Principais Tópicos e Observações do SUS

Prévia do material em texto

Kaique Antônio Moreno Leão de Azevedo – Medicina 2º Período 
PRINCIPAIS TÓPICOS E OBERVAÇÕES DO SUS 2 
 
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA 
- A seleção de medicamentos é considerada o eixo do ciclo logístico de medicamentos. As demais atividades são programadas a partir 
dos medicamentos elencados e arrolados para aquele município ou região. 
- A comissão de farmácia e terapêutica possui o papel de conduzir a seleção técnica de medicamentos. 
- O uso racional de medicamentos consiste na utilização do medicamento correto, de origem conhecida e sob orientação médica e 
farmacêutica. 
- No que diz respeito ao planejamento da Assistência Farmacêutica em uma farmácia municipal, é de extrema importância que haja um 
sistema contínuo, feito por etapas: seleção, programação, aquisição, armazenamento, distribuição e dispensação. 
- A seleção é um processo de escolha, baseado em critérios epidemiológicos, técnicos e econômicos, estabelecidos por uma Comissão 
de Farmácia e Terapêutica (CFT), sendo considerada a atividade mais importante, pois é a partir dela que são desenvolvidas as demais 
atividades. 
- Toda farmácia e drogaria deverá ter, obrigatoriamente, a assistência de um farmacêutico responsável técnico ou seu substituto durante 
o período de funcionamento do estabelecimento. 
- É permitido a um profissional farmacêutico no exercício de suas funções interagir com o profissional prescritor, quando necessário, 
para garantir a segurança e a eficácia da terapêutica farmacológica, com fundamento no uso racional de medicamentos. 
- O uso restrito de medicamentos da RENAME NÃO se dá em conformidade com o seguinte critério: medicamentos que devem ser 
indicados por especialistas, em programas específicos (ex: antineoplásicos , antiparki sonianos e hemostáticos). 
- Em relação aos componentes do ciclo da AF, NÃO é correto afirmar: As atividades adequadas de armazenamento e distribuição 
representam relações custo/benefício e custo/efetividade positivas uma vez que proporcionam menos perda, não focando, portanto, na 
garantia da integridade do medicamento. 
- São atribuições da assistência farmacêutica no Município, com exceção da ação de executar a padronização de medicamentos de 
vigilância epidemiológica. 
- Entre as vantagens da distribuição individualizada de medicamentos nos hospitais, incluem-se a possibilidade de revisão das prescrições 
médicas, o maior controle sobre o medicamento e a redução de estoque nas unidades assistenciais. 
- Com relação à Atenção Básica à Saúde, a reorientação da assistência farmacêutica visa proporcionar a ampliação da resolutividade 
das ações de saúde por meio da inserção da Assistência Farmacêutica Básica (AFC) no Programa de Saúde da Família (PSF). 
- A existência de padronização de medicamentos atualizada é um importante instrumento na implantação de um sistema de distribuição 
de medicamentos hospitalar. 
- O sistema de distribuição individual é o mais empregado nas farmácias hospitalares brasileiras. 
- Deve-se priorizar o uso de medicamentos essenciais selecionados por comitês de farmácia e terapêutica. 
- As diretrizes da PNM incluem a adoção da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), a promoção do uso racional de 
medicamentos, o estímulo à produção de medicamentos e à sua regulamentação sanitária. 
- A promoção do uso racional de medicamentos envolverá, além da implementação da RENAME, em especial, as seguintes medidas: 
campanhas educativas, registro e uso de medicamentos genéricos, formulário terapêutico nacional, farmacoepidemiologia e 
farmacovigilância e desenvolvimento de recursos humanos. 
- De acordo com a PNM, não compete à assistência farmacêutica realizar controle de qualidade dos produtos dispensados nos programas. 
- Os procedimentos utilizados pela assistência farmacêutica NÃO devem ser exclusivamente de natureza técnica. 
