ESTUDO DIRIGIDO FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR (1) (1)

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ESTUDO DIRIGIDO FISIOLOGIA SISTEMA CARDIOVASCULAR 
01) diferente do trajeto anatômico de câmaras e 
vasos percorrido pelo sangue, sob o aspecto 
fisiológico, o ciclo cardíaco classifica-se em 
diferentes fases. neste contexto, explique como 
acontecem as seguintes fases do ciclo cardíaco: 
 a) fase do enchimento ventricular: 
A segunda fase, é o início da diástole(relaxamento) 
ventricular, o enchimento ventricular rápido. Ocorre 
quando o átrio termina seu enchimento e então a 
pressão atrial é muito maior do que a pressão 
ventricular. Sendo assim, por gradiente de pressão as 
válvulas atrioventriculares se abrem e o sangue entra 
rapidamente nos ventrículos, ocorrendo então um 
enchimento passivo. 
 b) sístole ventricular(contração) (especifique em 
quais momentos são auscultadas a 1ª e a 2ª bulhas 
cardíacas). 
O sangue, por gradiente de pressão, tende a querer 
voltar para os átrios, já que vai do local de maior pressão 
para o de menor pressão. Porém, as válvulas 
atrioventriculares se fecham, e o sangue que tentava 
voltar para os átrios “bate” nas válvulas e gera então a 
primeira bulha cardíaca (B1) – o “TUM”. Essa fase (5ª) é 
o FIM DA DIÁSTOLE VENTRICULAR. Após a abertura 
das válvulas semilunares, tem início a ejeção, onde os 
ventrículos ejetam o sangue, para artéria aorta e para as 
artérias pulmonares. É a FASE DE EJEÇÃO (7ª), o 
débito sistólico. Com a ejeção, na fase do TÉRMINO DA 
SÍSTOLE VENTRICULAR (8ª), a pressão ventricular 
reduz, enquanto a pressão aórtica aumenta. Devido ao 
gradiente de pressão as válvulas semilunares se 
fecham, e ocorre então a segunda bulha cardíaca (B2) – 
o “TÁ”. 
1º TUM – fechamento das valvas AV (atrioventriculares) 
2º TÁ – fechamento das valvas SL (semilunares) 
 c) relaxamento isovolumétrico: 
O início do ciclo cardíaco se dá quando os átrios estão 
em diástole (“se enchendo” – o músculo cardíaco está 
relaxado), os ventrículos acabaram a sístole (contração 
do músculo cardíaco e ejeção do sangue) e as válvulas 
atrioventriculares estão fechadas. Como os ventrículos 
acabaram a sístole agora, a pressão ventricular é muito 
baixa. Já os átrios estão se enchendo de sangue, e 
então a pressão atrial está aumentando. Essa fase é 
chamada de relaxamento isovolumétrico ventricular. 
02) ainda dentro do contexto do ciclo cardíaco 
descrito na questão anterior, defina os termos 
“volume diastólico final”, “volume/débito sistólico” 
e “volume sistólico final” e especifique os seus 
valores: 
A função sistólica consiste na capacidade do 
ventrículo de ejetar o sangue nas grandes artérias, a 
aorta e a artéria pulmonar. 
 
