Aula 4 Controle Motor estacio fic

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Controle Motor
			Prof. Sandra Chaves
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Controle Motor
É a capacidade de regular ou orientar os mecanismos essenciais para o movimento
O movimento emerge da interação entre três fatores:
Indivíduo
Tarefa
Ambiente
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Controle Motor
O movimento é específico à tarefa e restrito pelo ambiente
Capacidade funcional é determinada pela habilidade de uma pessoa de cumprir as demandas da tarefa por meio de uma interação com o ambiente
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Controle Motor
O movimento surge da interação entre processos múltiplos como a percepção, cognição e ação.
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Controle Motor
Teorias do controle motor
Descrevem pontos de vista referentes a como o movimento é controlado
Um grupo de idéias abstratas sobre o controle do movimento
Não existe uma teoria do controle motor que seja aceita universalmente
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Teorias do Controle Motor
Teoria do Reflexo
Charles Sherrington (1906) – neurofisiologista- Acão integrativa do sistema nervoso
Base experimental para a teoria do reflexo
Reflexos eram os blocos que construíam o comportamento complexo
Reflexos funcionavam juntos ou em sequência para cumprir um objetivo comum 
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Teorias do Controle Motor
Teoria do Reflexo
Estrutura básica de um reflexo: receptor, condutor (trajeto nervoso) e um efetor (arco reflexo)
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Teorias do Controle Motor
Teoria do Reflexo
Exemplo:
	Sapo capturando e comendo uma mosca
Estímulo (o ato de vê-la)
Resposta (impulso da língua para capturar a mosca)
	Contato da mosca sobre a língua fechamento reflexo da boca e deglutição reflexa 
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Teorias do Controle Motor
Teoria do Reflexo
Cadeia de reflexos
Estímulo resposta resposta
				 (estímulo)	 (estímulo)
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Teorias do Controle Motor
Teoria do Reflexo
Limitações:
não pode ser considerado a unidade básica do comportamento
não explica movimentos na ausência de estímulo sensorial
não explica os movimentos rápidos
não consegue explicar o fato de que um único estímulo poder resultar em respostas variadas
não explica a capacidade de produzir movimentos novos
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Teorias do Controle Motor
Teoria do Reflexo
Implicações clínicas:
As estratégias clínicas projetadas para testar os reflexos devem permitir que os terapeutas façam uma previsão da função
Os comportamentos do movimento de um paciente seriam interpretados levando-se em conta a presença ou a ausência dos reflexos de controle
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Teorias do Controle Motor
Teoria do Reflexo
Implicações clínicas:
3. O retreinamento do controle motor deve se concentrar na ênfase ou na redução do efeito dos reflexos durante as atividades motoras
4. Deve enfatizar a capacidade do movimento normal
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Teorias do Controle Motor
Teoria Hierárquica
Hughlings Jackson - médico inglês
Organização do SNC em níveis de controle:
Superior: áreas de associação
Médio: córtex motor
Inferior: sistema espinhal
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Teorias do Controle Motor
Teoria Hierárquica
Controle organizacional, que ocorre de cima para baixo
O nível mais alto exerce um controle sobre o nível abaixo dele (hierarquia vertical)
Não existe controle de baixo para cima
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Teorias do Controle Motor
Teoria Hierárquica
Os centros superiores estão sempre encarregados dos inferiores
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Teorias do Controle Motor
Teoria Hierárquica
1920- Rudolf Magnus
Os reflexos controlados pelos níveis inferiores da hierarquia neural encontram-se presentes apenas quando os centros corticais estão danificados
Os centros superiores normalmente 
	inibem os centros de reflexo inferiores
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Teorias do Controle Motor
Teoria Hierárquica
1928 – George Schaltenbrand (conceitos de Magnus) 
Desenvolvimento da mobilidade humana:
1- Surgimento e desaparecimento de uma progressão de reflexos
2- Patologia cerebral pode resultar na persistência dos reflexos primitivos
3- Conhecimento completo de todos os reflexos permitiria a determinação da idade neural do paciente
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Teorias do Controle Motor
Teoria Reflexa/Hierárquica
1938 Stephan Weisz: propôs uma relação entre o amadurecimento desses reflexos e a capacidade da criança de sentar-se, levantar-se e andar
Surge a Teoria Reflexa/Hierárquica: controle motor emerge de reflexos contidos em níveis hierarquicamente organizados do SNC
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Teorias do Controle Motor
Teoria Neuromaturacional do desenvolvimento
1940, 45 e 47: propõe a teoria neuromaturacional do desenvolvimento, onde atribuiu o desenvolvimento motor normal ao aumento da corticalização do SNC, resultando na emergência de níveis superiores de controle sobre os reflexos de nível inferior
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Teorias do Controle Motor
Teoria Neuromaturacional do desenvolvimento
Supõe que a maturação do SNC é o principal agente da alteração no desenvolvimento e minimiza a importância das mudanças musculoesqueléticas durante o movimento.