- A atenção farmacêutica é modelo de prática farmacêutica desenvolvido pelos farmacêuticos. 
- A educação em saúde é considerada como componente da atenção farmacêutica. 
- Dentro da Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF), o financiamento e aquisição de medicamentos para pessoas acometidas 
por leshimaniose, micoses sistêmicas, doença de chagas, malária e influenza, são de responsabilidade: do Ministério da Saúde. 
- Cloridrato de amiodarona, besilato de anlodipino, atenolol, carvedilol, gliclazida, cloridrato de hidralazina e losartana potássica são 
alguns dos medicamentos adquiridos pelo município, presentes no elenco de referência nacional do Componente Básico da Assistência 
Farmacêutica. A responsabilidade pelo financiamento desses medicamentos cabe: às três esferas da gestão. 
- Um dos maiores problemas da prática médica atual no Brasil é a confusão existente no que já foi denominado de “selva terapêutica”. 
São vários os fatores que podem contribuir para essa grave situação, EXCETO: a propaganda intensa, totalmente científica, apresentada 
pela indústria farmacêutica. 
Kaique Antônio Moreno Leão de Azevedo – Medicina 2º Período 
- No contexto das ciências sociais aplicadas à saúde, há um fenômeno contemporâneo conhecido como “medicalização”. Ele se refere 
à: maior domínio da medicina na sociedade. 
- No Brasil, segundo determinação legal, para que se garanta, em regra, o acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica: é 
necessário que os usuários tenham sido assistidos por ações e serviços do SUS. 
- Um dos grandes desafios que o SUS vem enfrentando refere-se ao comprometimento de recursos orçamentários das três esferas de 
governo com a compra de medicamentos de última geração, não disponíveis na rede pública de saúde. Qual o motivo para isto estar 
ocorrendo?: Portadores de doenças movem ações judiciais contra o governo exigindo o medicamento com base no artigo constitucional 
“A saúde é direito de todos e dever do Estado”. 
- No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), o elenco de medicamentos e insumos da RENAME inclui, entre outras, a Relação Nacional 
de Medicamentos do Componente Básico da Assistência Farmacêutica, a Relação Nacional de Insumos e a Relação Nacional de 
Medicamentos de Uso Hospitalar. 
# O medicamento indicado no tratamento da doença de Parkinson em suas fases iniciais, apesar de não constar na Relação Nacional de 
Medicamentos Essenciais (RENAME) é considerada do grupo 1ª da CEAF e sua dispensação no SUS se dá: com financiamento do nível 
federal, apresentando-se o Laudo para Solicitação de Medicamentos do CEAF (LME), em unidade da secretaria estadual de saúde. 
# De acordo com o Bloco de financiamento para a Assistência Farmacêutica: o componente básico consiste em financiamento para ações 
de assistência farmacêutica na atenção básica e para agravos de saúde específicos. É composto por uma parte fixa e de uma parte 
variável. 
# A propaganda de medicamentos nos diferentes meios de comunicação tem crescido amplamente e utilizado a imagem de nomes 
famosos em nossa comunidade. Considerando os riscos que peças publicitárias inadequadas podem trazer à população, encontra-se em 
análise uma ampliação da restrição da propaganda de medicamentos no país. Essa resolução é regulamentada pelo seguinte órgão: 
ANVISA. 
# Componente Básico da Assistência Farmacêutica: Financiamento tripartite para o acesso da população a uma lista de 40 medicamentos 
essenciais extraídos do RENAME e os valores per capita anuais que devem ser alocados pelas esferas do governo, medicamentos para 
tratamento do Diabetes e fornecidos pelo Programa Saúde da Mulher. 
# Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica: Financiamento de ações de assistência farmacêutica dos programas para 
controle de endemias, tais como: hanseníase, turbeculose, malária, doença de chagas, antirretrovirais do programa DST/AIDS, sangue 
e hemoderivados e imunobiológicos.# Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional: Financiamento para tratamento medicamentoso em nível ambulatorial 
com linha de cuidado definidas em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) pactuadas entre a união, estados, distrito federal 
e municípios. 
