Aula 18 Enterobiose

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Enterobiose, Enterobíase, Oxiurose ou Oxiuríase
Enterobios vermicularis
Oxiúros 
Em função de denominação anterior – Oxyuris vermiculares
Nematelmintos
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- Incidência mundial porém com mais frequência em regiões temperadas (Europa e América do Norte – mesmo em países ricos e com saneamento).
É Comum em pessoas com menos de 15 anos.
Exames de copólitos (fezes petrificadas) – EUA 10.000 anos, Chile 1.000 a.C).
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Morfologia
Dimorfismo sexual – a fêmea e maior que o macho.
Fêmea 1cm, cauda pontiaguda e longa, vulva na porção média anterior, dois úteros e dois ovários.
Macho 5mm, cauda recurvada, um único testículo.
Ovos – formato de D (um lado achatado e o outro convexo).
É liberado contendo a larva em seu interior (podendo chegar até o L2).
L3 e L4 na região perianal, e L5 é infectante.
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Machos e fêmeas vivem no ceco e apêndice – alimentando do conteúdo intestinal.
Fêmeas repletas de ovos (5 a 16 mil) migram para a região perianal (baixa temperatura retal durante a noite).
Após a cópula os machos são eliminados com as fezes
Alguns autores suspeitam que a fêmea é capaz de realizar posturas de ovos. Contudo, a eliminação seria por rompimento do corpo (traumatismo e dessecamento).
Ovos eliminados já embrionados (L2), infectantes em pouco tempo (temperatura da superfície do corpo).
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Ciclo biológico
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Transmissão
Heteroinfecção – ovos atingem novo hospedeiro,
Auto infecção externa – ovos da região perianal são levados à boca,
Auto infecção interna – eclosão ainda dentro do reto,
Retroinfecção – eclosão na região perianal e penetração,
Direta – ovos na poeira atingem o hospedeiro que o eliminou.
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Patogenia – 
- Ligeiro prurido anal (à noite principalmente),
pode conter ovos e fêmeas mortas.
 O ato de coçar pode lesar a região permitindo infecções bacterianas.
 O ceco pode ficar inflamado e apêndice também.
Perda de sono, nervosismo, masturbação e erotismo (principalmente nas meninas).
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Diagnóstico
Clínico – prurido anal noturno - suspeita.
Laboratorial – o exame de fezes tem pouca sensibilidade (5 a 10%).
O melhor método é a fita adesiva ou de Gran.
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Profilaxias
Tratamento das pessoas doentes
A roupa de dormir e de cama não deve ser sacudida pela manhã
Banhos de chuveiro ao levantar-se
Limpeza doméstica (aspirador de pó)
Higiene pessoal e corte das unha
Tratamento de todos os membros da família
Evitar superlotação de quartos
Educação sanitária
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Tratamento
Pomoato de Pirantel – Efeitos colaterais ( náuseas, vômitos, cefaléia, sonolência e erupção cutânea). Contra indicado para gestantes.
Albendazole – Efeitos colaterais (náuseas, vômitos, cefaléia e desconforto gastrintestinal). Contra indicado para gestantes.
Ivermectina – efeitos colaterais pouco conhecidos