EXERCÍCIOS E SIMULADOS 5

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1a Questão
	
	
	
	Representam características do miocárdio
		
	
	Possuir fibras do tipo I, neurônio motor e auto-ritmicidade
	
	Possuir célula longa, sem núcleos e controlada voluntariamente
	
	Possuir células tronco periféricas, resposta miogênica e fibras do tipo II
	 
	Possuir desmossomos, junções comunicantes e pericárdio
	
	Possuir musculatura lisa com canais de cálcio, endocárdio e neurônio motor
	
Explicação: A fibra cardíaca é multinucleada e a semelhança das células satélite das fibras musculares-esqueléticas, também possui células tronco cuja ativação experimental vem sendo estudada a fim de permitir a regeneração de áreas disfuncionais do coração. Algumas fibras cardíacas possuem ramificações e se encontram interconectadas por estruturas conhecidas como desmossomos que funcionam como grampos entre as células. Todas as fibras cardíacas também possuem junções comunicantes que mantém íntima comunicação de uma célula com suas vizinhas e que permitem que o estímulo elétrico se propague com mais facilidade por todo miocárdio que neste contexto, trabalha como um sincício funcional. O miocárdio, representa o músculo cardíaco propriamente dito, sendo cercado de um lado pelo endocárdio e de outro, pelo pericárdio que possui uma membrana interna e outra externa com um pouco de fluido entre as duas. Neste contexto, a membrana do pericárdio mais próxima do miocárdio é conhecida como pericárdio visceral ou epicárdio e aquela mais distante, como pericárdio parietal. Tais estruturas foram formadas através da invaginação de membranas embrionárias que revestiram, a semelhança de uma panqueca, toda a extensão do coração possibilitando inclusive, a existência de uma região sem células e com fluidos entre o epicárdio e o pericárdio parietal.
	
	 
	Ref.: 201703253006
		
	
	 2a Questão
	
	
	
	
	O ciclo cardíaco pode ser auscultado através de estetoscópio e possibilita a avaliação clínica de alguns processos fisiológicos do coração. A esse respeito, assinale a afirmativa correta:
		
	 
	O fechamento das válvulas átrio-ventriculares, determina a primeira bulha S1 (LUB), e o fechamento das válvulas pulmonar e aorta, da segunda bulha S2 (DUB);
	
	A abertura das válvulas átrio-ventriculares, determina a primeira bulha S1 (LUB), e a abertura das válvulas pulmonar e aorta, da segunda bulha S2 (DUB);
	
	O fechamento da válvula do átrio direito, determina a primeira bulha S1 (LUB), e o do esquerdo, a segunda bulha S2 (DUB);
	
	A abertura das válvulas pulmonar e aorta, determina a primeira bulha S1 (LUB) e a abertura das válvulas atrio-ventriculares, da segunda bulha S2 (DUB);
	
	O fechamento da válvula do átrio esquerdo, determina a primeira bulha S1 (LUB), e o do direito, a segunda bulha S2 (DUB);
	
Explicação: O fechamento das válvulas tricúspide e mitral ocorre simultaneamente a antecedem o fechamento das válvulas pulmonar e aórticas, constituindo os sons cardíacos conhecidos como bulhas. Neste sentido, quando as válvulas pulmonar e aorta se abrirem, as válvulas tricúspide e mitral deverão estar fechadas a fim de que o sangue siga o fluxo unidirecional para pequena e grande circulação. De fato, o fechamento das válvulas átrio-ventriculares, determina a primeira bulha S1 (LUB) e a segunda bulha S2 (DUB), somente ocorre após a ejeção, quando a pressão nas artérias pulmonar e aorta diminuem e o refluxo de sangue promove o fechamento das suas respectivas válvulas. Com isso, o ciclo cardíaco pode ser auscultado através de estetoscópio e possibilita a avaliação clínica de alguns processos fisiológicos do coração.
	
