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ESTERILIZAÇÃO Prof(a): Mariana Sato de Souza de B Monteiro Email: marianasato@pharma.ufrj.br Esterilização Consiste na completa destruição de todos os organismos vivos e seus esporos ou na sua completa remoção da preparação. Formas vegetativas (rápida multiplicação), T ~ 60˚C. Forma de esporos (formas resistentes à ação do calor),T ~ 100-120˚C. Outros conceitos importantes!!! Desinfeção: É o processo que destrói ou inativa os microorganismos na forma vegetativa, mas geralmente não afeta os esporos bacterianos. Classificação: Os processos de esterilização pode ser efetuado utilizando métodos físicos e/ou químicos. Esterilização Esterilização Processos Físicos Calor Radiação Filtração Processos Químicos Substâncias químicas (estado gasoso) 1) Processos Físicos 1.1) Esterilização pelo Calor: Processo simples; Econômico; Seguro; Eficiente. Esterilização Esterilização pelo Calor Calor úmido Calor Seco 1.1) Esterilização pelo Calor: 1.1.1) Calor Úmido ou Esterilização por Vapor É realizada em autoclaves e emprega vapor de água saturado sob pressão, produzido no interior da autoclave. Esterilização Vapor sob pressão (aumenta a T dos sistema acima de 100˚C). Vapor sob pressão Aumento Temperatura Esterilização Autoclavação: Correlação entre a pressão de vapor d'água e a temperatura indicada para autoclavação: Esterilização Quanto maior a pressão, maior a T e menor o tempo para esterilização. Temperatura que a maioria das autoclaves operam Equipamento: Autoclave: Câmara de aço inox, com uma ou duas portas. Possui válvula de segurança, manômetro e um indicador de temperatura. Podem ser do tipo horizontal ou vertical. Esterilização Mecanismo de Ação: Esterilização O efeito letal decorre da ação conjugada temperatura + umidade. Bactérias são coaguladas e destruídas em temperaturas mais baixas com a presença de umidade. Destruição microbiana ocorre por desnaturação e coagulação de alguma proteína essencial ao microorganismo. Não Aplicável: Óleos, gorduras, preparações oleosas; Outras preparações não penetradas pela umidade; Pós que são deteriorados pela umidade. Esterilização Aplicações: É o processo mais eficiente de esterilização e deve ser escolhido quando o produto for capaz de resistir as temperaturas necessárias e não afetado pela umidade. Soluções aquosas em geral (ampolas seladas, meios de cultura); Frascos vazios somente com pequena quantidade de água; Objetos de vidro, compressas, instrumentos cirúrgicos, roupas. Esterilização Cuidados para a Eficiência do Processo de Autoclavação: 1. O volume de material dentro da autoclave não deve exceder 80% da sua capacidade. 2. Os pacotes devem ser colocados de maneira que haja um espaço de 25 a 50 mm entre eles, e de forma que o vapor possa circular por todos os itens da câmara. 3. Materiais devem ser higienizados antes da autoclavação. 4. Acondicionar os artigos em embalagens adequadas. 5. Os pacotes devem ser vedados com fita indicadora. 6. Verificar os indicadores de temperatura e pressão durante a esterilização. Esterilização Indicador Físico-Químico do Processo de Esterilização (ex. Fita que muda de cor ao atingir certa temperatura). A tinta indicativa contém um substrato que reage a uma determinada temperatura mudando sua tonalidade. Sua única função é diferenciar um produto que passou pelo processo ou não. Ela não indica qualidade no processo. Esterilização 1.1) Esterilização pelo Calor: 1.1.2) Calor Seco A esterilização por calor seco é realizada em fornos ou estufas, aquecidas por meio de gás ou eletricidade e controladas por um termostato. Mais utilizado: Estufas elétricas. Calor seco é menos eficaz do que o calor úmido para matar os microorganismos. Necessário utilizar temperaturas mais altas (T ~ 180 ºC) e maior tempo de exposição. Tempo de exposição: varia em função do tipo e da quantidade de material que será esterilizado. Esterilização Tempo de Esterilização: Temperatura Tempo de exposição 180 30 min 170 1 hr 160 2 hrs 150 2 hrs e 30 min 140 3 hrs 121 6 hrs Mecanismo de Ação: A destruição dos microrganismos, pelo calor