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o Marcador de PaSSOS INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Thales Brito o Marcador de Passos ESETec 2008 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Copyright O desta edição: ESETec Editores Associados, Santo André, 2008. Todos os direi los reservados Revisão técnica: Dra. Regina Christina Wieienska Capa: Enrico Mistero ilustração: Edson Ferreira de Lima Colaboradores: Dr. Edson Amâncio Dra. Sbirlei Lizaki Zolfan Raquel Brito Ronaldo Ferreira Tatiana Bertoni Solicitação de exemplares: comercial@uol.com.br Tel. (11) 4990 56 83 (editorial) ! 4438 GÖ 66 (vendas) www.esetec.com.br INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Dedico esse livro a Raquel. Brito, Sandra R. Russo Brilo e Sérgio Brito (in niemorian) INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Sumário Introdução........................................................................9 O marcador de passos.......................... .......................12 Não fale com estranhos................................................ 16 Histórico..........................................................................18 Muito prazer, sou o TOC: o diagnóstico..................... 22 O “O” do TOC: obsessões...........................................30 O “C” do TOC: compulsões.......................... ..............33 Fenômenos sensoriais.................................................. 36 Guardiões x Invasores.................................................. 39 Pausa..............................................................................44 Atenção seletiva............................................................ 45 Experiência (A.S. Atenção Seletiva)..........................49 Os dois lados da moeda: ansiedade e depressão....,51 Tensão pré-ataque obsessivo.......................................54 Lentidão obsessiva....................................................... 56 Adoção de novos rituais..................... ...........................58 Contemplando as formas: geometria intrigante........ 60 Pausa..............................................................................62 TOC - atual e passado................................................. 64 O mundo numa grande roda gigante ............................65 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Mudança: o velho e o novo............................................67 Pausa..............................................................................71 Evitação......................................................................... 72 Fantasmas de carne e osso.........................................76 Pausa..............................................................................78 Abstinência - um vazio ilim itado.... .............. ...............79 Pausa.............................................................................. 81 Genética - dos frutos, os genes..................................82 Palavras cruzadas, imagens roíulantes.................... 85 Impulsos - traídos pelos pensamentos.......................87 O comportamento da crença e TOC desenvolvido ...90 Congelado no tempo..................................................... 92 Dormindo no tem po...................................................... 94 Pausa..............................................................................93 Em nome do tempo, da crença e da direção.............. 96 Síndrome de Tourette....................................................99 Quebra de tabus .........................................................103 Passos marcados, outras histórias...... .................... 104 Passos marcados 2 ..................................................... 111 Batalhas.............................................. ......................... 117 Passos à frente............................................................ 119 O sonho fina l................................................................122 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Introdução Escolhi este título em alusão às obsessões, que são aquelas mensagens errôneas, pensamentos que vêm à cabeça, causando literalmente transtorno, em qualquer momento e lugar. A cada situação, em cada passo do cotidiano, as obsessões permanecem mar cando os passos, induzindo ao estado de compulsões sem limites. Após tomar ciência de que era portador de Transtorno Obsessivo-Compuisivo (TQC) e dar início ao tratamento, passei a compreender muitos dos sintomas que me perturbavam com ajuda de Dra. Shírlei Lizak Zolfan, minha psicóloga. Compreendi o TOC e seus sin tomas de tal forma, ao ponto em que parte da própria terapia se fez em ter que parar de me aprofundar no assunto. Embora desautorizado, me engajei no aprofun damento com objetivo social, queria esclarecer o público em gera! por meio das questões abordadas neste livro. Como aconteceu comigo, a maioria dos porta dores de TOC só reconhece sua condição ao ter acesso na mídia eletrônica ou impressa a informações sobre a doença. Optei por escrever um livro, sem a pressão de ter que ser breve. Espero não só colaborar com a for mação dos profissionais de psicologia, psiquiatria, 0 matradur <7<> j m , 9 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS neurologia, mas também com os próprios portadores de TOC e seus familiares. Gostaria que os mais leigos ao assunto compreendessem do que se trata, sem pré- julgamentos ao comportamento alheio. Ao longo do livro descrevo meu histórico e os sintomas que caracterizaram o agravamento do meu caso. Acrescento conclusões pessoais, teorias, o ponto de vista médico, estatísticas e o que aprendi em terapia. Minha intenção é oferecer leitura agradável e instrutiva, apesar da complexidade e redundância do próprio TOC. Gostaria que muitas das crianças hoje, por tadoras de TOC, não cheguem à adolescência com seus conflitos desnecessariamente agravados Que pes soas de qualquer idade possam reconhecer em si mes mas ou em alguém próximo, a sombra deste “marcador de passos”. “O Transtorno Obsessivo Compulsivo é um problema caracterizado por idéias recorrentes e intrusivas, geral mente acompanhadas de desconforto emocional e de comportamentos ritualizados irresistíveis. Até o início dos anos 80, pensava-se tratar de um quadro psiquiátrico relativamente raro, com incidência muito pequena. Os sintomas começam tipicamente durante a puber dade, afetando tanto homens quanto mulheres de todos os grupos étnicos, e também podem ter inicio na infân cia. o que ocorre em um terço de todos os casos. Atinge igualmente todas as classes sociais. Existem vários quadros psiquiátricos que costumam estar relacionados com o TOC: Tricotilomania, Transtorno Dismórfico do Corpo, Transtorno de Tiques, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, e Hipocon dria.Também é frequentemente acompanhado por depressão (em torno de 75% doscasos), Transtornos Alimentares, abuso de substâncias e transtornos de per sonalidade. " Titules Unn, INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS "O TOC é considerado uma doença mental grave por vários motivos: Está entre as dez maiores causas de incapacitação de acordo com a Organização Mundial da Saúde; acomete preferencialmente indivíduos jovens ao final da adolescência e muitas vezes começa ainda na infância; geralmente é crônico e se não tratado, pode se manter por toda a vida. Seus sintomas raramente desaparecem por completo e, em cerca de 10 % dos casos, tendem a um agravamento progressivo. "(Revista psique ciência e vida, vol. 9 , Editora Scala) O m n r a td n r cic [ ta sso s a INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS O marcador de passos Todos nós temos hábitos e preferências. Um hábito de alinhar o quadro na parede não parece algo exuberante. Trata-se apenas de zelar pela disposição de um objeto, organizar uma parede. Mas pode se tornar um ato caracterizado pela extrema necessidade de alinhar o quadro sem que o mesmo esteja fora do prumo. O mesmo pode acontecer com outras escolhas, refe rentes à música, cor, perfume, prato predileto. Preci samos escolher entre a ruiva, a loira e a morena. São preferências normais construídas desde a infância. Con tudo ao preferir determinada cor: necessariamente rejeito outra. E se ao escolher entre a calçada preta e branca, sentir que há um local “ideal” para pisar e que escolher “errado” fará com eu me sinta tomado por intenso desconforto? Nestes casos, provavelmente alguma obsessão pode estar se estabelecendo. Ao andarmos pela cidade, vemos que cada rua ou calçada ê de um jeito, algumas são elevadas, coloridas, rebocadas, incli nadas, irregulares, ou acinzentadas. Em São Paulo, até recentemente, as calçadas seguiam o padrão do mosaico português, pedras pretas e brancas formavam desenhos e cercavam os arranha-céus. No interior destes, encontramos outros tantos estilos de pavimento. Agora, imaginem sentir que seria catastrófico não poder / hah's liriti: INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS escolher um loca! pré-determinado para pisar e dar seqüência aos passos, apenas porque somos impedidos por um buraco logo à frente? Honesta e racionalmente, isto não parece sensato; entretanto, no papel de um marcador de passos, haveria controvérsia... A melhor forma de ilustrar o assunto talvez fosse com o seguinte conto: Era uma tarde cinzenta, típica de São Paulo. O vento forte, somado ao fluxo dos carros da Avenida Paulista, parecia cortar o rosto. Os letreiros com termômetros marcavam treze graus, isto faltando dez para a$ quatro da tarde. Caminhava sem pressa, em direção ao Metrô, & parei numa banca de jornais pra espiar rapidamente os lançamentos da semana. Não queria encarar o horário do “rush", das dezessete horas em diante. A dois passos da banca, passou por mim um homem relativamente apressado, emi tindo um “urro" de irritação, o qual disfarçou simu lando, a seguir, um pigarro. Sua fisionomia não era das melhores: barba por fazer, óculos precariamente remendados com adesivos, face oleosa e suada (apesar do frio). Com olhar sisudo, parecia, ao mes mo tempo, vulnerável e preocupado. Aparentava uns 55 anos. Vestia um terno até que alinhado, com a mão esquerda ocupada por uma pasta e um guarda- chuva de aparência pré-histórica. Com a mão direita livre, mexia sistematicamente os dedos numa se qüência que dava a impressão de fazer uma espécie de cálculo, mesmo com o balançar do braço. Movi mentava a boca como se resmungasse ou estivesse rezando. Coincidentemente, caminhávamos na mes ma direção. Estava uns cinco metros à minha frente. Me rendi à curiosidade, ainda mais quando observei que estava a passear sobre o relevo branco da calçada e que cerrava o punho direito da mão vazia, O rn tuv ido r dt' ffissos INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS caso pisasse minimamente nas partes pretas. Em certos momentos, quando pisava sobre os blocos negros, erguia os calcanhares, como se o chão lhe queimasse a planta dos pés. Não tolerava um deslize sequer, e eu, curioso, mantinha a mesma distância, à sua espreita. Mais próximo do metrô, neste trajeto que beirava uns dez minutos, ele parou à frente de um dos edifícios. Sua penúltima manobra sobre o branco relevo da calçada, o fez antever que a última passada teria que ser sobre o extenso retângulo negro, para atingir os dois degraus da recepção, igualmente negros, antecedendo o capacho instalado logo na entrada, com o slogan da corporação sediada no edifício. Sem que ele percebesse, notei que parou sobre o relevo branco da calçada. Foi quando me perguntei. Como será sua reação ante os degraus pretos, considerando que ele parece evitar ferozmente esta cor? Cada vez mais intrigado, diminui meus pas sos para assistir o desenrolar da história daquele homem que marcava seus passos. O fluxo de popu lares na região era reduzido, mas à medida que alguns se aproximaram, o homem olhou brevemente para os lados, como quem respira fundo e toma coragem. Saltou diretamente para o primeiro degrau do edifício, e retomou o equilíbrio. Aumentou a quantidade de pessoas que passavam e compreendi que o homem receava ter seu comportamento observado por ter ceiros. Então escalou os próximos degraus e chegou ao capacho do edifício. O homem transpirava irritação em pleno frio, abaixou a cabeça levemente e bateu forte o pé direito por duas vezes, dando a impressão de que estivesse descolando um detrito grudenío da sola do sapato. Objetivo e notavelmente irritado, olhou em direção da recepção. Queria testemunhar o “Grand Finale” deste percurso, fingi que procurava o número de um ponto comercial na fachada ao lado. Pela porta de vidro que separava o hall de entrada da rua, localizei o protagonista da história. O chão era composto de 1 flüli's Hriu, INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS grandes quadrados que lembravam um enorme tabuleiro de damas feito de mármore nas cores branca e preta, igual aos obstáculos impostos na avenida. Agora não poderia perder o desfecho do trajeto daquele homem já cansado. Os quadrados do chão eram enormes, não haveria como saltar sobre eles, por mais que se esforçasse Pisou na parte branca, mas não teve jeito, e precisava encarar os quadrados negros, aqueles que pareciam queirnar- ihe os pés. Passou apressadamente por todos, até que enfim aproximou-se da moça recepcionista, justamente cercada um último bloco preto. Identificou- se e aguardou impacientemente que o anunciassem. Tamborilava com os dedos da mão direita, enquanto olhava perplexo para os lados, quase subindo pelas paredes. Enfim, fora anunciado, agradeceu à moça e rumou direto á escadaria, talvez por não querer usar ou não suportar a espera dc elevador. Logo após iniciar a *prova ” da escadaria, vi que voltou ao primeiro degrau, a caçar alguma coisa que poderia ter deixado cair, e como não encontrou, deu um sorriso à recepcionista, que abordou-lhe com os olhos tentando entender o motivo que o fizera voltar. Tornou a iniciar sua escalada pelos degraus e novamente retornou, agora com gestos de quem pergunta as horas à mesma moça. Depois da informação,subiu com pressa e não o vi voltar mais. Ao término deste com plexo circuito, retomei meu rumo a caminho do metrô. () marcador de paxsox INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Não fale com estranhos Veja só, rapaz! Então você me detectou! Depois de tanto tempo, você descobriu a mim e a minha função. Sabe que sou sua mente, não sabe? Tudo o que você aprendeu até agora me pertence. Tudo o que você faz, gosta ou sente também é meu. Eu dito as regras. Se você pensa que seus gostos, vontades, prazeres e projetos são seus, enganou-se. Seus pensamentos, aliás, são meus. Você escuta minhas ordens, obedece aos meus mandamentos. Sempre interagi com o seu corpo para processar informações, isto lhe causa repul sa? Você reluta e se opõe? Não me importo. Sou o dono do pedaço e decido quem faz o que. Seu corpo, sua essência rejeita meu papet de comando. Você me detectou e por isso tem seu mérito. Mas não imagine que conseguirá se desfazer da minha companhia tão facilmente. O que você imagina está sob meu controle. Não se esqueça das noites mal dormidas, dos seus in sucessos, do odor do seu corpo e do cansaço que sen tia, além do sangue escorrendo entre seus dedos en quanto escrevia neste papel. Eu o prejudiquei ao máximo; basta recordar-se dos inúmeros comportamentos compulsivos aos quais o induzi. Tenho certeza que apenas citá-los seria motivo de enorme vergonha! Desde cedo dei tanto trabalho a você. Seu corpo ficou tão Thal cs Hri'v INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS exausto que quase apodreceu. Você mal conseguia dormir e, quando conseguia, não queria mais levantar. Não me desculpo pelos transtornos que causei! Apenas me mostrei eficiente no que faço; trabalho bem, não acha? Você me parece um tanto obstinado e curioso, certo? Eu o conheço. Dispus as armadilhas nas horas certas, e você caiu. Tudo que o favorece, contraria meus objetivos. Luto por aquilo a que você se opõe. Sou o seu avesso. Sou você de ponta-cabeça, você ordinário e destruído, destituído. Minha única falha: você ouviu o eco dos meus passos. Já que me encontrou, vou mo apre sentar. Nem considere me vencer! Muito prazer, sou o Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Sou mais conhecido por TOC, prefiro este apelido. TOC. Agora, sente-se e relaxe... Aceita uma sugestão? Que tal o suicídio? O marcador d? pasâos 17 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Histórico Para um bom entendimento, conto parte da minha vida: os primeiros sintomas e suas terríveis decor rências. Tudo começou cedo em torno dos seis ou sete anos. Um menino tímido, bem comportado, mas de certa forma detalhista. Era criativo, brincava como toda criança. Já demonstrava o sintoma de piscar repetitiva mente os olhos, mas não sabia explicar as razoes deste comportamento. Hoje sei que isso pode ocorrer com relativa freqüência na infância. Esse primeiro sintoma, piscar, faz parte da Síndrome de Tourette (ST), carac terizada por tiques incontroláveis. Havia, também, uma tendência perfeccionista: isto culminava, por exemplo, em sistematicamente organizar meus chinelos em determinada posição, simetricamente. Se alguém, por acaso, esbarrasse ou tropeçasse neles, eu ficava irritado porque me sentia obrigado a reorganizá-los. Meus pais percebiam essa preocupação com a simetria, mas como isto ocorria só em casa, não oferecia maior problema. Por outro lado, o comportamento de piscar, sintoma do Tourette, ocorria em qualquer lugar. Na década de 80, oTOCjá era objeto de estudo científico, mas permanecia pouco conhecido por pessoas leigas. Meus pais, por exemplo, quando T h t t i : ’.s H n f o INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS comentavam sobre o assunto, diziam, com certa ternura: “Olha! Ele tem essa mania! ’. Se, ainda hoje há quem se surpreenda com o nome do transtorno e seus