Ao final da diástole os ventrículos possuem cerca de 
80 a 150 ml de sangue, esse valor denomina-
se Volume Diastólico Final (VDF), também 
conhecida como pré-carga cardíaca. Quando o 
coração realiza a sístole ventricular, são ejetados a 
cada batimento cerca de 40 a 100 ml de sangue, a 
esse volume, damos o nome de Débito Sistólico 
(DS). Perceba que nem todo valor que nossos 
ventrículos possuíam, foi ejetado, logo há uma 
quantidade de sangue que resta ao final da ejeção, 
chamamos de Volume Sistólico Final (VSF) que 
varia cerca de 30 a 60 ml. 
Volume diastólico final: volume de sangue no 
ventrículo antes da ejeção (110 a 120 mL); 
o Volume/débito sistólico: volume sangue ejetado pelo 
ventrículo a cada contração (70 mL); 
o Volume sistólico final: volume remanescente no 
ventrículo após a ejeção (40 a 50 mL); 
o Retorno venoso: volume de sangue que retorna ao 
coração; 
o Frequência cardíaca (FC): número de batimentos por 
minuto (75 bat/min); 
o Débito cardíaco (DC): volume de sangue ejetado 
pelo ventrículo a cada minuto (5L/min): 
- DC (mL/min) = DS (mL/bat) x FC (bat/min) 
03) com propriedades únicas no corpo humano, o 
miocárdio possui células de contração e células de 
condução. Acerca das células de contração do 
miocárdio, responda: 
 a) quais as fontes do ca++ para a contração do 
miocárdio? Retículo sarcoplasmático e os túbulos T 
 b) conceitue e defina a importância das junções 
abertas/comunicantes (gap): As junções 
comunicantes são importantes, especialmente, no 
músculo cardíaco: o sinal elétrico para se contrair viaja 
rapidamente entre as células musculares à medida que 
os íons passam através das junções comunicantes, 
permitindo que as células se contraiam juntas. servem 
como uma passagem iônica célula-célula, dando ao 
coração a capacidade de agir como um sincício. são 
essencial para o bom funcionamento contrátil do 
coração pois são por essas junções comunicantes que 
passam íons que fazem com que uma célula excite a 
outra de tal forma que o potencial de ação gerado em 
apenas um ponto do coração (Células Marca-passo), 
possa se propagar para todas as células do coração, 
como em uma forma sincicial. 
 
 
 
 
https://materiais.jaleko.com.br/video-fisiologia-cardiovascular-ciclo-cardiaco
 
c) por que pode-se afirmar que o miocárdio funciona 
como um sincício? 
As fibras musculares cardíacas são atravessadas por 
discos intercalares (onde localiza as junções gap) 
(membranas celulares que separam as células 
individualmente) que conectam as células cardíacas em 
série. Este sistema torna o músculo cardíaco um 
sincício, onde o estímulo se propaga de uma célula para 
outra com muita facilidade. Devido à natureza sincicial 
do coração, aplica-se a ele o “princípio do tudo ou nada”: 
A estimulação de uma única fibra muscular atrial ou 
ventricular excita toda a massa muscular ventricular. Há 
dois sincícios: o atrial e o ventricular. Partindo deste 
princípio o sinal elétrico é transmitido em cadeia para 
todo o coração, denominando-se assim suas células 
como autorrítmicas (atividade de pacemaker). 
d) localize e explique a importância do feixe fibroso. 
suporte estrutural fibroso para as câmaras do coração. 
Ancoragem das cúspides das valvas cardíacas. Impede a 
distensão das valvas atrioventriculares e semilunares. 
Inserção dos feixes do músculo cardíaco. Serve como 
isolante elétrico entre átrios e ventrículos. No lado 
externo do coração, onde os grandes vasos entram e 
saem, dentro do sulco coronário. O 
anel fibroso esquerdo envolve a valva mitral, e o 
anel fibroso direito envolve a valva tricúspide. 
04) o sistema de condução (excito-condutor) confere 
ao miocárdio propriedade única, o automatismo. 
sobre as células de condução do miocárdio, 
responda: 
 a) como se subdivide o sistema de condução 
(excito-condutor)? localize-o. 
Chamamos sistema de condução cardíaco às estruturas 
que garantam a geração e transmissão dos impulsos 
elétricos no coração. Este impulso é gerado pelo nó 
Sinusal, na região superior do átrio direito, e é 
transmitido através das vias preferenciais atriais até o nó 
AV, localizado na base do átrio direito. O nó AV retarda 
o impulso antes de transmiti-lo ao feixe de His, que 
penetra o corpo fibroso central, permitindo a condução 
aos ventrículos. O feixe de His divide-se em dois ramos 
(direito e esquerdo), dos quais o esquerdo está dividido 
em dois fascículos (anterior e posterior). Tanto o ramo 
direito e os fascículos do ramo esquerdo se ramificam 
na rede de fibras de Purkinje, responsável da 
despolarização e contração do miocárdio ventricular. 
- Nodo sino-atrial (SA); 
- Vias internodais atriais; 
- Nodo atrioventricular (AV); 
- Feixe de Hiss (feixe AV; feixe comum); 
- Ramos direito e esquerdo do feixe de Hiss; 
- Fibras de Purkinje (miofibras de condução). 
b) qual a frequência de potencial de ação gerado por 
cada componente do sistema de condução? 
- Nodo SA: 70 a 100 bpm; (marcapasso natural do 
coração) 
- Nodo AV: 40 a 60 bpm; 
- Feixe de Hiss: 40 bpm; 
- Fibras de Purkinje: 20 a 40 bpm (15 a 20 bpm). 
 
