TÉCNICAS ANESTÉSICAS INTRABUCAIS

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TÉCNICAS ANESTÉSICAS INTRABUCAIS
Procedimentos dolorosos
- Preparos cavitários, procedimentos endodônticos, exodontias, raspagens, drenagens de abscesso, sutura de ferimentos, implantes dentários, moldagens.
Anestesia local
Perda de sensibilidade transitória em uma área circunscrita do corpo causado pela depressão da excitação das terminações nervosas ou pela inibição do processo de condução nos nervos periféricos. Perda de sensibilidade sem perda da consciência. Para realizar bloqueio anestésico necessário conhecer a anatomia, droga anestésica e a técnica adequada.
Anatomia
Nervos, forames e corticais ósseas.
Drogas
Anestésicos locais e vasoconstrictores (usados para promover maior hemostasia).
Técnica
Características anatômicas e tipo de procedimento e paciente.
Objetivo
Proporcionar anestesia clinicamente adequada sem aumentar desnecessariamente o risco de provocar qualquer complicação imediata ou tardia no paciente.
- Período durante o qual é necessário controlar a dor
- Necessidade de controlar a dor depois do procedimento
Bloqueio nervoso
- Variação da resposta individual a droga administrada: precisão da administração técnica
- Estado dos tecidos no local da infiltração
- Variação anatômica
- Tipo de bloqueio (infiltração, regional)
Controle da dor
Nervos cranianos
Nervo trigemio
Maxilar
Mandibula
Tipos de injeção
Infiltração local: inserção no fundo de vestíbulo do local a ser anestesiado
Bloqueio de campo: pega além do dente que quer atingir, pega também um pouco do vizinho
Bloqueio de nervo (regional): anestesia no tronco do nervo
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior
- Terceiro, segundo e primeiro molares superiores
- Tecido periodontal, bucal e osso sobrejacente
Bloqueio do nervo alveolar anterior superior (bloqueio do nervo infra-orbitario)
- Incisivo central até canino
- Tecido periodontal, bucal e osso sobrejacente
- Palpebra inferior, asa do nariz e lábio superior.
Bloqueio do nervo palatino maior
Porção posterior do palato duro, mucosa sobrejacente até o primeiro pré-molar, medialmente até a linha média.
Bloqueio do nervo nasopalatino
Porcão anterior do palato duro e mucosa sobrejacente desde a face medial do primeiro PM de um lado, até a face medial do primeiro PM do lado oposto
Bloqueio do nervo maxilar
Agulha longa entra na região do PM mas a inclinação vai para a região posterior
Bloqueio do nervo mentoniano
Mucosa bucal anterior ao forame até a linha média e tecidos moles do lábio inferior e mento
Bloqueio do nervo incisivo
Mucosa bucal anterior ao forame mentoniano do segundo PM até a linha média
Lábio inferior e pele do mento
Polpa dos PMs, canino e incisivo
Bloqueio do nervo alveolar inferior, bloqueio do nervo lingual
Dentes inferiores até a linha média, muco periósteo bucal, mucosa anterior ao primeiro molar (mentoniano). 
Dois terços anteriores da língua e assoalho bucal (lingual)
Tecidos moles linguais e periósteo (lingual)
Bloqueio do nervo lingual
Tecdis moles e periósteo bucal e região dos molares
Bloqueio do nervo bucal
Mucoperiosteo, região de molares inferiores e mucosa julgal
Musculo bucinador
Bloqueio do nervo mandibular
Técnica de Gow Gates: usar como referência os dentes da maxila
Anestesias complementares
Injeção do ligamento periodontal, injeção do subperiosteal, intrapulpar, intraóssea
Anestesia do ligamento periodontal - intraligamentar
Ligamento periodontal
Polpa do dente alvo
Subperiosteal
Anestesia papilar
Intrapulpar
Intracanal
Intraossea
Para realizar essa anestesia o osso precisa ser poroso. Não e muito comum ser feita em mandibula
Complicações locais dos AL
- Fratura da agulha
- Dor a injeção
- Parestesia do lingual (injeção próxima ao nervo ou hemorragia ao redor da bainha)
- Parestesia do facial
- Trismo (traumatismo do mm ou hemorragia)
- Hematoma
- Infecção 
- Úlcera
Complicações sistêmicas dos AL
Crise toxica – acidose – convulsão
Reação anafilática