seco, ocorre devido à desidratação da célula microbiana, seguida de um lento processo oxidativo. Menos eficaz que esterilização por calor úmido, pois em meio anidro, os microrganismos são mais resistentes ao calor. Esterilização Vantagens: Alto poder de penetração; Não corrosivo para metais; Não causa erosão na superfície de vidros. Desvantagens: Aquecimento lento; Longos períodos de esterilização/velocidade de morte lenta; Altas temperaturas; Danificação material (embalagem); Produtos farmacêuticos afetados negativamente. Esterilização Aplicação: Materiais nos quais a percentagem de água é muito pequena e não se deixam penetrar pela umidade (óleos, pomadas, glicerina, vaselina, parafina, outros derivados de petróleo, soluções e suspensões oleosas). Pós estáveis ao calor (óxido zinco). Produtos termoestáveis que é necessário manter no estado seco (pós para preparações extemporâneas). Artigos de vidro e instrumentos cirúrgicos. Os artigos a serem esterilizados devem possuir boa condutividade térmica. Os materiais não termorresistentes não devem ser esterilizados por este método, como os tecidos, borrachas e papéis. Esterilização Cuidados para a Eficiência do Processo: Higienizar os artigos a serem esterilizados; Utilizar embalagens adequadas; Não colocar na estufa artigos muito pesados e volumes muito grandes, para não interferir na circulação do ar; Evitar sobrepor artigos; Aquecer previamente a estufa; Marcar o início do tempo de exposição quando o termômetro marcar a temperatura escolhida; Não abrir a estufa durante a esterilização. Esterilização Esterilização 1) Processos Físicos: 1.2) Esterilização por Radiação: . Esterilização por radiação Radiação ionizante Raios Catódicos Raios Gama Radiação não ionizante Raios UV Esterilização 1.2.1) Esterilização por Radiação Ionizante: Raios Catódicos: raios β ou elétrons, prótons, nêutrons e partículas subatômicas. Desintegração natural de elementos (Iodo 131), ou artificial por meio de máquinas aceleradoras de elétrons. Raios γ: radiação eletromagnética, emitida por certos isótopos radioativos como Cobalto 60, Tândalo 182 e Césio 137. Esterilização Raios Catódicos: São partículas de baixa penetrabilidade, sendo utilizadas para a esterilização de materiais plásticos de baixa espessura. Raios γ: Radiação de elevada energia e alto poder de penetração. Esterilização Esterilização Mecanismos de Ação da Radiação Ionizante: Aplicação: Esterilização de artigos descartáveis (fios de sutura, luvas, seringas plásticas). Vitaminas, antibióticos no estado sólido. Produtos sensíveis ao calor. Ampolas já acondicionadas e embaladas em caixas (antibióticos, soros, vacinas). EfeitoDireto • Ação direta sobre os microorganismos, levando a sua destruição. Efeito Indireto • Produção de radicais livres que destruirão os microorganismos. Esterilização Vantagens da Radiação Ionizante: Alto poder de penetração: atravessa embalagens de papelão, papel e plástico. O material não sofre danos físicos ou outros, que podem ocorrer com os demais processos. Desvantagens: Custo elevado; Necessidade de pessoal especializado; Necessidade de controle médico constante para o pessoal que trabalha. Proteção a exposição: Dosímetro: Necessário para avaliar a exposição do indivíduo a radiação. Esterilização 1.2.2) Esterilização por Radiação Não Ionizante: São as radiações de baixa frequência, tais como: luz visível, infravermelho, microondas, frequência de radio, radar, ondas curtas, ultrassom e ultra frequências. A mais utilizada é a radiação ultra-violeta de comprimento de onda na faixa de 240-280 nm, que é o UV curto (UVC). Esterilização Radiação UV: Emissão e característica da radiação: • Lâmpadas de quartzo, com vapor de mercúrio. • Baixo poder de penetração. Mecanismo de ação: • A radiação é absorvida por proteínas e ácidos nucléicos que são desnaturados perdendo sua atividade biológica. Cuidados: Requer o uso de equipamentos de proteção para pele e olhos (óculos e luvas), devido a destruição do DNA e de proteínas. Esterilização Aplicações da Radiação UV: Esterilização do ar: salas estéreis, hospitais e salas cirúrgicas. Destruição