Resumo 2 Envelhecimento Sistema Cardiovascular

Prévia do material em texto

Resumo
ENVELHECIMENTO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Fisiológico
Alterações da substancia fundamental e da matriz extracelular são os principais fatores associados ao aumento da rigidez pericárdica, valvar e dos tecidos perivasculares.
Orgânico
São alterações – imunológicas e neuroendócrinas.
Alterações Morfológicas
Pericárdio
Maior parte coração lado esquerdo
Desgaste progressivo geralmente associado a espessamento da parede
Aumento do deposito de gordura epicárdica
Endocárdio
Maior parte coração lado esquerdo
Espessamento e opacidade
Principais alterações associadas à proliferação de fibras colágenas, elástica, com aumento da rigidez devido à hiperplasia irritativa que resulta do esforço do coração; 
Pós oitava década – degenerações escleróticas (perda de função da estrutura)
Miocárdio
Aumento do colágeno tipo I e III, diminuição da elastina e aumento da fibronectina (glicoptn)
Produção de fibroblasto por fatores de crescimento, angiotensina, TNF alfa e fatores de crescimento de plaquetas – perda celular e alteração da função celular;
Acumulo de gordura principalmente nos átrios e septo interventricular
Lipofuscina – pigmento senil que se acumula em casos de atrofia parda ou fusca, principalmente em idosos com síndromes consumptivas – perda de peso rápido;
Aumento da resistência vascular periférica – hipertrofia cardíaca, principalmente do lado esquerdo (força maior para bombear sangue para todo o corpo);
Deposito de amiloidose no coração – formação de placa amiloide – amiloidose senil
Pode ocupar áreas como o nodo sinusal podendo acarretar problemas de condução nervosa no coração
Alteração das Valvas
Manifestações clínicas maiores nas cúspides do lado esquerdo do coração
No inicio podem ocorrer alterações metabólicas com redução da taxa de mucopolissacarídeos e aumento da gordura; com a idade pode ocorrer esclerose, fragmentação colágena com pequenos nódulos na borda da valva;
Valva Mitral 
Processo de calcificação importante;
Degeneração mucoide ou mixomatosa, o que deixa a valva frouxa, podendo ocorrer prolapso ou insuficiência mitral (não abre o suficiente para passagem de sangue);
Processos de endocardite infecciosa sem doença cardíaca; 
Valva Aórtica
Processo de calcificação importante – excrescências de Lambia
Maior prevalência em indivíduos masculinos
Alterações do sistema de condução ou específicos
Alterações degenerativas ou deposito de substancias do nodo sinusal até feixe de His;
Infiltração da região entre nodo sinusal e musculatura adjacente – arritmia sinusal – fibrilação atrial
Alterações da Aorta 
Alterações principalmente na textura do tecido elástico e no deposito de tecido lipídico
Atrofia e desorganização das fibras, com substituição das fibras elásticas pelas não elásticas.
Aumento da espessura do vaso;
Alterações Arteriais
Aumento da espessura (principalmente da íntima), diminuição da luz, aumento da rigidez;
Consequências – aumento da pressão sistólica, da velocidade de fluxo, da pressão de pulso – aumento da pós-carga;
Artérias coronárias
Alterações primeiro nas esquerdas e depois nas artérias direitas – diferencia de arteriosclerose;
Calcificações
Tortuosidades – alterações do trajeto;
Sistema Nervoso Autônomo 
Falha dos receptores beta-adrenérgicos devido ao aumento das catecolaminas – principalmente norepinefrina
Diminuição da resposta inotrópica (força de contração) e cronotrópica (FC);
Diminuição da atividade da renina e do PNA, mesmo que eles estejam em níveis aumentados.
Sistema Respiratório
Alterações Pulmonares com Envelhecimento
Aumento do espaço aerado – ductos e bronquíolos se alargam e alvéolo se torna mais flácido
↓ da superfície de trocas gasosas
Perda do tecido de suporte, o que diminui a elasticidade alveolar “enfisema senil”
↑ aumento da fibrose pulmonar 
Alteração do surfactante pulmonar
Sinais Precoces de Envelhecimento Pulmonar
↓ capacidade máxima respiratória
↓ progressiva da pressão parcial de O2, devido a diminuição da superfície de trocas gasosas
Perda da elasticidade
Enfraquecimento da musculatura respiratória
↓ elasticidade da parede torácica
↑ aumento da rigidez interna pulmonar
↓ volume pulmonar expirado
Fadiga mais fácil
Respiração 
Fraqueza dos músculos respiratórios
Falha no controle central e no sistema carotídeo e aórtico de quimiorreceptores com diminuição da sensibilidade a PO2, PCO2 e pH, dificultando a adaptação de idosos ao exercício físico
Função mucociliar lenta dificulta a limpeza e eliminação de partículas
Após 25 anos
Tórax torna-se enrijecido – calcificação das cartilagens
Pulmões distendidos – perdem a capacidade de retornarem ao normal devido a perda da elasticidade
Diminuição do volume respiratória e da capacidade pulmonar
Surfactante 
Diminuição da produção pelos pneumócitos tipo II
Possui função protetora ao aumenta a capacidade dos macrófagos destruírem bactérias e impede a entrada de partículas;
Sistema Hematopoiético