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Radiologia forense em odontologia 
 FORENSIC RADIOLOGY IN DENTISTRY 
 
T. Manigandan , C. Sumathy , 1 M. Elumalai , 2 S. Sathasivasubramanian , 3 e A. Kannan 4 
 
A radiologia forense tem uma longa tradição nas ciências forenses. Sua história 
começou em 1895, quando a primeira radiografia foi feita por Conrad Roentgen. Três 
anos depois, em 1898, o exame radiográfico post-mortem foi introduzido. Radiologia 
forense, na medida em que dependia quase exclusivamente do raio-x e da imagem 
estática captada no genotipagem. 
Usos e utilização de radiologia em odontologia forense 
As radiografias ajudaram a resolver casos difíceis na ciência forense. [ 1 , 2 , 3 ] 
Identificação de vítimas 
Radiografias são úteis para determinar a idade de um indivíduo, avaliando o estágio de 
erupção dos dentes. As radiografias cranianas podem ser utilizadas na identificação por 
superposição de radiografia ou fotografia antemortem. Como os seios frontais são 
conhecidos por maiores variações normais entre os indivíduos, eles são usados para 
essa finalidade. Yoshino et al. classificaram os seios frontais com base no tamanho, 
assimetria bilateral, superioridade do lado, contorno das bordas superiores, presença 
de septos parciais e supraorbitais e relataram um caso criminal em que o seio frontal 
era usado para identificar uma pessoa. 
Sassouni sugeriu o uso de medidas em radiografias postero-anteriores e laterais do 
crânio para coincidir com as radiografias ante e pós-morte, o que inclui 
 Largura bigonial 
 Altura craniana (da mastóide ao vértex) 
 Largura bimaxilar 
 Altura da largura do bigonial à crista temporal 
 Largura craniana máxima 
 Largura do seio frontal 
 Altura do incisivo 
 Altura facial. 
Evidências na identificação do suspeito 
Casos foram relatados onde os suspeitos foram identificados por causa de partes dos 
dentes fraturados das vítimas no corpo dos suspeitos ou de um dente fraturado suspeito 
na vítima, como nos casos de marcas de mordida. Alterações deliberadas na forma dos 
dentes em suspeitos podem ser identificadas com radiografias em casos de mordida. 
Para determinar a causa da morte 
Radiografias podem fornecer evidências de balas ou corpos estranhos nos tecidos 
moles após incidência e explosão de arma de fogo. Após acidentes de acidentes aéreos, 
a causa do acidente pode ser elucidada pela presença de objetos rádio-opacos nos 
tecidos moles. Isto é devido à contaminação com metal fundido da aeronave produzindo 
opacidade de rádio de forma irregular. 
Para encontrar gráficos falhos dos dentes 
Às vezes, ao mapear os dentes de dados post-mortem pode ser erroneamente 
numerados, especialmente nos casos em que o dente adjacente migra para o espaço 
de extração. Isso pode ser conectado usando radiografias. 
Assuntos legais 
Após a lesão ou agressão, a obtenção de imagens radiológicas é comumente obtida por 
médicos especialistas. A interpretação dessas imagens pode fornecer evidências úteis 
na jurisdição civil e criminal. 
Identificação do corpo 
Juntamente com a análise dentária e de DNA, imagens radiográficas são usadas nas 
vítimas desconhecidas. Isso requer a garantia de um exame pré-morte, por exemplo, 
tomografia computadorizada (TC) ou radiografia do indivíduo suspeito e a 
correspondência de detalhes anatômicos específicos com estudos pós-morte 
semelhantes. 
Exame pós-morte 
Nortje (1986) afirmou que “a aparência radiográfica dos dentes e ossos da face é um 
registro permanente desses tecidos, mesmo quando dentes e seções do osso são 
removidos para exame histopatológico”. 
Lesões não acidentais de crianças 
A radiologia coloca um papel importante no diagnóstico do abuso infantil. Fraturas 
cranianas acidentais em lactentes são geralmente simples, lineares e unilaterais, afetam 
o osso parietal e não se ramificam ou suturam. Os radiologistas forenses sugerem 
diferentes técnicas para lesões na cabeça específicas. A tomografia computadorizada 
é recomendada para a detecção de hemorragias subaracnóideas, enquanto a 
ressonância magnética (RM) é superior na revelação de hematomas subdurais, lesões 
concussivas e lesões por cisalhamento. A TC e a RM são igualmente eficientes para o 
hematoma epidural demonstrativo, e a TC defende a detecção de fraturas. 
