AULA AVALIAÇÃO EM FEG, ESTRIAS, FLACIDEZ E GORDURA055555

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AVALIAÇÃO:
FEG
ESTRIAS
FLACIDEZ
GORDURA
Curso de Fisioterapia
Avaliação Diagnóstica I
 FIBROEDEMAGELÓIDE
FIBROEDEMAGELÓIDE
Alterações morfológicas e histoquímicas em nível de microcirculação, derme e hipodeme de forma dinâmica e progressiva sem causa definida.
Fatores predisponentes e agravantes.
Fases de evolução: 
	Estase – Geilificação – Fibrose 
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO FEG
Inspeção e palpação (teste de casca de laranja e da pressão - pinch test... PERIMETRIA???)
Termografia
Ecografia
Exame anátomo- patológico
Ressonância magnética 
- ESTÁGIOS – Classificação Clínica (Guirro, 2002)
Fibroedemagelóide brando (Grau I)
Forma branda. Visível à contração ou compressão entre os dedos. Melhora total.
Fibroedemagelóide moderado(Grau II)
Forma moderada. Visível a olho nú ou palpação de pequenos nódulos com mínima alteração de sensibilidade. Melhora quase total.
Fibroedemagelóide grave (Grau III)
Pele com relevo bem alterado, microvarizes, equimoses, nódulos e placas bem instaladas, pelo enrugada e flácida com alteração de sensibilidade. Passível de melhora.
CLASSIFICAÇÃO DE LEONARD E BETRAND
Fibroedemagelóide consistente (duro)
Fibroedemagelóide flácido
Fibroedemagelóide edematoso
Fibroedemagelóide misto
Estadio Evolutivo
PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO
PAFEG – Protocolo de avaliação do fibroedemagelóide. Publicado na Revista Fisioterapia em Movimento 
http://www.patriciafroes.com.br/gestao/img/publicacoes/8dd1ee8d270cf93ccaa921e2b13a0703.pdf
ESTRIAS
ESTRIAS VERMELHAS E BRANCAS 
AVALIAÇÃO: FICHA DE AVALIAÇÃO ESTRIAS – GUIRRO E GUIRRO, 2002.
ANAMNESE
LOCAL
POSSIVEL CAUSA
HIDRATAÇÃO DA PELE
COLORAÇÃO DA ESTRIA
DEPRESSÃO OU ELEVAÇÃO
ESPESSURA
SENSIBILIDADE TATIL
SENSIBILIDADE DOLOROSA
FLACIDEZ TISSULAR E MUSCULAR
Avaliação muscular – teste de força (pedir contração)
AVALIAÇÃO: 
GORDURA LOCALIZADA E OBESIDADE
“Enfermidade crônica que se caracteriza pelo acúmulo de gordura em um nível capaz de comprometer a integridade metabólica” 
(CIMEIRA LATINO-AMERICANA DE PESO SAUDÁVEL)
IMC= PESO/ALTURA²
PERIMETRIA
VANTAGENS/DESVANTAGENS
TIPO DE FITA
AMBIENTE
CUIDADOS – DEDO NA FITA
VESTIMENTA
CONHECIMENTO ANATÔMICO
ESTRUTURA CORPORAL:
Peso ou massa corporal
Instrumento: Balança (mecânica˟/ digital)
Posicionamento: estar em pé, com o mínimo de roupas possível, de costas para a escala da balança com braços ao longo do corpo, afastamento lateral dos pés, na largura do ombro, para o peso do corpo ser igualmente distribuído, olhar num ponto fixo à sua frente, ombros descontraídos, descalço.
Pesar sempre no mesmo horário, com a balança calibrada, solo onde está a balança nivelado.
ESTRUTURA CORPORAL:
Peso
ESTRUTURA CORPORAL:
Estatura
Instrumento: Estadiômetro. 
A medida da estatura é a distância entre a planta dos pés e o vértex (ponto mais alto da cabeça); o avaliado deve estar descalço. 
Cuidados ao realizar a aferição, preferir o horário da manhã.
Indivíduo em pé de costas para o estadiômetro, calcanhares unidos e coluna vertebral ereta em contato com o estadiômetro, braços livremente soltos ao longo do tronco, com as palmas voltadas para as coxas, olhar ao horizonte.
ESTRUTURA CORPORAL:
Estatura
ESTRUTURA CORPORAL:
Índice de massa corporal
EXEMPLO: P=65Kg e Altura= 164cm/ Altura x Altura = 268/ 65/268 = IMC=24 
ESTRUTURA CORPORAL:
Índice de massa corporal
ESTRUTURA CORPORAL:
Relação Cintura Quadril
 
Exemplo: Cintura = 80/ Quadril = 105/ 80/105= 76
RISCO
HOMENS
MULHERES
Alto
>0,90
>0,85
Moderado
0,90 a 0,94
0,80 a 0,84
Baixo
<0,90
<0,80
PLICOMETRIA 
Métodos de Avaliação da Gordura Corporal:
Métodos Direto (Dissecação de Cadáver)
Métodos Indiretos (Pesagem hidrostática, DEXA, US e RM)
Métodos Duplamente Indiretos (Medidas antropométricas e Bioimpedância elétrica)
 
PLICOMETRIA 
Medida indireta muito utilizada para aferir a medida do tecido subcutâneo.
IMPORTANTE PARA AVALIAR A EVOLUÇÃO DOS TTOS ESTÉTICOS
		Várias regiões medidas para se ter uma visão clara da disposição do tecido adiposo subcutâneo.
		
