Transtorno afetivo Bipolar - Slide.pptx

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Ensino Clínico em Saúde Mental
Alissa Reis
Amanda Barreto
Emaiany Barbosa
Jessica Maia
Pollander Rocha
Rodrigo Vieira
Thaylla Martins
Ursula Chaves
Valquíria Medeiros
Vitória Everton
Transtorno Afetivo
Bipolar
Identificação
Nome: L.C.S
CID: F31.2 – Transtorno Afetivo Bipolar
Data de Nascimento: 12/09/1987
Idade: 30 anos
Sexo: Feminino
Cor: Parda
Natural: Manaus, AM
Residência: Careiro da Várzea
Grau de instrução: Alfabetizada
Estado Civil: Casada
Histórico
Paciente reside no município do Careiro da Várzea; casada; cinco filhos; desempregada. Internada pela primeira vez no Centro Psiquiátrico Eduardo Ribeiro (CPED) no dia 27/10/2012. Apresentando irritabilidade, agressividade, insônia e delírios de grandeza, voltando a ser internada três vezes em 2018, sendo a última no dia 08/03/2018. A cliente apresenta melhora no quadro psicótico quando faz o uso da medicação, apresentando piora na presença do marido.
Histórico
Doença de instalação súbita e progressiva, o fato que desencadeou foi a separação matrimonial. Tem conhecimento e entende a sua doença, porém não aceita. Internada seis vezes no CPED, com sintomas de agressividade, euforia, insônia, irritabilidade, comportamento hostil, agitação, episódios maníacos, pensamentos suicidas, delírios, discurso desconexo.
Histórico
Paciente declara ter nascido em gestação a termo, parto normal. Informa que na infância tinha muitos pesadelos e insônia, além de apresentar sonilóquio. Relata não ter tido dificuldades em se relacionar e suas emoções eram controladas. Afirma ter frequentado regularmente a escola até os 15 anos. 
Histórico
Relata que os primeiros sinais da puberdade ocorreram aos 12 anos, teve sua primeira experiência sexual aos 17 anos com seu namorado, mantinha relacionamentos heterossexuais satisfatórios com outros parceiros. Hoje em dia, diz ter relações íntimas apenas com o marido. Faz uso de substancias ilícitas e álcool.
Histórico
A história familiar não tem casos anteriores de doenças mentais, diabetes, hipertensão e outras doenças crônicas, degenerativas ou hereditárias. Sua relação com a família é instável. O marido relata ser uma boa mãe e esposa, atenciosa, cuidadosa, prestativa e amorosa, mas tem medo que a mesma faça algo com os filhos em momentos de crise. Filha de pais divorciados, ambos residentes em Manaus. 
Histórico
Não tem contato com seus familiares. Possui um irmão de 33 anos, descrito como violento, “não se dá com ele”, relata. Mora atualmente com a sogra, pois a família da cliente a despreza. L.C.S coabita maritalmente com E.G., 36 anos, desempregado. Tem cinco filhos, todos de parto normal, sem problemas de saúde. Dois frequentam a escola e os outros ficam na companhia do pai e avó. Nega desmaios, convulsões, operações e acidentes. Teve viroses comuns na infância, refere que dificilmente fica doente.
Fisiopatologia
A Doença Bipolar, tradicionalmente designada Doença Maníaco-Depressiva, é uma doença psiquiátrica caracterizada por variações acentuadas do humor, com crises repetidas de depressão e mania. Qualquer dos dois tipos de crise pode predominar numa mesma pessoa sendo a sua frequência bastante variável. As crises podem ser:
Graves
Moderadas 
Leves
Fisiopatologia
A causa exata do distúrbio bipolar não é conhecida, mas acredita-se que seja influenciado por uma combinação de fatores como genética, ambiente, estrutura e química do cérebro.
Os fatores genéticos e biológicos (na química do cérebro) tem um papel essencial entre as causas da doença, mas o tipo de personalidade e os estresses que a pessoa enfrenta desempenham também um papel relevante no desencadeamento das crises.
Sintomas
Os episódios maníacos incluem sintomas como euforia, dificuldade para dormir e perda de contato com a realidade. Já os episódios depressivos são caracterizados por falta de energia e motivação, além de perda de interesse nas atividades cotidianas. Os episódios de alteração de humor podem durar dias ou meses e também podem estar associados a pensamentos suicidas.
