AULA 5.1 - AVALIAÇÃO FÍSICA ADULTO - PREGRAS CUTÂNEAS

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Pregas Cutâneas
 A espessura da dobra cutânea reflete a espessura da pele etecido adiposo subcutâneo em locais específicos do corpo. Éum método simples, de baixo custo e não invasivo, paraestimar a gordura corporal total.
Depende de fatores como: Tipo do adipômetro, Avaliador e Depende de fatores como: Tipo do adipômetro, Avaliador eidentificação do ponto anatômico! Limitações: obesidade mórbida eedema
Pregas Cutâneas
Medida coletada em:
ADIPÔMETRO = PLICÔMETRO = PAQUÍMETRO
AdipômetroCientífico
AdipômetroDigital
AdipômetroClínico TEM GRADUAÇÃO EM mmTEM GRADUAÇÃO EM mm
TÉCNICA
Prega Cutânea do Tríceps
1. Avaliar Hemisfério Direito;
2. Posicionar o braço em ângulo de 90º;
3. Medir o ponto médio entre o acrômio ao olécrano com fita inelástica;
4. Estender o braço (relaxado);
5. Segurar a dobra com os dedos polegar e indicador (1cm acima do pontomédio)
6. “Sentir” destacar o tecido muscular;
7. Pinçar com o calibrador perpendicular a dobra (manter a prega entre osdedos e soltar a pressão das hastes do compasso lentamente);
8. Não passar mais de 3 – 4 seg. na aferição;
9. Aferir 3 vezes e tirar uma média;
10. A prega cutânea triciptal (PCT) é a mais usadas na prática clínica.
Outras pregas da clínica: subescapular, supra-ilíaca e bíceps.
Cut
âne
as
PCB
Cut
âne
as
Adequação da PCT
Adequação da PCT = PCT obtida (mm) x100
PCT percentil 50
O percentil 50 é localizado na tabela a partir da idade. É a referência.
MEDIDAS HOMEM MULHER
PCT(mm) 12,5 16,5
referência.
Desnutrição 
grave
Desnutrição 
moderada
Desnutrição 
leve
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
PCT <70% 70 -80% 80-90% 90-110% 110-120% >120%
((Blackburn, G. L. & Thornton, P. A., 1979)
Valores Normais (Valores Normais (JelliffeJelliffe, 1966), 1966)
TABELAS DE APOIO – PONTOS DE CORTE/ 
REFERÊNCIA
Composição 
Corpórea
PESO
–
MASSA MAGRA
MASSA GORDA
PESO
_
MASSA GORDA
MASSA MAGRA
SOMATÓRIO DE PREGAS CUTÂNEAS
Mais simples, somatório de algumas pregas e classificada deacordo com genêro e idade (TABELA).
Durnin & Womersley, 1974: somatório das pregas do tríceps,bíceps, subescapular e supra-ilíaca para homens e mulheres.
Composição 
Corpórea
CLASSIFICAÇÃO GORDURA CORPORAL (%)HOMENS MULHERES
Risco de doenças e desordens associadas a desnutrição ≤ 5 ≤ 8
Valores de Referência para percentuais de gordura corporal.
desnutrição
Abaixo da média 6 – 14 9 – 22
Média 15 23
Acima da média 16 – 24 24 - 31
Risco de doenças associadas à obesidade ≥ 25 ≥ 32
Fonte: LOHMAN, et al. , 1992.
SOMATÓRIO DE PREGAS CUTÂNEAS
 SOMATÓRIO DE NOVE OU CINCO DOBRAS CUTÂNEAS, ANALISADAS DEACORDO COM GÊNERO E IDADE (A PARTIR DE 20 A 70 ANOS). COSTA, 2001.
Composição 
Corpórea
PROTOCOLO DE 9 DOBRAS PROTOCOLO DE 5 DOBRAS
TRICIPTALSUBESCAPULARPEITORALBICIPTALCOXAAXILAR MÉDIASUPRAILÍACAABDOMINALPANTURRILHA
TRICIPTALSUBESCAPULARCOXASUPRAILÍACAABDOMINAL
Composição 
Corpórea
CLASSIFICAÇÃO DO SOMATÓRIO DAS DOBRAS SEGUNDO COSTA:
Abaixo do percentil 10 Carência acentuada de gordura corporal
Percentil 10 a 25 Monitorar para evitar reduções Percentil 10 a 25 Monitorar para evitar reduções na gordura corporal
Percentil 25 a a75 Ideais para a saúde
Percentil 75 a 90 Excesso de adiposidade
Percentil acima de 90 Análise minuciosa-intervenção
Outros métodos mais
precisos e sofisticados
Bioimpedância Elétrica
Pesagemhidrostática
Absorciometria de Raio X de dupla energia - DEXA
Ultra-som e Imagem por Ressonância Magnética
BIOIMPEDÂNCIAELÉTRICA
• A bioimpedância elétrica é atualmente um dos métodos mais utilizados na prática clínica: método não invasivo, indolor, livre de radiação, rápido, seguro e relativamente econômico. 
• Os aparelhos de bioimpedância podem ser classificados Os aparelhos de bioimpedância podem ser classificados quanto ao tipo de frequência utilizada ou à região do corpo submetida ao exame:
• Avaliação regional: porção superior ou inferior do corpo
• Avaliação total: Envolve todo o corpo, avalia o indivíduo em decúbito dorsal com a utilização de quatro eletrodos) ; 
BIOIMPEDÂNCIAELÉTRICA
• Corrente Elétrica pode atravessar diferentes compartimentos do corpo; com > ou < dificuldade (depende da quantidade de água, eletrólitos e da frequência (kHz)
• A corrente gerada passa preferencialmente pelo meio que • A corrente gerada passa preferencialmente pelo meio que oferece menor resistência (fluidos extracelulares, sangue, músculos, tecidos livres de gordura)
• As frequências muito altas (> 100 kHz) atravessa meio intra e extra celular e estima volume total de água.
BIOIMPEDÂNCIAELÉTRICA
Vídeo Técnicas 
Antropométricas
REFERÊNCIAS
DUARTE, A.C.G. Avaliação Nutricional. São Paulo: Atheneu, 2007.
VITOLO, M.R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio deJaneiro: Rubio, 2008.
TIRAPEGUI, J.; RIBEIRO, S.M.L. Avaliação Nutricional: teoria eTIRAPEGUI, J.; RIBEIRO, S.M.L. Avaliação Nutricional: teoria eprática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
MUSSOI, T. D. Avaliação nutricional na prática clínica: da gestaçãoao envelhecimento. 1 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.