Antropologia forense 
Estabelecer idade biológica e identificação de restos humanos são questões abordadas 
por antropólogos forenses. As radiografias mais comuns utilizadas para o 
estabelecimento da idade até os 16 anos são radiografias dentárias e radiografias de 
mão. Radiografias pós-cranianas de centros específicos de ossificação, dependendo da 
idade do indivíduo, são úteis para estimar indivíduos mais velhos. Radiografias 
panorâmicas que visualizam a maioria das estruturas das mandíbulas e áreas 
relacionadas em uma única radiografia foram defendidas para triagem em massa. 
Manutenção de registros 
A manutenção cuidadosa de registros, em instalações médicas e clínicas particulares, 
durante o tempo que for possível, é extremamente importante. Na maioria dos países, 
as radiografias referentes aos arquivos dos pacientes inativos são armazenadas por 
pelo menos 5 anos. As radiografias são geralmente consideradas como propriedade do 
hospital ou do escritório em que foram produzidas, embora a lei garanta o acesso do 
paciente a elas. 
Depoimento de um especialista 
É importante lembrar de apresentar os dados biológicos em termos científicos e 
leigos. Antes de submeter a circunstância dos dados, as radiografias foram 
produzidas. O especialista deve saber se a radiografia é original ou uma cópia e o 
paradeiro das radiografias em todos os momentos. 
Princípio básico usado para radiografia pós-morte 
Quando uma radiografia de restos post-mortem é realizada para comparar com 
radiografia ante mortem “Projeção idêntica” deve ser alcançada com ampliação, fatores 
de exposição e angulações semelhantes, de modo a reproduzir a radiografia ante 
mortem como imagem. Isso é feito usando vários ângulos de projeção e variando os 
fatores técnicos. [ 1 , 2 , 3 , 4 ] 
Considerações gerais 
Radiografia deve ser feita antes e depois da autópsia da cabeça e pescoço. Sempre 
que possível, a radiografia deve ser feita no local do acidente ou crime. Eles devem ser 
devidamente rotulados com número de identificação, local e data do exame para 
referência futura. 
Todas as projeções intra e extrabucais, incluindo radiografias panorâmicas, devem ser 
realizadas quando necessário, dependendo do caso e do tipo de restos. 
Radiografias intra-orais 
As radiografias intraorais são difíceis de realizar particularmente quando há restrição da 
abertura da boca. Pode ser necessário remover os tecidos moles do assoalho da boca 
ou bochechas para inserir o filme. Uma fonte de raios X intraoral em miniatura pode ser 
usada. 
A maxila ressecada pode ser dividida pela sutura palatina mediana. A mandíbula 
posterior e a maxila são colocadas em filme oclusal para produzir um “filme alargado de 
asa de mordida”. 
Sempre que os dentes consistentes e fragmentados permanecem, restaurações, peças 
ósseas, aparelhos são recuperados, eles devem ser separados pelo método proposto 
por Johanson. 
Método de Johanson 
 Coloque os detritos na grade de plástico. 
 Coloque o filme em uma grade de arame idêntica à grade de plástico. 
 A partir do tipo de radiografia resultante pode ser identificado. 
Vamos para: 
Técnicas radiográficas utilizadas em odontologia forense 
Radiografia oral extra 
Com a técnica oblíquo - lateral, é necessário aumentar a distância ânodo - objeto para 
ampliar o campo de irradiação. A distância mínima é de 40 cm que projetará no filme 
um raiode 10 cm de raio X. Os fatores de exposição usando telas intensificadoras de 
alta definição serão 55–60 kVp e 20 mAs [ Tabela 1 ]. Ao usar telas mais rápidas, o 
segundo miliampere é reduzido. [ 4 ] 
tabela 1 
 
Intensidade das radiografias extra-orais 
Radiografias panorâmicas 
O tubo de raios X e o filme giram em torno de um paciente estacionário; os espécimes 
devem estar elevados em posição, articulados e orientados com a linha oclusal ou o 
plano de Frankfort paralelo ao solo. Um ajuste de 8 mA a 80 kVp é uma boa exposição 
inicial; um filme preto exposto anteriormente pode ser colocado no cassete contra o filme 
não exposto para reduzir o efeito da tela de intensificação. 
Vamos para: 
Métodos Investigatórios em Odontologia Forense por Meio de Várias Intervenções 
Radiográficas 
Marcas de mordida 
Radiografias podem ser usadas para auxiliar na identificação por marcas de mordida. As 
impressões são feitas com cera de modelagem odontológica e cortadas em tamanho de 
um filme oclusal. A impressão resultante é então preenchida com liga dental radiopaca 
e colocada com a superfície oclusal para baixo no filme. O feixe de raios X é direcionado 
centralmente em ângulos retos para o objeto e o filme. Recomenda-se uma distância 
ânodo-filme de pelo menos 40 cm para fornecer mais feixes paralelos. 
