Termoterapia e Crioterapia: Indicações e Efeitos

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“Termoterapia e Crioterapia”
Termoterapia = CALOR Crioterapia = FRIO 
 Aplicação terapêutica de calor ou de frio em uma área lesionada;
Garantir a aplicação segura de calor e de frio;
Observar:
Integridade da região;
Capacidade de sentir variações de temperatura.
FISIOLOGIA
O calor e o frio podem causar respostas sistêmicas e locais
Mecanismos Sistêmicos:
Perda de calor - (sudorese ou vasodilatação), 
Conservação do calor - (vasoconstricção); 
Produção de calor – contrações musculares
EFEITO LOCAL
Calor Excessivo: Início com queimação seguido de dor.
Frio Excessivo: Início com dor seguido de dormência.
A capacidade adaptativa causa problemas como lesões resultantes dos extremos de temperatura, lesões tissulares.
FATORES DE RISCO NA APLICAÇÃO DE CALOR E DE FRIO
Crianças e idosos,
Feridas abertas, pele rompida, estomas;
Doenças Vascular Periféricas (diabetes, arteriosclerose) – frio;
Inconsciência - calor e frio;
Lesão raquimedular – calor e frio;
Área de edema e formação de cicatriz- calor;
Abcesso dentário ou de apêndice - calor
EFEITOS DA APLICAÇÃO DO CALOR
ALERTA:
O Calor melhora o fluxo sanguíneo, entretanto, quando aplicado por mais de uma hora ocorre a redução deste fluxo por vasoconstricção reflexa, a medida que o corpo tenta controlar a perda de calor da área.
A exposição contínua ao calor também lesiona células epiteliais, provocando rubor, hipersensibilidade localizada e flictenas.
Rubor
Flictenas
FINALIDADES DO CALOR
Vasodilatação periférica;
Facilitar trocas líquidas;
Aumentar liberação de leucócitos na área;
Promove relaxamento muscular;
Diminui a dor;
AUMENTA permeabilidade capilar.
INDICAÇÕES AO CALOR
Área edemaciada (edema residual);
Área inflamada (cronicidade);
Ferida infectada;
Artrite;
Doenças degenerativas da articulação;
Tensão muscular;
Dor na coluna;
Cólica menstrual;
Abcessos locais.
CRIOTERAPIA
A crioterapia pode ser definida como a terapia pelo frio. Esta terapia abrange uma grande quantidade de técnicas específicas que utilizam o frio nas formas líquida (água), sólida (gelo) e gasosa (spray). O objetivo é retirar calor de um segmento corporal, tendo causando uma diminuição da taxa metabólica local e uma seqüência de efeitos fisiológicos e terapêuticos.
EFEITOS DA APLICAÇÃO DO FRIO
ALERTA:
A exposição prolongada ao FRIO resulta em vasodilatação reflexa. A ausência de fluxo sanguíneo adequado pode resultar em uma isquemia tissular.
No excesso de FRIO a pele inicialmente fica avermelhada seguida por mosqueamento azul-purpúreo.
CRIOTERAPIA
FASES SENSORIAIS:
INÍCIO: reconhecimento da sensação de frio;
4 a 5 MINUTOS DE APLICAÇÃO: ardor e sensação de dor;
7 a 10 MINUTOS DE APLICAÇÃO: área adormecida;
FINALIDADES DO FRIO
Vasoconstricção periférica;
 Anestesia local – diminui a dor local;
 Tensão muscular;
EVITAR HIPÓXIA SECUNDÁRIA
 Metabolismo celular;
Reduz a inflamação;
Previne a formação de edema;
 A necessidade de O2 dos tecidos;
 Aumenta a coagulação sanguínea; 
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA CRIOTERAPIA
VASOCONSTRICÇÃO QUE LIMITA A PASSAGEM DA CORRENTE SANGUÍNEA;
DIMINUIÇÃO DA DOR;
DIMINUIÇÃO DO ESPASMO MUSCULAR;
DIMINUIÇÃO DA EXCITABILIDADE MUSCULAR;
DIMINUIÇÃO DA DESPOLARIZAÇÃO DO FUSO MUSCULAR;
DIMINUIÇÃO DO FLUXO LINFÁTICO;
DIMINUIÇÃO DO METABOLISMO;
DIMINUIÇÃO DA VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NERVOSA;
DIMINUIÇÃO DA FORMAÇÃO DE EDEMA.
INDICAÇÕES AO FRIO
Trauma Direto (deslocamento, fratura, espasmo muscular, etc...)
Laceração local;
Feridas com furo;
Pequena queimadura;
Dor localizada;
Injeções;
Artrite
Trauma articular.
CONTRA INDICAÇÕES AO FRIO
ARTERIOSCLEROSE;
DOENÇA VASCULAR PERIFÉRICA;
RIGIDEZ ARTICULAR;
CRIOGLOBULINEMIA;
URTICÁRIA AO FRIO;
HIPERSENSIBILIDADE CUTÂNEA;
ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE;
DOENÇA DE RAUNAUD
EFEITOS DA TÉCNICA - CRIOTERAPIA
Os efeitos fisiológicos e terapêuticos da crioterapia estão intimamente ligados ao momento de aplicação e da técnica a ser utilizada.
A aplicação do frio imediatamente após a lesão tem por efeito fisiológico a diminuição do metabolismo celular no local da lesão, diminuindo a necessidade de O2 para as células que não foram lesionadas, devido a diminuição do metabolismo.
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO DO FRIO
Bolsa de gelo
Crioimersão
Price
Criocuff
Spray vasocongelante
Criocinética
PRICE
Proteção
Repouso
Ice (gelo)
Compressão 
Elevação
CRIOCINÉTICA
Existem 2 técnicas principais:
Criocinética objetivando a execução de exercícios ativos livres de forma precoce
Criocinética objetivando a reabsorção de um edema agudo (Joelho e Tornozelo). Esta técnica utiliza a contração isométrica associada a crioimersão, e a criocompressão .
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