26 de Fevereiro GASOMETRIA.ppt

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GASOMETRIA ARTERIAL
Daise Lais
26-Fevereiro-2018
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GASOMETRIA
Consiste na leitura do pH e das pressões parciais de O2 e CO2 em uma amostra de sangue. 
DEFINIÇÃO
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GASOMETRIA
A gasometria arterial é um exame realizado com sangue arterial, quando se quer saber como está o equilíbrio ácido-base de uma pessoa.
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GASOMETRIA
 => A amostra pode ser de sangue arterial ou venoso,
 => Importante saber a natureza => interpretação correta.
 => Para avaliar performance pulmonar => sangue arterial,
 => Sangue Arterial => informar sobre a hematose e,
 => cálculo de oxigênio oferecido aos tecidos.
 => Avaliar a parte metabólica => pode ser gasometria venosa.
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Indicações
Avaliação de:
Ventilação (PaCO2)
Oxigenação (PaO2)
Condição ácido-básica (pH,PaCO2,HCO3)
Resposta do paciente à terapia
Diagnóstico
Evolução clínica
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Circulação Sistêmica
 Ventrículo Esquerdo (Sangue rico em O2)
 Artéria Aorta
 Corpo
 
 Veias Cavas Superior e Inferior 
 Átrio Direito (Sangue pobre em O2)
 
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Circulação Pulmonar
 Ventrículo Direito (Sangue pobre em O2)
 Artéria Pulmonar
 Pulmões
 Veias Pulmonares
 Átrio Esquerdo (Sangue rico em O2)
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Gasometria Arterial
Sangue arterial => sangue oxigenado pelos pulmões e bombeado do coração para todos os tecidos. 
Artérias utilizadas => femoral, radial, braquial ou dorsal do pé.
Estudo da gasometria sanguínea.
Determinar:
 => concentrações de oxigênio,
 => dióxido de carbono, 
 => acidez do sangue 
Avaliar doenças respiratórias ou condições que afetem pulmões
Determinar eficiência da terapia com oxigênio. 
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pH => Desequilíbrio ácido-básico – distúrbios do Sist. Respir. ou metabólico. Presença de acidose ou alcalose. 
 => O pH é uma maneira de medirmos a concentração de íons hidrogênio em uma mistura.
Valor normal: 7,35 – 7,45
 => pH < 7,35 = Acidose => acúmulo de ácidos (H) ou perda de bicarbonato
 => pH > 7,45 = Alcalose => acúmulo de bases ou perda de ácidos (H).
Gasometria
 Arterial
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PaCO2 - Pressão parcial de CO2 do sangue arterial => eficácia da ventilação alveolar. Valor normal. 35 a 45 mmHg.
Frequência respiratória aumentada => maior eliminação de CO2
 => PaCO2 < que 35 mmHg, => hiperventilando.
Frequência respiratória lenta e superficial => retenção de CO2 
 => PaCO2 > 45 mmHg => hipoventilando. 
Gasometria
 Arterial
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HCO3 - A concentração de bicarbonato no plasma podem desencadear desequilíbrios ácido-básicos por distúrbios metabólicos. 
Valor normal: 22 -26 mEq/l
 
Gasometria
 Arterial
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Parâmetros avaliados 
pH: 7,35 a 7,45
PaCO2: 35 a 45 mmhg
SaO2: acima de 95%
HCO3: 22 a 26 mEq/L
Gasometria
 Arterial
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pH: 7.35 a 7.45
Índice de solubilidade na água
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pH
Alteração sugere desequilíbrio no sistema respiratório ou metabólico.
Valores normais: entre 7,35 e 7,45
pH < 7,35 = acidose
pH > 7,45 = alcalose
pH>6,8 ou <7,8 é incompatível com vida
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PaO2
Exprime a eficácia das trocas gasosas através da membrana alveolocapilar = Hematose
Valores normais: de 80 a 100 mmhg
↓ 60 mmhg = hipoxemia severa
Relacionar PaO2 com fiO2 ofertada
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PaCO2
Eficácia da ventilação alveolar
Valores normais: de 35 a 45 mmhg
Reflete distúrbios respiratórios do pH
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 Bicarbonato - HCO3
Concentração depende da função renal
Valores normais: de 22 a 28mMol/l
Reflete distúrbios metabólicos
↓HCO3 = ↓ pH = acidose metabólica
↑HCO3 = ↑ pH = alcalose metabólica
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 Material / Técnica
Seringa heparinizada.
O paciente deve repousar por 30 minutos.
Local da punção pode ser anestesiado com Xilocaína 1-2%.
Realizar anti-sepsia álcool a 70%. Deixar secar.
Palpar artéria com luvas e puncioná-la em ângulo de 30º a 90º.
Gasometria
 Arterial
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 Material / Técnica
Coletar cerca de 2 ml de sangue. 
Pressionar local puncionado com gaze estéril de 5-15minutos.
Retirar o ar da seringa. Agitar a amostra.
Encaminhar imediatamente.
				
Gasometria
 Arterial
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Cuidados com a amostra
Amostra coagulada => descartar;
Enviar amostra para o laboratório=> dentro de 15 minutos.
Paciente submetido à aspiração endotraqueal => após menos 20` 
Paciente em terapia respiratória – observar parâmetros;
Gasometria
 Arterial
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Cuidados com a amostra
Retirar ar da seringa => evitar falsa ↑ da PaO2 ou falsa ↓ da PaCO2;
Conservar a amostra em gelo pode => evitar redução do pH e da PaO2;
Retirar a heparina da seringa antes da coleta => alteração do resultado
Gasometria
 Arterial
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Gasometria Arterial
Amostra sangue arterial coletado na a. radial, braquial, femoral ou dorsal do pé.
Verifica-se:
 o estado ácido-básico (pH) e
 ventilação: PaCO2 e PaO2 
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A mensuração da PaCO2 indica a eficácia:
A – da função renal
B – da ventilação pulmonar
C – da função cardíaca
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REFERÊNCIAS
Manual de Enfermagem – Exames Laboratoriais e Diagnósticos. Frances Fishbach. 6ª Ed. Guananbara Koogan.
Líquidos e eletrólitos – Série Incrivelmente Fácil. 2ª Ed. Guanabara Koogan.
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