de microorganismos de superfície ou suspensos em líquidos. Ex: purificação da água e líquidos de hemodiálise. Esterilizar materiais sólidos (vidrarias, utensílios metálicos e embalagens). Esterilizar substâncias químicas e plásticos Esterilização de suspensão de bactérias ou vírus para o preparo de antígenos. Esterilização 1) Processos Físicos 1.3) Filtração: Remoção física de microrganismos por adsorção no meio filtrante. Usada para esterilizar soluções termossensíveis. Eficácia do produto filtrado pode ser influenciada pela carga microbiana da solução. Requisitos: Salas assépticas e ar filtrado. Lâmpadas germicidas, de radiação UV. Bacteriostático na preparação . Pessoal vestido adequadamente. Material deve ser asséptico. Toda a aparelhagem filtrante, inclusive as membranas, devem ser autoclavadas (121º C/ 30-45 min), antes da filtração esterilizante. Esterilização Exemplos de Filtros: Velas filtrantes (carvão ativo): (porosidade 2,1 e 0,8 µm). Filtros discóides: Amianto com celulose. Millipore®: fina membrana plástica de ésteres de celulose. Esterilização Filtros Millipore® Membranas produzidas pela “Millipore Filter Corporation®. Variados tamanhos de abertura de poros (14 – 0,025 µm). Os poros apresentam tamanho uniforme e ocupam 80% do volume da membrana, sendo que os 20% restantes constituem o material do filtro. Alto grau de porosidade Permite alto grau de filtração = capacidade de retenção das partículas. Esterilização “Para remover todas as bactérias, o tamanho do poro deve ser menor que a bactéria e deve apresentar uniformidade por toda a área do filtro. O elemento filtrante deve ser acondicionado adequadamente” Filtração deve ser realizada em série, com tamanho dos filtros diminuindo progressivamente. líquido 0,6 m 0,45 m 0,22 m esterilizante Esterilização Vantagens: Rapidez na filtração de pequenos volumes. Esteriliza materiais termolábeis. Equipamento barato. Remoção completa de microrganismos vivos ou mortos e materiais particulados. Desvantagens: Membranas são frágeis e pode haver falha na construção do filtro. Requer maior tempo para a filtração de grandes volumes de líquidos. Possível adsorção/interação do fármaco com o filtro. Esterilização Filtro de Acetato de celulose: Grupos OH residuais: levam a adsorção de fármacos. Interações hidrofóbicas entre as porções de hidrocarbonetos das moléculas de fármaco e as moléculas lineares da celulose: contribuem para a adsorção. Fármacos administrados em doses baixas (˂ 5 mg) podem se ligar a membrana. Filtros com membranas de 0,22 µm inibiram a atividade da Anfotericina B: diâmetro médio do poro do filtro deve ser maior que 1 µm. Esterilização Aplicações: Esterilizar soluções extemporâneas (soluções oftálmicas), nas farmácias. Esterilizar soluções intravenosas, em hospitais. Fármacos sensíveis ao calor e à umidade (preparações enzimáticas termolábeis, certos antibióticos, etc). 2) Processos Químicos 2.1) Esterilização por Gás: Usa-se substâncias no estado gasoso. Esterilização Esterilização por gás Óxido de etileno Óxido de Propileno Formaldeído Ozônio Esterilização 2.1.2) Óxido de Etileno Altamente penetrante e potente microbicida. Por ser um gás auto inflamável, seu uso com segurança, requer o preparo de uma mistura de 10% de óxido de etileno para 90% de anidrido carbônico (ou algum gás inerte), sendo a esterilização feita a frio. A esterilização faz-se em câmaras apropriadas (autoclaves especiais). Tempo médio de exposição: 4-16 hs, dependendo do material que será esterilizado. Esterilização Aplicações: Devido alto poder penetrante, adequado para a esterilização de materiais médicos/cirúrgicos (cateteres, agulhas e seringas descartáveis). Esterilização preparações termolábeis (enzimáticas, antibióticos). Próteses e implantes cirúrgicos. Mecanismo de Ação: Ação alquilante: Reage com álcoois, aminas, ác. orgânicos, amidas, nitrogênio de bases púricas e pirimídicas, aminoácidos e proteínas dos microorganismos. Tempo de exposição necessário para obter a morte dos microorganismos proporcional a temperatura e a concentração do gás. Esterilização 2.1.2) Óxido de Propileno Emprego: Esterilização produtos alimentares, agentes desinfetantes. Mecanismo de Ação: semelhante ao OEt (alquilação do DNA). 