Aula 2 FRATURAS POR STRESS

Prévia do material em texto

FRATURAS 
POR 
ESTRESSE 
(“stress”) 
Profa. Adriana Lucia Pastore e Silva 
CONCEITO 
= Solução de continuidade do tecido ósseo 
ou uma reação osteoblástica localizada 
sem aparente ruptura da cortical 
Biomecânica 
• O osso apresenta característica de sofrer 
deformidade elásticas e plásticas. 
• Em resposta a carregamentos leves o osso 
deforma elasticamente, retornando a sua 
forma original após cessar a força. 
• Carregamentos que superam os níveis 
críticos geram deformidade plástica – o 
osso mantém a deformidade. 
MECANISMOS 
• Resposta à atividade intensa 
• Traumas repetitivos de pequena magnitude 
(atletas, soldados,...) 
 
• Reação osteoblástica anormal 
•Quebra óssea por fadiga 
Etiologia 
• São adotadas duas teorias: 
• A musculatura enfraquecida reduz a 
absorção de choque das extremidades 
inferiores e permite a redistribuição de força 
para o osso, aumentando o estresse em 
determinadas regiões do osso – MMII 
• A tração muscular através do osso é capaz 
de gerar forças repetitivas suficientes para 
desencadear as fraturas de estresse - MMSS 
 
 
FATORES 
PREDISPONENTES 
• Treinamento (atletas) 
 
• Sexo feminino 12x > masculino 
 
• Calçados 
 
• Alterações biomecânicas 
SINTOMAS 
dor localizada 
(  c/ atividade e  c/ repouso) 
DIAGNÓSTICO 
- Radiografia: tardio (sinais de consolidação) 
DIAGNÓSTICO 
- Cintilografia Óssea: precoce 
DIAGNÓSTICO 
-Ressonância 
 Magnética 
 
 
-Tomografia 
 Computadorizada 
DIAGNÓSTICO 
DIAGNÓSTICO 
INCIDÊNCIA 
metatarsos, tíbia, fíbula, fêmur, pelve, vértebras 
 
• pé: 35%; metatarsos/navicular; atletismo 
• tíbia: saltadores (1/3 médio) 
 corredores (1/3 proximal ou distal) 
• colo e diáfise do fêmur: corredores 
• coluna: torção e hiperextensão 
 (salto altura, arremesso peso) 
TTO. ORTOPÉDICO 
-restrição da atividade física 
-restrição da carga sobre o membro 
-imobilização 
-cirúrgico (osteossíntese) 
 
* Reabilitação: carga progressiva 
e retorno gradativo ao esporte 
Duas fases: 
• I: controle da dor, AINH, analgesia, 
descarga permitida nas atividades de vida 
diárias, exercício de alongamento e 
manutenção aeróbica sem impacto. 
• II: Atleta sem dor – varia de 10 a 14 dias – 
Fase I + correção dos fatores biomecânicos, 
utilização de órteses, regulação dos aspectos 
nutricionais.