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O Sistema Endócrino Prof. Wanderlan Pontes Sistema Endócrino As Glândulas endócrinas secretam substâncias particulares que possuem funções biológicas de alta importância: os hormônios. Hormônio: substância secretada por células de uma parte do corpo que passa a outra parte, onde atua em pouca concentração regulando o crescimento ou a atividade das células. Classificação quanto à composição química Peptídeos ou derivados de aminoácidos: peptídeos são decompostos em hormônios biologicamente ativos e secretados no sangue. Esteróides: sintetizados a partir do colesterol e modificados por uma série de reações químicas, até que fiquem prontos para ação imediata. HIPOTÁLAMO O Centro de Controle do Comportamento Interno. Central coordenadora Hipotálamo O Hipotálamo também é constituído por substância cinzenta, sendo responsável pela homeostasia e pela ativação de glândulas endócrinas. É o principal centro integrador das atividades viscerais e controlador da temperatura corporal e balanço de água no corpo. Pineal O principal hormônio da glândula pineal é a melatonina relacionado com o ritmo biológico sob influência da luz (ritmos de 24 horas ou ritmos circadianos); Melatonina: secretado quando a escuridão é registrada pelo olhos: estimulada pela escuridão e inibida pela luz:relógio biológico. Pineal e o amadurecimento Sexual Como a pineal está envolvida com a puberdade precoce? Melatonina inibe a estimulação do hormônio luteinizante (LH) antes da puberdade (antigonadotrófico). À medida que se sucedem ritmos circadianos, da criança ao adolescente, a glândula reduz seu volume e sua atividade, cessando a inibição. Pineal Em vertebrados primitivos a epífise cerebral (glândula pineal) desenvolve-se de forma similar a um olho .Funciona como um receptor de luz nos demais. Seria o ancestral do olho moderno. Seu peso é de 0,1 gramas sendo maior nas crianças (tamanho de uma ervilha) e menor nos adolescentes e adultos (similar a um grão de areia);seus hormônios primariamente inibiriam o desenvolvimento sexual. Glândula pineal Pineal : localização e funções Responsável por emoções e sonolência. Converte sinais do sistema nervoso em sinais do sistema glandular. Regula funções endócrinas. Secreta o hormônio melatonina. Pineal - A Glândula do Raciocínio Do ponto de vista científico moderno, é freqüentemente chamada de "reguladora das reguladoras" e "glândula das glândulas", pelo seu papel na sensação física de bem estar. Epífise ou Glândula Pineal: "Epi" significa acima, de forma superior, de ordem superior. É um prefixo da língua grega. "Fise" origina- se da palavra grega "Phisis", denotando natureza. Ritmos Circadianos A Melatonina (um hormônio que regula o sono) é secretado no escuro, e a Serotonina (um Neurotransmissor que regula o humor, a energia e o apetite) atingir nível de pico quando a pessoa é exposta a luz brilhante O volume regride com a idade. Relógio Biológico A luz faz com que o relógio interno do cérebro seja estimulado. O suprimento luminoso viaja até o cérebro, dos fotorreceptores da retina através do nervo óptico e de uma região do hipotálamo chamada núcleo supraquiasmático (SCN),o qual agirá como o relógio do corpo. A Glândula Timo é Uma Parte Vital do Sistema Imunológico Produz células T Órgão suave, aplainado, de cor rosa-cinza localizado no tórax superior debaixo do esterno. É relativamente grande na criança recém-nascida (mais ou menos do tamanho do punho do bebê), e continua crescendo ao longo de infância até a idade da puberdade quando pesa aproximadamente 35 gramas. O Timo O timo e o sistema imunitário. Interno à cavidade torácica , posterior ao externo. Maior antes da puberdade . Produz timosina, Importante para O sistema imunitário. O timo e os Linfócitos T O timo cria as células T por meio de um processo de treinamento das células imaturas da medula para lutar com agentes externos, tornando seus receptores químicos capazes de caçar bactérias, vírus e células cancerosas. Uma pessoa sadia carrega trilhões de células imunológicas no sangue. A célula precursora do linfócito, originada na medula