AULA 2 - ANESTESIA EM ODONTOPEDIATRIA (2)

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21-02-2014
ANESTESIA EM ODONTOPEDIATRIA
CONTROLE DA DOR EM ODONTOPEDIATRIA:
FARMACOLÓGICO: 
Pré-medicação (ansiolíticos, benzodiazepínicos). 
Anestesia geral.
Anestesia local. 
Sedação consciente. 
NÃO FARMACOLÓGICOS:
Sugestão positiva.
Hipnose. 
ODONTOPEDIATRIA:
Dor (ansiedade e medo).
Adrenalina: estado físico ânimo desagradável resultante da ação do estímulo físico sobre o organismo, somado ao estímulo psíquico, geralmente desencadeado pelo primeiro. Podem ambos funcionarem em graus variados de ansiedade. 
ASPECTOSPSICOLÓGICOS E EXPERIENCIAS ANTERIORES NEGATIVAS:
Não gaste seu tempo e energia, falando para o paciente que ele não deve ter medo, sem antes dar razão para que ele acredite nisso.
Evite em presença de seu filho relatar coisas desagradáveis e não permita que os outros façam, existem palavras que assustam a criança. 
ANESTÉSICOS LOCAIS:
São fármacos utilizados para bloquear temporariamente a condução dos impulsos nervosos levando à perda ou diminuição da sensibilidade dolorosa. 
ESTRUTURA QUÍMICA:
Porção hidrofílica: amina secundária ou terciária. 
Porção lipofílica: núcleo aromático.
Cadeia intermediaria: ligação Ester ou amida. 
ANESTÉSICO:
Éster: PABA (procaína e tetracaína, propoxicaína e benzocaína).
Amidas: Lindocaína, Prilocaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Etidocaína.
Anestésico tópico: Benzocaína. 
TÉCNICAS ANESTÉSICAS:
Anestesia tópica: géis, pastas, spray, soluções. 
Secar bem a área (mucosa), evitando a diluição do medicamento nos fluidos bucais. 
Deixar em contato com o tecido por dois minutos. 
Mucosa contra o bisel para não tocar no periósteo, evitando dor.
ANESTESIA INTERPAPILAR:
É uma técnica muito usada na odontologia pediátrica. 
De fácil execução.
Pouca quantidade de anestésico.
Efetiva.
Ter paciente para executá-la.
Não realizar sem antes infiltrar. 
Técnica simples. 
Anestesia interpapilar ou transpapilar é realizada de vestibular para lingual/palatina. 
	
	ANESTESIA LOCAL: 
A penetração inicial não deverá ser profunda, evitando atingir o periósteo, estrutura particularmente sensível (mucosa contra o bisel). 
Evitar mostrar a seringa a criança, deve-se manter a mão esquerda espalmada a frente da face, de maneira a impedir sua visão, ao mesmo tempo que afasta o lábio e a bochecha. 
BLOQUEIO REGIONAL DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR: 
Intervenção em todos os dentes inferiores, permanentes e decíduos, bem como em mucosa e tecido ósseo da mandíbula e lábio inferior. 
Por segurança: intra-ligamentar se houver necessidade como complemento. 
Nervos anestesiados: bucal, alveolar inferior e lingual. 
Deposite 1ml de solução anestésica em torno do nervo alveolar inferior, forame mandibular, nível inferior ao plano oclusal dos dentes decíduos em crianças menores que 5 anos. Deve-se inclinar a seringa, de modo a colocara ponta da agulha ligeiramente para baixo, em função do orifício mandibular e da língula localizados abaixo do plano oclusal. 
Em crianças acima de 6 anos: movimento pré-eruptivo, ganho grande de ângulo mandibular, passando a ser reto e não obtuso. O nervo lingual será invariavelmente anestesiado em pequenas quantidades de anestésico. 
ANESTESIA INTRALIGAMENTAR: 
Técnica simples.
Uso de pouca quantidade de anestésico. 
Anestesia quase que instantaneamente. 
Útil em pacientes com desordens hemonégicas e pacientes especiais. 
Indolor quando usada como complemento.
Anestesia durante 30 a 45min.
Controle da dor de forma fácil, confiável e rápida. 
	
	Anestesias e bloqueios
	Nervos anestesiados
	Áreas anestesiadas
	Região
	
Maxila
	Nervo Alveolar Superior Posterior
	N. alveolar superior posterior 
	Dentes, tecido periodontal, mucosa e osso.
	Molares superiores 
	
	Nervo Alveolar Superior Médio 
	N. alveolar superior médio e seus ramos. 
	Dentes, tecido periodontal, mucosa e osso.
	Pré-molares superiores e raiz mesio-vestibular do 1º molar superior. 
	
	Nervo Alveolar Superior Anterior 
	N. alveolar superior anterior e médio, nervo infra-orbitário. 
	Dentes, tecido periodontal, mucosa e osso.
	Incisivo central, incisivo lateral e canino superior. Pálpebra inferior, lateral do nariz e lábio superior. 
	
	Nervo Palatino Maior
	N. Palatino Maior
	Porção posterior do palato duro, tecidos moles.
	Incisivo central, incisivo lateral, canino, pré-molares superiores.
	
	Nervo Nasopalatino
	N. nasopalatinos bilaterais
	Porção anterior do palato duro e tecidos moles. 
	Incisivo central, incisivo lateral, canino, 1º pré-molares superiores.
	
Mandíbula 
	Nervo Alveolar Inferior
	N. alveolar inferior, incisivo, mentual, lingual. 
	Hemi-arco, dentes, tecido periodontal, mucosa, tecidos moles e osso.
	Dentes inferiores até linha media. 
	
	Nervo Bucal
	N. bucal 
	Região de molares inferiores, tecidos moles e periósteo. 
	Molares inferiores 
	
	Nervo Mentual 
	N. Mentual
	Região de pré-molares inferiores até linha media. 
	Mucosa de pré-molares a linha media, pele, lábio inferior e mento. 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES:
Ulcera traumática
Dor 
Injeção intravascular
Trismo
Infecção
Hematoma
Escaros
Fratura da agulha
Reações alérgicas.