avaliação postural

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AVALIAÇÃO 
POSTURAL 
 
 
Profª. Fernanda Moura Vargas Dias 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO 
Departamento de Educação Integrada em Saúde 
Graduação em Fisioterapia 
Postura 
É a posição na qual um mínimo de estresse é aplicado em 
cada articulação (mínimo esforço ou sobrecarga) e que gere 
menor gasto energético. 
 
A postura possui um estreito relacionamento com a atividade do 
indivíduo. 
 
A mesma pessoa adota diferentes posturas, nas mais variadas 
atividades que realiza. 
 
Pessoas diferentes adotam diferentes posturas, nas mesmas 
atividades que realizam. 
 
 
Qual a postura correta? 
O que é então uma alteração postural? 
Fatores etiológicos das alterações posturais 
• Fatores Psíquicos: tímido x extrovertido, stress, moda. 
• Fatores físicos: diminuição de membro, seios fartos, variações 
anatômicas, etc. 
• Fatores laborais: atividades que alteram o posicionamento das 
massas corporais e desequilíbrios assimétricos. 
• Lei do mínimo esforço (economia): conforto estático: maior o 
encurtamento maior a resistência muscular. 
• Mecanismo de defesa: dor ↔ deformação: posição antálgica 
 
• Identificação e localização dos segmentos corpóreos 
relativos a linha de gravidade. 
 
• Determinar se um segmento corporal ou articulação 
desvia-se do alinhamento postural ideal. 
- Desvios: leve, moderado ou acentuado 
 
Avaliação Postural 
• QUALITATIVA OU SUBJETIVA - Inspeção 
- Auxílio de fio de prumo, simetrógrafo, podoscópio. 
 
• QUANTITATIVA OU OBJETIVA - Softwere 
-Terapeuta explicar ao paciente o procedimento e deixá-
lo o mais confortável possível. 
 
-Paciente deverá estar de roupa de banho ou roupa de 
ginástica pequena e bem justa ao corpo. 
 
-Paciente ficará de pé em posição habitual e confortável 
com olhar no horizonte. 
 
 
COMO POSICIONAR O FIO DE PRUMO: 
•Vista posterior e anterior: entre pés equidistantes. 
•Vista lateral: à frente do maléolo lateral 
 
Paciente é observado nas vistas: 
-Anterior -Posterior -Lateral(D) -Lateral (E) -Especiais 
 
 
 
 
Avaliação Postural Qualitativa 
Lóbulo da orelha 
 
Através dos corpos vertebrais cervicais 
 
Através da articulação do ombro (acrômio) 
 
Através dos corpos das vértebras lombares 
 
Ligeiramente posterior ao centro da articulação do quadril 
(trocanter maior) 
 
 
Levemente anterior ao eixo (centro) da articulação do 
joelho 
 
Levemente anterior ao maléolo lateral 
Alinhamento segmentar ideal – pontos 
de referência 
CABEÇA: posição neutra, olhar na horizontal 
COLUNA CERVICAL: ligeiramente côncava posteriormente 
ESCÁPULAS: achatadas de encontro ao tórax 
COLUNA TORÁCICA: ligeiramente convexa posteriormente 
COLUNA LOMBAR: ligeiramente concava posteriormente 
PELVE: posição neutra (EIAS – EIPS) 
JOELHOS: nem fletidos, nem hiperextendidos 
TORNOZELOS: perna vertical e em ângulo reto com a planta do pé 
Avaliação postural – vista lateral 
Avaliação postural – vista lateral 
 Tornozelo: ângulo tibiotársico 
 Preservado, aumentado, 
diminuído 
 Joelho: 
 Alinhados, fletidos (geno flexo), 
hiperextendidos (recurvatum) 
 Pelve 
 Alinhado, anteversão, 
retroversão 
 Coluna lombar 
 Curvatura fisiológica, lordose, 
retificação. 
 Coluna torácica 
 Curvatura fisiológica, cifose, 
retificação 
 Cotovelo 
 Alinhados, aumento da flexão, 
hiperextensão 
 Ombros 
 Alinhados, protração, retração 
 Coluna cervical 
 Curvatura fisiológica, lordose, 
retificação. 
 Cabeça 
 Alinhada, protração, retração, 
rotação 
CABEÇA: linha média - simetria lóbulos das orelhas 
COLUNA CERVICAL: linha média 
OMBROS: nivelados 
ESCÁPULAS: ângulos inferiores e margens mediais equidistantes 
MMSS: equidistantes do corpo 
COLUNA TORÁCICA e LOMBAR: linha média, sem desvios 
PELVE: EIPS e cristas ilíacas niveladas, fenda glútea 
QUADRIS: sem abdução ou adução 
JOELHOS: sem valgo ou varo 
TORNOZELOS: tendão calcâneo reto; 
Calcâneos sem inversão ou eversão 
Alinhamento segmentar ideal – vista 
posterior 
Avaliação postural – vista posterior 
 Pés (tendão calcâneo) 
 Calcâneo normal, valgo, varo 
 Apoio: homogêneo, maior no 
bordo medial (pé plano) ou 
lateral (pé cavo). 
 Joelhos 
 Alinhados, valgo ou varo 
 EIPS 
 Alinhadas, mais alta 
 Altura das cristas ilíacas 
 Alinhadas, mais alta 
 Coluna lombar e torácica 
 Alinhada, desviada 
 Escápula: 
 Ângulos inferiores: alinhados, 
mais alto 
 Posição das escápulas: 
alinhadas, aladas, abduzidas, 
aduzidas, rodada lateral ou 
medialmente 
 Ombros 
 Alinhados, mais alto 
 Coluna cervical 
 Alinhada, desviada 
 Cabeça 
 Alinhada, inclinação lateral, 
rotação 
 
