AULA DE ISOLAMENTO- DENTÍSTICA

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Faculdade de Odontologia de Araçatuba
Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" 
Disciplina de Dentística
Doutoranda: Mariana Dias Moda
ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO
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Conceito
Conjunto de procedimentos que tem por finalidade eliminar ou diminuir a umidade para a realização dos tratamentos dentais em condições ideais 
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Indicações
Odontopediatria
Prótese
Endodontia
Dentística
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Restauração
“Todos os materiais restauradores requerem campo isolado, seco e perfeitamente limpo para serem inseridos ou condensados nas cavidades”
Mondelli J, 2006
Controle da umidade;
Limpeza da cavidade;
Afastamento de lábios, língua e bochecha;
Proteção do paciente e do operador;
Eficiência operatória.
Objetivos
Hewlett ER, Cox CF. 2003
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Separa a porção coronária dos dentes da saliva e dos tecidos moles presentes na cavidade bucal, mediante o uso de um lençol preparado para este fim
Mondelli J, 2006
ISOLAMENTO ABSOLUTO
“O uso do dique de borracha é essencial para se alcançar a mais alta qualidade do material restaurador, pois é o único meio de se obter um campo totalmente livre de umidade,”
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 Proteção do paciente
 Proteção do profissional
 Barreira física aos fluidos bucais
 Retração e proteção dos tecidos moles
 Melhores condições de assepsia
 Melhor visibilidade e acesso 
 Otimização do tempo clínico
Finalidades e Vantagens
 
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Limitações
 Reação alérgica ao látex;
 Respiradores bucais e asmáticos ;
 Dentes parcialmente irrompidos;
 Procedimentos ortodônticos; 
 Procedimentos que envolvem o periodonto;
Pacientes com problemas psicológicos
Chin SM, Ferguson JW, Bajurnows T. 2004 
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Material Necessário
Lençol de Borracha;
Perfurador de Dique de Borracha;
Porta-dique de Borracha;
Grampos;
Pinça Porta-grampo;
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Material Complementar
 Tira de lixa de aço
Caneta 
 Fio dental 
 sugador
 Espátula com ponta romba
Tesoura
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Rolo 
Lençol de Borracha
apresentação
fino ou leve ................ 0.15mm
médio ......................... 0.20mm
grosso ........................ 0.25mm
extra-grosso ............. 0.30mm
grosso especial ......... 0.35mm
Espessura (0,15 a 0,35mm)
1,80 m x 15 cm
Pré-cortado
15 x 15 cm ( adulto)
12 x 12 cm (infantil)
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Porta-dique ou Arco 
Young
Mondelli
Ostby
Mondelli, J. et al., 2002
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Adaptado de Mondelli,J. et al., 1995
Incisivos inferiores
Incisivos superiores
Caninos e pré-molares
Molares
Molar com grampo
Perfurador
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ponta
 ativa
 Manter e reter o lençol de borracha ao nível do colo dentário 
 Afastar os tecidos moles adjacentes
Finalidades
Grampos
Strydom, 2005 
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Grampos
200 a 205 - molares
206 a 209 - pré-molares
 210 a 211 - dentes anteriores
Especiais: molares com pouca retenção: W8A , 26, 12A, 13A e 14A
Especiais: pré-molares 
0, 00 e 1A
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Anteriores
Convencionais: 210 e 211
Grampos
Retração Gengival : 
212R, 212 e 212L
Preensão do grampo, acomodando-o ao colo dentário
Pinça Porta-Grampos
Função
Mondelli, J. et al., 2006
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Procedimentos prévios à realização do isolamento absoluto
Limpeza dos dentes e polimento coronário
Verificação dos contatos proximais
Teste do grampo
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TÉCNICAS DE COLOCAÇÃO DO DIQUE DE BORRACHA
 1° GRAMPO 2° BORRACHA + PORTA-DIQUE. 
I técnica
 1° BORRACHA + PORTA-DIQUE 2° GRAMPO
ii técnica
1° GRAMPO + BORRACHA + PORTA-DIQUE.
III técnica
Mondelli J, 2006
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1 – Divisão por quadrantes
2-Prender a borracha no arco
Preparo do dique de borracha
3-Marcar diretamente na boca
4 Perfurar no local 
das marcas
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Mondelli, J. et al., 2006
Tamanho dos dentes
Contorno dos dentes
Ausência de dentes
Altura da gengiva interdental
Má posição dentária
Posição da cavidade no dente
Fatores que determinam a posição dos orifícios na borracha
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Preparo do dique de borracha
posteriores: 
2 dentes para distal até o canino do mesmo lado
anteriores: 
de pré-molar a pré-molar
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1° técnica
Amarria de proteção para segurar o grampo
(Grampos sem asas ou projeções laterais, 26, 28 ou W8A)
 
