Fisioterapia em UTI: Monitorização e Ventilação

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FISIOTERAPIA EM UTI 
 
Aluno(a): 
 
Desempenho: 
Data: 10/06/2015 17:48:02 (Finalizada) 
 
 Questão (Ref.: 201101627055) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
O fisioterapeuta com atuação em Unidade de Terapia Intensiva deve ter conhecimento para o 
adequado reconhecimento e habilidade prática para a adequada tomada de decisão frente a uma 
situação que envolva instabilidade hemodinâmica. Sobre monitorização hemod inâmica do paciente 
crítico, assinale a alternativa INCORRETA: 
 
 
A pressão arterial sofre influencia da frequência cardíaca. 
 
A medida da pressão arterial (PA) é mais confiável quando utilizado o método invasivo 
 
A pressão arterial média ( PAM) é igual (=) ( 2 x pressão diastólica + pressão sistólica) 
dividido por 3. 
 
A diminuição do débito cardíaco favorece ao aumento na pressão arterial. 
 
A pressão de perfusão cerebral depende da pressão arterial sofrendo influência determinada 
também pelo fluxo sanguíneo cerebral. 
 
 
 
 Questão (Ref.: 201101166962) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
O uso de CPAP como recurso terapêutico apresenta um sistema de funcionamento de: 
 
 
sistema de fluxo contínuo e resistor expiratório de carga linear 
 
resistor expiratório por orifícios e sistema de demanda 
 
resistor expiratório de carga alinear e produção de pressão positiva oscilante 
 
sistema de fluxo contínuo e produção de pressão positiva oscilante 
 
sistema de demanda e resistor expiratório de carga alinear 
 
 
 
Questão (Ref.: 201101601139) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
O Fisioterapeuta deve ter conhecimento das diferentes modalidades ventilatórias, permitindo ajuste 
adequado dos parâmetros ventilatórios do paciente. É importante saber das características, vantagens 
e desvantagens em cada modalidade ventilatória. Avalie as seguintes afirmativas: I. No modo 
controlado há suporte ventilatório total fornecido ao paciente, pode ser descrito o modo de 
ventilação controlado a volume (VCV) e suporte ventilatório pressórico (PSV) II. O modo 
ventilação controlada a volume apresenta mecanismo de ciclagem a volume e disparo a pressão III. 
No PSV, o disparo pode ser a pressão ou fluxo e a ciclagem a fluxo IV. O volume no modo de 
pressão de suporte ventilatório pressórico depende da mecânica respiratória e do tempo inspiratório 
Então:
II e III são verdadeiras 
 
II e IV são verdadeiras 
 
I e IV são verdadeiras 
 
I e III são verdadeiras 
 
III e IV são verdadeiras 
 
 Questão (Ref.: 201101162026) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente em VMI há 2 dias em pós-op de ruptura de baço e fígado causadas por atropelamento. No 
momento em modo ventilatório espontâneo apresentando quadro de Acidose Metabólica 
parcialmente compensada por Alcalose Respiratória acompanhada de Hiperóxia. Destaque a 
gasometria arterial que correspondente ao quadro do paciente. 
 
 
pH 7,25; PaCO2 21 mmHg; PaO2 219,1 mmHg; HCO3 9,1 mEq/ L; BE (-) 16,8 mEq/L; 
SaO2 99% 
 
pH 7,38; PaCO2 18,7 mmHg; PaO2 207,5 mmHg; HCO3 11 mEq/L; BE (-) 13,2 mEq/L; 
SaO2 99% 
 
pH 7,52; PaCO2 32,9 mmHg; PaO2 78,3 mmHg; HCO3 26,8 mEq/L; BE (-) 3,8 mEq/ L; 
SaO2 96,5% 
 
pH 7,30; PaCO2 84,9 mmHg; PaO2 55,1 mmHg; HCO3 40,6 mEq/L; BE 13,9 mEq/L; 
SaO2 88,1% 
 
pH 7,39; PaCO2 38,4mmHg; PaO2 196,6 mmHg; HCO3 23 mEq/L; BE (-) 1,2 mEq/L; 
SaO2 99,5% 
 
 
 
 Questão (Ref.: 201101171955) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
O tempo prolongado de sucção durante o procedimento de aspiração traqueal via tubo orotraqueal 
não é recomendado. São consequencias da aspiração traqueal por tempo prolongado, EXCETO: 
 
 
(V) Bradicardia e arritmia por hipoxemia 
 
 (V)Alterações na pressão arterial sistêmica 
 
(F) Hipovolemia e choque 
 
(V) Desconforto e Hipoxemia 
 
(V) Tosse excessiva e desconforto
1 Pontos: 0,0 / 0,1 
O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é 
proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar: 
 
 
A hiperventilação favorece a eliminação do CO2 
 
A hipoventilação favorece a eliminação do CO2 
 
Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2 
 
A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar 
 
A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2 
 
 
 
 2 Questão (Ref.: 201302053353) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a 
 
 
atividade. 
 
função. 
 
ADM. 
 
dor. 
 
força. 
 
 
 
3 Questão (Ref.: 201302027424) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 
) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões 
apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na 
traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível 
auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão. 
 
 
A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1 
 
A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1 
 
A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2 
 
 
 
4Questão (Ref.: 201302028075) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, 
encontra-se evidenciada a presença de: 
 
 
Trombose venosa profunda (TVP) 
 
Doença arterial coronariana 
 
Embolia pulmonar 
 
Edema 
Esclerose múltipla
1a Questão (Ref.: 201101601108) 
Pontos: / 0,1 
O Programa de Saúde da Fam ília é a principal porta de entr ada do Sistema Único de Saúde e tem 
sua prática centrada na popul ação cadastrada de uma determinada comunid ade assistida. As 
equipes atuam numa abordagem que r espeita a especificidade do local, em açõ es de promoçã o de 
saúde, prevenção de doenças, bem como açõe s assistenciais que visam min imizar o dano à saúde. 
Uma equipe inserida em uma cidade em áre a industrial onde o nível de pol uição atmosférica excede 
os limites estabelecidos c omo seguros pela Organi zação Mundial de Saúde, realizou avaliações n a 
população cadastrada onde constatou n a perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande 
predominância de uma d eformidade denominada de "pectus exc avatum". Identifique dentre as 
afirmações abaixo aquela qu e representa melhor a referida deformid ade: 
 
 
apresenta depressão do esterno com gran de abaulamento das cartilagens costais e do 
processo xifoide. 
 
depressão do osso esterno juntamente com c artilagem costais, principalmente na reg ião do 
processo xifóide 
 
horizontalização dos arco s costais 
 
abaulamento do esterno na região do pro cesso xifóide 
 
aumento do diâmetro antero -posterior 
 
 
 
2Questão (Ref.: 201101170861) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
A primeira Unidade de Terapia Intens iva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por 
objetivo monitorizar paci entes em pós operatório de neuroc irurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI 
tem como características: 
 
 
Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os p acientes devido aos 
procedimentos invasivos realizado s. 
 
O excesso do aparato de monitorização dos p acientes na UTI dificulta a ide ntificação de 
alterações súbitas que o paciente crít ico pode desenvolver. 
 
Pacientes que necessitam de monitor ização invasiva contínua da pre ssão arterial, devido à 
instabilidade hemodinâmi ca,e que estão aptos a receber alta da UTI. 
 
Presença de equipe multi disciplinar que atende aos pacient es críticos para que possam se 
recuperar de forma mais efetiva. 
 
Local seguro do hospital com m enor risco de infecções devido à presença de bactér ias de 
menor resistência. 
 
 
3 Questão (Ref.: 201101172159) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respect ivamente: ..." a sepse é definida 
como uma síndrome de resposta inf lamatória (SIRS), motivada por um age nte agressor, associado à 
infecção sistêmica. Tem alta mortalid ade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil re velam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e preva lência, trata-s e de uma doença com curso cl ínico heterogêneo e ampla variação clínica. A r azão para este fato está relacionada a diferent es fatores como ori gem do sítio de infecção, virulência do agente et iológico, estado de competênc ia imunológica do paciente, entre outros". 
 
