Prévia do material em texto
ANÁLISE GRÁFICA DOS MOVIMENTOS MANDIBULARES (MOVIMENTOS BORDEJANTES) O movimento mandibular é limitado pelos ligamentos e pelas superfícies articulares das ATM’s e pela morfologia e posicionamento dos dentes. Quando a mandíbula se move através dos limites externos do movimento, limites reprodutíveis são detectados movimentos bordejantes. Movimentos limítrofes mandibulares nos três planos de espaço: Plano sagital; Plano frontal; Plano horizontal. MOVIMENTOS BORDEJANTES NO PLANO SAGITAL: O movimento mandibular visto do plano sagital tem quatro componentes móveis distintos: Abertura posterior bordejante; Abertura anterior bordejante; Contato bordejante superior; Movimento funcional. O limite dos movimentos de abertura bordejante posterior e anterior é determinado, ou limitado, principalmente pelos ligamentos e pela morfologia das ATMs. Os movimentos de contato bordejantes superiores são determinados pelas superfícies oclusais e pelos incisivos dos dentes. OBS: os movimentos funcionais não são considerados movimentos bordejantes porque não são determinados por um limite externo de movimentos. Movimentos bordejantes de abertura posterior: Os movimentos bordejantes de abertura posterior (plano sagital) ocorrem como um movimento De dobradiça em dois estágios. Na primeira fase, os condilos estão estabilizados na sua posição superior máxima na fossa articular (ex: posição terminal de rotação) posição de relação Centrica. À medida que o côndilo é transladado, o eixo de rotação da mandíbula movimenta-se no corpo Do ramo, resultando no segundo estágio de movimento bordejante de abertura posterior. Ou seja, Se a boca continuar a ser aberta, chega-se a um ponto onde o movimento condilar muda de rotação em charneira pura, para movimento de deslizamento anterior, conhecido como translação. Separando-se os maxilares o máximo possível, chega-se à abertura máxima, posição que não pode ser ultrapassada. A abertura máxima é alcançada quando os ligamentos capsulares impedem os movimentos adicionais Do côndilo. A abertura máxima varia entre 40-60 mm. Movimentos bordejantes de abertura anterior: O fechamento acompanhado com a contracção dos pterigoideus laterais inferiores produzirá o movimento bordejante de abertura anterior. Da posição de abertura máxima, a mandíbula pode ser deslocada para frente e para cima, isto é, movimentos de protrusão e elevação concomitantes, o máximo possível. Alcança, assim, a mandíbula sua posição mais protrusiva. Nessa posição, a borda incisal do incisivo inferior fica em um nível mais alto que a borda incisal do incisivo superior. Não é um movimento de rotação puro. Movimentos bordejantes de contato superior: Enquanto os movimentos bordejantes previamente estudados são limitados pelos ligamentos, o movimento bordejante de contato superior é determinado pelas características oclusais dos dentes. Durante esse movimento todo há contato dental. Sua delineação precisa depende: Do grau de variação entre a relação Centrica( RC) e a máxima intercuspidação (MIC); A angulação das vertentes das cúspides dos dentes posteriores; A quantidade de trespasse vertical e horizontal dos dentes anteriores; A morfologia palatina dos dentes anteriores superiores; A inter-relação das arcadas dentárias. Como esse movimento bordejante é somente determinado pelos dentes, mudanças nos dentes causará mudanças na natureza do movimento bordejante. Na posição de relação cêntrica o contato dentário ocorre normalmente em um ou mais pares de dentes antagônicos posteriores. Em máxima intercuspidação geralmente existem contatos dos dentes anteriores antagônicos. Quando a mandíbula é protruída da máxima intercuspidação, o contato entre as bordas incisais dos dentes ântero-inferiores e as vertentes palatinas dos dentes ântero-superiores resulta num movimento antero-inferior da mandíbula. Isso continua até que os dentes anteriores superiores e inferiores estejam numa relação topo a topo, durante a qual um traçado horizontal é seguido. O movimento horizontal continua até a borda incisal dos dentes anteriores inferiores ultrapassar a borda incisão dos dentes anteriores superiores. Nesse estágio a mandíbula move-se numa direção superior até os dentes superiores se contatarem. A superfície oclusal dos dentes posteriores determina o trajeto restante até o movimento de protrusão máxima , o qual se une com a posição superior máxima do movimento bordejante de abertura anterior. Quando uma pessoa não tem discrepância entre a relação Centrica e a máxima intercuspidação, a descrição inicial do contrato superior do movimento bordejante é modificada. Movimentos funcionais: Eles ocorrem durante a atv funcional da mandíbula. Eles são considerados movimentos livres. Geralmente começam sob ou na posição de máxima intercuspidação Posição clínica de repouso: mandíbula está em repouso se eles se localizam aproximadamente 2 a 4 mm abaixo da posição de MIC. PP= posição postural. PIC= Posição intercusídea. Se o movimento da mordida for examinado num plano sagital, será visto Começando em MIC e deslizando para baixo e ligeiramente para frente até a Posição desejada de abertura. Ele então volta ao trajeto mais regular ligeiramente gráfico de polsset posterior ao movimento de abertura. PLANO BORDEJANTE HORIZONTAL: Um aparelho conhecido como arco gótico tem sido usado para registrar os movimentos mandibulares num plano horizontal. Assim, os movimentos