óssea, pode amadurecer em dois órgãos específicos: na Bolsa de Fabricius, em aves, originando o linfócito B, ou no timo, originando o linfócito T. Os linfócitos T são responsáveis pela imunidade celular, produzindo substâncias que atuam sobre organismos invasores. Estes linfócitos também cooperam com os plasmócitos na imunidade humoral.. Hipófise Do tamanho de uma ervilha, situa-se logo abaixo do cérebro. A hipófise ou Pituitária localiza- se numa pequena cavidade do osso esfenóide (cela turca) na base do crânio. Esta ligada ao hipotálamo através de um pedúnculo tratoipofisário, imediatamente atrás do quiasma óptico. Seu principal papel é estimular e coordenar as funções das outras glândulas endócrinas, como a tireóide, ovários e testículos, para que elas produzam seus próprios hormônios. EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE Neuro-hipófise ou posterior: Relação neural com o hipotálamo; Os hormônios produzidos pelo hipotálamo e secretados pela neuro- hipófise são: ADH (hormônio antidiurético); Ocitocina. Adeno-hipófise ou anterior: Relação vascular com o hipotálamo (sistema porta); Os hormônios GnRH, TRH, CRH e SRH são produzidos no hipotálamo e provocam a secreção pela adeno- hipófise dos seguintes hormônios: LH, FSH, TSH, ACTH e GH Obs.: O hormônio B-endorfina é o único hormônio produzido pelo hipotálamo que não é secretado pela hipófise, mas direto no sangue. Quiasma óptico hipotálamo Cela túrcica do osso esfenóide Hipófise Ou pituitária ADH e ocitocina armazenados na neuro- hipófise ADH: aumenta a absorção de água pelos rins. Aumentado: lesões no SNC, lesões nos rins, etc. Diminuído: diabetes insípidus. Ocitocina: Estimula a liberação de leite pelas glândulas mamárias e a contração do útero no parto. Fatores ou hormônios que controlam a secreção da adeno-hipófise Hormônio liberador da tireotrofina (TRH) Hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) Hormônio liberador da corticotrofina (CRH) Hormônio liberador do hormônio de crescimento (GHRH) Fator liberador de prolactina Fator inibidor da prolactina (PIF) Pituitária :Hipófise Hipófise 7 hormônios. Armazena o ADH e a oxitocina produzidos pelo hipotálamo . Hormônios da Neuro-hipófise Vasopressina ou hormônio antidiurético (ADH) - Aumenta a permeabilidade dos tubos renais, fazendo com que corra maior reabsorção de água e, conseqüentemente eliminação de menor volume de urina. Um aumento da concentração dos fluídos corpóreos, provoca a excitação de núcleos hipotalâmicos que enviarão impulsos para a neuroipófise. Diabetes insípidus: doença que surge em conseqüência da falta do ADH. que se caracteriza por sede excessiva e intensa poliúria. Ocitocina :Tem dois efeitos fisiológicos: a contração da parede do útero, especialmente por ocasião do parto, e a ejeção do leite pelas glândulas mamarias. Hormônios da Adenohipófise Hormônio Somatotrófico- O hormônio de crescimento ou Somatotrófico é importante na indução e na regulação do crescimento dos vertebrados. A deficiência desse hormônio : nanismo. O excesso do hormônio de crescimento induz ao gigantismo ou a acromegalia Hormônio Tireotrófico (TSH) - A tireotrofina atua estimulando a Tireóide na captação de iodo do plasma e na produção de seus hormônios (Tiroxina e Triiodotironina), bem como na sua liberação ao sangue. Hormônio Adrenocorticotrófico (ACTH) - O ACTH atua como estimulante da secreção e liberação de glicocorticóides pelo córtex da glândula supra-renal ou adrenal. Hormônios da Adenohipófise Hormônios Gonadotróficos : A hipófise produz três hormônios que controlam a atividade das gônadas e órgãos sexuais. - Folículo estimulante (FSH) - que atua estimulando o crescimento do epitélio do túbulo seminífero, com espermatogênese. - Hormônio luteinizante (LH) é responsável pela formação do corpo lúteo na mulher. O LH estimula a atividade das células de Leydig, que produzem a testosterona no homem. - Luteotrofina ou prolactina (LTH), este hormônio mantém o corpo amarelo e estimula a contínua produção de seus hormônios; tem ação no desenvolvimento das mamas e interfere na produção do leite Hormônios da Adenohipófise • ACTH (hormônio adenocorticotrópico): estimula o crescimento do córtex supra-renal, a produção e secreção de hormônios (cortisol). – Elevado: Comprometimento da hipófise e da supra-renal, hipoglicemia, síndrome de Cushing, etc. – Diminuído: Tumor ou hiperplasia hipofisária , hiperfunção córtico- supra renal. Hormônios da Adenohipófise FSH (hormônio folículo estimulante): estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos e espermatogênese. Elevado: hiperpituitarismo, hipogonadismo, puberdade, síndrome de Klinefelter, menopausa etc. Diminuído: Hipofisectomia, anticoncepcionais, disfuncão hipotalâmica, etc. Hormônios da Adenohipófise • LH (hormônio luteinizante): desencadeia a ovulação, produção e liberação da testosterona. – Elevado: hiperpituitarismo, menopausa, síndrome de Klinefelter etc. – Diminuído: comprometimento da hipófise ou hipotálamo. Hormônios da Adenohipófise GH (hormônio do crescimento): acelera a síntese protéica, proliferação de células, aumenta o catabolismo de ácidos graxos e diminui o catabolismo da glicose. – Aumentado: gigantismo, sono, exercício, lactentes, hiperpituitarismo. – Diminuído: degeneração hipotalâmica, hiperglicemia, nanismo, lesão da hipófise. Hormônios da Adenohipófise TSH (hormônio estimulante da tireóide): Liberação controlada pelo hormônio liberador de TSH (hipotálamo). Estimula a produção e liberação de T3 e T4, a captação de iodo pela tireóide e o aumento do metabolismo. Aumentado: Hipotireoidismo, adenoma hipofisário, pós-tireoidectomia, anticorpos anti TSH, doenças psiquiátricas etc. Diminuído: Hipotireoidismo hipotalâmico ou hipofisário, tumor hipofisário, hipertireoidismo, tratamento de hipotireoidismo, etc. Regulação do TSH Tireóide " (tyros, escudo; óides, semelhante)” A glândula tireóide está localizada na frente da traquéia, na porção anterior do pescoço. Ela atua primariamente sobre a taxa do metabolismo, segregando para o sangue os hormônios tiroxina (T4 um pró-hormônio) e triiodotironina (T3 o hormônio ativo) A glândula tireóide armazena seus hormônios, T3 e T4, ligados a uma glicoproteína, a tireoglobulina O iodo necessário à síntese hormonal é obtido a partir de pequenas quantidades presentes nos alimentos e nas bebidas. Tireóide – T3 (Triiodotironina) e T4 (tiroxina): ação anabólica no metabolismo protéico, ação permissiva sobre os efeitos do hormônio do crescimento, desenvolvimento do SNC, aceleração do metabolismo da glicose, aumento da mobilização de ácidos graxos e catabolismo do colesterol. Bócio e Exoftalmia Hipotireoidismo - A suas manifestações variam conforme a idade em que se inicia a insuficiência da tireóide. queda da freqüência cardíaca, apatia, aumento de peso, engrossamento e tumefação da pele (mixedema). Hipertireoidismo - O indivíduo apresenta: intolerância ao calor, metabolismo basal alto, aumento da freqüência cardíaca, perda de peso, tremor nas mãos, nervosismo e outras perturbações psíquicas. Na maioria dos Hipertireoidismo ocorre protusão dos globos oculares (exoftalmia). Distribuição dos hormônios tireoidianos T3 0,3% livre (ativa) 99,7% complexado a TBG T4 0,05% livre (ativa) 99,95% complexado a TBG, albumina e pré-albumina. A determinação dos hormônios livres é importante para confirmação de hiper ou hipotireoidismo não decorrente de alterações nos níveis de proteínas transportadoras. Hormônios tireoidianos Aumento: hipertireoidismo, gravidez, psicose aguda, etc. T3 aumentado confirma hipertireoidismo Diminuição: hepatopatia, deficiência de iodo, hipotireoidismo,etc. Bócio e Exoftalmia O bócio (papo) é um aumento de volume da tiróide em decorrência de hipo ou hiperfuncionamento da glândula. O bócio pode ser endêmico, como resultado da falta de iodo em determinadas áreas geográficas. A falta de iodo e a gestação Para a mãe gestante e nutriz, não deve e não pode faltar iodo em hipótese nenhuma, pois além da mãe poder sofrer com o bócio, a carência afetará diretamente o bebe, que nascerá com uma doença congênita chamada cretinismo. Essa doença, caracteriza-se por um retardo mental irreversível, surdo mudez , hipotireoidismo, estatura pequena e retardo físico. Variações