Introdução a Cariologia e Histórico

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Cariologia contemporânea: perspectivas históricas
Profª Gilmara Celli
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Estudos arqueológicos
Lesões cariosas em crânios
 de milhões de anos 
Registros antigos 
Aristóteles e Hipócrates
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Cáries achadas em fósseis de dinossauros pré-históricos, répteis e mamíferos primários.
Evidentes em Homo sapiens desde período paleolítico, com aumento da incidência no Neolítico.
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Registros na Ásia, África e América antigas
 Pinturas em paredes (22000 anos atrás)
Homem antigo  junção amelocementária ou cemento
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Pré-história  Baixo impacto populacional (quantidade e severidade)
Civilização  novos hábitos alimentares
 Industrialização e Urbanização
Prevalência Severidade
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Consumo açúcar refinado
Antes consumido apenas pela Aristocracia
Popularização e Barateamento 
1ª metade século XIX
Açúcar disponível para praticamente 
todas camadas socias  comercialização na maioria países europeus
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Explicação mágica da cárie  castigo dos Deuses
Verminoses  dor de dente causada por verme que bebia sangue dos dentes e se alimentava das raizes.
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1683  Anton Van Leeunhoek
 Carta a sociedade de Londres relatando que limpava os dentes com pedaços de pano e palitos pois conservava os dentes claros e gengiva não sangrava.
 Quando não limpava, aparecia material esbranquiçado, com consistência de manteiga e ao examinar com lentes de aumento, existiam “animalículos”
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Hipócrates  desequilíbrio fluidos corporais (sangue, fleuma, bile e linfa)
Final século XVIII e meados século XIX  teoria vital  causa endógena
Parmly(1819)  teoria química  primeira relação com alimentos
Robertson(1835) e Regnart(1838) experiência com ácidos inorgânicos como súlfuricos e nítricos causando “corrosão” do esmalte
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Miller 1890  Teoria químico parasitária
Teoria Proteolítica
Teoria Proteólise-Quelação
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Miller (1890)
Teoria químico parasitária
“Dissolução ácida provocada pela fermentação de carboidratos retidos nos dentes por bactérias da boca “
“A cárie é um processo que se desenvolve em 2 estágios – descalcificação ou amolecimento dos tecidos, e dissolução do resíduo amolecido. (...) A descalcificação do esmalte significa sua destruição total.“
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Black
 1908  “ Para cárie começar, os fungos da cárie, os quais formam um ácido, devem se prender a superfície do esmalte de forma que os ácidos formados por eles não sejam rapidamente lavados e dissipados pelos fluidos da boca “
1914  “… na cárie de esmalte toda a substância tecidual é removida pela dissolução de sais de cálcio, havendo pouca matriz orgânica que ele não irá se manter íntegro, e consequentemente uma cavidade é formada. Esta dissolução sempre inicia na superfície, nunca no interior “ 
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Clark (1924)  
Tecidos Cariados  estreptococos
McClure e Hewitt (1946)  inibição de cáries em ratos com uso de penicilina
Estudos in vitro e in vivo demonstrando que cárie não ocorre sem microrganismos
Orland et al. (1954)  Ratos livres de germe mesmo com dieta cariogênica não têm cárie
 
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 Meados século XX  cáries extensas, extrações 
Esforços na dentística restauradora
Cáries secundárias continuavam a ocorrer
POR QUE?
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Etiologia da cárie
 Diagrama de Venn  relação parasita e hospedeiro mediado pelo ambiente.
Tríade ecológica de Leavell e Clarck
 
 3 fatores causais
 
Agente
Hospedeiro
Ambiente
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Etiologia da cárie
 Tríade de Keys (1969)
 
 
Hospedeiro
Microbiota
Substrato
cárie
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 Newbrun incluiu o fator tempo a tríade
Ferjeskov e Manji (1990)
 Biofilme
 Fatores determinantes
 Fatores confundidores 
 (termo distorcido)
Determinantes X Condicionantes
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Tempo
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Perspectivas contemporâneas
Cárie não é evento linear
Mudança no padrão e diagnóstico de cárie
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