Comparações de radiografias antemortem e pós-morte 
Radiografias pré e pós-morte são comparadas, observando semelhanças e 
diferenças. Os filmes mais atuais são examinados primeiro porque mostrarão a maior 
semelhança com o status post-mortem dos dentes e mandíbulas. A comparação é feita 
em 
 Número e disposição dos dentes (dentes perdidos, dentes girados, 
espaçamento, dentes extras, dentes retidos) 
 Cárie e perda óssea periodontal 
 Restaurações coronais 
 Restaurações ocultas (postes, implantes, obturações de canal radicular) 
 Patologia óssea 
 Anatomia dentária 
 Padrão ósseo trabecular 
 Marcos anatômicos ósseos 
 Seio maxilar e abertura nasal 
 Seio frontal. 
Estimativa de idade de adultos da radiografia dentária 
Com o avançar da idade, o tamanho da cavidade da polpa dentária é reduzido como 
resultado do depósito secundário da dentina, de modo que as medidas dessa redução 
podem ser usadas como um indicador da idade. [ 5 , 6 , 7 , 8 , 9 ] 
Dentina secundária também foi medida indiretamente na radiografia dos dentes 
extraídos. Tais medidas foram sugeridas no método não destrutivo para predizer a 
idade. A razão entre a polpa e a raiz também tem sido usada na estimativa de idade, já 
que o tamanho da polpa é reduzido com a idade. Radiografias da falange média do 
terceiro dedo são levadas a conhecer o estado de maturação esquelética da criança. 
Diversidade de padrões dentais na ortopantomografia para identificação humana 
As características dentárias de comparação e antemortem e post-mortem são um 
método comumente utilizado para a identificação pessoal. A ortopantomografia é 
amplamente utilizada como método padrão em odontologia. Ele fornece a visão 
completa dos dentes e ambas as mandíbulas e uma imagem. Gustafson foi o primeiro 
a utilizar a ortopantomografia na prática forense para fins de identificação, de acordo 
com a teoria proposta por Paatero, Rocca et al. consideravam os ortopantomogramas 
como a mais importante fonte de informação fora dos registros escritos de tratamento. O 
uso da ortopantomografia é praticamente aplicável para a identificação de vítimas de 
desastres em massa e também de guerras. [ 4 ] 
Identificação pessoal com base em radiografias antemortem e post-mortem 
Existem muitas partes do esqueleto humano que, devido à sua variabilidade anatômica, 
são muito aplicáveis ao processo de identificação. A primeira autoridade a apontar isso 
foi Schuller, que descobriu que os raios X dos seios frontais são uma ferramenta muito 
boa para identificação. [ 10 , 11 ] 
Atualmente, existem três principais métodos de comparação de identificação pessoal 
usados na prática forense húngara: 
 Exame de registros odontológicos 
 Superimposição de fotografias 
 Comparação de radiografias. 
Novos horizontes em radiologia forense - tomografia computadorizada multislice 
Alternativas à autópsia clássica para coletar dados forense- mente relevantes, o 
potencial da tomografia computadorizada multislice pode ser usado. Com este método 
moderno, o tempo de varredura para um exame completo do corpo com um tiro na 
cabeça é de aproximadamente 60 s. Este método é “rapider”, baseado no processo de 
documentação não destrutivo e, em alguns aspectos, é mais preciso do que a autópsia 
forense padrão [ 12 , 13 , 14 ]. 
Vamos para: 
Ferramenta de rastreio de tomografia computadorizada dentária para perfis dentais 
O novo software baseado em imagem de TC chamado Dentascan (GE Health Care, 
Reino Unido) usado para fins de identificação. Usando o software Dentascan, imagens 
panorâmicas reformatadas poderiam ser reconstruídas para cada caso que fosse 
comparado às radiografias periapicais dentárias antemortem, filmes de asa de mordida 
e radiografia panorâmica. [ 15 ] 
Uma panorâmica panorâmica reformatada criada pela Dentascan oferece de forma não 
invasiva a visão das mandíbulas mostrando os componentes básicos dos dentes 
(esmalte, dentina, polpa) estruturas anatômicas do osso alveolar (canal do nervo 
mandibular ou assoalho da cavidade nasal e seio maxilar), patologia , radiolucências, 
radio-opacidades ou posição dos terceiros molares) e restaurações. 