 
 
 
 
 
c) explique por que o nodo sa é o marcapasso 
natural do coração: 
O marca-passo natural do coração é o nódulo sinusal 
(nódulo SA). Através dele, inicia-se o impulso elétrico. O 
ritmo do nódulo SA torna-se o ritmo de todo o coração; 
por isso é chamado marca-passo. Estes impulsos 
normalmente começam nonó sinusal (marcapasso 
natural do coração) e permitem ao coração bater de 
forma rítmica. Os impulsos são transportados por feixes 
elétricos (vias de células especializadas) das câmaras 
superiores para as inferiores para que possam se 
contrair. 
 d) qual a importância do retardo av? 
nodo AV retarda o impulso por outros poucos 
centésimos de segundo, antes de permitir sua 
passagem para os ventrículos. Esse retardo permite que 
os átrios forcem a passagem de sangue para o interior 
dos ventrículos, antes do início da contração ventricular. 
Após esse retardo, o impulso é propagado com muita 
rapidez pelo Sistema de Purkinje dos ventrículos, 
fazendo com que os dois ventrículos contraiam com 
força máxima dentro de poucos centésimos de 
segundos. O Nodo AV retarda o impulso cardíaco pelo 
seguinte mecanismo: as fibras nesse nodo têm diâmetro 
muito pequeno, o que as torna diferentes das do restante 
do sistema de Purkinje, transmitindo o impulso cardíaco 
muito lentamente, com velocidade de cerca de um 
décimo da medida em fibras cardíacas normais e 
apenas 1/50 da medida nas grandes fibras de Purkinje. 
Por conseguinte, o impulso cardíaco atravessa com a 
velocidade de um caramujo, esse nodo, o que produz 
retardo de mais de 0.1 segundo entre as contrações dos 
átrios e dos ventrículos. 
05) para suprir o corpo adequadamente, o 
suprimento sanguíneo é ajustado à atividade 
metabólica do indivíduo. neste contexto: 
 a) conceitue débito cardíaco e defina o seu valor em 
um adulto em repouso. 
O Débito Cardíaco (DC) representa a quantidade de 
sangue que cada ventrículo lança na circulação 
(pulmonar ou sistêmica) por minuto. Em geral, o débito 
cardíaco é expresso em litros de sangue/minuto. É 
importante notar que o ventrículo direito (circulação 
pulmonar) e o ventrículo esquerdo (circulação sistêmica) 
constituem um sistema conectado em série. Desta 
forma, o débito do ventrículo direito, ao longo de um 
tempo suficiente para ocorrer vários batimentos, é 
praticamente o mesmo ao do ventrículo esquerdo. 
Talvez seja o fator isolado mais importante a ser 
considerado em relação à circulação, pois é o débito 
cardíaco o responsável pelo transporte de substâncias 
que entram e saem dos tecidos. se o coração está 
batendo 70 vezes por minuto e a cada batimento 70 
mililitros de sangue são ejetados, o débito cardíaco é de 
4900 ml/minuto. 
 