 
(F) O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque sépti co 
 
(F) A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente et iológico responsável pela 
infecção 
 
(V) Possivelmente, a mortalidade dos p acientes imunodeprimidos é mais alta 
 
(V) A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor 
 
(F) A sepse é responsável por 24 a 32% da mort alidade nas UTIs do Brasil 
 
 
 
4 Questão (Ref.: 201101171515) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Frequentemente, médicos e fisioterapeut as se deparam com situações clín icas nas quais se identifica 
acidose respiratória. Ass inale a (as)opção (ões) que podem causar ac idose respiratória. 
 
 
(F) Qualquer situação que aumente a venti lação alveolar 
 
(F) Diarreia 
 
(F) Ansiedade 
 
(V) Depressão do sistema nervo so central 
 
(V) DPOC 
 
 
 
5 Questão (Ref.: 201101172271) 
Pontos: / 0,1 
Alguns fatores podem afetar a acurácia da ox imetria de pulso, exceto: 
 
 
Luz ambiental 
 
Esmaltes 
 
Hipoperfusão 
 
Tecido adiposo 
 
Pigmentação da pele
1a Questão (Ref.: 201101600404) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som 
Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax 
com exceção das regiões apica is do pulmão e da traquéia. ( ) Não há paus a entre a inspiração e a 
expiração. ( ) Som presente na traquéia e gr andes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intens idade e 
duração maior que a expiração. ( ) É possíve l auscultar uma pausa entre a i nspiração e a expiração. 
( ) Som audível nas regiõ es apicais do pulmão. 
 
 
A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2 
 
A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1 
 
A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201101162855) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Cardiopata de 63 anos, sexo masc., deu entr ada na emergência apresentando FR 32 irpm; F C 132 
bpm; PA 146x90 mmHg; AP com presença de estertores crepitantes em bases bilateralment e, 
gasometria com pH 7,48; PaO2 76 mm Hg; PaCO2 29mmHg; HCO3 26mEq/ L; BE 2mEq/L ; SaO2 
91% e uso de musculatu ra acessória. Radiologia de Tór ax apresentando cardiomegalia e congestão 
parahilar, recebendo atendimento méd ico e fisioterápico imed iato. Das opções abaixo destaque a 
que é compatível com o quadro deste p aciente? 
 
 
Alcalose Respiratória, Co ngestão pulmonar, Taquipnéia e quadro de Hipert ensão 
venocapilar pulmonar 
 
Acidose Metabólica, Congestão Pu lmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipert ensão 
venocapilarl. 
 
Acidose Respiratória, Edema Agudo d e Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão 
venocapilar pulmonar 
 
Alcalose Respiratória, Co ngestão pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hi pertensão 
venocapilar pulmonar 
 
Alcalose Metabólica, Edema Agudo de P ulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão 
venocapilar pulmonar 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201101601058) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Assinale a alternativa qu e apresenta a respiração que indica c linicamente falência muscular 
respiratória: 
 
 
Abdominal 
 
Diafragmática 
 
Costal inferior 
 
Paradoxal
Costal superior 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201101610307) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Sobre a classificação ácido -básico e ventilatória, analis e os itens a seguir: 
I) PH < 7,35 = acidemia e > 7,45 = alca lemia. 
II) PaCO2 <35= alcalose r espiratória (hiperventilação). 
III) HCO3 ¿(mEq/l) >26= acidose met abólica. 
Está(ão) correta(s): 
 
 
Apenas I 
 
Apenas II 
 
I e II 
 
II e III 
 
I e III 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201101170906) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
O fisioterapeuta ao avaliar um paciente na UTI verifica aumento de trabalho r espiratório e queda da 
saturação arterial de oxigênio, dec idindo iniciar a ventilação não invas iva. O paciente apresenta 
sinais de tiragem interco stal, caracterizada por: 
 
 
Retração da pele no espaço interco stal na inspiração. 
 
Cianose periférica. 
 
Aumento da freqüência respiratór ia. 
 
Retração da pele no espaço interco stal na expiração. 
 
Respiração paradoxal
1a Questão (Ref.: 201101601081) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação ao modo de ventilação co ntrolada à vo lume (VCV), analise as afirmativ as abaixo e 
depois marque a alternativa correta. I . O VCV é o modo que garante o volume corrente, mas não 
podemos assegurar a pressão de pico. I I. A pressão inspiratória é variável, dependente do vo lume 
corrente, fluxo e PEEP aj ustado nos parâmetros do ventilador mecânico. II I. É um modo 
obrigatoriamente control ado, que não permite o disparo do ventilador pelo paciente. 
 
 
Somente a III está correta 
 
Estão corretas a II e a III 
 
Somente a II está correta 
 
Somente a I está correta 
 
Estão corretas a I e a II 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201101241437) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Um paciente do sexo masculino d e 74 anos de idade está internado n a enfermaria de uma unidade 
hospitalar, no 3º pós-oper atório (PO) de laparotomia. Apresent a-se consciente, orientado e 
colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hem oglobina em 96%, 
hemodinamicamente est ável. A radiografia de tórax posteroanterior, apresentada a baixo, revelou 
arco aórtico proeminente e área de atelectasias la minares na base do hemitórax esquerdo. A 
ausculta pulmonar revela dim inuição discreta do murmúrio vesicul ar nas bases, sem ruídos 
adventícios.
utilização da cinesioterap ia passiva dos membros superiores e infer iores.
utilização das técnicas de reexpansão pulmonar. 
 
aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica. 
 
aplicação de técnica de desobstruç ão das vias aéreas superiores. 
 
utilização de técnicas de fortalecimento muscular. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201101278303) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
A ventilação mecânica po de ser feita de 3 modos: controlada, assistida ou espontânea. A venti lação 
controlada é aquela que o paciente não p articipa de forma nenhuma da ventilação. Em rel ação à 
ventilação controlada, po de-se afirmar: 
 
 
Na VCV a pressão é livre e o volume é garantido ao paci ente, independente da comp lacência 
e da resistência do siste ma respiratório; 
 
e) Em qualquer modalidade, seja PCV ou V CV, a sensibilidade do ventilador tem um papel 
importante quando se ve ntila um paciente no modo controlado. 
 
Na modalidade controlada a volume ( VCV), o volume corrente (VT) vai dep ender da 
complacência e da resistência do s istema respiratório. 
 
No modo controlado, seja VCV ou PCV, o ventilador mecânico dispara e limita o c iclo 
respiratório, mas a ciclagem é do paciente; 
 
Na modalidade controlada a pressão (PCV) a pressão é livre e não depend e da complacênciae nem da resistência do sistema respira tório; 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201101278311) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
O ventilador mecânico é um meio de m anter a ventilação do paciente de forma artificial até que ele 
esteja apto a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventil ador mecânico: 
 
 
É incorretamente designado de respirador 
 
Reverte a fadiga dos músculos res piratórios 
 
É um dos principais recursos de suport e à vida usados na UTI 
 
Interrompe a fisiologia v entilatória e respiratória 
 
Efetua troca gasosa 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201101601060) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
A complacência dinâmica de um paciente em suporte ventilatório com pres são de pico de 
30cm/H2O, pressão de platô de 15cm/H 2O sendo mobilizado em VC = 50 0mL e PEEP = 5cm/H2O 
 
 
20cm/H2O 
 
35cm/H2O 
 
45cm/H2O 
 
25cm/H2O 
 
50cm/H2O 
1a Questão (Ref.: 201101171784) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Sobre pacientes críticos e gr aves, assinale a opção correta. 
 
 
Sepse e infecção podem acontecer isol adamente, ou seja, as duas situaçõe s não dependem 
uma da outra 
 
A Escala de Glasgow é u m importante instrumento para calcular e manter níve l de sedação 
segura 
 
A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipo tensão e impede a assistência 
fisioterapêutica durante t odo o curso da doença 
 
O escore APACHE deve ser uti lizado para prever possibilidade de extub ação segura em 
pacientes críticos 
 
O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns p arâmetros clínicos pode 
estimar a mortalidade em pacientes de un idades de terapia intensiva (UTIS) 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201101171783) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Analise os itens sobre Unidade de Ter apia Intensiva e assinale a opção corr eta: I - Unidade de 
Terapia Intensiva Neonatal é dest inada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 
dias. iI- Unidade de Tera pia Intensiva Pediátrica é desti nada à assistênc ia a pacientes com idade de 
29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este l imite definido de acordo com as rot inas da instituição. III -
Paciente crítico é aquele com compromet imento de um ou mais dos princ ipais sistemas fisiológicos, 
com perda de sua auto-r egulação, necessitando de assistência cont ínua. IV - Rotina compreende a 
descrição dos passos dados para a real ização de uma atividade ou operação, envolvendo, 
geralmente, mais de um agente. V - As rotinas em Terapia Intensiv a não favorecem o planejamento 
e racionalização da ativid ade, mas evitam improvisações. 
 