2.1.3) Formaldeído Aplicável somente a materiais cirúrgicos. A esterilização é feita a uma temperatura entre 80-85º C/ 2hrs. Não é indicado para a esterilização de produtos farmacêuticos porque é capaz de reagir com a maioria das substâncias medicamentosas. Esterilização 2.1.4) - Propiolactona Substituto para formaldeído na desinfecção de salas e prédios. Baixo poder de penetração. Ação carcinogênica. Mecanismo de Ação: alquilação do DNA. 2.1.5) Ozônio (O3): Utilizado para esterilizar ambientes em geral e água. Preparações Farmacêuticas Estéreis: Teste de Esterilidade. USP contém monografias e padrões para os indicadores biológicos do processo de esterilização. Indicadores Biológicos: é uma preparação constituída de microorganismos específicos e resistentes a determinado processo de esterilização. Esterilização Confirmar a ausência de microorganismos. Esterilização Indicadores Biológicos: 1) Esporos são adicionados a um carreador, como uma tira de papel de filtro, embalada de modo a manter a integridade física enquanto permite verificar o efeito da esterilização. 2) Os esporos são adicionados a unidades representativas do produto que deve ser esterilizado. Adição do indicador diretamente ao produto a ser utilizadoUso de carreador, de composição similar Sobrevivência do indicador biológico Ineficiência do processo Esterilização Indicadores Biológicos: Esterilização a vapor ou por óxido de etileno: esporos de cepas de Bacillus stearothermophillus, são empregados devido a sua resistência a esses métodos de esterilização. Esterilização a seco: esporos de cepas de Bacillus subtilis ou niger. Radiação ionizante: esporos de cepas de Bacillus subtilis, stearothermophillus e pumilus. Eficácia: É determinada pelo tempo necessário para matar um dado microorganismo em determinadas condições. Preparações Farmacêuticas Éstéreis: Pirogênios e Teste para Pirogênio. São substâncias orgânicas, provenientes da contaminação microbiana, responsáveis por muitas das reações febris que ocorrem nos pacientes após a injeção. Agentes causadores: endotoxinas e lipopolissacarídeos da parede externa da célula bacteriana. Esterilização São termoestáveis e hidrossolúveis, podem permanecer na água após a esterilização em autoclave ou por filtração. Esterilização Teste de Pirogênio: Teste USP: Injetar em uma veia da orelha de 3 coelhos 10 mL do produto por quilograma do peso corporal, completando a injeção dentro de 10 minutos após o inicio da sua administração. Se nenhum coelho apresentar elevação da temperatura de 0,5 ºC ou mais, o produto atende ao requisito de ausência de pirogênio. Se algum deles apresentar elevação de temperatura deve-se continuar o teste com mais cinco animais. Esterilização Teste de Pirogênio: Teste do Lisado de Amebócitos de Limulus (LAL): Extrato obtido de células sanguíneas de um crustáceo (Limulus polyphemus) que contém um sistema de proteínas e enzimas que coagula na presença de baixos níveis de lipopolissacarídeos. Detecção de endotoxinas bacterianas. FDA aprovou esse teste como substituto ao teste com coelhos. Esterilização Indicadores Biológicos Indicadores Físico-químicos Microrganismos específicos, inoculados em um carreador. Substância química suscetível de alterações irreversíveis quando as condições de esterilização são atingidas Validação dos Métodos de Esterilização: Objetivo: Coletar informações que assegurem que as condições mínimas de esterilização foram atingidas. Avaliação do processo de esterilização: Validação de Equipamentos, áreas e salas de produção e procedimentos de higienização pessoal. Esterilização Referências Bibliográficas: FARMACOTÉCNICA: FORMAS FARMACÊUTICAS & SISTEMAS DE LIBERAÇÃO DE FÁRMACOS. ANSEL, H.C.; POPOVICH, N. G.; ALLEN, L. V., JR. 2000, 6a ed., Ed. Premier. TECNOLOGIA FARMACÊUTICA. PRISTA, J.N; ALVES, A. C; MORGADO, R. 1996, 4a EDIÇÃO. ED. FUNDAÇÃO CALOUSTE GULBERKIAN, VOL II. A PRACTICAL GUIDE TO CONTEMPORARY PHARMACY PRACTICE. THOMPSON, J. E. 1998, 1a ED.