Fertilização e Implantação

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Fertilização
Fecundação (do latim fecundatione)
É o encontro do gameta masculino (espermatozoide) com o feminino (ovócito secundário nos humanos). 
Fertilização (do latim fertile) 
É o ato de tornar o óvulo capaz de gerar uma vida.
A fecundação gera a fertilização, ou seja, o encontro dos gametas (fecundação) torna o óvulo fértil.
Espermatozoide (23 cromossomos) 
Ovócito no Folículo (23 cromossomos)
Fertilização 
 Geralmente, ocorre em até 12 horas após ovulação. 
 in vitro – ovócitos inviáveis após 24 h. da ovulação. 
 Espermatozoides – viáveis por 48 h. no trato genital feminino.
 Duração – 24 horas. 
Reconhecimento e ligação dos gametas 
 Capacitação Espermática. 
 Atração química (quimiotaxia). 
 Reação do acrossoma. 
 Fusão das membranas. 
 Bloqueio à poliespermia (Reação Zonal).
Reação Zonal: 
 Espermatozoide penetra a ZP. 
 Liberação de enzimas do Ovócito. 
 Mudança nas propriedades da ZP e membrana do ovócito. 
 Impermeável para outros espermatozoides.
Dispermia e Triploidia 
 Dois espermatozoides penetram o ovócito. 
 Zigoto Triploide (3N = 69 cromossomos). 
 2% dos embriões (maioria AEs). 
 20% dos AES cromossomicamente anormais.
Feto triplóide de 2º trimestre 
 Retardo do crescimento intra útero. 
 Desproporção cabeça-corpo. 
 Múltiplas anomalias (SNC). 
 NVs - óbito no período neonatal. 
 Maioria AEs. Embriões tetraploides 
(92 cromossomos) são abortados precocemente
Fertilização
 As membranas do espermatozoide e do ovócito se fusionam. 
 Cabeça e cauda do espermatozoide entram no citoplasma do ovócito. 
 O ovócito conclui a 2ª divisão meiótica. 
 A cauda do espermatozoide degenera. Fusão dos pronúcleos. 
 Zigoto entra em Clivagem.
A cada mitose são originadas células menores que as anteriores, os blastômeros.
Fertilização In Vitro 
- Com técnicas de micromanipulação, pode-se examinar um único blastômero para verificação do sexo, alterações cromossômicas ou mesmo análise do DNA, antes da implantação.
Criopreservação de Embriões 
= Embriões resultantes da fertilização in vitro podem ser preservados por longos períodos quando congelados com um crioprotetor (glicerol). 
Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides 
= Espermatozoide injetado diretamente no citoplasma do ovócito maduro. Usado em casos em que o nº de espermatozoides viáveis é pequeno. 
Fertilização In Vivo Assistida Superovulação. 
= Coleta de ovócitos e espermatozoides. Colocação dos gametas por laparoscopia nas tubas uterinas. A fertilização ocorre no local normal. 
Mães Substitutas 
= Embriões resultantes da fertilização in vitro são transferidos para o útero de outra mulher. Usado em casos de histerectomia.
Clivagem do Zigoto 
 Inicio - 30 h após a fertilização. 
 Divisões mitóticas repetidas. 
 Não–disjunção mitótica – Mosaico. 
 Aumento no nº de células. 
 Diminuição no tamanho das células. 
 Após 8 células – Compactação. 
 12 a 32 blastômeros – Mórula. 
 Mórula – 3 dias após a fertilização. 
 Chega ao útero.
Formação do Blastocisto
- 4º dia após a fertilização. 
- Cavidade blastocística – fluido uterino. 
- Duas partes: Trofoblasto Embrioblasto 
- ZP degenera. Blastocisto aumenta de tamanho. 
- 6º dia (20º dia do ciclo menstrual) adesão ao endométrio. 
Blastocisto (Trofoblasto) adere ao epitélio endometrial.
7º dia (21º do ciclo) O sinciciotrofoblasto começa a invadir o conjuntivo do endométrio. Enzimas erodem os tecidos maternos.
Detecção da Gravidez 1 - Gonadotrofina Coriônica (hCG) – Hormônio 
 Produzido pelo Sinciciotrofoblasto. 
 2ª semana do desenvolvimento – Teste (+). 
 Excretado na urina. 2 - Fator Inicial da Gravidez - Proteína Imunossupressora 
 Surge no soro materno 24 a 48 h. após a fertilização. 3 - Ultrasonografia 
 3ª semana do desenvolvimento – 5ª após o UPMN.
Erros na Implantação 
 Período crítico. 
 Muitos zigotos, mórulas e blastocistos abortam espontaneamente. 
 Produção inadequada de progesterona ou estrogênio. 
 Ciclo menstrual atrasado com fluxo profuso – AEs. 
 45% das fertilizações – AEs. 
 50% dos AEs reconhecidos - alterações cromossômicas. 
 Seleção Natural de embriões.
Implantação Extra-uterina – Gestações Ectópicas 
 95% ocorrem na tuba uterina – ampola e istmo. 
 1 em 80 a 1 em 250 gestações (nível sócio-econômico).
Implantação Extra-uterina – Gestações Ectópicas
 Sinais e sintomas de gravidez – ausência de menstruação. 
 Dor abdominal – distensão da tuba uterina (D - Apendicite???). 
 Sangramento anormal. 
 Irritação do peritônio (peritonite). 
 Produção de hCG (mais lentamente). 
 Diagnóstico sonográfico endovaginal. I
Causas: 
 Atraso ou bloqueio do transporte do zigoto para o útero 
 Aderências na mucosa da tuba uterina. 
 Obstrução causada por cicatriz (infecção). Implantação Extra-uterina – Gestações Ectópicas Consequências Possíveis: 
 Ruptura da tuba. 
 Hemorragia abdominal (8ª semana). 
 Morte do embrião.
Tuba afetada e o concepto removidos cirurgicamente
Sítios de implantação de Blastocistos
Blastocistos implantados na ampola ou fímbrias expulsos para a cavidade peritoneal, se implantam entre o reto e o útero.
Gestação Abdominal
 A gravidez abdominal “pode” chegar a termo. 
 Adesão da placenta aos órgãos. 
 Sangramento intraperitoneal. 
 Morte materna. 
 Litopédio (“feto de pedra”). 
 Diagnóstico sonográfico endovaginal. 
Início da diferenciação celular e da implantação 
Blastocisto: expressão gênica diferencial 
Formação de linhagens celulares específicas
Embrião de 12 dias implantado na superfície endometrial (8 X).