	 
	Ref.: 201703253008
		
	
	 3a Questão
	
	
	
	
	A liberação de noradrenalina no nodo sino atrial e em outras áreas do coração, com receptores alfa adrenérgicos, estimula a abertura de canais de íons cálcio localizados na membrana celular que possibilitam o influxo de íons cálcio e a potencialização do processo contrátil. Nesse sentido a inotropia positiva e cronotropia negativa representam respectivamente
		
	
	Redução da frequência cardíaca e da contratilidade
	 
	Redução da contratilidade e aumento da frequência cardíaca
	
	Aumento da frequência cardíaca e redução da contratilidade
	
	Aumento da contratilidade intrínseca do miocárdio e redução da frequência cardíaca
	 
	Aumento da frequência cardíaca e da contratilidade
	
Explicação: O sistema nervoso simpático libera noradrenalina no nodo sino atrial e em outras áreas do coração com receptores alfa adrenérgicos, e estimulam a abertura de canais de íons cálcio localizados na membrana celular que possibilitam o influxo de íons cálcio e a potencialização do processo contrátil.
	
	 
	Ref.: 201703253010
		
	
	 4a Questão
	
	
	
	
	A disfunção das cordoalhas pode contribuir para regurgitamento de
		
	
	sangue do átrio para veia cava e redução da fração de ejeção
	
	sangue da aorta para o ventrículo e redução da fração de ejeção
	
	sangue do pulmão para o átrio direito e redução do débito cardíaco
	 
	sangue do átrio para o ventrículo e aumento do enchimento
	 
	sangue do ventrículo para o átrio e redução da fração de ejeção
	
Explicação: As válvulas átrio-ventriculares são sustentadas por estruturas conhecidas como cordoalhas que se encontram conectadas aos músculos papilares e impedem o refluxo de sangue durante a ejeção ventricular tracionando as estruturas valvares.
	
	 
	Ref.: 201703253009
		
	
	 5a Questão
	
	
	
	
	O reflexo simpático pressor é ativado para
		
	 
	Para reduzir a pressão arterial em momentos de hipertensão funcional ou fisiopatológica
	
	Se contrapor a vasodilatação induzida pelo aumento da velocidade do fluxo sanguineo
	 
	Regular a pressão arterial e impedir hipotensão secundária a vasodilatação ativada pelas necessidades termoregulatórias ou para atender a demanda tecidual aumentada
	
	Reduzir o duplo-produto e a demanda por oxigênio do miocárdio
	
	Aumentar a frequência cardíaca e diminuir o volume de ejeção, mantendo o débito cardíaco constante
	
Explicação: O controle autonômico da pressão arterial se sobrepõe hierarquicamente a outros mecanismos homeostáticos. Por exemplo, o aumento da temperatura corporal, presente em estados hipermetabólicos, produz a necessidade de organismos homeotérmicos como o de seres humanos, a ativarem mecanismos de termoregulação que envolvem dilatação dos vasos cutâneos e aumento da produção de suor. Em condições de repouso, o aumento da temperatura provoca aumentos proporcionais da dilatação dos vasos cutâneos sem exercer grande impacto sobre a resistência vascular global. Entretanto, durante o exercício físico realizado com grandes grupamentos musculares, a vasodilatação que ocorre nestas regiões teciduais, exerce impacto hipotensor que seria agravado caso houvesse adicional processo de dilatação periférica cutânea. A solução é dada pela atividade dos já mencionados barorreceptores que, ao identificarem ligeiras reduções na pressão sistêmica, disparam o reflexo simpático pressor que, através de vasoconstrição cutânea, irá reduzir o fluxo de sangue para esta região a fim de preservar a pressão mesmo que exista um indesejado aumento da temperatura corporal.
	
	 
	Ref.: 201703253005
		
	
	 6a Questão
	
	
	
	
	O volume de sangue presente no ventrículo imediatamente ao final da diástole E ao final da sístole, são denominados respectivamente de
		
	
	Volume sistólico inicial e débito cardíaco
	
	Volume diastólico final e volume de ejeção
	 
	Volume diastólico final e volume sistólico final
	
	Volume cardíaco total e fração de ejeção
	
	Volume de ejeção e volume diastólico reverso
	
Explicação: O volume de sangue presente no ventrículo imediatamente ao final da diástoleE ao final da sístole, são denominados respectivamente de volume diastólico final (VDF) e volume sistólico final (VSF). Enquanto o VDF representa a máxima capacidade de enchimento do ventrículo em um dado momento, o VSF revela que nem todo o sangue presente nesse compartimento é ejetado e de fato, uma parcela ali permanece como uma reserva para ser utilizada pela contratilidade intrínseca ventricular.