARA A ARTICULAÇÃO DO 
QUADRIL E UMA PEQUENA ÁREA DE PELE 
SOBRE A PARTE INTERNA MÉDIA DA COXA.
LESÕES QUE AFETAM O NERVO OBTURATÓRIO:
O NERVO OBTURATÓRIO PODE SER 
COMPROMETIDO PELOS MESMOS PROCESSOS QUE 
AFETAM O NERVO FEMORAL;
É RARA A PARALISIA ISOLADA. NÃO SÃO 
INCOMUNS A PRESSÃO EXERCIDA PELO ÚTERO 
GRÁVIDO E LESÃO DURANTE O TRABALHO DE 
PARTO COMPLICADO. 
A ROTAÇÃO EXTERNA E A ADUÇÃO DA COXA 
SÃO PREJUDICADAS E É DIFÍCIL CRUZAR AS PERNAS. 
FREQÜENTEMENTE NÃO É SIGNIFICANTE A PERDA 
SENSITIVA
OS NERVOS SACRAIS 
SÃO CINCO PARES DE NERVOS ESPINHAIS 
DERIVADOS DE SEGMENTOS DA MEDULA 
ESPINHAL, LOCALIZADOS EM POSIÇÃO OPOSTA 
AOS CORPOS DAS VÉRTEBRAS 12A TORÁCICA E 
PRIMEIRA LOMBAR. 
AS QUATRO DIVISÕES PRIMÁRIAS 
POSTERIORES SUPERIORES PASSAM ATRAVÉS DOS 
FORAMES SACRAIS POSTERIORES, COM A QUINTA 
DIVISÃO EMERGINDO ENTRE O SACRO E O CÓCCIX. 
O PLEXO SACRAL 
ORIGINA-SE ATRAVÉS DE CINCO RAÍZES DO 
PLEXO, CADA UMA DAS CINCO RAÍZES DO PLEXO 
DIVIDE-SE NUMA DIVISÃO ANTERIOR E POSTERIOR. 
AS QUATRO DIVISÕES SUPERIORES POSTERIORES 
JUNTAM-SE PARA FORMAR O NERVO FIBULAR 
COMUM. TODAS AS CINCO DIVISÕES ANTERIORES 
(L4,L5,S1,S2,S3) REÚNEM-SE PARA FORMAR O 
NERVO TIBIAL. (NA COXA, OS NERVOS TIBIAL E 
FIBULAR ESTÃO FUNDIDOS FORMANDO O NERVO 
ISQUIÁTICO). 
O NERVO ISQUIÁTICO 
É O MAIOR NERVO DO CORPO. ELE 
CONSISTE EM DOIS NERVOS REUNIDOS POR 
UMA MESMA BAINHA: O NERVO FIBULAR 
COMUM, E O NERVO TIBIAL.
O NERVO FIBULAR COMUM (POPLÍTEO 
EXTERNO) – L4,L5,S1,S2 
É FORMADO POR FUSÃO DAS QUATRO 
DIVISÕES POSTERIORES DO PLEXO 
SACRAL E DESTA MANEIRA DERIVA SUAS 
FIBRAS DOS DOIS SEGUIMENTOS 
LOMBARES INFERIORES E DOS DOIS 
SEGUIMENTOS SACRAIS SUPERIORES DA 
MEDULA ESPINHAL. 
NERVO FIBULAR COMUM
O NERVO TIBIAL (POPLÍTEO INTERNO) L4,L5,S1,S3 
FORMADO POR TODAS AS CINCO DIVISÕES 
ANTERIORES DO PLEXO SACRAL, RECEBENDO, 
DESTA MANEIRA, FIBRAS DOS DOIS SEGMENTOS 
LOMBARES INFERIORES E DOS TRÊS SEGMENTOS 
SACRAIS SUPERIORES DA MEDULA ESPINHAL. 
O NERVO TIBIAL FORMA O MAIOR 
COMPONENTE DO NERVO ISQUIÁTICO NA COXA. 
NERVO TIBIAL
NERVO CIATICO