Avaliação postural – vista anterior 
 Pé: 
 Apoio: homogêneo, maior no 
bordo medial (pé plano) ou 
lateral (pé cavo). 
 Hálux: alinhado, valgo 
 Joelhos 
 Alinhados, valgo, varo 
 Patelas: alinhadas, mais alta, 
lateralizada, medializada 
 Pelve: 
 EIAS: alinhadas, mais alta 
 Altura das cristas ilíacas: 
alinhadas, mais alta 
 Tórax 
 Simétrico, assimétrico 
 Fossas supraclaviculares: 
simetria 
 Ombros 
 Alinhados, mais alto 
 Clavículas: simetria 
 
 Cotovelos 
 Alinhados, valgo, varo 
 Cabeça 
 Alinhada, inclinação lateral, 
rotação 
 
 
Postura femoral 
 Anterversão femoral: aumento do ângulo de 
Anteversão/Retroversão Acetabular. 
 
 Retroversão femoral: diminuição do ângulo de 
Anteversão/Retroversão Acetabular. 
 
 Fêmur rodado medialmente: torção medial do fêmur. 
 
 Fêmur rodado lateralmente: torção lateral do fêmur. 
 
Anteversão de 
fêmur / 
Torção medial 
Retroversão 
de fêmur / 
Torção lateral 
Ângulo de carregamento ou 
Ângulo de tales: 
(valgismo natural do cotovelo) 
•Homens: 5° 
•Mulheres: 15° 
 
Postura cotovelo 
 Cubitus valgus: > 5° ou > 15°. 
 Pode ser causado por lesões epifisárias ou fraturas 
do cotovelo. 
 
 Cubitus varus: 
diminuição do 
ângulo. 
 Deformidade em 
rifle. 
 Traumatismo. 
 
 
 
• Normal 
 
• Deformidades torácicas: 
– Tórax em tonel ou barril 
– Tórax escavado (pectus excavatum) 
– Tórax cariniforme (pectus carinatum) 
– Tórax em sino 
– Tórax peito de pombo 
– Tórax cifótico/ cifoescoliótico 
Postura Tórax 
Avaliação postural – flexão anterior tronco 
Teste de Adams 
Escoliose: gibosidade 
Hipercifose 
 Observar a possibilidade de escoliose. 
Padrões de curvas 
Retração de 
cabeça: 
Extensão de 
cervical baixa e 
flexão de cervical 
alta 
Protrusão de 
cabeça: flexão 
de cervical baixa 
e extensão de 
cervical alta 
 Verificar a altura de EIAS e EIPS. 
 Tuberosidade Isquiática. 
 Verificar se as cristas ilíacas estão no 
mesmo nível. 
 
 Verificar contorno das nádegas ou dobras 
glúteas. 
 
 Verificar presença de espasmo unilateral ou 
bilateral dos eretores da espinha. 
 
Considerações sobre 
a idade 
Considerações sobre a idade 
Ângulo Tibio-társico 
 
Calculado pelo cruzamento 
da linha paralela à sola dos 
pés com o eixo da tíbia (Na 
figura está representado por 
TT°) 
Torção tibial externa 
Ângulo de 
Fick 
Conhecido também como ângulo do 
passo. Durante a fase de apoio da 
marcha os pododáctilos desviam 
lateralmente de 5 a 18° 
Retropé Varo / Retropé Valgo 
Pé direito varo Pé direito valgo 
Antepé pronado / Antepé supinado 
Arcos plantares Arco transverso 
AVALIAÇÃO POSTURAL COMPUTADORIZADA 
 
 
 
Fotogrametria 
SAPO - Software para 
Avaliação Postural 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO 
Centro de Ciências da Saúde 
Departamento de Educação Integrada em Saúde 
Graduação em Fisioterapia 
 O Software para Avaliação Postural* 
(SAPO) é um programa de posturografia 
computadorizada; 
 
 Gratuito, de fácil utilização e permite a 
mensuração da posição, comprimento, 
distância, ângulo e alinhamento dos 
segmentos corporais; 
 
SAPO 
* VALIDAÇÃO: Ferreira EA, Duarte M, Maldonado EP, Burke TN, Marques AP. 
Postural assessment software (PAS/SAPO): Validation and reliability. Clinics (São 
Paulo). 2010;65(7):675-81.9 
 Vantagens: 
 permite a avaliação simultânea de todos os 
segmentos corporais; 
 uma visão global do alinhamento corporal; 
 oferecer medidas quantitativas, 
possibilitando a discussão da avaliação 
postural com um enfoque menos subjetivo 
(FERREIRA, 2005). 
 
SAPO 
* VALIDAÇÃO: Ferreira EA, Duarte M, Maldonado EP, Burke TN, Marques AP. 
Postural assessment software (PAS/SAPO): Validation and reliability. Clinics (São 
Paulo). 2010;65(7):675-81.9 
Corel Draw 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO 
Centro de Ciências da Saúde 
Departamento de Educação Integrada em Saúde 
Graduação em Fisioterapia 
Revista Brasileira de Fisioterapia 
É um método de avaliação no qual é 
utilizado o Cifolordômetro, um aparelho 
formado por uma haste vertical de 
alumínio de 39x58mm de espessura, 
197cm de altura. 
Com 39 hastes horizontais, de 40cm 
de comprimento, essas hastes são 
móveis, indeformáveis e equidistantes 
uma da outra a cada 4 cm. 
 
Acoplado a essa haste há um 
apoio lateral de acrílico para fixar o 
papel no qual é registrada 
a curva avaliada7