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Teorias do Controle Motor
Conceitos correntes em relação ao controle hierárquico
Conceito de uma hierarquia estrita: superiores inferiores: foi modificado
Conceitos correntes: cada nível do sistema pode agir sobre outros níveis dependendo da tarefa
Os reflexos não são considerados a única determinação do controle motor, mas apenas um dos vários processos importantes para a produção e o controle do movimento
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Teorias do Controle Motor
Limitações: pisar em um prego-afastamento imediato da perna (controle de baixo para cima - dominância de um comportamento reflexo)
Cuidado: suposições que todos os comportamentos de nível baixo são primitivos, imaturos e não-adaptativos, e os de nível alto (cortical) são maduros, adaptativos e apropriados
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Teorias do Controle Motor
Implicações clínicas
“Quando a influência dos centros superiores sofre uma interferência temporária ou permanente, os reflexos normais tornam-se exagerados e os patológicos surgem” (Brunnstrom, 1970) 
“ A liberação das respostas motoras integradas em níveis inferiores, por causa da restrição das influências dos centros superiores, leva a uma atividade reflexa postural anormal” (Berta Bobath, 1965)
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Teorias do Controle Motor
Teoria dos Sistemas
 Controle neural do movimento (antes)
Nicolai Bernstein (1900) Cientista russo
Impossível: compreender o controle neural do movimento sem o conhecimento das características do sistema que está se movimentando e das forças internas e externas que agem sobre o corpo
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Teorias do Controle Motor
Teoria dos Sistemas
Corpo como um sistema mecânico com massa, submetido a forças externas (como a gravidade) e a forças internas (incluindo a inércia e as forças dependentes do movimento)
Mesmo comando central: movimentos bem diferentes e diferentes comandos podem resultar no mesmo movimento
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Teorias do Controle Motor
Teoria dos Sistemas
Corpo como um sistema mecânico: temos graus de liberdade (articulações) controlados por um mecanismo hierárquico: níveis superiores do SN ativam os níveis inferiores que por sua vez ativam as sinergias (grupos de músculos) para agir juntos como uma unidade
Sinergias controlam o problema dos graus de liberdade, restringindo certos músculos para que trabalhem juntos como uma unidade
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Teorias do Controle Motor
Teoria dos Sistemas
É a mais ampla das abordagens: SN, músculos, sistema esquelético, forças da gravidade e inércia
Limitações: superficial nas relações do organismo com o ambiente
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Teorias do Controle Motor
Teoria dos Sistemas
Implicações clínicas:
Entender o corpo como um sistema mecânico
O movimento não é determinado apenas pelas respostas do SN, mas também pelo sistema musculoesquelético
Déficit do SNC: examinar a contribuição dos comprometimentos no sistema musculoesquelético para a perda geral do controle motor
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Teorias do Controle Motor
Teoria dos Sistemas
Implicações clínicas:
A perda da mobilidade a longo prazo pode afetar o sistema musculoesquelético
Deve-se considerar os comprometimentos interligados nossistemas musculoesquelético e neuromuscular que restringem a capacidade de movimento do paciente 
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Como os padrões e a organização que observamos no mundo são formadas por suas desordenadas partes componentes? 
