Aula 01 Posições mandibulares estáticas e dinâmicas

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Posições mandibulares estáticas e dinâmicas 
A oclusão é relação estática (abrir e fechar a boca) e dinâmica (movimentos laterais e protrusivos) 
entre as superfícies oclusais dos dentes, que devem estar em harmonia com as demais estruturas do 
sistema estomatognático. 
As posições e movimentos mandibulares podem ser didaticamente ensinados da seguinte maneira: 
 
Posições 
Relação Cêntrica 
É uma posição da mandíbula com a maxila (maxilo-mandibular), quando o conjunto côndilo-disco 
está em uma posição mais anterior e superior, não forçada, em relação à parede posterior da 
eminência articular. 
Mesmo havendo grandes divergências conceituais e indepentes de escolas, existe um consenso 
considerando que a RC é uma posição crânio-mandibular (cavidade glenóide vs côndilo mandibular), 
fisiológica, reproduzível, praticamente imutável, independente de contato dental e de extrema 
importância para avaliação, diagnóstico e tratamento dos problemas oclusais. 
A. Técnicas de manipulação para determinar a RC 
Na técnica frontal o paciente é colocado praticamente na posição horizontal, com a cabeça pra trás, 
a fim de evitar a ação muscular, ficando de boca aberta no máximo 1 cm. Na arcada superior, o 
polegar e indicador da mão esquerda apoiam-se na face vestibular dos caninos ou pré-molares, de 
tal forma que a ponta dos dedos se projetem para os bordos incisivos e oclusais destes dentes. Já na 
arcada inferior, o polegar direito é colocado na região cervical dos incisivos ou no mento, puxando o 
lábio para baixo para visualizar os dentes inferiores, enquanto o indicador e os outros três dedos 
firmam o mento na sua parte inferior. Com leve pressão e movimentos oscilatórios, manipula-se 
delicadamente a mandíbula para RC. Os dentes inferiores, primeiramente, tocarão nos dedos 
colocados na arcada superior. Continuando a manipulação, esses dedos são, então, levemente 
afastados, até que o paciente estabeleça o primeiro contato em cêntrica. Os dedos colocados nessas 
posições fazem o papel dos desprogramadores oclusais, permitindo, dessa maneira, mais facilidade 
para manipular a mandíbula em relação cêntrica. 
Na técnica bilateral preconizada por Dawson, o paciente é colocado numa posição reclinada na 
cadeira e deve ficar o mais relaxado possível. A cabeça é posicionada entre os braços e o peito do 
operador para oferecer estabilidade. Os polegares são postos sobre a região mentoniana e os 
demais dedos suportam o corpo da mandíbula. Com leve pressão dos polegares para baixo e pressão 
dos outros dedos para cima, a mandíbula, como na técnica frontal, é delicadamente manipulada 
com pequenos movimentos oscilatórios para a posição da relação cêntrica. O paciente vai fechando 
a boca até que o contato inicial seja sentido. 
Um dado comum e de extrema importância nas duas técnicas é que o paciente não deve abrir a boca 
em demasia. O paciente com a boca muito aberta sofre deslocamento condilar acentuado para a 
região anterior, às vezes ultrapassa a eminência articular. 
 
 
Máxima Intercuspidação Habitual 
É a posição intermaxilar onde ocorre o maior número de contatos entre os dentes superiores e 
inferiores, independentemente da posição condilar. Ao contrário da relação cêntrica , esta é um 
posição variável, que pode ser modificada através de intervenção profissional por meio de uma 
restauração, tratamento ortodôntico, extrusão dental, desgaste dentário, etc. 
 
 
Relação de Oclusão Cêntrica 
Posição intermaxilar onde ocorre o maior número de contatos dentários com os côndilos 
posicionados em RC, isto é, existe uma coincidência da MIH com a RC. 
Dimensão vertical 
A dimensão vertical é a distância entre dois pontos localizados na face: um na parte superior e outro 
na parte inferior. A odontologia classifica a dimensão vertical como sendo de repouso ou oclusão. 
A. Dimensão vertical de repouso 
A posição de repouso se concebe fisiologicamente como um estado de equilíbrio estático dos 
tecidos faciais e temporomandibulares, especialmente dos músculos elevadores e depressores, 
mantido pelo tônus muscular através dos ligamentos articulares. Também pode ser conceituada 
como uma altura facial, com a posição ereta e musculatura em seu tônus normal. 
B. Dimensão vertical de oclusão e Espaço funcional livre 
É a altura facial mantida pelos dentes, em especial pelos posteriores, quando estão ocluídos. A 
diferença existente entre a dimensão vertical de repoudo e a de oclusão é a existência do espaço 
funcional livre. 
Movimentos 
Lateralidade 
A. Lado de trabalho 
É o lado para o qual a mandíbula se movimenta, onde as cúspides com mesmo nome se relacionam. 
B. Lado de balanceio 
É o lado oposto ao lado de trabalho, onde as cúspides com nomes diferentes adotam uma relação de 
alinhamento. No lado de trabalho podem ser encontrados dois tipos de desoclusão: 
Desoclusão pelo canino: onde durante o movimento de lateralidade, o canino inferior desliza na 
concavidade palatina do canino superior, desocluindo os demais dentes, tanto do lado de trabalho 
quanto do de balanceio. 
Desoclusão em grupo: em que o grupo de dentes de segundo molar até canino tocam-se, 
simultaneamente, desde o início de movimento, desocluindo os dentes de balanceio. Nesse tipo de 
função, à medida que a mandíbula se movimenta, vai ocorrendo desoclusão progressiva dos dentes 
posteriores do lado do trabalho. 
 
] 
 
Protrusão 
É o movimento que a mandíbula faz no sentido posteroanterior. 
A. Guia anterior ou incisiva 
Quando, no movimento de protrusão, os dentes anteriores inferiores deslizam pela concavidade 
palatina dos dentes anteriores superiores, desocluindo os dentes posteriores. 
 
 
Desprogramadores oclusais 
A colocação desses dispositivos permite o afastamento dos dentes posteriores. Esses são mantidos 
em posição por 5 a 15 minutos, para promover a desmemorização do reflexo proprioceptivo dos 
dentes e da musculatura, permitindo que relaxem e se "esqueçam" da posição habitual da 
mandíbula. 
A. Jig de Lucia (Guia de Interferência Mandibular) 
B. Espátula de afastamento lingual 
C. Rolete de algodão 
D. Placa de proteção anterior 
E. Tiras de Long ou Leaf Gauge 
 
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