menos severas dessa síndrome também podem existir, manifestando retardamento moderado na maturação intelectual ou neuromotora O hipotálamo,a hipófise , tireóide e o iodo Basicamente, não se conhece outra função para o iodo que a sua participação na síntese de hormônios tireoidianos, chamados T3 e T4. Esse sal mineral é absorvido pelo intestino delgado, estômago, e permanece armazenado na glândula tireóide, até que seja utilizado na produção dos hormônios. Caso o organismo necessite, o fígado o armazenará. A excreção do iodo ocorre através da urina. As paratireóides São quatro massas de tecidos do tamanho de uma ervilha pequena, espalhadas na parte anterior e posterior da tireóide. Paratormônio: intervêm na regulação do metabolismo do cálcio, controlando o equilíbrio cálcio-fósforo a nível dos ossos, sangue e rins. A insuficiência desse hormônio causa contrações musculares. O excesso pode provocar descalcificação acentuada nos dentes e ossos. Paratormônio O paratormônio ou hormônio das paratireóides - mantém constante a relação entre cálcio e fósforo no plasma, aumenta a eliminação de cálcio e do fósforo pela urina e mobiliza o cálcio dos ossos; favorecem também a absorção de cálcio pelo intestino porém, neste caso, é indispensável a presença da vitamina D. Dois pares de Paratireóides Localizadas na parte posterior e anterior da tireóide. Paratormônio antagônico a calcitonina. ATIVIDADE DAS PARATIREÓIDES NORMAIS Quando o nível plasmático de cálcio se torna abaixo do normal, as paratireóides aumentam a secreção de paratormônio. Este faz com que a calcemia aumente, retornandoao normal. Quando o nível plasmático de cálcio se torna acima do normal, as células parafoliculares da tireóide aumentam a secreção de calcitonina. Esta faz com que a calcemia se reduza, retornando ao normal. O paratormônio é o mais importante hormônio responsável pelo controle do nível plasmático de cálcio em nosso organismo. Calcitonina: reduz o cálcio sanguíneo. Aumenta: insuficiência renal, tumores no pâncreas, hipercalcemia, etc. Diminui: idade, menopausa e após exercício. Pâncreas O tecido pancreático secreta também hormônios, diretamente na corrente sanguínea. A secreção endócrina do pâncreas é feita através de milhares de grupamentos celulares denominados Ilhotas de Langerhans Cada Ilhota de Langerhans é constituída por diversos tipos de células. Destacam-se as células alfa, que produzem o hormônio glucagon e as células beta, que produzem a insulina. Insulina e Glucagon INSULINA no metabolismo dos carboidratos: aumento no transporte de glicose através da membrana celular aumento na disponibilidade de glicose no líquido intracelular aumento na utilização de glicose pelas células aumento na glicogênese (polimerização de glicose, formando glicogênio), principalmente no fígado e nos músculos aumento na transformação de glicose em gordura. GLUCAGON: secretado pelas células alfa das ilhotas de Langerhans, é muito importante principalmente para evitar que ocorra uma hipoglicemia acentuada no organismo de uma pessoa. Quando a concentração de glicose no sangue atinge valores baixos, as células alfa das ilhotas de Langerhans liberam uma maior quantidade de glucagon. O glucagon, então, faz com que a glicose sanguínea aumente e retorne aos valores aceitáveis como normais. Glândulas Adrenais ou Supra-renais A subdivisão estrutural é também funcional. O córtex produz aldosterona,cortisol e hormônios sexuais. A medula produz adrenalina e noradrenalina. São secretadas pequenas quantidades de hormônios sexuais, sobretudo hormônios androgênios, que exibem no corpo aproximadamente os mesmos efeitos do hormônio sexual masculino testosterona. Córtex Medula Supra-renais Supra-renais Aldosterona: aumenta a reabsorção de sódio nos túbulos renais. Aumenta: hiperaldosteronismo primário, uso de diuréticos, etc. Diminui: hipoaldosteronismo primário, etc. Supra-renais Cortisol (glicocorticóide): aumenta a mobilização de aminoácidos do músculo para o fígado, aumenta a gliconeogênese, diminui a captação e oxidação da glicose no músculo esquelético, ação anti-inflamatória e anti- alérgica. Aumenta: gestação, doenças crônicas e agudas, síndrome de Cushing, alcoolismo, etc. Diminui: Insuficiência da supra renal, hipotireoidismo central. Supra-renais Adrenalina e noradrenalina: funcionam em conjunto com o sistema nervoso simpático. – Aumentam: Hipertensão, feocromocitoma, estresse físico e mental, etc. – Diminuem: Período pós prandial. Gônadas As gônadas são glândulas mistas representadas pelos testículos e ovários. Nos testículos, nas células intersticiais ou células de Leydig, são produzidos a testosterona que é um hormônio masculinizante que confere as características sexuais masculinas. Nos ovários, são produzidos o estrogênio e a progesterona. O estrogênio promove o desenvolvimento das características sexuais femininas e a progesterona atua, principalmente, no útero preparando-o para a gravidez. Ovários O corpo lúteo substitui o folículo roto sob ação do LH. As células foliculares secretam estrógenos. O corpo lúteo secreta progesterona. Glândulas Sexuais Femininas Ovários Destacaremos os estrógenos, progesterona, andrógenos e gonadotrofinas coriônicas. Estrógenos - Durante a fase embrionária têm ação principalmente no desenvolvimento do útero e da vagina. Do nascimento até a puberdade a sua secreção é pequena porém a partir da puberdade nota-se um acentuado aumento na sua secreção devido à estimulação por hormônios da hipófise. Progesterona - a progesterona é um esteróide que prepara o organismo feminino para a gestação. Prepara o endométrio (mucosa uterina) para a fixação do embrião, participando na origem da placenta (que é importante na nutrição do embrião). Andrógenos - Têm ação masculizante; são produzidos normalmente, em pequenas quantidades, pelo ovário e pela supra-renal. Gonadotrofinas Coriônicas - impede a involução normal do corpo amarelo (lúteo) que, portanto, permanece secretando seus hormônios durante a gravidez Ovários Progesterona: prepara o útero para implantação, diminui a motilidade do útero e estimula o desenvolvimento das células secretoras de leite. Aumenta: gravidez, tumor ovariano, etc. Diminui: ameaça de aborto, insuficiência ovariana e placentária, etc. Ovários Estrogênios: responsáveis pelos caracteres sexuais femininos, recuperação do endométrio após a menstruação, aumentam a motilidade do útero, estimulam a formação dos ductos das glândulas mamárias. Aumenta: puberdade precoce feminina, síndrome de Klinefelter, tumor ovariano,etc. Diminui: infertilidade, menopausa, hipopituitarismo, etc. Placenta HCG (gonadotropina coriônica humana): mantém o corpo lúteo do ovário. Aumenta: Gestação, neoplasias (em homens e mulheres) Estrogênio e progesterona Testículos Glândulas exócrinas e endócrinas. FSH estimula as células intersticiais a secretarem testosterona. Glândulas Sexuais Masculinas Testículos Testosterona: responsável pelos caracteres sexuais masculinos, aumenta o anabolismo de proteínas, aumenta a formação de eritrócitos. Aumenta: Tumor testicular, ovariano, da supra – renal, etc. Diminui: criptorquinismo, ginecomastia, hipogonadismo, Síndrome de Klinefelter, etc. Que cuidados devem ser tomados na coleta dos hormônios sexuais? Dados do Paciente Data da última menstruação Medicamentos em uso Fenotiazínicos, haloperidol, tricíclicos, cimetidina, metildopa, metoclopramida Estrógenos conjugados Anabolizantes Derivados da testosterona Que cuidados devem ser tomados na coleta dos hormônios sexuais? Coleta Período Colher nos primeiros 7 dias do ciclo menstrual (fase folicular) ou no 21° dia (fase lútea) Preparo Jejum de 4 horas Repouso antes da coleta: recomendado em alguns casos de dosagem de prolactina Material Soro: 25 μL para cada dosagem AutoDELFIA Métodos utilizados para dosagem dos hormônios sexuais Métodos manuais Radioimunoensaio Enzimaimunoensaio Métodos automatizados Fluorimetria (AutoDELFIA) Quimioluminescência Enzimaimunoensaio Em que pacientes estão indicadas as dosagens de hormônios sexuais? Distúrbios da Função Gonadal Hiperfunção Puberdade precoce (crianças) Hiperandrogenismo (adultos) Hipofunção Puberdade retardada (adolescentes) Hipogonadismo (adultos)
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