 
III, IV e V são corretas 
 
Somente III é correta 
 
I, IV e V são corretas 
 
II, III e IV são corretas 
 
III e IV são corretas 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201101171125) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A primeira Unidade de Terapia Intens iva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por 
objetivo monitorizar paci entes em pós operatório de neuroc irurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI 
tem como características: 
Pacientes que necessitam de monitor ização invasiva contínua da pre ssão arterial, devido à 
instabilidade hemodinâmi ca, e que estão aptos a receber alta da UTI. 
 
Local seguro do hospital com m enor risco de infecções devido à presença de bactér ias de 
menor resistência. 
 
O excesso do aparato de monitorização dos p acientes na UTI dificulta a ide ntificação de 
alterações súbitas que o paciente crít ico pode desenvolver. 
 
Presença de equipe multi disciplinar que atende aos pacient es críticos para que possam se 
recuperar de forma mais efetiva. 
 
Local seguro do hospital com m enor risco de infecções para os pacientes d evido aos 
procedimentos invasivos realizado s. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201101172030) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Analise as opções sobre avaliação e condu tas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou 
F para os itens verdadeiros e falsos respectiv amente. 
 
 
(V) As rotinas e protocolos s ão necessários para uniformizar condut as em Unidades de Terapia 
Intensiva 
 
(V) A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resu ltante da pressão arterial média(P AM) e da 
pressão intracraniana 
 
(V) A avaliação fisioterapeutica secundár ia em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número 
de informações sobre a doença de base par a que se possa traçar um plano terapeutic o 
 
(F) A aplicação das manobras cinéticas d e fisioterapia respiratória promovem aumento 
momentâneo da pressão intratorácic a, mas não provocam nenhum efeito sobre a press ão 
intracraniana (PIC). 
 
(F) Contra indica-se fisiotera pia respiratória nos casos de pacient es com traumatismo 
craniencefálico submetidos à moni torização da PIC. 
 
 3a Questão (Ref.: 201101601397) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Durante o atendimento do paciente na Uni dade de Terapia Intensiva (UTI), o fisioterapeuta 
necessitou monitorizar a mecân ica ventilatória. Dentre os vários parâmetro s avaliados, ele realizou 
os cálculos das complacênci as estática e dinâmica. Sabendo -se que para tal cálcu lo necessitamos de 
dados relativos ao volum e corrente, pressão de platô, pressão de pico e PE EP então pergunta -se: 
quais os valores de complacênc ia estática e dinâmica para um in divíduo que apresenta VC= 500 m l 
FR= 12ipm Pressão de Platô= 25 cmH20 PEEP=5 cmH20 Pressão de P ico= 30 cmH20 SatO2 =95%: 
 
 
Cest=30 e Cdyn=20 
 
Cest=25 e Cdyn=20 
 
Cest= 25 e Cdyn= 30 
 
Cest= 20 e Cdyn= 25
 
Cest=20 e Cdyn=30 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201101601398) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente de 50 anos, 62 Kg bem venti lado no modo VCV há mais ou meno s 24 horas com uma PEEP 
titulada em 5 cmH2O e um VC de 600 ml. A gasometria é normal e o paci ente em fase de boa 
evolução clínica. Entretan to, sabe-se que o mesmo é portador de um quadro de enfisema pu lmonar 
moderado, está desnutrido e que a inda necessitará de mais algum tempo do suporte ventilatório 
invasivo. A estratégia ter apêutica mais recomendada para prevenir a ocorrência de lesão 
pulmonar(barotrauma/volutrauma) neste paci ente é: 
 
 
Manter os mesmos parâmetros do ventilador e so licitar a intensificação do suporte 
nutricional 
 
Aumentar a titulação da PEEP para 8 cmH2O 
 
Permitir o aumento da pressão de pi co acima de 40 cmH2O 
 
Aumentar o valor do VC e diminu ir a titulação da PEEP para 0 cmH2O(ZEE P) 
 
Diminuir o valor do VC e sol icitar gasometria arterial 
 
 
 
 
5a Questão (Ref.: 201101601358) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Paciente JAT, sexo masculino, 65 anos, porta dor de enfisema pulmonar e bronquite crôn ica, é 
levado ao Pronto socorro por UT I móvel onde recebeu O2 sob máscara. Ralatou que há três dias 
havia notado aumento da ex pectoração, que tornou-se amarel ada. Na chegada ao hospita l, 
encontrava-se sonolento. Foi Encam inhado à UTI . Ao exame, crepitações e sibilos difusos, além de 
edema de membros inferiores. O Hemogram a evidenciou Policitem ia e Leucocitose com desvio à 
esquerda. Ao monitor: Fc = 132 bpm / Fr =32 irpm / Sat O2 = 94,8 % / PA = 100 x 50 mmHg. A 
gasometria arterial apresentava: Ph 7,0 8 / PaO2 148 mmHg / PaCO2 106 mmHg / HCO3 10. 8 
mmol/L / B.E ( - 22.3 m mol/L) / Sat O2 95,3 %. Desta forma pergunta -se: qual o tratamento 
imediato mais indicado p ara este paciente? 
 
 
Interrupção da administração de O2 
 
Ventilação não-invasiv a (CPAP ou BiPAP) 
 
Intubação traqueal e ventilação mec ânica 
 
Infusão de bicarbonato de sódio 
 
Nebulização com beta-2 agonista + colinérgico
3a Questão (Ref.: 201101456154) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras 
do SNC sendo, nesses casos, necessária a ut ilização da Escala de Ramsay para avaliação da 
intensidade da sedação. Das opções ab aixo identifique o paciente que se en contra com grau 4 de 
sedação na escala mencionada. 
 
 
Paciente ansioso e agitado 
 
Paciente dormindo e semresposta aos es tímulos
Paciente sonolento mas atendendo a comandos
Paciente dormindo, resposta rápida ao sinal de MYERSON OU ESTIMULO SONORO VIGROSO 
Paciente dormindo resposta lenta ao sinal de MYERSON OU ESTIMULO SONORO VIGROSO 
 
 3a Questão (Ref.: 201101921521) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
A substituição (troca) de traqueóstomo de po lietileno (plástico) pelo tra queóstomo metálico está 
relacionada com: 
 
 
piora da ventilação pulmonar e facilit ação para ventilação mecânica. 
 
possível retorno da ventil ação mecânica. 
 
melhora da função pulmonar e fac ilitação de recrutamento alveolar. 
 
fadiga muscular. 
 
melhora da função respiratória e indep endência da ventilação mecânica.
3a Questão (Ref.: 201101572954) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Sabe-se que após a intubação orotr aqueal faz-se n ecessário ajuste inicial dos parâmetros 
ventilatórios. Porém, há necess idade de reajustes de acordo com as neces sidades 
clínicas/gasométricas dos pacientes. Para tal, assinale a altern ativa referente ao parâmetro 
ventilatório a ser ajustad o no caso de o paciente apresentar -se com quadro de hipercapni a 
decorrente de hipoventila ção. 
 
 
FiO2 
 
Peep 
 
Relação I:E
Volume minuto
Tempo inspiratório
5a Questão (Ref.: 201101449773) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Modo ventilatório ciclado à tempo e limitado à pressão é def inição de? 
 