# A assistência farmacêutica ambulatorial dispensa medicamentos aos pacientes para uso em suas residências; com a descentralização 
os profissionais das secretarias municipais de saúde passam a selecionar, programar, adquirir, armazenar, distribuir, prescrever e 
dispensar medicamentos. 
# A assistência farmacêutica hospitalar dispensa medicamentos para serem administrados aos pacientes nos serviços de saúde e é 
executada por instituições privadas prestadoras de serviços do SUS. 
# Dentre as diretrizes gerais do Programa de Assistência Farmacêutica contemplamos a ampliação e qualificação do acesso; incentivo 
à produção pública de medicamentos; incorporação e desenvolvimento de tecnologias; qualificação dos serviços de assistência 
farmacêutica nas redes públicas de saúde. 
 
 
TABAGISMO E ALCOOLISMO 
- O Programa Nacional de Controle do Tabagismo prevê os seguintes componentes do cuidado para o enfretamento do problema, 
EXCETO: acompanhamento por médico especialista. 
- O MS possui um Programa Nacional de Controle do Tabagismo, tendo em vista que, no Brasil, a maioria das causas de morte por 
doença são as cardiovasculares e o câncer. O fator de risco principal é o tabagismo. A incorreta é: As ações educativas dividem-se em 
pontuais e contínuas, sendo que as ações pontuais objetivam manter um fluxo contínuo de informações sobre prevenção do câncer, 
tanto em relação ao tabagismo como aos demais fatores de risco de câncer. 
- A preparação para a cessação do tabagismo envolve a escolha da data de cessação, informar aos amigos e família (e pedir ajuda), 
além da remoção dos fatores que propiciem o fumo. 
- O tratamento do Tabagismo na Atenção Básica deve ser abordado da seguinte forma: em pacientes com alto grau de dependência, 
essa abordagem pode ser acompanhada de tratamento farmacológico para aliviar os sintomas da síndrome de abstinência e facilitar o 
processo de mudança. 
- Segundo a OMS, a principal causa de morte evitável do mundo é: tabagismo. 
- Segundo a OMS, para se atingir a meta “Mundo livre do tabaco” nas próximas décadas, as intervenções incluem todas as assertivas 
abaixo com exceção de: políticas de preços (diminuição de taxas e impostos que incidem sobre o custo para o consumidor). 
Kaique Antônio Moreno Leão de Azevedo – Medicina 2º Período 
- Sobre o CAGE, questionário utilizado como triagem para detectar o uso nocivo de álcool, é correto afirmar que: mais de duas respostas 
positivas indicam abordagem mais detalhada. 
- O teste mais utilizado na atenção primária é o CAGE, que é constituído por quatro questões acerca do hábito de beber. Qual das 
alternativas NÃO faz parte desse teste?: Nas ocasiões em que bebe, quantas doses você costuma beber? 
- São critérios da Síndrome de Dependência ao Álcool: tolerância, sinais de abstinência e abandono de prazeres em favor do uso. 
- O uso abusivo do álcool representa um grave problema social, considerando que 12% da população adulta em algum momento da 
vida tem problemas associados ao uso de álcool e 6% são dependentes. Entre as manifestações clinicas do alcoolismo está incorreto 
afirmar que: a síndrome de Korsakoff é uma síndrome amnésica aguda e reversível na maior dos casos, respondendo rapidamente ao 
tratamento com a niacina parenteral ou oral. 
- Sobre a redução de danos, é correto afirmar que: a redução de danos não adota postura pró-legalização e nem proibição, promove a 
abstinência. 
- Com relação à avaliação de gravidade de dependência nicotínica realizado através de teste de Fagerstrom, pode-se afirmar: apresenta 
questionamento sobre qual cigarro do dia que traz mais satisfação ao fumante. 
