PAT08 M

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AULA 08
PROF. MSC. CECILIA VILHENA SANTOS
Aula hoje
DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS: 
- Hiperemia ativa, congestão, trombose, 
formas de trombos, embolia, choque.
EDEMA E HEMORRAGIA:
-Etiopatogene, edema generalizado, 
Hemorragia, Infarto do Miocárdio
INFARTO:
-Morfologia dos tecidos infartados
-Fatores que influenciam o infartado
-Infarto do miocárdio
TROMBOEMBOLISMO:
- Tromboembolismo 
Pulmonar/sistêmico/arterial 
Circulação sanguínea 
DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS
Para que nosso organismo funcione bem, mantendo a saúde das
células e dos tecidos, o sangue precisa fluir sem impedimentos pelo
corpo, levando oxigênio e nutrientes necessários à sobrevivência e à
reprodução.
Fundamental também para o corpo é a remoção dos restos do
metabolismo e do dióxido de carbono.
Além disso, o sangue transporta hormônios, necessários para que
os diferentes órgãos e sistemas do organismo funcionem de modo
coordenado, e eletrólitos.
; 
DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS
Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o
equilíbrio hídrico
Alterações hídricas intersticiais:
- Edema
Alterações no volume sanguíneo:
- Hiperemia, hemorragia e choque
Alterações por obstrução intravascular:
- Embolia, trombose, isquemia e infarto
EDEMA/CONCEITO
É o aumento da quantidade de líquido no meio
extracelular, sendo externo ao meio intravascular.
O desequilíbrio entre os fatores hidrodinâmicos entre
interstício e o meio intravascular é que origina o edema.
Esses fatores compreendem: a pressão hidrostática
sanguínea e intersticial, a pressão oncótica vascular e
intersticial e os vasos linfáticos
A pressão osmótica gerada
pelas proteínas no plasma
sanguíneo,
“Quando o sistema circulatório chega 
no tecido, na área capilar, temos a 
força do sangue na parede do vaso, 
que se chama pressão hidrostática
HOMEOSTASIA
Edema 
Edema tibial-Compressão 
digital do tecido subcutâneo
edemaciado provoca depressão 
na superfície
HIPEREMIA
Aumento do volume sanguíneo localizado em um órgão ou
parte dele por intensificação do aporte sanguíneo ou
diminuição do escoamento venoso, com consequente
dilatação vascular.
Ocorre por alteração no sistema:
Pressão arterial X Resistência Pré e Pós capilar
Tipo: Hiperemia Ativa ou Arterial
FISIOLÓGICO:
- Alimentação (mucosa gástrica),
exercício físico (músculo), pele (perda
de calor)
“Aumento do suprimento de O2 e 
nutrientes, paralelamente há 
demanda de maior trabalho. 
Ocorre expansão do leito vascular”
Tipo: Hiperemia Ativa ou Arterial
PATOLOGICO:
- Injúria térmica (queimaduras ou 
congelamento)/Irradiações 
intensas/Traumatismos
 Infecções/Inflamação aguda
“Aumento do fluxo sangüíneo
devido à liberação local de 
mediadores inflamatórios (devido a 
agressão ao tecido)”
Tipo: Hiperemia Passiva(ou venosa: ou 
estase ou ainda congestão)
Retorno venoso deficiente
•Acúmulo de Hb desoxigenada
(Tecido azulado)
•Distensão das veias distais e
vênulas
Diminuição da drenagem 
venosa por aumento da 
Resistência Pós Capilar.
HIPEREMIA
HIPEREMIA
HIPEREMIA
HEMORRAGIA
Extravasamento do sangue do espaço vascular para o 
compartimento extravascular (cavidades, interstício, 
fora do organismo)
CAUSAS
-Traumatismo,
-Aterosclerose
-Infecções,
-Neoplasias Invasivas,
- Pressão Arterial
CAUSAS
-Deficiência: Vitamina C,
Fatores Coagulação,
-Plaquetopenia
HEMORRAGIA/CLASSIFICAÇÃO
Quanto ao local
. Hemorragia interna
. Hemorragia externa
Quanto ao meio
. Hemorragia arterial
. Hemorragia venosa
HEMORRAGIA INTERNA
oNa hemorragia interna o sangue perdido não é visível e pode ser
devido a lesões traumáticas de vísceras internas ou grandes vasos.
São mais difíceis de reconhecer porque o sangue se acumula nas
cavidades do corpo, tais como: cavidades craniana, torácica,
abdominal e etc.
HEMORRAGIA/INTERNA
HEMORRAGIA EXTERNA
São aquelas que ocorrem derramamento de sangue para fora 
do corpo; é o caso dos cortes ou esmagamentos
As hemorragias externas dividem-se em: arterial, venosa e 
capilar.
CONSEQUENCIAS:
§ Anemia;
§ Asfixia;
§ Hemorragia intracraniana
§ Choque hipovolêmico
CHOQUE
CHOQUE/CONCEITO
É um colapso circulatório caracterizado por uma hipotensão
significativa. É uma incapacidade generalizada do sistema
circulatório de perfundir as células e tecidos com teores
adequados de oxigênio e nutrientes
CHOQUE/CONCEITO
CHOQUE/CAUSAS
Falha no mecanismo que bombeia o sangue (coração)
Problemas nos vasos sanguíneos (alteração na
resistência da parede vascular)
Baixo nível de fluido no corpo (sangue ou líquidos
corporais)
TROMBOSE
Patologia caracterizada pela
solidificação de sangue (TROMBO)
dentro dos vasos ou do coração no
indivíduo vivo.