 
PSV 
 
CPAP 
 
SIMV associada à PS 
 
VCV 
 
PCV
 4a Questão (Ref.: 201101895541) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma preocupação contínua dentro das Un idades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o r isco de 
infecções hospitalares (IH). A realização de pro cedimentos invasivos favor ece a ocorrência das 
infecções. O suporte vent ilatório e a intubação do paciente aument am o risco da pneumoni a 
nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo ho spital brasileiro deve ter 
uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Servi ço de Controle de 
Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equi pe de saúde tenh a todosos cuidados necessários, 
mesmo assim alguns paci entes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições 
críticas do próprio pacien te e do ambiente hospitalar . Levando -se em consideração est a afirmativa, 
podemos afirmar: 
 
 
O suporte ventilatório inv asivo com presença de via aére a artificial não aumenta o risco de 
infecção pulmonar. 
 
A presença do tubo traqueal torna a tosse ma is eficaz. 
 
O procedimento da aspiração traqueal não oferec e risco ao paciente. 
 
Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração. 
 
Realizar aspiração de secreções de forma es téril e manter cabeceira do paci ente elevada 
reduzem risco de Pneumonia. 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201101449774) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Paciente internado em U nidade de Terapia Intensiva acoplado à protese ve ntilatória em modo controlado encontr a -se no 
momento sedado e curarizado. Ao oclu ir a válvula expiratória do respirador no f inal da expiração o fisioterapeuta tem por 
objetivo obter informaçã o sobre: 
 
 
Pimáx 
 
Complacência estática 
 
Resistência da via aérea 
 
Auto-peep 
 
Complacência dinâmica 
2a Questão (Ref.: 201101165553) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Nas lesões torácicas, a c onseqüência clínica mais comum de uma fratura d e costela é pneumotórax 
ou hemotórax. Neste caso, indique os cui dados que o fisioterapeuta deve te r: 
 
 
Nessas lesões a fisiotera pia respiratória está totalmente contra -indicada. 
 
Iniciar o tratamento quan do esse tórax for devidamente drenado, apó s a avaliação médica e 
indicação do mesmo. 
 
Iniciar o tratamento, imedi atamente após o paciente ser admitido n a UTI, pois é uma maneira 
de evitar entubações prolongadas. 
 
Muitos pacientes com trauma toráci co requerem entubação e suporte v entilatório, incluindo 
aumento dos níveis da pressão exp iratória final positiva (PEEP), portanto a conduta deve ser 
iniciada após a retirada do suporte vent ilatório.
 1a Questão (Ref.: 201201502020) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser desencadeada por diferentes agressões ao 
organismo. Quando a SRIS é secundária a uma infecção, denomina-se de SEPSE. Analise as opções e assinale V 
para as respostas verdadeiras e F para as falsas. 
 
 
(v) A sepse pode evoluir com alterações cardiovasculares, tais como, queda do débito cardíaco e da 
resistência vascular periférica. 
 
(F) A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, 
taquicardia, taquipnéia e hiperemia 
 
(v) A sepse somente pode ocorrer se houver infecção 
 
(v) A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, 
taquicardia, taquipnéia e hipertermia 
 
(v) A biosegurança pode contribuir para a prevenção de sepse nas UTI´s. 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201201930907) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 
) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões 
apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na 
traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível 
auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão. 
 
 
A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1 
 
A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1 
 
A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2 
 3a Questão (Ref.: 201201502662) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma 
síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros". 
 
 
(V) A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor 
 
(F) A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção 
 
(F) A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil 
 
(F) O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico 
 
(V) Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta 
4a Questão (Ref.: 201201495797) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que 
 
 
o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório. 
 
o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos 
dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório. 
 
não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade 
da enfermagem por estar dentro de uma UTI. 
 
o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua 
parte. 
 
o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico 
intensivista. 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201201492552) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular 
Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricasem diâmetro e 
contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação? 
 
 
Pupilas disocóricas 
 
Pupilas em midríase 
 
Pupilas anisocóricas. 
 
Pupilas isocóricas. 
 
Pupilas em miose. 
Pontos: 0,1 / 0,1 
O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é 
proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar: 
 
 
(V) A hiperventilação favorece a eliminação do CO2 
 
(F) A hipoventilação favorece a eliminação do CO2 
 
(V) Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2 
 
(F) A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar 
 
(F) A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2 
5a Questão (Ref.: 201301598992) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( ) 
 
 
a,b, c, d 
 
c, d, b, a 
 
a, c, d, b 
 
b, c, b, a 
 
d, c, a, b 
 
1a Questão (Ref.: 201301594815) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Um fisioterapeuta foi convidado a ajustar os parâmetros ventilatórios de um paciente de 37 anos, 78Kg, vítima de acidente automobilístico, após resultado da gasometria arterial. No momento encontra-se em ventilação mecânica , via tubo orotraqueal (TOT), sedado ramsay VI, modo VCV (ventilação controlada a volume), com os seguintes parâmetros: VC= 460ml; FR= 18irpm; fluxo= 46L/mim; PEEP= 6cmH2O; FiO2= 40%. A gasometria apresenta: pH= 7,56; PCO2= 27 mmHg; HCO-3= 24mEq/L; PO2= 80mmHg. Analise as DUAS afirmativas seguintes: 1- A partir da análise da gasometria arterial e aplicação da fórmula de FRideal, o fisioterapeuta objetivando alcançar uma PCO2= 40mmHg diminui a frequência respiratória para 12irpm. PORQUE 2- Ao diminuir a frequência respiratória o paciente elimina maior quantidade de dióxido de carbono (CO2). Assinale a opção correta: 
 
 
A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é uma justificativa correta da 
primeira. 
 
A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira 
 
A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa. 
 
As duas afirmativas são proposições falsas 
 
As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201302054070) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
A substituição (troca) de traqueóstomo de polietileno (plástico) pelo traqueóstomo metálico está relacionada com: melhora da função respiratória e independência da ventilação mecânica. fadiga muscular. melhora da função pulmonar e facilitação de recrutamento alveolar. piora da ventilação pulmonar e facilitação para ventilação mecânica. possível retorno da ventilação mecânica. 
 primeira hemogasometria com o seguinte resultado: pH = 7,48; PO₂ = 98 ; PCO₂ = 28; HCO3 = 24; SO₂ = 96%. Com esse resultado, o fisioterapeuta fez ajustes na ventilação mecânica e após 40 minutos, a HGA foi repetida e apresentou como resultado: pH = 7,44; PO₂ = 97; PCO₂ = 36; HCO3 = 24; SO₂ = 96%.6) Após os ajustes feitos pelo fisioterapeuta, a segunda hemogasometria mostrou: 
 
 
Resolução da alcalemia, porém piorou a alcalose metabólica 
 
Resolução da acidemia e da acidose respiratória 
 
Resolução da alcalemia e da alcalose respiratória 
 
Resolução da alcalemia, com piora da alcalose respiratória 
 
Melhora da acidemia e resolução da acidose respiratória 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201302112863) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (P(A-a)O2) podemos 
citar: 
 
 
a)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação; 
 
e)Na hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, sua causa é hipoventilação. 
 
b)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é shunt pulmonar; 
 
d)Na hipoxemia com P(A-a)O2 reduzida, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q. 
 
c)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é distúrbio V/Q 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201301598791) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Das opções abaixo qual pode determinar a ciclagem do ventilador no modo pressão controlada? 
 
 
O fluxo 
 
A pressão positiva expiratória final (PEEP) 
 
A força muscular do paciente 
 
O volume 
 Pressão
2a Questão (Ref.: 201301596113)
A.P.S.; 57 anos; do lar; 1º grau incompleto; brasileira; proveniente de uma clínica em outro município, 
acompanhada de seu filho. Lúcida, orientada, cooperante; hipocorada; hipohidratada; dispnéica (30 irpm); 
taquicárdica (130 bpm); hipertensa (160 X 90 mmHg); febril (38º C); com diarréia há 3 dias. Baixo peso, úlcera de pressão em região sacro-coccígena sem sinais flogísticos; força muscular mantida nos MMSS (membros superiores), discreta paresia em MI dir, tendo histórico de diabetes mellitus. Murmúrio vesicular audível com roncos esparsos. MMII (membros inferiores) com edema. A evolução do paciente não foi boa, necessitando intubação, sonda nasoentérica para suporte nutricional, acesso venoso profundo em subclávia direita. Ao ECG apresenta taquicardia sinusal. Gasometria arterial: pH = 7,24; PO2 = 73 mmHg; PCO2 = 38 mmHg; HCO3 = 20mEq/l. Sobre a gasometria arterial, podemos afirmar: 
 
 
Alcalose respiratória. 
 