- A terapia de reposição de nicotina pode ser usada com segurança em indivíduos com cardiopatias crônicas. 
- Com relação às melhores práticas na abordagem do tabagismo nos pacientes hospitalizados, é correto afirmar que: tabagistas 
hospitalizados geralmente são mais suscetíveis às mensagens de sensibilização contra o tabaco. 
- Podem ser consideradas alternativas para o controle do tabagismo: elevação das taxas e preços dos cigarros, além de restrição ao 
fumo em lugares públicos. 
- Entre as opções farmacológicas no tratamento para cessação do tabagismo, a droga considerada como terapia de segunda linha é: 
nortriptilina. 
- Em relação ao tempo de abordagem, chegou-se à conclusão que uma abordagem intensiva de 90 minutos é o ideal. Não há evidência 
que mais tempo aumente substancialmente as taxas de cessação do tabagismo. 
- Em relação ao tratamento e reabilitação no tratamento do alcoolismo: Três passos gerais estão envolvidos após o transtorno ser 
diagnosticado – intervenção, desintoxicação e reabilitação. 
- Observa-se maior concentração de casos de alcoolismo, problema de saúde pública, em ocupações que envolvam atividades 
socialmente desprestigiadas, atividades que gerem tensão constante e elevada, e isolamento social. 
- O tratamento do alcoolismo crônico envolve múltiplas estratégias terapêuticas que implicam, muitas vezes, em mudanças na situação 
de trabalho. As estratégias de tratamento do alcoolismo crônico incluem: afastamento da família. 
- A abstinência de álcool, um dos quadros que caracterizam dependência, pode manifestar-se como a síndrome de abstinência 
característica ou como a necessidade de uso da mesma substância com o objetivo de aliviar ou evitar sintomas de abstinência. 
 
 
SAÚDE MENTAL 
- Sobre os CAPS, marque a alternativa incorreta: os CAPS devem funcionar em horário coincidente com os outros serviços de atenção 
básica. 
- A característica principal dos programas de saúde mental desenvolvidos no âmbito da Saúde da Família é: o envolvimento, a 
corresponsabilização dos pacientes e seus grupos familiares. 
- Os leitos psiquiátricos no Brasil foram reduzidos, ao mesmo tempo os CAPS foram ampliados. Esses processos de mudança resultam 
em: necessidade de ampliar o papel do médico atuante na atenção básica, já que esse nível assistencial está articulado com os CAPS. 
- Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), que a partir do ano de 2002 passaram a receber linha específica de financiamento do MS, 
devem ser substitutivos, e não complementares ao hospital psiquiátrico. 
- As Esquipes de Saúde da Família devem responsabilizar-se pelo cuidado dos usuários, tendo o médico da equipe a responsabilidade 
de confirmar diagnósticos como Transtorno Depressivo e prescrever psicotrópicos, quando necessário, encaminhando ao serviço 
especializado apenas em determinados casos. 
- A Política Nacional de Atenção à Saúde Mental, implantada em 2001 representa um dos maiores avanços do SUS. A respeito de suas 
diretrizes assinale a alternativa incorreta: a responsabilidade pelo cuidado dos usuários de saúde mental no território deve ser dos 
profissionais do NASF embora a Equipe de Saúde da Família seja responsável pela distribuição de medicação psicotrópica. 
- Com relação à internação, em qualquer de suas modalidades do paciente portador de transtorno mental, é correto afirmar que: 
somente será indicada os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes. 
- A política de saúde mental em vigência do SUS preconiza: a intensificação de apoios matriciais para uma abordagem mais abrangente 
e resolutiva dos problemas relacionados ao sofrimento psíquico. 
Kaique Antônio Moreno Leão de Azevedo – Medicina 2º Período 
- Sobre o CAPSad marque a alternativa incorreta: embora não seja uma porta de entrada no SUS, recebe encaminhamentos da atenção 
básica. 