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Tratamento
Medicamentos: Anticonvulsivo e Antipsicótico
Risperidona - é um potente bloqueador da ação do neurotransmissor dopamina, através da inibição do funcionamento dos seus receptores.
Diazepam - O diazepam faz parte do grupo dos benzodiazepínicos que possuem propriedades ansiolíticas, sedativas, miorrelaxantes, anticonvulsivantes e efeitos amnésicos.
Tratamento
Haldol - O haloperidol tem como mecanismo de ação o bloqueio seletivo do sistema nervoso central.
Prometazina – O cloridrato de prometazina é um medicamento que apresenta propriedades antialérgicas, sedativas e antieméticas.
Tratamento
Midazolam - Seu principal mecanismo de ação é nos receptores gabarérgicos aumentando a permeabilidade neuronal aos íons cloretos.
Carbamazepina - Estabiliza a membrana do nervo hiperexcitado, inibe a descarga neuronal repetitiva e reduz a propagação sináptica dos impulsos excitatórios.
Tratamento
Carbonato de lítio - embora não tenha mecanismo de ação completamente elucidado, é o medicamento de escolha para o tratamento do transtorno de humor bipolar.
Medicação levada para casa
- Hadol e Carbonato de Lítio
Tratamento
Costuma ser necessário por toda a vida e geralmente envolve uma combinação de medicamentos e psicoterapia, como: Grupo de apoio, Terapia cognitivo-comportamental, Psicoeducação, Terapia familiar e Psicoterapia.
SAE
Achados de Enfermagem
Diagnósticosde Enfermagem
Açõese Intervenções
Ansiedade, perda de controle dacondição de vida
Negação ineficazrelacionada à incapacidade de boa aceitação do tratamento medicamentoso,negando fazer uso contínuo, evidenciado pela incapacidade de admitir o impacto da doença no estilo de vida, não percebendo o significado pessoal dos riscos.
Estimular as expressões de sentimentos e aceitar sem questionar a forma como o cliente entende sua própria situação. Estabelecer limites ao comportamento impróprio para promover segurança;
Evitar concordar com afirmações ou percepções distorcidas, para evitar a perpetuação da realidade falsa;
Ajudar o clienteea família a desenvolver habilidades de controle em caso de estresse.
SAE
RESULTADOS ESPERADOS 
Relatará que entendeu a importância do uso dos medicamentos 
Reconhecerá o impacto da sua patologia no seu estilo de vida 
SAE
Achados deEnfermagem
Diagnósticosde Enfermagem
Açõese Intervenções
Pensamentos suicidas, uso de drogas
Riscode Suicídiorelacionadodoença ou transtorno psiquiátrico.
Atentar para comportamentos indicativos da intenção de suicidar-se (p. ex. ocorrência de alucinações ou ilusões).
Manter o cliente sob observação e examinar o ambiente em busca de riscos que possam ser usados para cometer suicídio,de modo a aumentar a segurança do cliente ou reduzir o risco de comportamento impulsivo.
Explicar a questão de segurança e a disposição de ajudar o cliente a preservar sua segurança.
SAE
RESULTADOS ESPERADOS 
Identificará os fatores atuais que podem ser contornados.
 Ficará envolvido no planejamento das ações voltadas para corrigir os problemas existentes.
Referência bibliográfica
REVISTAS ELETRÔNICAS – Carbonato de Lítio, 2010. [Internet] Disponível em: <http://revistaseletronicas.pucrs.br/fabio/ojs/index.php/graduacao/article/view/6749>. Acesso em: 31/03/2018
ANVISA – Carbamazepina, 2016. [Internet] Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=17530232016&pIdAnexo=3477659>. Acesso em: 31/03/2018
ADEB – O que é a doença bipolar, 2017. [Internet] Disponível em: <http://www.adeb.pt/pages/o-que-e-a-doenca-bipolar>. Acesso em 01/04/2018
MINHA VIDA – Transtorno bibolar, 2015. [Internet] Disponível em: <http://www.minhavida.com.br/saude/temas/transtorno-bipolar>. Acesso em: 01/04/2018
EINSTEIN – Transtorno bipolar: a vida na montanha russa, 2008. [Internet] Disponível em: <https://www.einstein.br/noticias/noticia/transtorno-bipolar-vida-montanha-russa>. Acesso em 01/04/2018
BULA RIO – Prometazina, 2017. [Internet]Disponível em: https://www.bulario.com/prometazina/ Acesso em: 03/04/2018