Alcalose metabólica. 
 
Distúrbio ácido-básico misto. 
 
Acidose respiratória. 
 
Acidose metabólica. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201302028107) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Um paciente internado na unidade de terapia intensiva, com indicação de suporte ventilatório mecânico, 
apresenta síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). A melhor estratégia ventilatória para esse caso deverá incluir o(a): 
 
 
Manutenção da pressão de pico em valor menor ou igual a 40cm H2O, para evitar o barotrauma 
 
Ajuste do volume corrente em 12mL/kg, para melhorar a ventilação alveolar 
 
Aumento da variação de pressão de abertura da via aérea, melhorando os volumes respiratórios do 
paciente 
 
Fixação da pressão positiva expiratória final (PEEP) através do cálculo PEEP X Complacência 
 
Elevação das frações inspiradas de oxigênio acima de 70%, para otimizar a saturação de oxigênio e, 
consequentemente, sua oferta aos tecidos 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201302042026) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
O grau obtido na escala de sedação "Ramsay" por um paciente que se encontra não alerta, mas facilmente 
despertável é: 
 
 
4 
 
3 
 
5 
 
2 
 
1
5 Questão (Ref.: 201301596859)
O suporte ventilatório não invasivo (VNI) é uma técnica de ventilação em que se usa uma máscara entre o 
paciente e o ventilador, substituindo as próteses endotraqueais. Essa técnica está contraindicada em: 
 
 
Edema agudo de pulmão, atelectasia, distúrbios do sono e doenças neuromusculares. 
 
Instabilidade hemodinâmica, dificuldade para realizar o esforço inspiratório, asma, lesão pulmonar 
aguda e doenças neuromusculares. 
 
Atelectasia, distúrbios respiratórios do sono, insuficiência respiratória pós-operatória e insuficiência 
respiratória pós-broncoscopia. 
 
Pós extubação, pacientes terminais que recusam intubação, edema agudo de pulmão e doenças 
neuromusculares. 
 
Pós extubação, distúrbios respiratórios do sono, edema agudo de pulmão e doenças neuromusculares. 
 
 
 
1a Questão (Ref.: 201301593528) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Marque a alternativa corretapara a melhor estratégia ventilatória na SARA/SDRA. 
 
 
Utilizar Vc baixo; PEEP baixa e altas pessões de Platô 
 
Utilizar Vc alto; PEEP baixa, limitando pressão de Platô 
 
Utilizar Vc baixo; PEEP baixa; limitando pressão de Platô 
 
Utilizar Vc baixo; PEEP alta, limitando pressão de Platô 
 
Utilizar Vc alto; PEEP alta e altas pressões de Platô 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201302025226) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Ao analisar as curvas de volume, pressão e fluxo do gráfico ao lado pode-se
 
O paciente está apresentando auto-PEEP; 
 
O paciente está com desconforto respiratório. 
 
O paciente está em ventilação assistida; 
 
O paciente está ventilando em PSV; 
 
A pressão está muito alta na via aérea; 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201302041954) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual distúrbio apresentado pela seguinte gasometria arterial? 
pH= 7,18; PCO2=55mmHg; PO2= 50mmHg; HCO3=39; SaO2=90%. 
 
 
a gasometria não apresenta distúrbios acido básico. 
 
alcalose metabólica parcialmente compensada por acidose respiratória 
 
acidose respiratória totalmente compensada por alcalose metabólica 
 
acidose respiratória parcialmente compensada por alcalose metabólica
acidose mista 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201302216478) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A ventilação Não Invasiva necessita de interfaces para adaptação do paciente ao ventilador. Cada interface possui características com vantagens e desvantagens de acordo com o perfil do paciente e ajustes da VNI. Em ambiente hospitalar com pacientes evoluindo com insuficiência respiratória necessitando Pressão Suporte em níveis mais elevados, as interfaces mais utilizadas geralmente são: 
 
 
Mascara Total face e pronga nasal 
 
Mascara Facial e Mascara Total face 
 
Bocal e Mascara Nasal 
 
Mascara Facial e Pronga nasal 
 
Pronga nasal e Mascara Nasal 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201301594832) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Na ventilação mecânica o ciclo inspiratório pode ser iniciado pelo esforço muscular do paciente, pela frequência respiratória programada no ventilador mecânico ou ambas. O nome da variável que determina o inicio do ciclo inspiratório na ventilação mecânica, é: 
 
 
Equação do movimento 
 
Disparo 
 
Ciclagem 
 
Fluxo 
 
Tempo inspiratório 
 
 FISIOTERAPIA EM UTI 
 
 
 1a Questão (Ref.: 201202325022) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação à modalidade PCV, assinale a alternativa INCORRETA. 
 
 
(V) O padrão de fluxo resultante é desacelerante no final da inspiração. 
 
(V) O disparo será a tempo nos ciclos controlados, ou seja, determinado pela FR 
 
(F) A ciclagem ocorre pela pressão pré-determinada. 
 
(V)O volume corrente é variável. 
 
(V) Mudança na complacência ou resistência do paciente pode levar à alteração do volume gerado. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201202324996) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente TF, com 72 anos de idade e diagnóstico de DPOC, em ventilação mecânica invasiva no modo 
PCV, Pinsp: 24 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FR: 12 rpm, Tinsp: 1.2 seg, FiO2: 50%. Após chegada da 
gasometria, o fisioterapeuta promoveu uma hiperventil ação para eliminação de CO2, aumentando a FR 
para 18 rpm. Assinale a alternativa que indica a relação I:E antes e após o ajuste da FR, respectivamente. 
 
 
1:4 e 1:2. 
 
1: 3,1 e 1:1,7. 
 
1:2 e 1:1. 
 
1:3 e 1:4. 
 
1:1 e 0,5:1. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201202182767) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Calcule o índice de 02, baseado na seguinte gasometria: PH 7,40; PaCO2 55mmhg; PaC02 70mmhg; 
HC03 mEq/1; BE 18; SAT 93%; FIO2 45%. 
 
 
280 
 
300 
 
155,5 
 
135,2 
 
210 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201202184847) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Um instrumento de avaliação neurológica com aplicação extremamente difundida nas UTIs é a escala do
coma de Glasgow pois avalia o nível de consciência do paciente. Com base nessa afirmativa, a melhor 
alternativa que expressa os parâmetros (domínios) avaliados nesta escala são: 
 
 
Ocular, motora e verbal 
 
Ocular, auditiva e verbal 
 
Motora, auditiva e verbal 
 
Sensitiva, verbal e auditiva 
 
Motora, sensitiva e ocular 
Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar 
b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Refle te 
o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao 
cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Result a do produto do volume 
sistólico e frequencia cardíaca ( ) 
 
 
a,b, c, d 
 
a, c, d, b 
 
d, c, a, b
c, d,b,a
b,c, d,a
5a Questão (Ref.: 201202184847) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode -se dizer que 
 
 
o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessit ando de uma avaliação 
de sua parte. 
 
o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, 
aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório. 
 
o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório. 
 
não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de 
responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI. 
5a Questão (Ref.: 201202184847) 
A partir da curva de dissociação do O2 podemos observar que a diferença entre um valor de PaO2 normal 
(100mmHg) e uma PaO2 claramente anormal (60mmHg) é de 40mmHg, mas a alteração na SaO2 é de 
apenas 8,5% (97,5% para 89%), isto porque a curva de dissociação do O2 para hemoglobina tem forma 
sigmoide. Desta forma, a utilização da oximetri a de pulso a beira do leito é uma avaliação de grande 
importância desde que saibamos interpretar seu significado. Marque V ou F nas opções abaixo sobre o 
tema em questão. 
 
 
(F) O valor da PaO2 é obtida comumente de forma não invasiva 
 
(V) Devido o comportamento da curva de dissociação da hemoglobina, pode -se garantir que pacientes 
que apresentem valores de saturação periférica de oxigênio abaixo de 90% apresentam 
hipoxemia. 
 
