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AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem ESTUDOS DE EXAMES POR IMAGEM Aula 16: Doppler e cintilografia AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Temas/objetivos desta Aula: 1. Conhecer estes demais exames apresentados, sabendo suas principais indicações, vantagens, desvantagens e nomenclatura nos laudos. ESTRUTUTRA DO CONTEÚDO Demais exames complementares por Imagem: • Cintilografia Óssea: seu uso como diagnóstico diferencial em oncologia; • Exames Cardíacos: seu emprego na medicina diagnóstica investigativa. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem DOPPLER A ultrassonografia é uma modalidade interativa. Com frequência, a observação de partes do corpo em movimento (exemplo: coração ou aorta), durante a realização de um exame ultrassonográfico, será mais útil do que a revisão subsequente de imagens estáticas. Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem DOPPLER Doppler é a técnica mais moderna da ultrassonografia que avalia os vasos sanguíneos, o fluxo no interior, medidos e rastreados estenoses arteriais, por exemplo. Essa técnica costuma ser mais utilizada nas carótidas, mas também pode ser utilizada na avaliação de estruturas venosas para excluir oclusão, como no caso de trombose venosa profunda. Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem DOPPLER A ultrassonografia em modo de movimento (modo M) é utilizada na ecocardiografia, para estudo de estruturas cardíacas em movimento. As estruturas cardíacas, inclusive as válvulas, formam padrões no modo M relacionados aos seus respectivos movimentos. A ultrassonografia possui a vantagem de ser um exame não invasivo, pela ausência de radiação ionizante, aparelhos são portáteis e o custo do equipamento é relativamente baixo. Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem DOPPLER (A) Artéria carótida comum esquerda normal. LCCA. A imagem em escala de cinza revela que o vaso está pérvio. A velocidade do fluxo pode ser medida. Geram fluxo em onda. Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem DOPPLER (B) Estenose significativa na artéria carótida interna direita, RICA. Irregularidade nítida na parede do vaso com estenose (seta pequena). Turbulência significativa do fluxo em comparação com a imagem anterior (A). Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Cintilografia: Procedimento que permite assinalar em um tecido ou órgão interno a presença de um radiofármaco e acompanhar seu percurso graças à emissão de radiações gama que fazem aparecer na tela uma série de pontos brilhantes (cintilação); cintigrafia, gamagrafia. Fonte AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Cintilografia: A Cintilografia, estudo imaginológico da medicina Nuclear, é realizado através da captação seletiva de diferentes compostos (substâncias radioativas) por diferentes órgãos do corpo. No radiodiagnóstico, o equipamento é a fonte de radiação e se visualiza a anatomia. Na Medicina Nuclear, o paciente é a fonte de radiação e a visualização é da funcionalidade. Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Cintilografia: A obtenção da imagem é realizada de forma estática ou dinâmica. Estudos estáticos incluem o exame da tireoide, do fígado e exames convencionais de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT). Os estudos dinâmicos incluem imagens sequenciais rápidas para a avaliação do fluxo sanguíneo dos órgãos, como esqueleto e rins. O equipamento para a detecção da captura de isótopos e para registro de suas imagens são a Gama – Câmera e a tomografia (PET). Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Tipos de cintilografia e seus objetivos: Pulmonar - estudar a ventilação e perfusão sanguínea nos pulmões e localizar eventuais trombos; Pulmonar com gálio - avaliar infecção/tumor; Óssea - avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, pesquisar a causa de dores; Renal - avaliar as funções dos rins e vias urinárias; Hepatobiliar - avaliar as funções de fígado e vesícula biliar bem como obstrução por cálculos; Da Tireoide - avaliar função e captação dos traçadores e pesquisar nódulos; Do Miocárdio - medir a função cardíaca, estudar o músculo cardíaco ou determinar a extensão de lesões após infarto. Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Equipamentos – gama câmara A câmara gama é um equipamento usado na Medicina nuclear e no PET (exame médico), que é usado para detectar e localizar a origem espacial de raios gama emitidos pelos radiofármacos administrados no paciente. Ela produz uma imagem dos órgãos do paciente com zonas frias que emitem poucos raios gama e zonas quentes que emitem muitos comparativamente. Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Equipamentos – gama câmara Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. Detectores Gantry Mesa de pacientes AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Pet/ct – tomografia por emissão de pósitron/tomografia computadorizada Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Spect – tomografia computadorizada por emissão de fóton único Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Cintilografia cardíaca Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. Cintilografia cardíaca. (A), exame normal, paciente em repouso. (B) durante o exercício são observadas áreas hipocaptantes no interior do miocárdio indicando ausência de perfusão. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Cintilografia óssea de paciente com doença metastásica. As áreas escuras são as de aumento da concentração do traçador por todo o esqueleto. Fonte: DAFFNER. Radiologia Clínica Básica. Ed. Manole, 2013. Cintilografia óssea AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem Revisão do conteúdo da aula Sugestões para estudo: 1. Revise o conteúdo a respeito da indicação de cada tipo de exame, vantagens e desvantagens. AULA 16: DOPPLER E CINTILOGRAFIA Estudo de exames por imagem
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