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Aparelho Reprodutor - Aparelho reprodutor - Aparelho urogenital - Dimorfismo sexual - Singamia (junção dos gametas) - Indiferenção sexual (± 8 semanas) - Diferenciação sexual Sistema genital - Gônadas formações em elevações retroperitoniais – pregas genitais, que se salientam no celoma (cavidade do corpo) medialmente aos rins em desenvolvimento (mesonefrons); - Sexo do embrião determinado na fertilização; - Pregas genitais não se diferenciam antes da oitava semana de desenvolvimento; Desenvolvimento embrionário do sistema reprodutor Gônadas Glândulas anexas Vias condutoras Órgãos de cópula Organização geral Sistema Genital Masculino Sistema Genital Masculino Órgãos masculinos responsáveis pela produção, transporte de gametas e pela implantação dos mesmos no organismo da mulher através da relação sexual. Classificação topográfica Genitais internos: - Testículos - Epidídimos - Ductos deferentes - Glândulas seminais - Próstata - Glândulas bulbouretrais Genitais externos: - Pênis - Escroto Testículo Conceito - Gônadas masculinas – produzem espermatozóides e hormônios masculinos, principalmente testosterona; Localização - Suspensos no escroto pelo funículo espermático; Testículo esquerdo geralmente em posição mais baixa que o direito. Testículo ● 3 meses de vida intra- uterina – ilíaca; ● 6-8 meses – inguinal; ● Recém-nascido – escrotal. Sistema genital masculino Anel inguinal interno Canal inguinal Anel inguinal externo Pré-escrotal (prepúcio) Testículos - posição Testículo – estrutura interna 1- Túbulos seminíferos contorcidos 2 – Túbulos seminíferos retos 3- Rede do testículo 4 – Dúctulos eferentes do testículo (20 cm) 5 – Ducto do epidídimo 6 – Ducto deferente Testículos - envoltórios Túnica albugínea Túnica vaginal (peritônio) 2 - Lâmina visceral 3- Lâminal parietal 4 – Fáscia espermática interna ( Fáscia transversal) 5 – Fáscia cremastérica M. cremáster ( fibras do m. obliquo interno do abdome) 6 – Fáscia espermática externa ( M. obliquo externo do abdome) 7 – Túnica dartos M. dartos (tela subcutânea) Testículo -Artérias testiculares originam-se – face anterior da parte abdominal da aorta, imediatamente abaixo das artérias renais; -Veias que emergem dos testículos e epidídimo – plexo venoso pampiniforme – 8 a 12 veias situadas anteriormente ao ducto deferente; - VCI (D) - V. renal esquerda (E) Testículo – suprimento arterial e venoso Vasos gonadais Funículo espermático - Estrutura cordoniforme; -Inclui o ducto deferente, artérias e veias, nervos testiculares, tecido conjuntivo e musculatura lisa; - Elementos unem-se e saem através do limite superior do canal inguinal; Divisões - Cabeça - Corpo - Cauda - Espermatozóides sofrem seleção, espermiofagia fisiológica, absorção de espermatozóides; - Garante o mínimo necessário e suficiente para a fecundação; - Reservatório de espermatozóides; -(133 milhões/ml – Reposição em 48h) Epidídimo Escroto -Saco cutâneo, dividido em bolsas direita e esquerda; - Alojam os testículos, epidídimo e parte inferior do funículo espermático; - Duas camadas: pele intensamente pigmentada e a túnica dartos – lâmina fascial sem gordura que inclui fibras musculares lisas, responsável pela aparência rugosa do escroto; Escroto - Músculo cremáster – continuação do oblíquo interno do abdome, eleva testículos durante exposição ao frio (e durante excitação sexual); - Músculo dartos também contrai em resposta ao frio, e relaxa em resposta ao calor. - Internamente: escroto dividido por uma continuação da túnica dartos – septo do escroto; - Septo externamente demarcado pela rafe escrotal; Escroto Ductos