 
 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/coracao
 
b) explique o mecanismo e a importância da lei de 
frank-starling. 
Existe um mecanismo intrínseco cardíaco que permite o 
aumento do débito, quando há um maior retorno venoso. 
Este mecanismo é denominado de Frank-Starling. Estes 
pesquisadores observaram que o coração, 
independentemente de qualquer estímulo externo neural 
ou hormonal, quando submetido ao estiramento de suas 
paredes musculares, é capaz de promover uma 
contração naturalmente mais vigorosa, aumentando, 
consequentemente, o volume sistólico do ciclo e o 
volume diastólico do ciclo. Segundo o mecanismo de 
Frank-Starling, quanto maior o enchimento, maior será a 
ejeção. O coração conta com dois mecanismos que são 
capazes de interferir na sua automaticidade e na sua 
ritmicidade. O coração é capaz de gerar estímulos 
automaticamente, mas também é capaz de gerar 
estímulos rítmicos, com uma frequência razoavelmente 
regular ao longo do tempo, gerando fluxo sanguíneo 
independente de inervação. Indivíduos que receberam 
transplantes cardíacos, onde o coração é 
completamente desnervado, são até capazes de se 
exercitar, porém apresentam uma resposta mais lenta, 
ou seja, a frequência cardíaca se eleva mais lentamente. 
Nestes indivíduos, há uma vasodilatação estimulada 
pelo mecanismo metabólico, onde ocorrerá um maior 
retorno venoso por estimulação simpática. 
Consequentemente, haverá um aumento no volume 
diastólico final, quando é aumentada a força de 
contração e bem como há um aumento no débito 
cardíaco, através do mecanismo de Frank-Starling. O 
volume de sangue ejetado pelo ventrículo depende do 
volume presente no ventrículo ao final da diástole. 
06) a tensão arterial (ta), ou pressão sanguínea, é 
determinada diretamente pelo “débito cardíaco” e 
pela “resistência” dos vasos”. explique como estes 
dois determinantes influenciam na ta. 
A resistência periférica é representada pela 
vasocontratilidade da rede arteriolar. Este fator 
importante na regulação da pressão arterial mínima ou 
diastólica -É dependente das fibras musculares na 
camada média dos vasos, dos esfíncteres pré-capilares 
e de substâncias humorais como a angiotensina e 
catecolamina. 
07) para a regulação da tensão arterial atuam de 
forma mais direta e integrada, os sistemas nervoso, 
endócrino e renal. quanto ao mecanismo nervoso, 
reflexo barorreceptor, responda: 
 a) qual a importância do reflexo barorreceptor? 
identifique os receptores, vias aferentes, centro 
integrador, vias eferentes e órgão efetores deste 
reflexo: Os barorreceptores são sensores de pressão, 
localizados nas paredes do seio carotídeo e do arco 
aórtico. Eles transmitem informações sobre a pressão 
arterial aos centros vasomotores cardiovasculares no 
tronco encefálico. Os barorreceptores do seio carotídeo 
são reativos aos aumentos ou diminuições da pressão 
arterial, enquanto os barorreceptores do arco aórtico são 
principalmente sensíveis aos aumentos da pressão 
arterial. Eles funcionam como mecanorreceptores, que 
percebem a variação da pressão arterial por meio do 
estiramento. 
 
 
 
 
O aumento da pressão arterial causa aumento do 
estiramento dos barorreceptores e aumento da 
frequência de disparo dos nervos aferentes. O contrário 
ocorre com a redução da pressão arterial. Importante 
salientar que os barorreceptores são muito sensíveis às 
variações de pressão e a velocidade de variação da 
pressão. O ESTÍMULO MAIS FORTE PARA O 
BARORRECEPTOR É A MUDANÇA RÁPIDA NA 
PRESSÃO ARTERIAL. A sensibilidade dos 
barorreceptores pode ser alterada por doença, como a 
hipertensão arterial crônica. Situação em que ocorre 
diminuição da sensibilidade a aumentos na pressão 
arterial. 
 