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PLICOMETRIA 
DOBRAS CUTÂNEAS
Instrumento: Compasso de dobras cutâneas, Plicômetro ou Adipômetro. Composto por duas pinças ou hastes e um marcador geralmente em relógio em milímetros.
		
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PLICOMETRIA 
DOBRAS CUTÂNEAS
Procedimentos:
Destacar o tecido adiposo do tecido muscular utilizando os dedos polegar e indicador da mão esquerda, e segurar a dobra cutânea até que a leitura da medida tenha sido realizada.
Introduzir as hastes do compasso de dobras cutâneas aproximadamente um centímetro abaixo dos dedos que estão segurando a dobra.
		
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PLICOMETRIA 
DOBRAS CUTÂNEAS – Cuidados e Recomendações:
Ambiente confortável para medição;
Esclarecer ao cliente o procedimento e a vestimenta adequada;
Medir do lado direito;
Se necessário usar o lápis demográfico;
Compasso perpendicular à dobra cutânea;
Manter a dobra enquanto a medida estiver sendo feita;
Tempo de prega no máximo 2 segundos para evitar acomodação do tecido;
		
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PLICOMETRIA 
DOBRAS CUTÂNEAS – Cuidados e Recomendações:
Fazer duas medições com intervalos de 3 segundos;
Afastar as hastes do adipômetro para removê-lo da pele;
Não realizar após atividade física em função das medidas ficarem aumentadas pelo deslocamento dos fluídos para pele.
A pele deve estar seca, sem produto que deixe os dedos do avaliador deslizando.
Principais pregas Cutâneas
TRÍCEPS – Face posterior do braço. Ponto médio entre o acrômio e o olécrano (prega vertical).
Principais pregas Cutâneas
PEITORAL – Entre axila e o mamilo (prega oblíqua).
Principais pregas Cutâneas
AXILAR MÉDIA – Linha média da axila na altura da junção xifo-esternal (prega oblíqua).
Principais pregas Cutâneas
SUBESCAPULAR – 2cm abaixo do ângulo inferior da escápula (prega oblíqua).
 Principais pregas Cutâneas
SUPRAILÍACA – 2cm superior à crista ilíaca (pinça oblíqua).
Principais pregas Cutâneas
BÍCEPS – Face anterior do braço. Ponto médio entre o cotovelo e o ombro (prega vertical).
Principais pregas Cutâneas
ABDOMINAL – 3cm lateral à cicatriz umbilical (prega vertical).
Principais pregas Cutâneas
COXA FRONTAL – Ponto médio da coxa (próximo ao local da perimetria – prega vertical).
Principais pregas Cutâneas
PANTURRILHA MEDIAL – Ponto interno de maior perímetro da panturrilha, paciente sentado (prega vertical).
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
Criada em 1962 →
Medida da composição do corpo mensurada pela resistência do corpo à passagem de uma corrente elétrica.
↑ Quantidade de água ↑ Contuditividade da corrente.
de gordura e água.
Déc 80 
Primeiras Pesquisas
BIOIMPEDÂNCIA
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
O equipamento visa identificar os níveis de resistência do organismo à passagem da corrente através da quantidade de água dos tecidos, predispondo assim à avaliação da gordura corporal.
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
VANTAGENS: Não invasivo, indolor, baixo custo, fácil utilização e pouco tempo.
DESVANTAGENS: Sofre influência de tudo que altere a quantidade de água do corpo.
Instrumento barato, portátil e pode ser usado em qualquer local.
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA
Tipos:
Manual: eletrodos mão a mão, cliente se adereços metálicos com os braços estendidos. A corrente passa pelo corpo principalmente pelo tronco e MMSS (gordura andróide)
Bipodal: eletrodos pé a pé, semelhante a balança o cliente fica em cima do equipamento. A corrente passa principalmente pelo abdômen e MMII (gordura ginecóide).
BIOIMPEDÂNCIAELÉTRICA
Tipos:
Total
Corrente atravessa o corpo todo.
Segmentar
Apenas um segmento corporal ou membro é avaliado.
BIOIMPEDÂNCIA ELÉTRICA – Cuidados e Recomendções.
Não fazer uso de diuréticos por 7 dias que antecedem o exame;
Jejum de alimentos e líquidos pelo menos 4hs;
Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48hs que antecedem o exame;
Não realizar atividade física vigorosa nas 12hs antes;
Permanecer 5 a 10 minutos em repouso antes da realização;
O cliente deve retirar todos os objetos de metal que estiver portando.
Referências
BORGES, Fábio dos S. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. Phorte editora: São Paulo, 2006.
GUIRRO, E. GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos e patologia. 3 ed. São Paulo: Manole, 2004
KEDE, Maria P. V.; SABATOVICH, Oleg. Dermatologia Estética. São Paulo: Atheneu, 2004.
BARROS, Alba Lucia Bottura Leite de & cols. Anamnese e Exame Físico. Ed. Artmed, Porto Alegre, 2000.
BAUMANN, L. Pele Saudável: a fórmula perfeita para o seu tipo de pele. Editora Campus, 2007.
GUEDES, Dartangnam Pinto. GUEDES Joana E.R.P. Manual Prático para avaliação em Educação Física. Cap 7. São Paulo. Manole. 2006.
HEEYWARD, Vivian H. Avaliação física e prescrição de exercícios: técnicas avançadas. 4ed. Porto Alegre. Artmed, 2004.