UTI SIMULADOS 1,2,3

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1a Questão (Ref.:201308782357)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente BRM, 25 anos, do sexo masculino, foi vítima de acidente automobilístico e sofreu um traumatismo crânio encefálico. Ao ser avaliado, o mesmo apresentou abertura ocular ao chamado, pronunciava sons incompreensíveis e movimentava os membros localizando a dor. Qual pontuação na Escala de Coma de Glasgow o paciente acima citado apresenta?
		
	
	7
	 
	10
	
	8
	
	11
	
	9
	
	2a Questão (Ref.:201308833186)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Uma infecção decorre do desequilíbrio entre a bactéria e o hospedeiro. As infecções hospitalares podem comprometer bastante o prognóstico do paciente, pois a resposta inflamatória pode ser intensa e disseminada produzindo repercussões à distância do local afetado. A taxa de mortalidade pode chegar a 50% a depender do tipo de infecção. Analise as afirmações abaixo a respeito das infecções e marque a resposta correta: I. A SIRS, ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, é uma reação inflamatória generalizada, que deveria ser protetora, porém se transforma em uma reação destrutiva e descontrolada. II. O paciente com sepse é aquele que tem SIRS e está em uso de drogas vasoativas. III. O paciente que está em choque séptico é aquele que tem SIRS com um foco infeccioso documentado ou presumido
		
	
	São verdadeiras as afirmativas II e III
	
	São verdadeiras as afirmativas I e III
	
	São verdadeiras as afirmativas I e II
	
	Apenas a afirmativa III é verdadeira
	 
	Apenas a afirmativa I é verdadeira
	
	3a Questão (Ref.:201309027604)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	São indicativos de infecção:
		
	
	Sudorese, Taquicardia, Alteração dos exames laboratoriais, dor no local
	
	Taquipneia, febre, dor no local, leucopenia
	
	prurido, alterações dos exames laboratoriais, febre, taquicardia
	
	ansiedade, febre, sudorese, dor no local
	 
	febre, leucocitose, alterações dos exames laboratoriais, dor no local
	
	4a Questão (Ref.:201308658091)
	
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA.
		
	 
	A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
	
	Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução.
	
	A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos.
	
	Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse.
	
	Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente).
	
	5a Questão (Ref.:201308685646)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	
	atividade.
	
	dor.
	
	ADM.
	
	função.
	 
	força.
	1a Questão (Ref.:201308737952)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Avalie a Gasometria Arterial: PH 7,25 PCO2= 56mmHg PaO2= 56mmHg HCO3= 23.O que se pode alterar nos parâmetros ventilatórios para corrigir as alterações gasométricas
		
	
	Aumentar fr e reduzir PEEP
	
	Aumentar FIO2 e aumentar PEEP
	 
	Aumentar fr e aumentar FIO2
	
	Diminuir fr e diminuir Volume Corrente
	
	
	2a Questão (Ref.:201309183965)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A terapia de expansão pulmonar promove um aumento do volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar. Este aumento do gradiente de pressão transpulmonar ocorre em função de:
		
	 
	Aumento da pressão alveolar ou diminuição da pressão pleural.
	
	Diminuição da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural.
	
	Aumento da pressão pleural e da pressão intratorácica.
	
	Aumento da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural.
	
	Diminuição da pressão pleural e redução do gradiente de pressão transrespiratório.
	
	
	3a Questão (Ref.:201308226847)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Considere a gasometria arterial a seguir: pH= 7,30; PCO2= 48mmHg; HCO-3= 22MEq/L; PO2= 85mmHg; SaO2=98%. Analise as afirmativas seguintes referentes a interpretação dessa gasometria: - É uma acidose respiratória Porque: - A quantidade de dióxido de carbono está elevada e o mecanismo que o controla é respiratório, sendo esse controle exercido através da profundidade da ventilação e da frequência respiratória. A respeito dessa afirmação, assinale a opção correta:
		
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira.
	
	A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa
	
	Ambas são proposições falsas
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira
	 
	As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	4a Questão (Ref.:201308848161)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente sofreu um TCE grave após atropelamento por um ônibus. Na admissão na UTI apresentava escore 3 na escala de coma de Glasgow.Esse achado sugere quais respostas para a pontuação nesta escala?
		