 1° GRAMPO 2° BORRACHA + PORTA-DIQUE
 Colocação do grampo no dente
Passar a borracha sobre o grampo 
Prender o dente do lado oposto com amarria
Invaginação do dique nos dentes a isolar
2-
1- Passagem da borracha no dente
 1° BORRACHA + PORTA-DIQUE 2° GRAMPO
2° técnica
2- Colocação e estabilização do grampo
 
1° GRAMPO + BORRACHA + PORTA-DIQUE 
3° técnica
1- Prende-se o grampo escolhido por suas asas laterais, na perfuração mais distal da borracha
2-Distender o grampo 
4- Passar borracha debaixo das asas 
3- Posicionar o grampo
5- Passar borracha debaixo das asas com instrumento rombo 
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 Remoção das amarrias
 Esticar o lençol e cortar porções interdentais
 Remoção do grampo
 Remoção do lençol
 Limpeza lábios/face
 Lavagem – aspiração
 Remoção resíduos de borracha
Remoção do isolamento
Baratieri et al., 2010
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Arco fora de posição
Distância não apropriada entre os furos
Perfurações não acompanhando a forma do arco
Tecidos moles apertados pelo retentor
Cortes ou dobras no lençol
Tamanho indevido do grampo
Falhas
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Isolamento Relativo
“Permite controlar a umidade causada pelo fluxo salivar , empregando-se recursos mecânicos de absorção e sucção.”
Luz, 2003
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Indicações 
Indicações:
 Exame clínico;
 Aplicação tópica de flúor;
 Restaurações provisórias;
 Clareamento dental;
 Moldagem e cimentação de próteses fixas e restaurações indiretas;
 Limitações do isolamento absoluto.
Mondelli J, 2006
Materiais Necessários
 Roletes de algodão;
 Sugadores;
 Dispositivos auxiliares;
 Afastadores;
 Barreira gengival;
 Instrumental.
 Determinar a área a ser isolada;
Protocolo Clínico
 Secar a mucosa com jatos de ar;
 Posicionar os materiais de absorção e sucção na área previamente
determinada
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Localização dos dispositivos de absorção
Próximo à abertura dos ductos salivares das glândulas
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Afastadores
Espandex
Específico para clareamento
optra
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Cuidados a Serem Observados 
Remover o sugador periodicamente;
Evitar deslocar o sugador durante instrumentação; 
Trocar os roletes de algodão;
Considerações Finais
O isolamento absoluto será sempre o preferido em Dentística para restaurações
O conhecimento das manobras operatórias e a experiência do profissional no manuseio do instrumental são indispensáveis para o sucesso na sua utilização
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037/365 La lluvia
Bibliografia
Luz MAAC. Isolamento do campo operatório. In: Netto G, Narciso et al. Introdução a denstística restauradora. 1ªed. São Paulo: Editora Santos; 2003.
Mondelli J. Fundamentos de Dentistica Operatória. São Paulo: Editora e Livraria Santos; 2006. 
Summitt JB, Robbins JW, Schawartz RS. Fundamentals of operative dentistry a contemporary approach. 2ª ed. Chicago: Quintessence books 2001.
Souza JB, et al. Isolamento do Campo Operatório. In: Busato ALS. Dentística: Filosofia, Conceitos e Prática Clínica. 1ª ed. São Paulo: Artes Médicas, 2005. P. 203-236.