Reflexo Barorreceptor 
 - Resposta rápida e fácil adaptação 
 
1) Receptores: barorreceptores (Seio Carotídeo, arco 
aórtico): estímulo: distensão; 
 
2) Vias Aferentes: 
 - Seios carotídeos – nervo Hering / glossofaríngeo (IX); 
 - Arco aórtico – nervo vago (X). 
 
3) Centro Nervoso: bulbo (núcleo do trato solitário); 
 
4) Vias Eferentes: SNA 
 - Simpático (noradrenalina – receptores β-
adrenérgicos): 
 - Nodo SA: aumenta a frequência cardíaca; 
 - Miocárdio: ↑ velocidade condução, ↑ excitabilidade, ↑ 
força contração e volume sistólico; 
 - Vasoconstricção e aumento da RPT. 
 - Parassimpático (acetilcolina – receptores 
muscarínicos): 
 - Nodo SA: ↓ frequência cardíaca; 
 - Miocárdio: ↓ velocidade de condução e excitabilidade 
e ↓ força de contração dos átrios; 
 
5) Órgãos efetores: coração e vasos sanguíneos. 
b) como funcionaria este reflexo em uma situação 
de hipotensão brusca? 
De maneira inversa, durante a queda da PA, a 
estimulação dessas aferências junto ao núcleo trato 
solitário diminui, provocando taquicardia (eleva a 
pressão) reflexa e vasoconstrição periférica na tentativa 
de normalizar a PA. Outros possíveis mecanismos que 
podem relacionar-se com o aumento da inibição 
simpática pós-exercício são os barorreceptores 
cardiopulmonares. 
08) o sistema endócrino atua na regulação da tensão 
arterial (ta) através de hormônios distintos 
produzidos por glândulas diferentes. Quanto aos 
mecanismos endócrinos, complete a tabela abaixo. 
Os principais mecanismos reflexos que atuam na 
regulação da pressão arterial são o barorreflexo e o 
controle hormonal que envolve, principalmente, o 
sistema renina-angiotensina-aldosterona. – sistema 
renina-angiotensina-aldosterona: regula a pressão 
arterial mais lentamente, agindo principalmente sobre o 
volume sanguíneo. O sistema renina-angiotensina-
aldosterona trata-se de uma série de reações 
concebidaspara ajudar a regular a pressão arterial. 
 
 Quando a pressão arterial cai (no caso da pressão 
sistólica, para 100 mm hg ou menos), os rins liberam a 
enzima renina na corrente sanguínea. 
 A renina divide o angiotensinogênio, uma grande 
proteína que circula na corrente sanguínea, em partes. 
Uma parte é a angiotensina i. 
 A angiotensina i, que se mantém relativamente 
inativa, é dividida em partes pela enzima de conversão 
da angiotensina (eca). Uma parte é a angiotensina ii, 
um hormônio que é muito ativo. 
 A angiotensina ii faz com que as paredes 
musculares das pequenas artérias (arteríolas) se 
contraiam, aumentando a pressão arterial. A 
angiotensina ii também provoca a liberação do 
hormônio aldosterona pelas glândulas adrenais e 
da vasopressina (hormônio antidiurético) pela hipófise. 
 