sintomas, naquela época nem sequer imaginavam a existência do TOC e Tourette. É comum, mesmo em nossos dias, que muitos portadores continuem a sofrer com a falta de divulgação. Se não houver identificação dos sintomas, muitos danos atingem adultos e crianças. Estas últimas podem crescer sob o fardo dos sintomas, alé encontrar um sem número de obstáculos na vida adulta. Meus pais certamente não tiveram culpa. Meu quadro não aparentava ser grave e não havia espaço na mídia para melhor divulgação. Hoje em dia, as informa ções são incomparavelmente mais acessíveis do que eram há dez ou vinte anos. Tive um desenvolvimento relativamente normal, até que, por volta dos nove ou dez anos, outros comportamentos repetitivos surgiram. Eram como um tipo de “visita chata” , que demorava a ir embora. Tornaram-se mais complexos, vieram acompanhados de obsessões: eu era acometido por pensamentos desagradáveis dos quais queria me livrar. Quando pessoas não pertencentes à minha família me cumpri mentavam com um aperto de mão ou me abraçavam, eu "limpava” a área de contato, como se estivesse tirando o pó da roupa ou a sujeira das mãos. Era como se o contato físico me transmitisse alguma essência nociva, inerente a quem que me tocava. E, para me iivrar do desconforto, precisava fazer uma espécie de ritua! de limpeza. Tudo era ainda tolerável porque resultava num mínimo de constrangimento. Mas certas pessoas diziam que eu era nojento ou fresco. Os tiques desapareceram por algum tempo, fenômeno comum nos casos de ST. Os rituais de limpeza também foram desaparecendo. Mais tarde, na adolescência, surgiram outros sintomas, bastante ( ) im irc n d o r dc /x isso * 19 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS envolventes e com diferentes temas. Eu estava com 15 ou 16 anos quando surgiu a necessidade compulsiva de acender e apagar a luz de um dos dormitórios da casa, incansavelmente. A luz do lado de fora da casa penetrava diretamente pelas frestas da janela do meu quarto, o que dificultava para que eu pegasse no sono. Eu não hesitava em apagá-la pelo interruptor do quarto ao lado. Pas saram-se meses, até que destruí o interruptor, desgas tado pelo uso. Passado algum tempo, o TOC me fez migrar de foco. Desenvolvi outro ritual. Eu tinha que tocar a TV da sala, e nos intervalos eu rodeava a mesa de centro por uma quantidade significativa de vezes antes de me retirar para dormir. Os sintomas ganharam mais voracidade e trou xeram conseqüentes conflitos na minha cabeça. Os tiques de piscar voltaram, na companhia de contrações musculares de regiões específicas. Mas estes tiques nunca foram constrangedores. Eu segurava tão bem os impulsos para as ações, que quase ninguém notava. Frequentemente, quando meu pai, mãe ou irmã saía de casa, um pensamento ruim se apoderava de mim. Surgia em minha mente uma idéia como: “Essa é a última vez”, o que parecia prenunciar uma tragédia que estivesse por vir, eu acreditava que não os veria mais. Então, imediatamente interrompia o que estava fazendo e repetia tudo desde o começo, até controlar, Impedir a ocorrência do pensamento ruim. Muitas vezes, os pensamentos me abordavam de novo. Eu precisava repetir o que estava fazendo na hora que o pensamento ruim apareceu, visava substituir os pensamentos intrusos por outros bons, era uma forma de anular o perigo. Infelizmente, perdi uma pessoa da família. Eu melembro claramente das invasões de frases imagina riamente escritas, acompanhadas por imagens mentais, que me lembravam da despedida. Essas imagens me atormentavam impunemente, sem avisar quando viriam.. I In/l i Uniu INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS surgiam nos momentos de raiva, alegria, prazer, tranqüi lidade e até nas horas mais inusitadas como as de refeição, enquanto me servia ou estivesse comendo As frases e imagens insinuavam, erroneamente, que teria sentido prazer com a perda daquela pessoa, o que me deixava transtornado pelo seu teor agressivo. Sem dúvida, eu não podia aceitar que um pensamento tão horrendo partisse de mim, ainda mais se tratando de uma pessoa da família. Os rituais (também chamados de compulsões) eram cada vez mais intensos e impositivos, à medida que os sintomas obsessivos (os pensamentos atormen tadores) evoluíam. O ritual serve como válvula de escape. É um tipo de fuga, destinado a produzir um pouco de alívio, a mínima sensação de leveza sobre os ombros. Progressivamente, despendia mais atenção tempo para desempenhá-los. Um desgaste físico e psicológico sem limites. Já estava mais do que na hora de procurar ajuda, sabia que algo estava errado, mas não tinha idéia do que era. Por vezes, busquei por fim nisso tudo e fracas sei. Eu não tinha realmente idéia de estar sofrendo as conseqüências do TOC, os sintomas surgiam nas horas em que menos se esperava, agregando mais ansiedade e, por fim, depressão. 0 marcador c/e ptissos 21 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Muito prazer, sou o TOC: o diagnóstico Identifiquei o TOC em mim assistindo a um pro grama de televisão. Estava bastante decepcionado, irritado e estressado pela ocorrência dos pensamentos invasores, as obsessões. O programa era desses sen sacionalistas, que se promovem em cima da desgraça alheia. Uma das pautas do dia era sobre TOC e celebri dades que assumiram sofrer de seus sintomas, como o cantor Roberto Carlos e a atriz Luciana Vendramini. No decorrer da matéria foram exemplificados em parte, alguns dos conflitos destas pessoas. Mencionaram a “impossibilidade de exercer controle sobre os pensa mentos obsessivos”, o que prendeu minha atenção: — Péra aí! Eu faço essas coisas! Na seqüência do programa, com outros exem plos dos sintomas, me identifiquei ainda mais. Motivado, pesquisei na internet para me aprofundar no assunto. Nos sites que visitei, tudo bateu. Eu apresentava pelo menos de 75% a 80% dos sintomas descritos. Não fiquei em pânico, senti-me aliviado, pois achava que definiti-vamente estaria enlouquecendo, vivia experiências negativas que se convertiam, digamos, em pequenos traumas. Nessas pesquisas soube da existência de tratamentos adequados, que eu não era o único a sofrer com TOC, e resoivi buscar ajuda. Até aí, somente eu mesmo tinha conhecimento da INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS existência do TOC em mim, o que abriu caminho para uma nova série de obstáculos. Devo falar para alguém? Se eu falar, vão acreditar? Corro risco de acharem que seja uma justi-ficativa barata para minha falta de interesse por certas atividades? Vou ter apoio? Então percebi que teria de me arriscar para conseguir apoio e maior compreensão, e expliquei à minha família como eram os sintomas. Ganhei algum apoio. Saber mais sobre o que seria o TOC fez com que eu ganhasse compreensão sobre as reações que sofria. A essa altura da vida, eu já havia feito muitas coisas, boas e más, cometi erros e acertos, term inei meu bacharelado e estava desempregado, meu relacionamento social e familiar sucumbindo pelo agrava-mento de meu estado. Irritado com certas coisas e pes-soas, eu me dispunha exclusivamente à prática de exercí-cios físicos, naqueia fase já quase intoleráveis pois até nesta hora os rituais emergiam. Eu não tinha quase nada e perdia o pouco que tinha, dia após dia. Estava desa-nimado, triste, agitado, irritado, com olheiras profundas. Desgastado e extremamente cansado, mas com uma energia e fúria maiores que eu, vivia entre a inatividade e a execução impositiva dos rituais. As oscilações de humor eram muito freqüentes, principalmente entre a ansiedade e a depressão, em curto espaço de tempo e em graus extremos. "Me sinto um primata. Olho para os lados, sinto cheiro, escuto, e minhas ações são controladas como puro instinto: sede, fome, necessidades e um vigor incontrolável que não me deixava pararem um lugar fixo." “A maioria dos portadores de TOC, só reconhecem a sua condição ao ler ou ouvir na mídia algo sobre a doença, com uma média de mais de 8 anos desde o aparecimento dos sintomas, até ser diagnosticado por algum profissional. " (Revista Psique: Ciência & Vida, Vol. 9) O marcador <(<• fxinsos INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Em meio ao meu interesse pelo tratamento, soube da existência de alguns centros especializados, entre eles o PROTOC, no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Teria, primeiramente, que me inscrever para ser atendido, um caminho burocrático: passar por uma avaliação em qualquer posto de saúde, e conseguir o encaminhamento para o HC. Felizmente, com a ajuda do meu convênio médico, um psiquiatra me diagnosticou, e consegui elimi nar alguns obstáculos. Com o diagnóstico médico, con segui me inscrever para a triagem do PROTOC, e enquanto aguardava, consegui o número de telefone de uma psicóloga que teria sido professora de um colega. Liguei quase de imediato e fui muito bem atendido. Shirle i Lizak Zolfan, é uma profissional atenciosa, recebeu título de Mestre em Educação e Psicopedagogia, e mostrou