A vantagem mais importante do Dentascan em contraste com os métodos clássicos é 
que a documentação pode ser feita de forma não invasiva e digital, sem ressecção de 
mandíbula, que é frequentemente realizada para facilitar a documentação radiológica 
clássica em cadáveres decompostos, carbonizados e mutilados. 
Identificação do crânio pelos seus padrões de sutura 
O exame de 320 crânios coletados aleatoriamente revelou padrões de sutura 
ectocraniana neles são altamente individualistas e que dois crânios nunca podem ter 
um padrão idêntico. A possibilidade de os padrões de sutura serem registrados 
incidentalmente na radiografia de crânio diagnóstica de rotina foi verificada pelo exame 
dos skiagrams de crânio preservados no departamento de radiologia e pode ser mais 
efetivamente usado em problemas de identificação pessoal. Um método positivo de 
identificação do crânio é sugerido pela comparação do padrão radiográfico com sutura 
do crânio visível. A vantagem adicional no processo de identificação através do padrão 
de sutura é que eles não podem ser alterados ou destruídos no caso de cristas de dedos. 
[ 16 ] 
Identificação individual por meio de radiografia convencional de filme e subtração de asa 
de mordida 
A técnica de subtração digital usada em ensaios clínicos para a avaliação de pequenas 
alterações teciduais. Pode, no entanto, também ser capaz de determinar similaridades 
de tecidos duros para uso em odontologia forense. O princípio da subtração digital 
incluiu recursos para correção de variações na geometria e densidade de 
exposição. Subtrações foram realizadas entre imagens idênticas (imagens de um 
mesmo indivíduo) e entre imagens não-idênticas (imagens de dois indivíduos 
diferentes). [ 17 , 18 ] 
A radiografia de asa de mordida é considerada um bom candidato para identificação de 
possíveis vítimas [ Figura 1 ]. Uma análise quantitativa de imagens de subtração 
baseada em radiografias de asa de mordida foi relatada recentemente. As imagens de 
subtração derivaram de fotografias idênticas significativamente mais homogêneas do 
que aquelas derivadas de radiografias não idênticas originadas em indivíduos com e 
sem restaurações dentárias simples.figura 1 
(a) Radiografias de asa de mordida Antemortem (b) Radiografias de asa de mordida 
inferior post-mortem 
Determinação do sexo pela cefalometria radiográfica lateral 
Em geral, os crânios masculinos são identificáveis por serem mais robustos. O crânio 
feminino é caracterizado pelo desenvolvimento mais fraco de suas 
superestruturas. Todas as cristas, cristas e processos ósseos são menores e mais 
suaves no crânio feminino do que no crânio masculino, especialmente na linha temporal, 
nos processos mastóideos, nas linhas nucais, na protuberância occipital externa e nos 
arcos superciliares. Sella ao nasion, local de Frankfort horizontal e basion a nasion como 
linhas de referência ou planos são comumente usados em análise cefalométrica 
radiográfica lateral. Assim, as características morfométricas das superestruturas 
cranianas e estruturas intracranianas são facilmente avaliadas. Isso nos permite usá-los 
como variáveis morfométricas. [ 19 ] 
Sistema de rastreio de raio x em um desastre de massa 
Foi utilizado um sistema de varredura de segurança, conhecido como unidade de 
varredura de linha, que permite a triagem onde o espaço pode ser limitado. Eles operam 
em 105–125 VAC e a voltagem de raios-X é 160 kVp. [ 20 ] 
Vamos para: 
Resumo e conclusão 
A identificação radiológica dos restos humanos individuais depende inteiramente da 
correspondência de achados visuais específicos e únicos ou características em ambas 
as imagens radiológicas ante mortem e post-mortem dessa pessoa. Os achados 
postmortem confirmando o sexo, idade, estatura ou raça podem ser confirmatórios ou 
excludentes. 
A identificação dentária também é científica, baseando-se nos padrões de dentes 
ausentes, preenchidos e cariados, bem como na variação anatômica dos dentes, 
maxilares e seios. Dentes e ossos também são duráveis, sobrevivendo a forças 
decomponíveis e destrutivas. 
Os dentes do falecido são comparados com os registros escritos ante mortem, embora 
o método mais preciso e confiável seja a comparação dos registros ante mortem e 
postmortem. Diferentemente dos registros subjetivos, que carecem de detalhes e 
podem incluir erros, as radiografias fornecem dados objetivos através do registro preciso 
da morfologia única das restaurações dentárias e da anatomia dento-óssea.