deferentes - Parte escrotal - Parte funicular - Parte inguinal - Parte pélvica - Ampola Glândula seminais - Situadas entre a bexiga e o reto; - Secretam um líquido alcalino espesso com frutose. Ductos ejaculatórios Tubos delgados que se originam da união dos ductos das glândulas seminais com os ductos deferentes. Próstata - Produção de líquido alcalino e leitoso. Ducto ejaculatório - Desembocadura das glândulas seminais e dos ductos deferentes na parte prostática da uretra. Ducto ejaculatório Glândula bulbouretral - Pequenas em cada lado ao nível da parte membranácea da uretra; -Secreção mucosa entra na uretra durante a excitação sexual. Glândula bulbouretral Pênis - Órgão masculino da cópula; - Oferece a saída comum para a urina e o sêmen; - Constituído por raiz, corpo e glande; - Três corpos cilíndricos de tecido cavernoso erétil: dois corpos cavernosos dorsalmente e um corpo esponjoso ventralmente; - Raiz - Ramos - Bulbo - Corpo - Glande Pênis 1 – Corpo esponjoso 2 – Bulbo do pênis 3 – Glande do pênis 4 – Corpos cavernosos 5 – Ramos do pênis Pênis Pênis Glande e prepúcio 1 – Coroa da glande 2 – Colo da glande 3 – Prepúcio do pênis 4 – Frênulo do prepúcio Corpo esponjoso Corpo cavernoso Pênis Correlação anatomoclínica Torção do funículo espermático Funículo espermático Epidídimo Plexo pampiniforme Ducto deferente Músculo e fáscia cremastérica - Emergência cirúrgica, pois pode ocorrer necrose do testículo; - Torção impede drenagem venosa – edema e hemorragia e posteriormente obstrução arterial; - Ocorre logo acima do polo superior do testículo; - Evitar a recorrência - testículos são fixados cirurgicamente ao septo escrotal. Hipertrofia na próstata - Aumento ou hipertrofia prostática benigna é comum após a meia-idade. - Próstata aumentada projeta-se na bexiga urinária e impede a micção, pois comprime a parte prostática da uretra. Toque retal – examina a próstata à procura de aumento e tumores. Correlação anatomoclínica Sistema Genital Feminino Sistema genital feminino Funções: - Fornecer gametas femininos e hormônios - Cópula - Conduzir o óvulo - Fertilização - Manter e alojar o produto conceptual - Expulsão no parto - Nutrição do lactente Divisão topográfica Órgãos internos: -Ovário - Tuba uterina - Útero - Vagina Órgãos externos: - Pudendo feminino (Vulva) Ovários - Situados na fossa ovárica; - Limitada pela divisão Aa.ílíacas e Vv. Ilíacas comuns; - Gônadas femininas - Desenvolvimento dos oócitos; - Produzem hormônios sexuais; Ovários - Morfologia Ovários - Fixações Ligamento útero-ovárico (próprio do ovário) Ligamento mesovárico (parte do lig. Largo) Ligamento suspensor do ovário (com vasos sanguíneos) Tubas uterinas Conduzem o oócito que é liberado mensalmente de um ovário durante a vida fértil, da cavidade peritonial periovariana para a cavidade uterina; 10 cm de comprimento. Tubas uterinas Fímbrias da tuba uterina Óstio abdominal da tuba Tubas uterinas – fixação Útero Vista anterior Órgão muscular oco, piriforme, com paredes espessas; Tamanho e proporções modificam-se durante as fases da vida. Útero - posição Anterior: escavaçãovesicouterina; Posterior: escavação retouterina; Útero - fixações Ligamento largo do útero 1 – Mesosalpinge 2 – Mesovário 3 - Mesométrio Útero - fixações Ligamento redondo do útero Ligamento retouterino Camadas do útero Perimétrio – peritônio Miométrio – musculatura Endométrio - mucosa Partes do útero Estrutura interna do útero Colo do útero Porção supravaginal Porção vaginal - Limites: óstio interno e óstio externo do útero; (canal do colo do útero) - Limites: lábio anterior e lábio posterior; - Parte que salienta-se para a