(V) A medida da PaO2 é mais segura e mais sensível para avaliar a hipoxemia do que a SpO2 
 
(V) Para melhorar a estimativa da SaO2 com oxímetro de pulso deve-se ter uma adequada pulsação 
arterial 
 
(V) A medida da saturação arterial de oxigênio pode ser obtida de forma não invasiva 
6a Questão
Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F 
para os itens verdadeiros e falsos respectivamente. 
 
 
(V) As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia 
Intensiva 
 
(V) A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de 
informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico 
 
(F) Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico 
submetidos à monitorização da PIC. 
 
(F) A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da 
pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC). 
 
(V) A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão 
intracraniana 
1a Questão (Ref.: 201201728654) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo 
monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como 
características: 
 
 
O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações 
súbitas que o paciente crítico pode desenvolver. 
 
Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos 
procedimentos invasivos realizados. 
 
Presença de equipe multidisciplinar queatende aos pacientes críticos para que possam se 
recuperar de forma mais efetiva. 
 
Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à 
instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI
Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor 
resistência. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201201719842) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente 
Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se si métricas em 
diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação? 
 
 
Pupilas isocóricas. 
 
Pupilas em miose. 
 
Pupilas disocóricas 
 
Pupilas anisocóricas. 
 
Pupilas em midríase 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201201728646) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e 
está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as 
funções abaixo, exceto: 
 
 
(d) Responsável pela prescrição dos fármacos. 
 
(b) Realiza fisioterapia motora. 
 
(e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade . 
 
(c) Executa manobras reexpansivas, se houver necessidade. 
 
(a) Participação do ajuste do ventilador mecânico. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201202158848) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste 
caso, encontra-se evidenciada a presença de: 
 
 
Embolia pulmonar 
 
Esclerose múltipla 
 
Edema 
 
Doença arterial coronariana 
 
Trombose venosa profunda (TVP) 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201201729310) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser desencadeada por diferentes agressões ao 
organismo. Quando a SRIS é secundária a uma infecção, denomina-se de SEPSE. Analise as opções e 
assinale V para as respostas verdadeiras e F para as falsas. 
 
(F) A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos segui ntes critérios:leucocitose, 
taquicardia, taquipnéia e hiperemia 
 
(V) A sepse somente pode ocorrer se houver infecção 
 
(V) A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, 
taquicardia, taquipnéia e hipertermia 
 
(V) A biosegurança pode contribuir para a prevenção de sepse nas UTI´s. 
 
(V) A sepse pode evoluir com alterações cardiovasculares, tais como, queda do débito cardíaco e da 
resistência vascular periférica
Questão (Ref.: 201102452809) 
 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, 1.70 m de altura, 80 Kg de peso, aposentado. Portador de insuficiência cardíaca, apresentou um quadro de edema agudo de pulmão, que evoluiu para insuficiência respiratória aguda, sendo intubado e acoplado à ventilação mecânica, com os seguintes parâmetros: modo assisto -controlado, com ciclagem a volume; volume corrente de 500 ml; fluxo de 60 l/min; freqüência respiratória de 15 irpm (o paciente está entregue ao ventilador); PEEP de 6 cmH2O; FIO2 de 50%; relação I:E de 1:2; Pressão de admissão (pressão de pico) de 26 cmH2O e Pressão de Platô de 20 cmH2O. Gasometria arterial: pH 7,30; pCO2: 50 mmHg; pO2: 120 mmHg; HCO3: 22 mEq/l ; SatO2 98%. As complacências dinâmica e estática são, respectivamente, em ml/cmH2O: 
 
20 e 26 
 
26 e 20 
 
30 e 36 
 
25 e 36 
 
36 e 25 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201102452824) 
 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Um indivíduo é admitido na UTI com quadro de SEPSE pulmonar, apresentando quadro grave e dependente de assistência ventilatória invasiva. Opta-se então por ventilação controlada à pressão (PCV) e é iniciado o tratamento com antibioticoterapia. A evolução clínica do paciente foi favorável e após 7 dias, evidenciou-se resolução do quadro infeccioso, estabilidade clínica e hemodinâmica do mesmo. Neste momento, o fisioterapeuta da unidade decide iniciar o desmame da prótese ventilatória. Mediante a este fato responda: I - A ventilometria espontânea e o índice de Tobin são eficientes para avaliar a possibilidade de extubação endotraqueal. II - O uso do modo ventilatório PSV (Pressão por suporte) com redução gradual dos valores pressóricos e a utilização de Peça T intermitente (macronebulização) são 
eficientes para realizar o desmame da prótese ventilatória. III - É imprescindível a análise dos gases arteriais e do nível de consciência para evolução do desmame. IV - Podemos extubar o paciente somente utilizando como critério o valor da PImáx. 
 
 
Todas as alternativas estão corretas. 
 
Somente II e IV estão corretas. 
 
Somente I, III, e IV estão corretas. 
 
Somente I, II, III estão corretas. 
 
Somente II, III e IV estão corretas. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201102452839) 
 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente M.S., 50 anos, 75 Kg, portador de DPOC chegou ao hospital com dor torácica, tosse produtiva, febre e dispnéia intensa. Foi realizada nebulização com medicamentos bronocodilatadores, sem êxito. O paciente evoluiu com aumento do esforço respiratório, padrão paradoxal de respiração, queda da saturação e queda do nível de consciência. Foi sedado e intubado com TOT nº 8,0. Chegou à Unidade de Terapia Intensiva em ventilador de transporte, sendo transferido para a ventilação mecânica invasiva da unidade. Ao exame físico realizado na UTI pelo fisioterapeuta, constatou-se que o paciente estava anictérico, normocorado, acianótico, sem edemas, afebril, normotenso e a morfologia torácica apresentada foi de tórax em tonel.Apresentava panturrilhas livres. A ausculta pulmonar apresentou 
murmúrio vesicular diminuído universalmente com crepitações em bases bilateralmente e roncos difusos. Resultado gasométrico: pH = 7,30; PaO2 = 50mmHg; PaCO2 = 70mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Laudo Radiológico: Imagem de hipertransparência difusa e presença de condensação em bases. Ao evoluir o desmame do paciente foram verificados os seguintes parâmetros: Resultado gasométrico: pH = 7,32; PaO2 = 50 mmHg; PaCO2 = 48 mmHg; HCO3 = 26mEq/l; BE = +5. Pimáx = -20cmH20; Pemáx = + 20cmH20; Tobin = 150; PaO2/FiO2 = 100. É correto afirmar ue: I - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por apresentar um laudo radiológico incompatível de ventilar em ar ambiente. II - O paciente foi submetido à ventilação mecânica por ter sido sedado. III - Ao evoluir o desmame 
do paciente, os resultados da manovacuometria foram insatisfatórios. IV- Para se calcular o Tobin do paciente, foi Necessário manter a sedação do paciente. V - A fração de oxigênio ofertada ao paciente foi de 0.5 na avaliação do desmame, daí o resultado da PaO2/FiO2 atingir o valor de 100. Quanto às afirmativas acima escolha a opção correta. 
 
 
III e V são verdadeiras. 
 
II, III e IV são verdadeiras. 
 
I e III são falsas. 
 
I, IV e V são verdadeiras. 
 
Somente a III está correta.
5a Questão (Ref.: 201102452858) 
 
Pontos: 0,0 / 0,1 
O paciente em ventilação mecânica pode ser ventilado com o modo pressão de suporte (PSV), à medida que a sedação é suspensa. Nesta modalidade ventilatória, controlamos a PEEP, nível de PSV e FiO2. Entretanto, alguns são os riscos considerados, podemos citar: 
 
 
Não podemos garantir o volume corrente. 
 
Pressão de suporte muito alta causa hipoventilação. 
 
A FR é constante e controlado pelo ventilador 
mecânico 
 
O volume corrente e a freqüência respiratória são 
constantes, garantidos pelo ventilador mecânico. 
 
Pressão de suporte muito baixa causa volume 
corrente elevado
4a Questão (Ref.: 201102455265) 
 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Frequentemente, médicos e fisioterapeutas se deparam com situações clínicas nas quais se identifica acidose respiratória. Assinale a (as)opção (ões) que podem causar acidose respiratória. 
 