ser bastante competente. Convidou-me a uma consulta, para que me orientasse de alguma maneira. Sem mesmo saber dos meus recur sos, abriu-me as portas do seu consultório e abraçou o meu caso. Com certeza, jamais alguém me estendeu a mão da forma como ela o fez, e só lhe bastou saber como eu estava, a partir do que eu lhe contei e aparen tava. Essa pessoa, tão especial daí em diante, teve papel fundamental em meu tratamento. Aderi à terapia, mas teria que dar uma parada na vida, para poder recomeçar. Com intenção de que os outros não me vissem com maus olhos, comuniquei à minha própria família e a alguns colegas, pedindo simplesmente para entenderem o que se passava. Continuei evitando determinadas situações e algumas pessoas se afastaram de mim, gradativamente, mas isto não me fez falta. A psiquiatra que me atendeu no convênio receitou, de início, um medi camento, a paroxetina, que foi mantido no início do trata mento psiquiátrico no HC. A terapia medicamentosa e psicológica foram iniciadas em conjunto. Titules H rilc INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Entre os meus sintomas, muitos são conside rados graves e outros mais simples, porém todos geram sofrimento. A medicação com a terapia serve exatamente para controlar a ansiedade e depressão. Em paralelo, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) interagia com o medicamento, me auxiliando nas tentativas de resistir bravamente às demandas impostas pelas compulsões e obsessões. Para que o leitor compreenda o quanto essas obsessões poderiam ser perigosas, vou contar um episódioque aconteceu antes do início do meu tratamento: “Certa vez, quando manuseava uma tesoura, sofri um pequeno corte em uma das mãos. No momento do corte, invadido por uma das famosas obsessões (que daqui por diante chamarei de invasões) me propus a me ferir de novo, submeter-me a outra incisão, para que esta fosse combinada a um bom pensamento, oposto ao teor da obsessão. Eu sabia que dificilmente conseguiria ter sucesso na primeira tentativa de alívio, e minha mão poderia acabar dilacerada pelos cortes, além do risco de infecções. Então fiz um esforço de contorcionista para conter esta compulsão. Senti grande angústia, mas me contive, evitei um grande ferimento. (Essa situação aconteceu antes do diag nóstico, próximo à data que rememora a perda do familiar a que me referi.) Até pouco tempo atrás, não existia tratamento específico para o TOC; e felizmente nos últimos 20 anos foram desenvolvidas terapias que conseguem melhorar a vida de mais de 80% dos pacientes e, muitas vezes, eliminar os sintomas por completo. Os recursos de tratamento rnais eficazes foram combinados: a terapia cognitivo-comportamental e a medicação com um inibidor de recaptação de serotonina. A proposta do medicamento é aumentar a concentração <) m am ulo r de fytssos INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS de serotonina, um importante neurotransmissor. No entanto, em casos específicos, não produz o efeito espe rado ou podem surgir muitos efeitos colaterais. Por ocasião do corte com a tesoura, eu nem imaginava o que era TOC, e muito menos fazia uso de qualquer medicação, mas se estivesse com um tratamento bem sucedido, a ação farmacológica do medicamento, a princípio, regularia meu humor e minha ansiedade (para encarar o dia com mais tranqüilidade), reduzindo a sensação de angústia. O problema é que, de início, nem sempre as coisas acontecem como se espera. As substâncias utilizadas no tratamento podem agir de forma inesperada; cada organismo responde de forma diferenciada. Isto significa que os efeitos colaterais comuns em medicamentos que atuam no sistema nervoso central podem ser aceitos por um organismo., mas não ser tolerados por outro. Não respondi ao primeiro medicamento durante alguns meses. Sem qualquer melhora dos sintomas, meu humor piorou. Os efeitos colaterais eram quase todos os descritos pela bula, mas continuei tomando até que fosse constatado que a paroxetina não serviria para mim. No entanto, me mantive em psicoterapia uma vez por semana. Trocamos o medicamento, aumentamos as doses, e este foi mais tolerado, causando menos efeitos colaterais e melhora do humor, o que pareceu ser uma ótima troca. Com a combinação das duas formas de tratamento, consegui certo bem-estar. Houve mudança também na dosagem administrada. Em geral, o tratamento não se dá a curto prazo, dependendo da gravidade dos sintomas apresentados. Meu sintoma mais grave era a evitação. Para não precisar repetir compor tamentos a cada obsessão, passei apenas a evitar situações habituais, como as que me remetiam às lembranças traumáticas e a novas idéias negativas. Comecei a depender da família até para a execução de INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS atividades como, por exemplo, pegar um copo. Era como se eu fosse uma máquina, paralisada por excesso de informação. Relatei à minha psicóloga como eu me sentia nessas horas: “— Essa doença é como um programa de computador, tudo nela é virtuai, recebo mensagens que não são verdadeiramente reais, sou alertado sobre perigos inexistentes. Os comandos do sistema são capazes de enviar informações destruido ras, que paralisam a máquina, programa por programa, ação por ação, imagem por imagem, até que reste apenas um recurso antes que tudo seja perdido; o botão reiniciar.” Os ataques do TOC me travavam funcional e psicologicamente, enquanto desgostos e outras inú meras sensações atordoantes aproveitavam-se da situa ção. Lembrei-me da fase em que manifestei sérios distúrbios no aparelho digestivo. Foi no período que ante cedeu a perda do meu familiar, que já estava internado em estado grave. Nesta época, o TOC já mostrava sua densidade, e eu não tinha idéia disso. Meu familiar acabava de safar-se de um estado de coma, mas quando recebeu alta e retornou para casa, fui fazer uma consulta para desvendar o que significavam aquelas dores que eu sentia no estômago e o ruído que elas causavam. Fiquei surpreso pala decisão do médico, que propôs internação imediata Diagnóstico: hemorragia digestiva causada por duas úlceras. Relutei e argumentei contra a hospitalização, pois sentia apenas certos incô modos na altura do abdome Mas a avaliação médica constatou que minha face estava pálida e inchada, e que eu corria sérios riscos. Fiquei por alguns dias na UTI até realizarem uma segunda tentativa de cauterização, e se esta não resolvesse o sangramento, o caso seria de cirurgia. Felizmente, não foi necessário que eu fosse operado: a cauterização das duas úlceras foi bem O m am uio r de pttxsus INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS sucedida. Três anos mais tarde, este meu familiar, infelizmente, se foi, o que acabou por me induzir preocupações excessivas, e com isso surgiram duas novas úlceras, aíém de esofagite e gastrite. Fui tratado com medicamentos, até que as lesões cicatrizassem. Segundo os médicos, uma alimentação irregular e ou algum fator emocional explicavam as duas primeiras úlceras. Considerando que na recorrência eu já praticava restrições alimentares, pude deduzir que as causas foram exclusivamente emocionais. Hoje percebo que a alimentação imprópria pode sim causar sérios danos, mas, também, acredito no papel desempenhado pelo estado emocional. Eu sofria intensa e inconscien temente, e me esforçava para não parecer abalado ou transtornado. Daí a importância de identificar o transtorno precocemente, para reduzir as chances de este prejudicar outras partes do organismo. Muitas vezes ficamos presos a velhos conceitos, tal como “quem vai ao psicólogo ou ao psiquiatra é louco” ou “psiquiatra é pra demente”. É como diz minha psicóloga: “Será que louco não é aquele que não freqüenta?”, uma perspectiva com a qual concordo completamente. Cheguei bastante debilitado ao tratamento, muito ansioso para me recuperar logo, mesmo sabendo que não se trata de um processo a curto prazo. É impor tante saber que a duração desse tipo de tratamento pode variar, dependendo do caso, e não só das técnicas utiliza das pela equipe. Os resultados também dependem da nossa resposta. O profissional nos avalia em termos de histórico de vida, comportamento, vida familiar, entre outros aspectosi para escolher o tratamento adequado a cada um. Embora exista preconceito por parte das pessoas em relação aos “profissionais da mente”, que fique claro que os bons fazem uso da ética e da eficiência com quaiidade. Thntes Hn!<. INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS O paciente e o médico devem estabeíecer um vínculo de confiança mútua, desde que o médico responsável ofereça confiança e atenção. Não encon tramos atenção e ética similares em amigos ou pa rentes. Somos, muitas vezes, atingidos por comentários satíricos, constrangimentos, sentimos que somos inferiores. Com o psicóiogo ou com o psiquiatra, é preciso ser franco nas consultas e contar o que nosafiige, sem pudores e expor o drama que nos atinge. Com estas inform ações, certamente eles terão condições de restituir a estabilidade aos seus pacientes. Como eles mesmos dizem: “O que é ser normal? Cada um tem sua própria normalidade. O que existe são os padrões." O niarçüdor <U- passos INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS O “O” do TOC: obsessões No livro A vida em outras cores (Zamignani e Labate, 2002), há um relato sobre o sofnrnento de uma paciente, acometida por obsessões cujo conteúdo se constituía por imagens mentais dos órgáos genitais da sua mãe. Com este exemplo, ilustrativo para os que desconhecem o TOC, pode-se ter maior idéia do que se passa. Sem dúvida conseguimos imaginar o sofrimento desta paciente, e o que seria dela sem um acompanha mento específico. Quanto mais a pessoa tenta não pensar no conteúdo obsessivo, mais os pensamentos terríveis insistem em permanecer. Outro exemplo comum de obsessões: preocupações excessivas com aciden tes, doenças, mortes, com imagens que de um carro capotado, ou de um funeral. Muitas obsessões caracte- rizam-se por impulsos egodistônicos (conteúdos contrá rios ao ego e aos valores do indivíduo) sugerindo ações como empurrar, agredir ou até jogar algo de valor de algum lugar alto, por exemplo. Os impulsos, como medo de ferir a si mesmo (por exemplo, se esfaquear) ou desconhecidos e familiares, fazem o portador de TOC, que apresentam essas obsessões, evitar o contato com o que lhe pareça INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS uma situação de risco. Por exemplo: se a pessoa tem algum temor sobre acordar de madrugada e apanhar uma faca para ferir a si mesmo, ela tenta evitar o contato com o objeto, passa fita adesiva nas gavetas de talheres, pede que os outros escondam objetos cortantes etc. Quem sente o impulso de dizer palavras obscenas em uma missa, evitará ir a cerimônias religiosas, e assim por diante. Não é difíci! imaginar o tamanho do desgosto e da angústia causados pelas invasões, e as nefastas consequências para a auto-estima. Cada vez que a pessoa com o TOC reage às obsessões - como se eias fossem reais- a tendência é que estas aumentem ferozmente, dando início ao que se tornará uma grande “bola de neve” com o passar do tempo . O medo, a vergonha e a angústia causados por esses impulsos, falsamente reais, se convertem em estratégias repetitivas para neutralizar os supostos riscos. Essas estratégias são as compulsões ou os chamados rituais compulsivos, destinados a minimi zar, contornar ou eliminar as obsessões. Diante da preocupação de não ter verificado se o gás foi desligado, a maneira que a pessoa com TOC encontra, para aliviar os riscos sugeridos pelos rnaus pensamentos, é verificar, múltiplas vezes, se realmente desligou o gás. Estipula, arbitrariamente, o número de vezes que deve checar, ou permanece conferindo até que a obsessão desapareça. Voltando às obsessões, as mais comuns se relacionam aos seguintes aspectos: • Simetria (perfeição, exatidão, alinhamento) • Impulsos (ferir, insultar ou agredir) • Religião (pecados, blasfêmia, sacrilégios, culpa, escrúpulos) • Sujeira (contaminação ou nojo) () marcador de /x/.íay-í INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS • Sexo (obscenidades) • Dúvidas (quanto aos próprios valores e decisões a tomar) • Preocupações com doenças ou com o corpo (estéticas) • Pensamentos mágicos (números especiais são escolhidos ou evitados, ou cores, datas, horários, letras etc.) • Colecionismo (armazenar, poupar, guardar inutili dades, sem conseguir se desfazer do que é inútil) As pessoas com TOC rejeitam seus pensamentos porque eles não condizem com suas próprias realidades, sentem-se importunadas e angus tiadas. Existem relatos em que o portador do TOC teme a possibilidade de lhe perguntarem as horas: pois seu relógio poderia estar errado, o levando a, involuntaria mente, mentir, o que seria um pecado. O conteúdo obsessivo varia de pessoa a pes soa. Um indivíduo teme cometer o “pecado”, outro pode temer um acidente, por exemplo. Apesar de listar algumas das obsessões mais populares, inúmeras outras podem ocorrer e igualmente interferir sobre a qualidade de vida do portador. 7 h u i c s U n i o INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS O “C” do TOC: compulsões Recentemente a imprensa de São Pauto publicou uma história de uma senhora de posses, que resgatava coisas pela rua e colecionava objetos inúteis, e que vivia, não se sabe como, em meio a toneladas de lixo. Obviamente, esta senhora não tinha o intuito de provocar a ira da vizinhança pelo mal cheiro exalado por sua coleção, e nem pretendia causar algum dano. Ela não se desfazia de todo o lixo porque achava que um dia iria precisar de alguma daquelas tralhas. A vigilância sanitária foi acionada após protestos da vizinhança e foram necessários caminhões para retirar toneladas de lixo. Descobriram até um veículo sob o lixo! Nada do que aquela senhora colecionou compuisivamente durante anos teve qualquer utilidade real, apenas serviu de abrigo para ratos enormes, atraiu insetos, produziu insuportável ma! cheiro, com risco de contaminações. Seu filho sofria do mesmo problema, mas até então em proporções menores, provavelmente uma contribuição dos genes maternos. Outros rituais, estes mais freqüentes, são os de limpeza. Diante da idéia obsessiva de ser contami nado por algum objeto considerado suspeito, o indivíduo percebe que ao se lavar insistentemente (principalmente O nturixuto! <•/■' j-xuisos 33 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS na área de contato) ganharia algum alívio, de forma que sempre quando as invasões obsessivas ocorrem, a pessoa passa s se lavar compulsivamente como forma de neutralizar o medo. Muitas pessoas com este rituai específico acabam infectando ou ferindo o local de lavagem em excesso, pois esfre.gam e desinfetam essas regiões do próprio corpo até a pele ser, em alguma medida, lesada. Nenhum desses ritua:s são prazerosos, o alívio que proporcionam é breve. Costumam ser desgastantes, leva tempo até que o objetivo ds aliviar seja temporariamente atingido. A maioria das pessoas com TOC não apresenta somente um tipo de sintoma, mas vários ao mesmo tempo. Temem determinada’ contaminação e, por isso, se lava em excesso. Também pode desenvolver a compulsão de simetria ou contagem. Os sintomas flu tuam em intensidade ou tema conforme as fases da vida, tendendo a piorar em momentos difíceis. Uma das conseqüências adversas atribuídas ao TOC é o impacto negativo na auto-estima do portador. Eis uma lista das compulsões mais comuns: • Verificação e controle; • Lavagem e limpeza; • Busca de confirmação e reasseguramento; • Contagem; • Simetria (ordem, seqüência, alinhamento,arranjo); • Colecionar; • Rituais mentais (rezar, contar números, palavras, letras ou frases, imaginar figuras, relembrar eventos nos mínimos detalhes etc.); • Repetição de comportamentos (tocar, olhar, falar, pedir que repitam etc.). I I K i l r s l i r i i o INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Os primeirossintomas, com o passar do tem po, podem abrir espaço para outros, ainda mais comple xos e diversificados. Pelo fato, que, em muitas vezes, contrariam os valores e anseios do portador, criando grande confusão. Historicamente, o primeiro nome dado para o TOC foi, em francês, “follie de la doute”, a loucura da dúvida. Obsessões e compulsões nos aterrorizam, mesmo em momentos mais serenos. Ao longo do tratamento, consegui entender muitos dos aspectos que mais me incomodavam. Precisei buscar calma, sensi bilidade e serenidade em alguns momentos, recursos raros para mim. Tinha a necessidade de explicar os meus sinto mas, responder a questões como: “— É uma tentativa de tapar o Sol com a peneira?”