vagina. Colo do útero - Óstio do útero – varia com a idade e a fase funcional do órgão; - Lábio anterior e lábio posterior; Colo de uma mulher jovem que não teve filhos (nulípara) Colo de uma mulher jovem que teve 2 filhos (multípara) Útero – arranjo das fibras musculares - Expulsão - Contração Útero gravídico Posição do fundo do útero na gravidez Útero Vagina - Órgão da cópula; - Via para o fluxo menstrual e parto. Óstio da vagina, Vestíbulo da vagina, Fórnice da vagina, Rugas vaginais, Carúnculas himenais. Hímen Semilunar Franjado Bilabiado (fenda vertical) Septado Crivado - Membrana mucosa que cobre parcialmente o óstio da vagina; - Carúnculas himenais. Períneo feminino Órgãos genitais externos Pudendo feminino (vulva) Órgãos genitais externos - Monte do púbis - Lábios maiores do pudendo - Lábios menores do pudendo - Vestíbulo da vagina - Óstio da vagina - Glândulas vestibulares - Clitóris -Uretra feminina e mamas (Didio, 2002). Órgãos genitais externos Lábios maiores do pudendo Fornecem proteção para os óstios da uretra e vagina. Pele e tecido subcutâneo frouxo, contendo músculo liso, gordura e a terminação do ligamento redondo do útero. Lábios menores do pudendo Pregas cutâneas paramedianas, delgadas, delicadas, sem pelos e sem gordura, úmidas e róseas. Tecido conjuntivo elástico. Distribuídos em cada lado do vestíbulo da vagina e a partir do clitóris, lateralmente aos orifícios da vagina. Vestíbulo da vagina - Espaço entre lábios menores; - Se abrem a uretra, vagina e os ductos das glândulas vestibulares maiores; - Bulbo do vestíbulo – duas massas de tecido erétil situadas de cada lado do óstio da vagina e uma ligação anterior, a comissura dos bulbos; Bulbo do vestíbulo Glândulas vestibulares maiores (gLândulas de Bartholin) - Tecido erétil Glândulas vestibulares - Glândulas vestibulares maiores - Ovóides, volumosas, bilaterais; - Contato com a parede lateral da extremidade posterior do bulbo do vestíbulo; -Secretam um líquido claro, viscoso,denso durante o orgasmo sexual. - Glândulas vestibulares menores - Glândulas mucosas situadas no sulco ninfohimenal, perto do óstio externo da uretra; Clitóris Órgão erétil, homólogo ao pênis. Onde os lábios menores se encontram anteriormente. - Corpo e ramo do clitóris, - Glande do clitóris. Mama feminina Gordura ao redor do tecido glandular determina o tamanho das mamas não lactantes; Aréolas – contém glândulas sebáceas que aumentam durante a gravidez – secretam uma substância lubrificante e protetora par aréola e a papila. Mama feminina Papilas mamárias – proeminências cônicas ou cilíndricas situadas nos centros das aréolas; Ductos lactíferos abrem-se nelas. Glândulas mamárias são glândulas sudoríferas modificadas. Alvéolos – secretam leite, organizados como cachos de uvas. Exame do colo uterino e esfregaço de Papanicolau Vagina pode ser distendida por um espéculo vaginal para permitir a inspeção do colo uterino. Espátula é enconstada no óstio do útero. A espátula é girada para raspar material celular da mucosa do colo, seguida pela inserção de uma escova citológica no canal do colo do útero, que é girada para colher material celular da mucosa. Material colocado sobre lâminas de vidro para exame microscópico. Laqueadura das tubas uterinas Método cirúrgico de controle de natalidade; Os oócitos que são liberados pelos ovários e entram nas tubas uterinas destas pacientes degeneram e são logo absorvidos. Laqueadura tubária abdominal - incisão na linha dos pelos pubianos, normalmente retira um segmento da tuba; Laqueadura laparoscópica – pequena incisão, em geral perto do umbigo; Cauterização, anéis ou grampos. Gravidez ectópica