mandibulares no plano horizontal são facilmente registados e examinados. Os movimentos desenham uma forma rombóide e têm quatro (4) componentes de movimentos distintos, além do componente funcional: 1. Borda lateral esquerda; 2. Borda lateral esquerda continuada com protrusão; 3. Borda lateral direita; 4. Borda lateral direita continuada com protrusão; Movimentos bordejantes laterais esquerdos: Com os condilos na posição de RC, a contracção do pterigoideo lateral inferior direito fará o condilo mover-se para a frente e para o meio (tb para baixo). Se o pterigoideo lateral inferior esquerdo ficar relaxado, o condilo esquerdo permanecerá em RC e o resultado será um movimento bordejante lateral esquerdo. O condilo esquerdo é chamado de condilo de rotação porque a mandíbula rotaciona em torno dele. O condilo direito é chamado de condilo orbitante porque orbita ao redor do condilo de rotação. O condilo esquerdo é também chamado de condilo de trabalho, uma vez que está no lado de trabalho. O condilo direito é chamado de condilo de não trabalho, uma vez que se localiza no lado de não-trabalho. Movimentos bordejantes laterais esquerdos continuados com protrusão: A contracção do músculo pterigóideo lateral inferior esquerdo juntamente com a contração continuada do pterigoideo lateral inferior direito levará o condilo esquerdo a mover-se para a frente e para a direita. Movimentos bordejantes laterais direitos: Depois dos movimentos esquerdos serem traçados, a mandíbula retorna a relação Centrica (RC) e os Movimentos bordejantes laterais são registrados. A contração do músculo pterigoideo lateral inferior esquerdo levará o côndilo esquerdo a mover-se Para frente e para o meio (e tb para baixo). O côndilo direito nesse movimento será chamado de Rotação porque a mandíbula gira em torno dele. O côndilo esquerdo é chamado de côndilo orbitante Porque orbita ao redor do côndilo de rotação. Movimento bordejante lateral direito continuado com protrusão: Com a mandíbula na posição bordejante lateral direita a contração do músculo pterigoideo Lateral inferior direito juntamente com a contração continuada do pterigoideo lateral inferior esquerdo, Fará o côndilo direito mover-se para a frente e para a esquerda. Como o côndilo esquerdo já estáNa posição anterior máxima, o movimento do côndilo direito para sua posição anterior máxima causará Um deslize na linha media mandibular para coincidir com a linha media da face. Movimentos laterais podem ser causados pelos vários niveis de abertura. O movimento Bordejante criado com cada grau aumentado vai causar traçados menores, na posição De abertura máxima, e pouco ou nenhum movimento poderá ser feito.. Movimentos funcionais: Como no plano sagital, os movimentos funcionais no plano horizontal na maioria das vezes ocorrem perto da posição de MIC. Durante a mastigação a amplitude dos movimentos mandibulares inicia um pouco distante do MIC, mas à medida q o alimento é quebrado, a acção mandibular aproxima-se do MIC. RC- Relação Centrica; PIC- posição de intercuspidação; EEP- posição topo a topo dos dentes anteriores EC- área utilizada no inicio da mastigação LC- área usada no final da mastigação um pouco antes Da deglutição. MOVIMENTOS BORDEJANTES FRONTAIS (VERTICAIS): Quando o movimento mandibular é observado num plano frontal, um padrão em forma de escudo pode ser visto com quanto movimentos distintos juntamente com o componente funcional: 1. Borda superior lateral esquerda; 2. Borda da abertura lateral esquerda; 3. Borda superior lateral direita; 4. Borda da abertura lateral direita. Movimento bordejante lateral superior esquerdo: Com a mandíbula em MIC, um movimento lateral para a esquerda é feito. A natureza precisa deste traçado é determinada primariamente pela morfologia e Relações entrearcadas dos dentes superiores e inferiores que se contatam nesse Movimento. De influencia secundária são os contatos côndilo-disco-fossa e a morfologia Do lado da ATM que rotaciona. Movimentos bordejantes laterais esquerdos de abertura: Da posição bordejante lateral superior esquerda um movimento de abertura da mandíbula produz um traçado convexo. Quando a abertura máxima se aproxima, os ligamentos enrijecem e produzem um movimento mediano que leva a mandíbula a deslizar da linha média mandibular para coincidir com a linha média da face. Movimentos laterais superiores direito: Uma vez que os movimentos bordejantes frontais são registrados, a mandíbula volta à MIC. Dessa posição um movimento lateral é feito para a direita. Pequenas diferenças podem ocorrer devido aos contatos dentários envolvidos. Movimentos bordejantes laterais direitos de abertura: Quando a abertura máxima se aproxima, os ligamentos enrijecem e produzem um movimento dirigido medianamente que leva a um deslize na linha média da face para encerrar esse movimento de abertura esquerdo. Movimentos funcionais: Como nos outros planos, os movimentos funcionais no plano frontal começam e terminam na posição de PIM. MOVIMENTO DE ENVELOPE: Na combinação dos movimentos mandibulares bordejantes nos três planos, Um movimento tridimensional é produzido, representando a amplitude máxima Do movimento da mandíbula. Há diferenças de pessoas para pessoas. A superfície superior do envelope é determinada pelos contatos dentais, enquanto os outros movimentos bordejantes são determinados primariamente pelos ligamentos e anatomia da articulação que restringem ou limitam os movimentos.