	EX: células do coração trabalham juntas para formar o batimento cardíaco
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Fenômeno: músculo cardíaco, formação de nuvens, mudança de estado físico da água: princípio da auto-organização
Princípio da auto-organização: partes individuais de um sistema, quando reunidas, se comportam coletivamente de forma ordenada
Descarta a noção do programador central (superior)
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
O movimento pode surgir como resultado dos elementos interligados, sem a necessidade de comandos específicos ou programas motores do sistema nervoso
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Parâmetro de controle: variável que regula as alterações no comportamento de todo sistema
Ex: animal caminha, trota, galopa
Parâmetro de controle: velocidade
Eliminou a ênfase da noção de comandos vindos do SNC para o controle do movimento e buscou explicações físicas para contribuir para as características do movimento
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Estado atrativo: padrão preferido de movimento, utilizado para executar atividades comuns na vida diária
Depressão atrativa: o grau em que existe uma flexibilidade para alterar o padrão preferido de movimento. 
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Quanto mais profunda a depressão, mais difícil a mudança do padrão preferido (padrão estável de movimento)
Depressão rasa: padrão instável
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Padrões de movimento: estáveis e instáveis, com base na dificuldade associada às suas alterações
Mais fácil mudar um padrão de movimento instável, que tem uma depressão atrativa rasa, do que um padrão estável com depressão profunda
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Padrões de movimento: estáveis e instáveis, com base na dificuldade associada às suas alterações
Fácil mudar um padrão de movimento instável, com depressão ativa rasa
Padrão estável de movimento com depressão profunda: difícil de mudar
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Atualmente: fusão da teoria dos sistemas e da ação dinâmica = modelo dos sistemas dinâmicos
O movimento subjacente à ação resulta da interação entre os componentes físicos e neurais
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Entender que o sistema nervoso isoladamente não permite a previsão do movimento
Limitação: Irrelevância atribuída à função do SN e que a relação entre o sistema físico do animal e o ambiente no qual ele funciona determina principalmente o comportamento do animal
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Teorias do Controle Motor
Teoria da acão dinâmica
Implicações clínicas
Compreender mais profundamente as propriedades físicas ou dinâmicas do corpo humano e utilizar essas propriedades para ajudar a reaver o controle motor
Velocidade
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Teorias do Controle Motor
Teoria ecológica
James Gibson (1960) Psicólogo
Interação mais eficaz do sistema motor com o ambiente: execução de um comportamento orientado ao objetivo
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Teorias do Controle Motor
Teoria ecológica
James Gibson (1966) Psicólogo
Pesquisa: como detectamos as informações ambientais relevantes para as nossas ações e como as utilizamos para controlar nossos movimentos
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Teorias do Controle Motor
Teoria ecológica
Primeira vez que os pesquisadores se concentraram no modo como as ações são direcionadas ao ambiente
A organização da ação é específica a tarefa e ao ambiente em que a tarefa está sendo executada
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Teorias do Controle Motor
Teoria ecológica
É a percepção dos fatores ambientais que são importantes para a tarefa
Percepção: detecção de informações no ambiente que irão suportar as ações necessárias para cumprir um objetivo
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Teorias do Controle Motor
Teoria ecológica
SNC: deixou de ser um sistema sensório-motor que reage as variáveis ambientais
SNC: sistema percepção/ação capaz de explorar ativamente o ambiente, a fim de satisfazer seus próprios objetivos
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Teorias do Controle Motor
Teoria ecológica 
Limitações: Não enfatiza a organização e a função do SN
	que leva a essa interação. A importância foi desviada do SN para a interface organismo/ambiente
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Teorias do Controle Motor
Teoria ecológica 
Implicações clínicas
Descrição do indivíduo como um explorador ativo do ambiente
Ajudar o paciente a explorar as possibilidade para concluir uma tarefa funcional de múltiplas formas e fazer com que ele descubra a melhor solução de acordo com suas limitações individuais
 
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Teorias do Controle Motor
Resumo
Definem controle motor como sendo a capacidade que o organismo tem de regular os mecanismos essenciais para o movimento. Portanto, o campo do controle motor é direcionado ao estudo da natureza do movimento e de como esse movimento é controlado
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Teorias do Controle Motor
Resumo
Qual a melhor teoria do controle motor?
		A que combina elementos de todas as teorias apresentadas
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Teorias do Controle Motor
Resumo
Portanto o movimento não é apenas um resultado de programas motores específicos do músculo, ou de reflexos estereotipados, mas sim de uma interação dinâmica entre os sistemas de percepção, cognição e ação.