	 
	Sem abertura ocular, sem resposta motora e sem resposta verbal
	
	Abertura ocular ao comando, com resposta auditiva e atendendo comando verbal
	
	Resposta Motora de descerebração, resposta auditiva e atendendo comando verbal
	
	Resposta Motora normal, resposta sensitiva satisfatória e abertura ocular preservada
	
	Sem resposta sensitiva, sem resposta verbal e sem resposta auditiva
	
	
	5a Questão (Ref.:201308227108)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um fisioterapeuta foi convidado a ajustar os parâmetros ventilatórios de um paciente de 37 anos, 78Kg, vítima de acidente automobilístico, após resultado da gasometria arterial. No momento encontra-se em ventilação mecânica , via tubo orotraqueal (TOT), sedado ramsay VI, modo VCV (ventilação controlada a volume), com os seguintes parâmetros: VC= 460ml; FR= 18irpm; fluxo= 46L/mim; PEEP= 6cmH2O; FiO2= 40%. A gasometria apresenta: pH= 7,56; PCO2= 27 mmHg; HCO-3= 24mEq/L; PO2= 80mmHg. Analise as DUAS afirmativas seguintes: 1- A partir da análise da gasometria arterial e aplicação da fórmula de FRideal, o fisioterapeuta objetivando alcançar uma PCO2= 40mmHg diminui a frequência respiratória para 12irpm. PORQUE 2- Ao diminuir a frequência respiratória o paciente elimina maior quantidade de dióxido de carbono (CO2). Assinale a opção correta:
		
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira
	
	As duas afirmativas são proposições falsas
	
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira.
	 
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa.
	1a Questão (Ref.:201308660452)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O Fisioterapeuta deve ter conhecimento das diferentes modalidades ventilatórias, permitindo ajuste adequado dos parâmetros ventilatórios do paciente. É importante saber das características, vantagens e desvantagens em cada modalidade ventilatória. Avalie as seguintes afirmativas: I. No modo controlado há suporte ventilatório total fornecido ao paciente, pode ser descritoo modo de ventilação controlado a volume (VCV) e suporte ventilatório pressórico (PSV) II. O modo ventilação controlada a volume apresenta mecanismo de ciclagem a volume e disparo a pressão III. No PSV, o disparo pode ser a pressão ou fluxo e a ciclagem a fluxo IV. O volume no modo de pressão de suporte ventilatório pressórico depende da mecânica respiratória e do tempo inspiratório Então:
		
	
	I e IV são verdadeiras
	
	II e III são verdadeiras
	 
	III e IV são verdadeiras
	
	II e IV são verdadeiras
	
	I e III são verdadeiras
	
	2a Questão (Ref.:201308987723)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quanto as modalidades ventilatórias, é correto afirmar que:
		
	
	NDA
	
	Na modalidade pressão controlada a ciclagem se dá a tempo e há oferta garantida de fluxo inspiratório
	
	O modo ciclado atempo e limitado à pressão é o mais utilizado na população jovem principalmente do sexo feminino
	
	O modo Volume Controlado garante o VOLUME CORRENTE, independente da mecânica do sistema respiratório e a ciclagem se dá a volume
	 
	Na modalidade pressão controlada deve-se ajustar os parâmetros ventilatórios: Pressão(PC), Tempo inspiratório (Ti), PEEP, FR, FiO2
	
	3a Questão (Ref.:201308224602)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Nas lesões torácicas, a conseqüência clínica mais comum de uma fratura de costela é pneumotórax ou hemotórax. Neste caso, indique os cuidados que o fisioterapeuta deve ter:
		
	
	Iniciar o tratamento pelo menos 72 horas após o trauma, pois essas lesões são normalmente muito graves e instáveis.
	
	Iniciar o tratamento, imediatamente após o paciente ser admitido na UTI, pois é uma maneira de evitar entubações prolongadas.
	
	Muitos pacientes com trauma torácico requerem entubação e suporte ventilatório, incluindo aumento dos níveis da pressão expiratória final positiva (PEEP), portanto a conduta deve ser iniciada após a retirada do suporte ventilatório.
	 
	Iniciar o tratamento quando esse tórax for devidamente drenado, após a avaliação médica e indicação do mesmo.
	
	Nessas lesões a fisioterapia respiratória está totalmente contra-indicada.
	
	4a Questão (Ref.:201308227140)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	São possíveis causas de alcalose respiratória:
		
	
	Apneia
	
	Bradipneia
	
	Eupnéia
	
	Hipoventilação
	 
	Taquipneia
	
	5a Questão (Ref.:201308833198)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	João, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânio encefálico grave, deu entrada na UTI em coma, com via aérea artificial e foi colocado em ventilação mecânica, sob sedação plena. Foi colhida uma primeira hemogasometria com o seguinte resultado: pH = 7,48; PO₂ = 98 ; PCO₂ = 28; HCO3 = 24; SO₂ = 96%. Com esse resultado, o fisioterapeuta fez ajustes na ventilação mecânica e após 40 minutos, a HGA foi repetida e apresentou como resultado: pH = 7,44; PO₂ = 97; PCO₂ = 36; HCO3 = 24; SO₂ = 96%. 7) Provavelmente, os ajustes feitos pelo fisioterapeuta foram:
		
	
	Aumentou a PEEP e/ou a FiO₂
	
	Diminuiu a frequência respiratória e aumentou o volume corrente
	
	Aumentou a frequência respiratória e/ou o volume corrente
	 
	Diminuiu a frequência respiratória e/ou o volume corrente
	
	Diminuiu a PEEP e/ou a FiO₂