 
(F) Qualquer situação que aumente a ventilação alveolar 
 
(F) Ansiedade(V) DPOC 
 
(V) Depressão do sistema nervoso central 
 
(F) Diarreia 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201102454603) 
 
Pontos: 0,1 / 0,1 
O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e está envolvido 
no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as funções abaixo, exceto: 
 
 
(d) Responsável pela prescrição dos fármacos. 
 
(e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade. 
 
(b) Realiza fisioterapia motora. 
 
(a) Participação do ajuste do ventilador mecânico. 
 
(c) Executa manobras reexpansivas, se houver necessidade.
3a Questão (Ref.: 201102562224) 
Pontos: / 0,1 
 Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico responsável coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta. 
 
 
O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica. 
 
O paciente apresenta-se com insificiência respiratória hipercápnica. 
 
O paciente apresenta-se com hipoxemia leve. 
 
O paciente não apresenta nenhum tipo de insuficiência respiratória, visto que o médico já prescreveu 
oxigenoterapia. 
 
O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica, porém por ser uma hipoxemia leve não há necessidade de oxigenoterapia. 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201102894449) 
Pontos: / 0,1 
E.F.M., 65 anos, 178cm, 82kg, sexo feminino, permaneceu 28 dias em VM devido a quadro séptico pós -operatório de cirurgia abdominal alta. O período prolongado no leito levou ao desenvolvimento de uma fraqueza muscular generalizada (grau 3 de força muscular) tanto de membros superiores quanto de inferiores, mas está clinicamente apta a iniciar o processo de desmame da VM. Para avaliação da força muscular respiratória, Índice de Tobin e saturação periférica de O2 desta paciente, devem ser utilizados respectivamente os seguintes aparelhos: 
 
 
Manovacuômetro, oxímetro de pulso e ventilômetro 
 
Manovacuômetro, ventilômetro e oxímetro de pulso 
 
Manovacuômetro, ventilômetro e capnógrafo 
 
Ventilômetro, manovacuômetro e oxímetro de pulso 
 
Capnógrafo, manovacuômetro e ventilômetro 
4a Questão (Ref.: 201102894449) 
Pontos: / 0,1 
Um fisioterapeuta preocupado com o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada? 
 
 
Manovacuometria 
 
Gasometria 
 
Ventilometria 
 
Oximetria 
 
Capnometria 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201102884827) 
 
Pontos: / 0,1 
Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o: 
 
 
Capnógrafo 
 
Manovacuômetro 
 
Oxímetro de Pulso 
 
Flutter 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201102451284) 
 
4a Questão (Ref.: 201102894449) 
Pontos: / 0,1 
Considere a gasometria arterial a seguir: pH= 7,30; PCO2= 48mmHg; HCO-3= 22MEq/L; PO2= 85mmHg; SaO2=98%. Analise as afirmativas seguintes referentes a interpretação dessa gasometria: - É uma acidose respiratória Porque: - A Quantidade de dióxido de carbono está elevada e o mecanismo que o controla é respiratório, sendo esse controle exercido através da profundidade da ventilação e da frequência respiratória. A respeito dessa afirmação, assinale a opção correta: 
 
 
A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira 
 
As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira. 
 
A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa 
 
As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 
 
Ambas são proposições falsas 
 
4a Questão (Ref.: 201102894449) 
Pontos: / 0,1 
Analise os itens abaixo e assinale a opção verdadeira sobre a terapêutica inalatória. I-O inalador de pó seco não depende do esforço do paciente para garantir a sua deposição nas pequenas vias aéreas. II - A deposição do aerossol no inalador de dose medida depende do fluxo inspiratório e da duração da pausa inspiratória; III -Os nebulizadores à jato aumentam a temperatura da solução podendo alterar o principio ativo das drogas. IV - Os nebulizadores à jato necessitam da coordenação da respiração durante a técnica inalatória. V- Os nebulizadores à jato, bem como, os de dose medida podem ser indicados para pacientes que estejam sob ventilação mecânica. 
 
 
II, III e V 
 
I, III,IV são corretos 
 
I e II são corretos 
 
II e V 
 
II, III e V 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201102910720) 
 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Em relação as indicações da pressão expiratória final positiva (PEEP), pode-se afirmar: 
 
 
Prevenir atelectasias, diminuir áreas de shunt pulmonar e aumentar o debito cardíaco 
 
Prevenir atelectasias, estabilizar os alvéolos e aumentar o debito cardíaco 
 
Nenhuma das respostas está correta. 
 
Estabilizar o alvéolos, diminuir áreas de shunt pulmonar e aumentar o debito cardíaco 
 
Prevenir atelectasias, estabilizar os alvéolos e diminuir áreas de shunt pulmonar 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201102455730) 
 
Pontos: 0,0 / 0,1 
É correto afirmar sobre pacientes graves ou críticos, EXCETO: 
 
 
(V) Pacientes com a função renal comprometida e que já tenham comorbidades como hipertensão e diabetes são 
potencialmente críticos 
 
(F) Redução do nível de consciência é contra indicação absoluta para iniciar o desmame 
 
(V) Alterações nos sistemas imunológico e hematológico podem contra-indicar fortemente os procedimentos 
fisioterapêuticos 
 
(V) Durante a hemodiálise a fisioterapia deve ser evitada na ocorrência de instabilidade hemodinâmica por desvio 
de líquido e desequilíbrio bioquímico. 
 
(V) Atelectasias e retenção de secreções podem acarretar secundariamente alterações na PIC 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201102450907) 
 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente entubado por IrpA, que evoluiu para falência muscular tem indicação de repouso em ventilação mecânica controlada por quanto tempo? 
 
 
CINCO HORAS 
 
12 HORAS 
 
1 HORA 
 
DEZ HORAS 
 
QUARENTA E OITO HORAS 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201102450262) 
 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente de 50 anos, 65 Kg ventilado no modo PCV há mais ou menos 24 horas com uma PEEP titulada em 8 cmH2 uma P. Inspiratória gerando um VC de 600 ml. A gasometria é normal e o paciente em fase de boa evolução clínica. Entretanto, sabe-se que o mesmo é portador de um quadro de enfisema pulmonar bolhoso, está desnutrido e que ainda necessitará de mais algum tempo do suporte ventilatório invasivo. A estratégia terapêutica recomendada para prevenir a ocorrência de barotraumaneste caso clínico deve ser de: 
 
Aumentar a titulação da PEEP para 10 cmH2O 
 
Mudar o modo ventilatório para VCV
 Manter os mesmos parâmetros do ventilador e intensificar o suporte nutricional 
 
Limitar a pressão de pico em 45 cmH2O 
 
Diminuir a P. Inspiratória, titular a PEEP em 5 cmH2O e solicitar gasometria arterial 
 
 
1a Questão (Ref.: 201201892880) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx? 
 
 
(-) 80 a (-) 120 cmH2O 
 
(-) 60 A (-) 100 cmH2O 
 
(-) 25 a (-) 50 cmH2O 
 
(-) 45 a (-) 60 cmH2O 
 
(-) 30 a (-) 70 cmH2O 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201202330492) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Na monitorização realizada à beira do leito, sabe -se que a capnometria/capnografia pode fornecer uma excelente monitorização do ritmo da respiração a todo s os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente crítico, principalmente aqueles submetidos à v entilação mecânica. Dentre os itens abaixo, aqueles que NÃO são detectados pela capnometria/capnografia são: 
 
 
Mau funcionamento do ventilador / Distúrbios de ventilação-perfusão(V/Q) 
 
Reinalação de CO2/ Distúrbios de difusão-perfusão 
 
Escape de gás do circuito / Acúmulo de secreção em vias aéreas superiores 
 
Assincronia ventilador-paciente / Intubação esofágica 
 
Balonete do cuff hiperinsuflado / Lesões traqueais 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201201894725) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características: 
 
 
movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome. 
 
expansão do abdome e do tórax durante a inspiração. 
 
expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração. 
 
expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração. 
 
expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração. 
 
 
 
4a Questão (Ref.: 201201897254) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Um fisioterapeuta p reocupado co m o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente 
automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu 
estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo 
fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada? 
 
 
Manovacuometria 
 
Gasometria 
 
Ventilometria 
 
Capnometria 
 
Oximetria 
1Questão
 Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico r esponsável coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta. 
 