- TROMBO: massa sólida estruturada 
derivada da coagulação sanguínea 
(plaquetas, fibrinas, elementos celulares)
- COAGULO: massa não estruturada de 
sangue fora dos vasos
Manifestações Clinicas/Etiopatogênia:
 OBSTRUÇAO DAS ARTERIAS E VEIAS
 ÊMBOLOS EM POTENCIAL
Ativação 
exacerbada da 
cascata da 
coagulação
Nesta aumento nota-se as área de
hemácias (círculos pretos) e áreas de
fibrina, plaquetas e glóbulos
brancos(círculos azuis)
Embolia
“Embolia é a ocorrência de 
qualquer elemento estranho 
(ÊMBOLO) – SÓLIDO, 
LÍQUIDO ou GASOSO 
transportado na corrente e 
capaz de obstruir um vaso 
distante de seu ponto de 
origem.”
Tromboembolia - PULMÃO
Veias afetadas: Veia Femural, panturrilhas
Ex.:Embolia Pulmonar
Gravidade: Tamanho do êmbolo/Número de êmbolos
ü Êmbolos Grandes
ü Êmbolos Médios
ü Êmbolos Pequenos
Tromboembolia - SISTÊMICOS
CORAÇÃO: Infarto do miocárdio, doença de Chagas,
aneurismas do ventrículo esquerdo, lesão de valvas
cardíacas
 ENCÉFALO: AVC isquêmico;
 ARTÉRIA MESENTÉRICA: Infarto intestinal
 BAÇO/ RINS: Infarto de baixa consequência
INFARTO
“Infarto é uma área de necrose tecidual ocasionada por 
ISQUEMIA PROLONGADA, devido a um distúrbio da 
circulação arterial ou venosa.”
CLASSIFICAÇÃO:
1. INFARTO BRANCO:
- Necrose de coagulação
(isquêmica) - Órgão sólido
- Pobre em circulação colateral
- Hipóxia letal local,
CAUSA:
- Sempre arterial (oclusão 
tromboembólica)
ÓRGÃOS MAIS LESADOS:
Rins, baço, coração e cérebro
2. INFARTO VERMELHO:
- Necrose hemorrágica
- Órgão esponjoso
- Rica circulação colateral
CAUSA:
Obstrução arterial ou Venosa
ÓRGÃOS MAIS LESADOS:
Intestino, pulmão
Infarto do Miocárdio 
O infarto do miocárdio, também conhecido como “ataque 
cardíaco” consiste na morte do músculo cardíaco resultante 
de isquemia grave prolongada. 
O músculo cardíaco não se regenera, com isso, lesões no 
coração ,como os enfartes, apresentam invasão, nas partes 
destruídas, por fibroblastos que produzem colágeno, 
formando uma cicatriz de tecido conjuntivo denso.
Nesta imagem nota-se o miocárdio.
Notar na imagem uma característica 
marcante a presença de fibrose 
intensa(setas azuis),a qual provoca 
desorganização no parênquima e 
afastamento das fibras(setas 
amarelas).
Na imagem notar que as fibras cardíacas encontram-se em processo de cariólise (círculo azul) devido a 
necrose coagulativa provocada pela isquemia. Notar também que ainda existem fibras com núcleos(cabeças de setas).
Observe-se a substituição do tecido muscular por espessas trabéculas de tecido fibroso. O felino morreu 
com sinais de falência cardíaca (H&E, 100x).
Arteriosclerose x
associado a perda de
elasticidade da mesma.
Ela se manifesta,
sobretudo por um
espessamento da camada
íntima(I), em relação às
camadas média (M) e
adventícia (A).
Arteriosclerose é um termo geral que designa as diversas formas de 
endurecimento das artérias. Reflete o espessamento da parede arterial 
Maior aumento evidenciando marcado aumento da camada íntima (I) em
sobreposição às túnicas média (M) e adventícia (A). Presença de neovascularização
(setas).
Aterosclerose 
- A aterosclerose caracteriza-
se por lesões na túnica íntima, 
chamadas de ateroma(também 
podem ser chamadas de placas 
ateromatosas ou 
ateroscleróticas) que fazem 
protrusão nas luz dos vasos. 
As túnicas da artéria- íntima(cabeça de seta amarela)tornou-se espessada (linha negra); média 
(cabeça de seta azul); adventícia (cabeça de seta preta). notar na intima a presença de formação 
de ateroma com regiões de necrose gordurosa (setas azuis) e produção de fibras(seta amarela).
Na imagem nota-se uma coloração diferente - Coloração
de Gomori,a qual cora as fibras eláticas – notar a
presença de todas as camadas(setas azul,amarela e
preta – respectivamente íntima,média e adventícia).A
linha negra mostra o ateroma além de representar o
espessamento da íntima.Área de necrose
gordurosa(cabeça de seta amarela) intercalada com área
de produção de fibras(cabeça de seta azul).