 A aldosterona e a vasopressina fazem com que os 
rins retenham sódio (sal). A aldosterona também faz 
com que os rins excretem potássio. O aumento de 
sódio faz com que a água seja retida, aumentando, 
assim, o volume de sangue e a pressão arterial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
09) a microcirculação refere-se à passagem de 
solutos e líquidos entre o sangue e os capilares 
sanguíneos. 
 a) explique como ocorre a difusão e a troca de 
líquidos (fluxo de massa). 
 b) qual a relação do sistema linfático neste 
processo? O sistema linfático representa a via 
acessória, por meio da qual o líquido pode fluir dos 
espaços intersticiais para o sangue. Todo o líquido 
drenado pelos vasos linfáticos do corpo é direcionado 
para o ducto torácico (vasos inferior e superior 
esquerdo) e para o ducto linfático direito (vasos do 
pescoço e superior direito), que acabam escoando-o 
para o sistema venoso de sangue, nas veias jugulares 
e subclávias esquerda e direita. 
10) Diferencie a vasoconstrição da vasodilatação. 
•Vasoconstrição = aumento da resistência vascular 
periférica. Pressão aumenta 
•Vasodilatação = aumento do volume de sangue para 
os tecidos (mais nutrientes e oxigênio). Pressão 
diminui 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
a regulação local é chamada assim porque ela acontece 
no próprio leito capilar ou seja no próprio vaso e aí, 
variações locais nesses vasos podem regular a 
vasomotricidade, por exemplo, no caso da vasodilatação, 
eu tenho a dilatação das artérias, isso vai relaxar o meu 
esfíncter pré capilar aumentando o fluxo sanguíneo nas 
redes capilares ou eu posso ter uma vasoconstrição que 
é o aumento da resistência vascular periférica e contração 
dos vasos. Essa capacidade do tecido se autoajustar é 
chamada de autorregulação e dois tipos de estímulos 
podem causar alterações físicas, por exemplo, no caso de 
um aquecimento eu posso ter a vasodilatação e no caso 
de um esfriamento eu posso ter a vasoconstrição. Isso 
acontece nos músculos lisos das arteríolas e é chamado 
de resposta miogênica, então o músculo se contrai com 
maior força quando estirado e relaxa quando o 
estiramento diminui e assim eu tenho o controle do fluxo 
sanguíneo que vai passando, outra coisa que pode 
acontecer é a liberação de substâncias químicas, como as 
vasoconstritoras ou vasodilatadoras. Essas substâncias 
podem alterar o diâmetro dos vasos, que é o caso do 
óxido nítrico que causa vasodilatação e o da endotelina 
que vai causar uma vasoconstrição. O segundo sistema é 
o sistema de regulação hormonal, o principal sistema 
hormonal que está envolvido é o sistema renina-
angiotensina-aldosterona, regula a pressão arterial de 
forma mais lenta, agindo principalmente sobre o volume 
sanguíneo. Então, quando o volume do sangue diminui ou 
eu tenho uma diminuição no fluxo de sangue nos rins, as 
células justaglomerulares liberam a enzima renina na 
corrente sanguínea e ela divide o angiotensinogênio, que 
é uma proteína, em partes. Uma parte é a angiotensina l, 
que vai se manter inativa, e ela vai ser dividida em partes 
pela ENZIMA DE CONVERSÃO ANGIOTENSINA (ECA). 
Uma parte é a angiotensina ll, que é um hormônio muito 
ativo. A angiotensina 2 faz com que as paredes 
musculares das arteríolas se contraiam, elevando a 
pressão arterial. então ela tem uma ação vasoconstritora, 
ela aumenta a resistência nas artérias e provoca a 
liberação do hormônio aldosterona e vasopressina(ADH), 
estes hormônios fazem com que os rins retenham sódio. 
O aumento de sódio faz com que a água seja retida, 
aumentando assim o volume sanguíneo e a pressão 
arterial. Além disso, eu tenho o envolvimento do sistema 
simpático, na liberação de noradrenalina e adrenalina, 
elas são vasoconstritoras das arteríolas e das veias e isso 
faz com que aumente o fluxo de sangue, também aumenta 
o débito cardíaco, a frequência cardíaca e a força de 
contração. tudo isso faz aumentar a minha pressão 
arterial. Além disso, podemos ter a liberação do peptideo 
natriuretico, que é um hormônio 
produzido pelas células do átrio do coração. Então quando 
eu tenho um aumento do volume sanguíneo, isso causa 
um estiramento dos átrios e a liberação desse hormônio. 
Ele vai fazer uma atividade de inibição, então ele inibe o 
ADH, aldosterona e a renina, isso vai fazer com que haja 
aumento da excreção da água e do sódio, fazendo com 
que a pressão arterial diminua.