 O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica, porém por ser uma hipoxemia leve não há necessidade de oxigenoterapia. 
 
O paciente apresenta-se com insificiência respiratória hipercápnica. 
 
O paciente apresenta-se com hipoxemia leve. 
 
O paciente não apresenta nenhum tipo de insuficiência respiratória, visto que o médico já prescreveu oxigenoterapia. 
 
O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica. 
 
 1a Questão (Ref.: 201201898512) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o r isco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que : 
 
 
Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração. 
 
O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. 
 
A presença do tubo torna a tosse mais eficaz. 
 
Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do p aciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar. 
 
O suporte v entilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar. 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201201884730) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Modo ventilatório ciclado à tempo e limitado à pressão é definição de? 
 
 
VCV 
 
PCV 
 
CPAP 
 
SIMV associada à PS 
 
PSV 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201201898476) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Um p aciente de sexo masculino, 87 anos, portador de D POC deu entrada na UTI em crise com quadro de pneumonia e insuficiência r espiratória. O paciente mostrava-se pouco cooperativo, mas atendia com dificuldade às so licitações verbais. À tentativa de ventilação não invasiva (VNI) não o bteve sucesso e foi necessária a intubação do paciente. A gasometria após a VNI apresentava o seguinte r esultado: pH:6,9 PaCO2:150mmHg, PaO2:45mmHg, HCO3 -:27 mEq/l, SatO2:80%. Podemos dizer que o paciente apresentava como distúrbios verificados na gasometria: 
 
 
Acidose respiratória e hipoxemia. 
 
Alcalose respiratória e hipoxemia. 
 
Acidose mista e hipercapnia. 
 
Acidose metabólica compensada e hipoxemia. 
 
Alcalose metabólica e hipocapnia. 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201202330520) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que: 
 
 
O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório 
 
Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI 
 
O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório 
 
O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivist
5a Questão (Ref.: 201201898130) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual a diferença de utilização entre a escala de Ramsay e a escala de Gasglow? 
 
 
A ESCALA DE RAMSAY VERIFICA O NIVEL DE COMA APOS O TRM E TCE. 
 
AS ESCALAS SÃO USADAS EM PACIENTES EM DESMAME DA PROTESE VENTILATÓRIA. 
 
A ESCALA DE GLASGOW NÃO DEVE SER UTILIZADO EM PACIENTE DE TCE. 
 
AMBAS SÃO UTILIZADAS PARA VERIFICAR O NIVEL DE DELIRIUM NA UTI. 
 
A ESCALA DE GLASGOW TEM A FINALIDADE DE AVALIAR O NÍVEL DE COMA E A ESCALA DE RAMSAY AVALIAR O NÍVEL DE SEDAÇÃO. 
 
 1a Questão (Ref.: 201202325022) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação à modalidade PCV, assinale a alternativa INCORRETA. 
 
 
(V) O padrão de fluxo resultante é desacelerante no final da inspiração. 
 
(V) O disparo será a tempo nos ciclos controlados, ou seja, determinado pela FR 
 
(F) A ciclagem ocorre pela pressão pré-determinada. 
 
(V) O volume corrente é variável. 
 
(V) Mudança na complacência ou resistência do paciente pode levar à alteração do volume gerado. 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201202324996) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente TF, com 72 anos de idade e diagnóstico de D POC, em ventilação mecânica invasiva no modo PCV, Pinsp: 24 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FR: 12 rpm, Tinsp: 1.2 seg, FiO2: 50%. Após chegada da gasometria, o fisioterapeuta promoveu uma hiperventilação para eliminação de CO2 , aumentando a FR p ara 18 rpm. Assinale a alternativa que indica a relação I:E antes e após o ajuste da FR, respectivamente. 
 
 
1:4 e 1:2. 
 
1: 3,1 e 1:1,7. 
 
1:2 e 1:1. 
 
1:3 e 1:4. 
 
1:1 e 0,5:1. 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201202182767) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Calcule o índice de 0 2, baseado na seguintegasometria: PH 7,40; PaCO2 55mmhg; PaC02 70mmhg; HC03 mEq/1; BE 18; SAT 93%; FIO2 45%. 
 
 
280 
 
300 
 
155,5 
 
135,2 
 
210 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201202184847) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Um instrumento de avaliação neurológica com aplicação extremamente difundida nas UTI s é a escala do coma de Glasgow pois avalia o nível de consciência do paciente. Com base nessa afirmativa, a melhor alternativa que expressa os parâmetros (domínios) avaliados nesta escala são: 
 
 
Ocular, motora e verbal 
 
Ocular, auditiva e verbal 
 
Motora, auditiva e verbal 
 
Sensitiva, verbal e auditiva 
 
Motora, sensitiva e ocular 
1a Questão (Ref.: 201201729765) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Faça correlação entre os co nceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Ref lete o volume circulatório (valor d e referencia 3 -15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) -Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( ) 
 
 
a,b, c, d 
 
a, c, d, b 
 
d, c, a, b 
 
c, d, b, a 
 
b, c, b, a 
 
 2a Questão (Ref.: 201201729578) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
Analise os itens abaixo e assinale a opção correta. A pressão suporte pode ser utilizada: I - Como método de desmame II- Para reduzir o trabalho imposto pelo tubo orotraqueal e circuito do ventilador III - Para pacientes com suporte ventilatório parcial (em SIMV) IV - Para manter o volume minuto mínimo no modo assistido-controlado V- Para pacientes com suporte ventilatório controlado, incapazes de iniciar o ciclo respiratório 
 
 
III e IV 
 
I, II, III e IV 
 
I, II, III, V 
 
I, II e IV 
 
I, II e III 
 
 3a Questão (Ref.: 201201728965) 
Pontos: 0,0 / 0,1 
O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma d e ânions b icarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado p ara a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar: 
 
 
(V) A hiperventilação favorece a eliminação do CO2 
 
(F) A hipoventilação favorece a eliminação do CO2 
 
(V) Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2 
 
(F) A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2 
 
(F) A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar 
 
 4a Questão (Ref.: 201201723087)
Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que 
 
 
o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte. 
 
o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório. 
 
o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório. 
 
não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI. 
 
o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista. 
 
 5a Questão (Ref.: 201201713097) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para: 
 
 
Aumentar PEEP 
 
Aumentar Fi02 
 
Diminuir pressão inspiratória 
 
Aumentar frequência respiratória 
 
Diminuir Volume corrente 
 
 1a Questão (Ref.: 201201729309) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A partir da curva de dissociação do O2 podemos observar que a diferença entre um valor de PaO2 normal (100mmHg) e uma PaO2 claramente anormal (60mmHg) é de 40mmHg, mas a alteração na SaO2 é de apenas 8 ,5% (97,5% para 89%), isto porque a curva de dissociação do O2 para hemoglobina tem forma sigmoide. Desta forma, a utilização da oximetria de pulso a beira do leito é uma avaliação de grande importância desde que saibamos interpretar seu significado. Marque V ou F nas opções abaixo sobre o tema em questão. 
 
 
(F) O valor da PaO2 é obtida comumente de forma não invasiva 
 
(V) Devido o comportamento da curva de dissociação da hemoglobina, pode-se garantir que pacientes que apresentem valores de saturação periférica de oxigênio abaixo de 90% apresentam hipoxemia. 
 
(V) A medida da PaO2 é mais segura e mais sensível para avaliar a hipoxemia do que a SpO2 
 
(V) Para melhorar a estimativa da SaO2 com oxímetro de pulso deve-se ter uma adequada pulsação arterial 
 
(V) A medida da saturação arterial de oxigênio pode ser obtida de forma não invasiva
1 Questão
Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as r egiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão. 
 
 
A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1 
 
A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2 
 
A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1 
 
A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2 
 
 4a Questão (Ref.: 201201729559) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia I ntensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente. 
 
 
(v) As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva 
 
(v) A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terap eutico 
 
(F) Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de p acientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC. 
 
(F) A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC). 
 
(v) A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana 
 
 5a Questão (Ref.: 201202158863) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco d e infecções hospitalares (IH). A r ealização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporteventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Se gundo a Por taria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital b rasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de I nfecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio p aciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar: 
 
 
Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.