- O ServiçoResidencial Terapêutico (SRT) ou Residência Terapêutica é: um serviço domiciliar coletivo que abriga portadores de doenças 
mentais graves. 
# O CAPS são instituições para acolher os pacientes com transtornos mentais. São serviços que entram para substituir os hospitais 
psiquiátricos. Tem como funções, exceto: eliminam qualquer possibilidade de existência de leitos hospitalares em hospitais gerais para 
atendimento do paciente com transtornos mentais. 
 
PRATICAS INTEGRATIVAS 
- As Práticas Integrativas e Complementares têm, entre elas, a Homeopatia e a Medicina Antroposófica. Com relação ao processo saúde-
doença, ambas tiveram suas bases originadas no final do século XVIII e no início do século IXI: no vitalismo. 
 - A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares consolida-se a partir de 2006, como forma de ampliação do acesso ao 
SUS pelos usuários, em direção à integralidade da atenção, como estímulo à corresponsabilização pela saúde e ao autocuidado dos 
indivíduos. Entre as práticas aprovadas encontram-se: medicina tradicional chinesa - acupuntura, medicina antroposófica, termalismo - 
crenoterapia. 
- Em relação às medicinas alternativas e complementares, é correto afirmar que: a sua procura aumentou e continua aumentando de 
forma sustentada nas últimas décadas sem declínio da procura ou da confiança na ciência e na biomedicina. 
- A PNPIC, publicada em 2006, consolida o posicionamento apresentado pela Conferência Nacional de Saúde do ano de 2003 e representa 
mais um passo para: viabilizar o processo de implantação no Sistema Único de Saúde (SUS). 
- A PNPIC foi instituída, a partir de maio de 2006, pela Portaria MS nº 971. Uma das justificativas para a sua implantação, após longo 
período de estudos, foi: praticar atenção humanizada, centrada na integralidade da assistência, respeitando a singularidade do indivíduo, 
fortalecendo princípios fundamentais do SUS. 
 
 
POLÍTICAS PÚBLICAS NO BRASIL 
# Sobre os Programas e Políticas do SUS, marque a alternativa incorreta: As UPA 24hrs são estruturas de alta complexidade que 
compõem a rede organizada de Atenção às Urgências. 
# O Pacto de Saúde 2006 inclui três vertentes, são elas: Pacto Pela Vida, Pacto em defesa do SUS e Pacto de Gestão do SUS. O Pacto 
pela Vida apresenta várias prioridades, que estão enumeradas abaixo, exceto: Câncer de cólon e de mama. 
# O SUS, criado na Lei 8.080/90 inclui uma série de ações. Estão presentes no campo de sua atuação: a participação na formulação da 
política e na ação de saneamento básico. 
# O Pacto pela Vida definiu seis prioridades. Qual delas não é prioridade?: fortalecimento da atenção de média complexidade. 
# Sobre os componentes do Pacto pela Saúde 2006 (pacto pela vida, pacto pela defesa do SUS e pacto da gestão) é correto afirmar: A 
saúde do idoso é uma das prioridades estabelecidas no Pacto pela Vida. 
# A lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990 dispõe sobre, exceto: a participação complementar do setor privado no SUS. 
# São prioridades do Pacto pela Vida (Pacto pela Saúde 2006): saúde do idoso, controle do câncer do colo de útero e redução da 
mortalidade materna. 
# O SUS fruto de mobilizações e reivindicações de amplos setores da sociedade brasileira, bem se consolidando em bases legais 
expressivas, destacando-se, dentre outras: a Emenda Constitucional 29, que estabelece o percentual mínimo de 15% dos recursos 
financeiros a serem aplicados em ações e serviço de saúde pelos Estados. 
# O pacto de gestão do SUS descreveu nove eixos de ação, baseados nos princípios e diretrizes do SUS. Marque a alternativa que não 
corresponde a um eixo de ação do pacto mencionado: centralização.