. Para melhor enten dimento do leitor, conto com sua interatividade no capítulo seguinte. (J rnnrcm.hr de fxtssos ■15 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Fenômenos sensoríais Imagine ou apenas se lembre de algo que lhe faça sentir repúdio, ódio, nojo, raiva, ou coisa semelhan te. Em outros termos, um somatório de sentimentos repulsivos e indesejáveis. Perceba o quanto isso incomo da. Estou certo? Meu TOC funciona assim, como para outros portadores. Se você estivesse sob minha pele, prova velmente estaria com arrepios, ofegante, ansioso, enojado e com os batimentos cardíacos mais fortes e rápidos. Mas tente se acalmar. Recorde-se daquilo que você mais gosta e que pode lhe oferecer prazer. Neste caso, também é possível ter arrepios, sentir-se mais ansioso, ofegante e com o batimento cardíaco acelerado Note que nas duas situações as reações são parecidas, tanto para aversão quanto para o prazer. Para ilustrar mais claramente o significado deste primeiro exercício, proponho ao leitor um segundo, para entender o que se passa dentro do próprio TOC. Imagine você se servindo do prato que mais lhe agrada. Só de imaginar você sente aquela famosa “água na boca” . Imagine, também, algo muito nojento, como um pulmão de um cadáver em decomposição, talvez de alguém próximo e querido. O pulmão está disposto sobre seu INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS alimento predileto, aquele prato suculento que antes despertou seu apetite. Qual foi sua reação? Sentiu a água na boca, mas com vontade de cuspir, enojado, com ânsia de vômito? Finalmente, imagine que estas imagens e sensações sobrepostas surjam, realmente, a cada refeição, todos os dias. Imagine o tamanho do transtorno que se segue: dá para este prato altamente suculento ser encarado com naturalidade? De modo semelhante ao que ocorre com outros portadores de TOC, eu me sentia obrigado a neutralizar compulsivamente as imagens mentais repulsivas. No mínimo, precisava explicitar algum desagrado por meio da minha expressão facial. Cada vez mais, eu me encon trava confuso, desorientado. Em uma consulta, me queixei dessas ocorrências para minha psicóloga, que respondeu: “— Calma, respire e pense. Você não precisa ir até o fim, isto é, não precisa buscar uma prova conclu siva do teor da obsessão. Pense em coisas boas, no prazer do que você quer. Pense nas suas necessidades". Saindo da consulta, eu já queria colocar este aprendizado em prática, mas só conseguia, ern raras situações, lutar contra as obsessões. O TOC parecia sugar as técnicas que Shirlei ensinava, ficava ainda mais forte. É fácil perceber quando estes pensamentos incomodam. Entretanto, lutar não é tão fácil assim. Ainda existem os hábitos, e mesmo que não ocorram, um mau pensamento ocorria, e sem que eu me desse conta, as compulsões já estavam presentes. Por outro lado, existia a brutal necessidade de afastar o desconforto, sentir novamente que eu estava em segurança. Os pensa mentos com função de ritual compulsivo serviriam para combater a aflição gerada pelas obsessões. Assim, se o indivíduo sofre com obsessões (como imagens de um acidente), ele deve buscar substituir essa imagem pela cena de uma festa comemorativa. () marcador de [xissus INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS A princípio, apesar de as invasões surpre enderem, saber que tenho possibilidade de usar um perfeito pensamento neutralizador, deliberadamente produzido, já garantia um pouco de tranqüilidade na minha rotina. Embora sua eficácia não fosse completa, continuavan a neutralizar o sofrimento gerado pelas invasões, com o desempenho efetivo das compulsões, aos quais considerei como guardiões. Isto abria espaço para um grande campo de batalhas. Por meio de várias consultas e conversas sobre o jogo de forças entre guardiões e invasores, tornei-me consciente daquilo que antes me era pouco acessível ao entendimento, e pude me satisfazer com as conclu sões que apresentarei no capítulo seguinte. 7 iítíte .s B r i t o INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Guardiões X Invasores Em meio à minha aflição para entender o que se passava comigo, cheguei a construir um diagrama, que certamente parecerá de difícil compreensão aos leitores. De qualquer maneira, preferi mantê-lo neste livro para que o leitor tenha idéia do grau das dificuldades envolvidas. No entanto, reconheço que nem eu mesmo conseguiria transpor em palavras esta minha complexa f) m arav.hr de pa.t so.s INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS concepção, o retrato de uma verdadeira aflição particular. O que espero tenha ficado claro, neste gráfico, bastante intrincado, é que ele representa de maneira absoluta a forma como todo este transtorno me conduz. Agimos movidos por necessidades que procu ramos preencher. Como vimos, meu caminho tornou- se cheio de obstáculos, eu me congelei no tempo, por um longo período. No entanto, não se trata apenas de sofrer invasões e executar os respectivos rituais. O processo é tão intenso e desgastante que eu deixava de fazer qualquer outra coisa, não via saída para lidar com minhas necessidades reais e naturais. Pela minha experiência, dois ou mais fatores agravantes não costumam atuar simultaneamente, isto significa que a obsessão ocorre com um únicc tema, o que não impede ocorrer outro a seguir. Isso acontece quando obsessões freqüentes são substituídas por outras mais fortes ou inusitadas. Isto me pega despreve nido. Com a ajuda da terapia, consegui afastar os sinto mas mais fracos, até que eles, praticamente, deixaram de influenciar minhas ações. São os sintomas que nomeei como “TOC passado”. Antigas obsessões, às vezes, parecem voitar à tona, entretanto estou mais apto a ignorá-las. Nem todas as associações referentes ao “TOC passado" (eventos, contextos, lembranças, ações) são facilmente superadas, mas alcançar essa meta é um grande passo rumo à salvação. Determinadas obsessões não me paralisam mais. Este é o caminho a seguir com todos os outros obstáculos. Nesta fase, recorro a contrapesos. Se o prato da balança pender ainda mais para o lado do mais forte, Th a (es Uri to INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS continuo lutando com pertinácia, para que a carga diminua, até que desapareça por completo Mesmo longe dos 100% de remissão dos sintomas, continuei a desvendar os que me cercavam. Quando paralisado,eu me perguntava: “— Como isto é possível, se meu corpo permanece saudável? Tenho mãos, braços, pernas e pés, mas não controlo meus atos?”. O TOC me paralisava. Dependia dos familiares para que fizessem coisas por mim, dar conta de neces sidades básicas, não me enroscar com o que aparen temente é simples e muito importante. Não bebia água porque tinha o receio de ficar ali, grudado no copo ou, de ter de enchê-lo e esvaziá-lo, ou mesmo de me obrigar a beber mais do que precisava, um excesso que poderia até me fazer algum mal. Não usava determinadas peças de roupa e até evitava me trocar. Não saia de casa em função das dificuldades; não dava telefonemas para manter longe a possibilidade de ter que refazer a ligação. Entre tantas evitações, cheguei ao ponto de me asseme lhar a um mendigo, visto que alguns hábitos de higiene também acabaram ficando de lado. Com a terapia, aos poucos, retomei algumas das atividades. Vagarosamente me pegava fazendo coisas que evocavam alguma lembrança ruim. Era um tanto complicado, tinha que cumprir meu compro misso com a terapia, apesar de quase tudo, principal mente em casa, me remeter a essas lembranças ruins. Se, por exemplo, tivesse a preocupação de que algo fosse acontecer quanto à minha saúde, e estivesse usando a camisa da cor “x”, esta peça de roupa passaria a ser evitada. Não minto ao dizer que se tratava do grande esforço, pois era o que eu fazia, para não acabar impedido de usar todas as minhas roupas. A partir de tudo que já expus não deve ser difícil perceber que nós, portadores de TOC, nos deparamos com grandes dificuldades, pois às vezes náo temos ! > iuurrn(Ji>r tti> ptiss< INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS noção de onde termina uma obsessão e começa outra. Comumente os sintomas vêm, arrebentam tudo e deixam marcas. E retornam depois, com maior poder de devastação. Quando aprendemos a identificar as nuances do processo, podemos entender, em meie à desordem, aquilo que nos aflige. Por algum tempo sofri de outra obsessão, que inicialmente me incomodou muito. Estava sentado em meu quarto pela manhã, ouvindo música, e ievsntei para mudar o CD. Ignorei o pensamento invasor, agindo “como se deve”, mas queria repetir o meu trajeto desde o ato de levantar até a troca do CD. Não ceder à compulsão fazia com que eu me sentisse um cúmplice do conteúdo repulsivo expresso pela obsessão, então cedi novamente. O conteúdo da obsessão, como de costume, não era condizente comigo, e progressivamente consegui algum poder, aturando ou ignorando cada obsessão. Senti que ignorá-las seria possível, ainda que o medo ou descon forto subsistisse. Naquele dia não repeti a ação de levantar-me e trocar novamente o CD. Minutos depois, ainda lutando por conter a compulsão, algo extrema mente difícil, entendi o que realmente acontecia. Consta- tei que se eu deixasse de repetir compulsivamente os rituais de neutralização, a despeito do sofrimento envolvi do, não mais compactuaria com as terríveis obsessões. Não gosto delas e tenho que ignorá-las até que sumam de vez. Não preciso voltar e repetir tudo, bastando ignorá- ias e segurar a compulsão. Estranho é que Shirlei já havia me dito isso, com outras palavras, mas conseguir isso, na prática, foi um grande progresso. Assimilei o signifi cado da luta, talvez semanas após aprender a técnica, e realmente senti considerável alívio, o qual não imagina va ter a capacidade de alcançar. Não é fácii pensar e discernir, ser calmo e cauteloso, quando o transtorno ocupa mais espaço do que se pode suportar, mas tive ímpeto para realizar este importante feito. Sou firme ao INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS salientara importância da informação, para entendermos que, mesmo entre tanta baderna, podemos aturar e ignorar coisas, não importando quão resistentes e nojentas elas sejam. Proponho, agora, um raciocínio similar ao do “prato suculento” para falar de fenômenos sensoriais: às vezes, quando estamos postos a dormir, pernilongos insistem em zumbir em nossos ouvidos. Apenas uma vez, hipoteticamente faiando, um se aproxima, zum bindo, e então o espantamos. Não se aproximou mais, mas não temos certeza se ele desistiu mesmo de nos importunar, se fugiu peia fresta da janela, ou se ainda ronda à nossa espreita. Sacudimos uma vez o braço, achando que o pernilongo voltou, e em seguida, sentimos coceira no outro braço. De repente, ela passa a ser mani festar por baixo da roupa, ainda que até o momento, tenha sido ouvido apenas um único zumbido. Para afastar, então, qualquer suspeita ou incômodo, resol vemos que se nos cobrirmos por completo afastaríamos qualquer risco hipotético. Em seguida, mesmo sob as cobertas e com base na remota hipótese da presença de um inseto, passamos a ter a sensação do pernilongo, sobre a pele, a despeito da proteção exercida pelo cobertor e pelo pijama. Muitas pessoas já tiveram uma experiência como esta. Penso que a existência de algo que talvez possa incomodar, mesmo que pareça insigni ficante, faz com que nossos circuitos sensoriais traba lhem de forma a intensificar nossa sensibilidade. Nos sentimos perturbados mesmo na ausência do agente da perturbação. Nosso corpo é preparado para se defender, mas na situação do TOC, permanecemos sempre em guarda, registrando qualquer evento, e distorcendo interpretações, que tendem para coisas negativas, que não nos favorecem. O mcirrador c;’e Ci INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Pausa Quero, não só quero, mas tenho o sonho cie acordar amanhã, leve. sem culpas, ou distorções e deso brigado de, cumprir qualquer ritual, pen sando que tudo isso foi um grande pesade lo. Quero abrir os olhos normalmente. sair da cama, tom ar meu caje, acender o cigarro, ligai a 77. abrir a janela, organizar a bagunça, me lavar, fazer exercício, almoçar e não me ver forçado a minimizar as tensões das invasões. F melhor, que isso não seja um sonho, mas a pura realidade. Quero acordar como se estivesse saindo de um coma prolongado. Quero sair, viver.: ver, sentir gostos, cheiros, texturas, quero ouvir e não mais sofrer, não mais rne lim itar ter que manobrar amarguras e ruídos (lesctmfortáveis. Quero continuar gostando do que gosto, seguir meu nimo de acordo com minhas reais necessidades, Fpouco assim. F indo isso. Quero que minha rida seja simples, mais prazerosa, menos tortuosa, menos traumático. Quero me conter quando isso for o melhor. Quero um fazer não movido por hábitos, quero passar longe de qualquer ritual. Quero não ter medo do medo. Quero lutar por minhas metas e me desfazer do que não quero. Desejo aprender mais e desaprender o que não me serve, não presta e não me interessa. Sou homem e não máquina. embora às rezes eu me confunda. Quero não ter tanto impulso. c sim pulso para me administmr. Fu tenho coragem e já venci mudas vezes. Sou guerreiro e já destruí muitos fantasmas que me assombraram durante anos. 4 4 t'fiafv.t Uri INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Atenção seletiva Desde muito cedo tenho pavor de aranhas. Aos quatro anos de idade, observei uma pequena aranha sobre meu pé, enquanto brincava distraído no quintaj. Fiquei assustado com ela e a chutei para bem longe, o mais que pude. Quando cresci, o medo já não era tão grande assim, no entanto me queixava de que, em todolugar aonde ia, lá estavam estes bichos. Lembro-me de um dia no qual cheguei a matar 17 aranhas. Em outra ocasião, eu trabalhava junto com um colega e na volta do almoço tínhamos o costume de passar pela sua casa, a caminho do trabalho. Enquanto esperava, uma aranha descia pela teia à minha frente, quase sobre o meu rosto, quando o colega voltou , comentei que havia a matado ou espantado o animal. Aí ele respondeu: “— É mesmo?! E esta que está no seu ombro?”. A princípio desconfiei, achando que se tratava de uma brincadeira, mas logo percebi o movimento de um ponto preto sobre o meu ombro, o que deu fé ao seu comentário. Então a expulsei e reclamei indignado: “—Tá vendo? Essa coisa me persegue!”. Chegando ao trabalho, me sentei à cadeira próxima da parede e fui surpreendido com um movimento semelhante no meu ombro. Olhei para o lado e confirmei: “— Outra aranha!”. Esta era bem maior que as comuns, O marrxt.fi/ir de passo* INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS e parecia querer se alimentar da minha carne, pelos movimentos e maneira como me sondava. Desta vez virei motivo de piada, porque pedi ajuda para me desfazer do “anima!” e quando a esmagamos, deixou um rastro marrom na parede. Para mim, as aparições das aranhas eram algo substancialmente anormal. Por que motivo elas não rondavam e nem escalavam as outras pessoas, por que era só comigo que isso acontecia? Por que eu tinha medo? Para ter que enfrentá-las, como se fosse meu carma? Seria porque eu prestava extrema atenção a estes seres com oito patas? Ou pura e simplesmente porque estaria freqüentando lugares mais favoráveis ao desenvolvimento das aranhas? Pensando bem, fico com as duas últimas hipóteses. Eu estava realmente muito atento às aranhas, involuntariamente. O resuitado, no final das contas, assumia proporções homéricas. E, certamente, os ambientes que freqüentava, favoreciam a preservação dessa espécie. Eu me dava conta da onipresença das aranhas porque tinha medo delas e prestava mais atenção aos sinais de sua presença. Se gostamos de certo modelo de carro, na cor vermelha, pode ocorrer de o carro desejado aparecer num sonho, e identificamos dezenas deles rodando diariamente pela cidade. E a pessoa pode pensar “é um sinal, eu tenho que comprar este carro!”. Ao chegar em casa, liga a televisão e naquele instante vê o comerciai do mesmo carro vermelho. Você já passou por isso? Isto é a atenção seletiva: capturamos aspectos do ambiente que sequer seriam notados por quem não tem fobias ou TOC. Associando as obsessões aos mecanismos de atenção seletiva, passamos a evitar números, letras, cores, uma infinidades de coisas e situações, pois queremos nos poupar do desgaste provocado pelos pensamentos invasores. Em um curto espaço de tempo, passamos a perder o controle sobre as invasões obsessivas. Quanto maior o cansaço, maior Thafrs tírih) INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS a incidência das obsessões e o descontrole. Uma vez que os rituais compulsivos acompanham as obsessões, torna-se difícil contê-los. Por mais que se tente relaxar, de algum jeito, parece que o corpo divide-se em duas partes: uma que resiste e outra que se engaja na compul são. A respiração trava os músculos, ficamos tensos e irritados. Tal como se fosse uma superstição, cada instante é como se recebêssemos a visita de um oráculo que diz: “Se não fizer x, vai acontecer y”. E bastante incomodados, desconfiássemos, constantemente, de nossa sanidade mentaí. Mesmo que saibamos que nada acontecerá, volta e meia cedemos aos rituais. A questão da loucura aparece ainda mais quando a ansiedade é extrema: falo baixo, como se estivesse em oração, e sacudo a cabeça ao mesmo tempo em que pisco os oihos e caminho de um lado para outro, sem reparar no que faço, apenas sob influência do desconforto e nojo gerado pelas horríveis obsessões. São gestos atípicos, esquisitos ou ridículos, que nos fazem questionar a própria racionalidade. Fazem crer que se está perdendo a razão. Vale lembrar que as obsessões do TCC se des tacam pelo esforço extremo para que os pensamentos normais voltem a prevalecer. A parceria entre atenção seletiva e contextos associados ao TOC é constante. Exemplificando, eu evito o número 4 porque ele me causa o maior incômodo. Mas o mecanismo de atenção seletiva daria a impressão de que este número estaria me perseguindo, o que invia bilizaria o resto do meu dia. Apenas um algarismo torna- se capaz de trazer à lembrança todos os passos que fiz em um dia ruim: o que usei, com quem me relacionei, daí em diante, Se nesta ocasião vestisse camiseta azul, desse momento em diante passaria a não mais usá-la. Ou, se houvesse falado com a pessoa “x", tivesse dito determinada coisa, bebido num determinado copo, tudo passaria a ser evitado, e meu campo funcional diminuiria consideravelmente. O marcador c/f [kis.vi.s INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Caminho cautelosamente em meio a um cam po minado, e muitas vezes minas explodiram, causando insatisfação, desânimo, lentidão e mais ansiedade. Quando dispensava ajuda para executar atividades cotidianas (por exemplo, tomar um simples copo d’água); me encontrava tão agitado que, ao encher o copo, na pressa, acabava derramando tudo, ou deixava o copo tombar, tudo para que não desse tempo de as obses sões chegarem. Shiriei não aprovava o uso desta técni ca, e afirmava não ser nada benéfica. Segundo ela, por mais duro que fosse, nessas horas eu deveria pensar na necessidade do momento (beber água), de modo a alcançar meu objetivo. T h a l e s H r ; to INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Experiência (A.S. Atenção Seletiva) “Nesta fase. parece que o mundo gira ao meu redor. Parece, que todas as palavras servem para mim , que tudo que vejo é para mim , que os objetos e seus movimentos são símbolos e que tudo vai me ensinar uma lição. Como rwer achando que tudo é uma mensagem, alguma coisa mágica, mística, significativa, algo além do meu alcance, que preciso apreender e aprender}' Ihrece que uma única escolha trá influenciar todas as outras c repentinamente tudo mudará, e as pessoas em volta também. Mas c um sinal de que nimha cabeça não anda bem. Essa c a simples explicação para tudo isso: Transtorno Obsessivo Compulsivo. Por essas e outras razões, tinha o cuidado de ocultar obsessões e rituais na presença dos outros. Perante pessoas de fora da família nunca deixei que ocorressem, ou, pelo menos, disfarçava muito bem os rituais, tanto que quando comuniquei o meu estado a algumas pessoas, elas demonstraram uma certa des crença sobre o que eu dizia. Eu, geralmente, lhes trans mitia muita inquietação. O receio de “se expor” existe mesmo. Eu poderia ser motivo de piadas, apontado como louco, ser desrespeitado ou excluído e, quem sabe, até perder a cabeça em um momento de fúria. Tudo pela falta de informação. As pessoas desconhecem o que se O mnrrador rfc INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS passa a cada crise, e não têm a mínima idéia de que sentimos. As pessoas pensam que as compulsões mais populares, como lavar as mãos ou fazer contagem são apenas hábitos e nada mais. Ao explicara alguém como funcionam as obsessões e compulsões,com freqüência maior do que se espera, ouço em resposta: “Ah! Eu também tenho isso!”, soando como se fosse um sinal de fraqueza nossa reclamar deste sintoma. Parece que as pessoas pensam: “Nossa! Como ele se abate por tão pouco!”. Diante desta última hipótese, fica claro o quão pouco meu interlocutor entendeu, pois há diferen ças incalculáveis entre meras “manias” e sintomas incapacitantes do TOC. Somente quem sofre de TOC tem idéia destas proporções. Manias são simplesmente hábitos que comu- mente as pessoas têm ou adquirem por meio de um grupo de convivência. Por exemplo: você prefere ouvir música em determinado volume de som, mas se não estiver nesta altura, não terá sentirá uma obrigação incontrolável de “ter que” posicionar o volume no ponto exato da sua preferência. Ou você pode ter o hábito de dormir de meias, o que não lhe impedirá de dormir estando sem elas. Hábitos como estes são conside rados comuns e, se praticados sem excessos, são até saudáveis. Pode-se, por exemplo, esquecer de verificar a válvula do gás antes de uma viagem, mas seria adequado conferir, para prevenir alguma catástrofe. Se o TOC fosse apenas isso, sem dúvida que não teríamos problemas. T h n l c s H r iit . INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Os dois lados da moeda: ansiedade e depressão Após eu apresentar uma pasta recheada de anotações sobre minhas vivências cotidianas, um psiquiatra do Hospital das Clínicas comentou, com certa ironia: “— Você gosta de explicar as coisas, não?”. Respondi: “— Parece que sim...” . Ele me orientou a trabalhar em cima do que vale a pena, e, afinai, parece que ele tinha razão, pois explicar tudo pode mesmo ser muito bom. Se, por um lado, posso perder muito tempo com futilidades, por outro foi o que me ajudou a compre ender uma série de coisas sobre as quais ansiava por explicações. É fato que o TOC sempre é surpreendente. É só baixar um pouco a guarda e POW! Quando seu “tema” obsessivo parece a ponto de se resolver, ele encontra um novo caminho para constranger você, outras incursões. O transtorno de ansiedade se tornou implacável, atropelou meu percurso, gerou sentimentos tortuosos, fui maciçamente oprimido e deprirni. Entendo esse processo como um círculo. Quando a ansiedade atingia o topo, eu vislumbrava o horizonte da depressão. A ansiedade me levava a tomar decisões que julgo pouco tolerantes, meu comporta mento era hiperativo o suficiente para desempenhar () iimrrcuior th' p<i.s.vo.v J / INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS compulsões nada agradáveis e gerar mais angústia, peta tentativa frustrada de executar um ritual malsucedido. Após atingir o outro lado - a depressão sentia ao mesmo tempo um marasmo e uma fúria, o que implicava novamente em sentir ansiedade. O humor oscilava; bastava qualquer detalhe para modificar repentinamente minha disposição e humor. Em muitos casos, essas mudanças rápidas de humor podem ser confundidas como diagnóstico de transtorno bipolar do humor, antes conhecido por psicose maníaco-depressiva. Alguém pode mesmo ser acome tido por dois ou mais transtornos psiquiátricos, de modo alternado ou simultâneo (dá-se o nome de comorbidade a este fenômeno). Assim, a pessoa que sofre do trans torno bipolar e de TOC, pode ter obsessões, compulsões e alterações graves de humor. Há, também, comorbidade com tricotilomania (arrancar fios de cabelo), transtorno dismórfico corporal (forte crença numa feiúra ou imper feição acerca de um ou mais aspectos físicos, seja a partir de um defeito inexistente ou praticamente imper ceptível), transtornos de hábito (como roer as unhas ou beliscar a pele) etc. Segundo dados divulgados pela ASTOC (Associação de Portadores de Síndrome de Tourette, Tiques e Transtorno Obsessivo Compulsivo), a depressão e o TOC, em geral, ocorrem conjuntamente no indivíduo adulto, e mais raramente em crianças e adolescentes. Um dado curioso é que, se o portador de TOC apresentar um quadro depressivo, geralmente não fica desprovido da capacidade de sentir prazer, diferen temente das pessoas apenas com depressão, e estas, por sua vez, raramente têm os pensamentos intrusivos característicos do TOC. Em função destes ’’picos*’ de ansiedade, já me esqueci de apagar as luzes antes de sair de casa, deixei eletrodomésticos ligados, larguei o gás aberto e o vidro do carro abaixado, entre outros descuidos deriva- 7 ha/c.t ftrito INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS dos do estado ansioso. Conheço outro portador que, ao parar o carro numa ladeira, esqueceu de puxar o freio de mão e o carro espatifou-se ladeira abaixo. Pensamos muito “no depois” e ficamos desconectados do presente. No TOC, os pormenores viram enormes obstáculos. Depois das obsessões e compulsões, marcas da ansiedade no TOC, a depressão é parceira que mar ca impiedosamente sua presença em diversas fases do transtorno. A depressão pode decorrer do emaranhado do TOC. “/ alo de ama roleta russa. A força que me fez arrastar um Irem vem à tona, espontaneam ente . Uma reação quím ica e x p lo s iva , ca u sa d a pelo aum ento da ansiedade ” I ) marcador de pousos INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS Tensão pré-ataque obsessivo Destaquei do livro O homem que fazia chover, escrito peto neuroiogista e pesquisador Edson Amâncio, um trecho no qual ele descreve a complexa neurofisio- patologia do TOC; “Recentemente, alguns autores (pesquisadores) vêm postulando que os sintomas do TOC ocorrem quando se desenvolve feedback excitatório nas interligações recíprocas entre o lobo frontal e o tálamo e quando, concomitantemente, a porção ventromedial (limbica) do estriato exerce inibição inadequada. Esses autores sugerem que tal hiperatividade frontotalâmica seja o resultado da dispursão seletiva da região órbito-frontai responsável pela origem dos impulsos interoceptivos e ambientais(Amâncio, p112.) A grosso modo, eu consigo entender que os comportamentos repetitivos e agitados do TOC resultam de sofisticados processos biológicos. Minhas obsessões surgem velozmente, sem que eu me aperceba. Nos estados de evitação, cultivava com zelo um pensamento “guar dião”, a ser utilizado em caso de necessidade. Eu tentava emparelhar um pensamento agradável aos comporta mentos que precisasse desempenhar, de forma a dar M a l e s ttrtir, INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! 27/8/2015 27/8/2015 INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impressões! INDEX BOOKS GROUPS conta de minhas necessidades. Só assim eu me sentiria motivado a cuidar de mim, fazer o que meu cotidiano exigia. Apesar da dificuldade imensa de perceber quando um pensamento normal saia para ceder sua vez à inva são, eu só tomava conhecimento de que estava nova mente obsessivo quando sentia o impacto desta mudan ça. Tais transformações eram freqüentes, e só mais tarde pude interpretá-las da seguinte forma: imagine uma roleta com a maioria dos números em vermelho, representando as invasões, e apenas um ou dois números azuis, per meados entre os vermelhos, representando meus reais pensamentos. Pela estatística, é obviamente maior a probabilidade de rodadas com resultados vermelhos. Eu continuava a rodar infinitamente a roleta até obter um azul e recuperar minha relativa serenidade. Eram minutos ou horas desgastantes.,
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