Simulado UTI 2018

Prévia do material em texto

ENSINO CLÍNICO VII – TEÓRICO - UTI 
 
Avaliando Aprend.: SDE0079_SM_201407052845 V.1 
Aluno(a): CAMILA ANDRADE SCHMITT Matrícula: 201407052845 
Desemp.: 0,5 de 0,5 05/05/2018 09:29:50 (Finalizada) 
 
 
1a Questão (Ref.:201407812062) Pontos: 0,1 / 0,1 
O edema agudo de pulmão (EAP) é uma das causas mais freqüentes de insuficiência respiratória atendidas em um serviço de 
emergência. Analise as afirmativas abaixo, assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas. 
 
 O edema agudo caracteriza-se por acúmulo excessivo de líquido seroso nos espaços intersticiais e alveolares. Esse processo 
impede a adequada difusão dos gases sanguíneos (O2 e CO2) e a única causa conhecida é de origem cardíaca. 
 O principal sintoma do edema agudo de pulmão é a dispnéia (falta de ar), que pode surgir de uma forma súbita ou 
progressiva . Algumas vezes, a dificuldade respiratória manifesta-se à noite, quando a pessoa está deitada, em decorrência 
do deslocamento do líquido da parte inferior do corpo em direção ao coração e os pulmões (ortopnéia) . 
 Processo patológico secundário, caracterizado único e exclusivamente pelo acúmulo de pus nos espaços intersticiais e 
alveolares. Esse acúmulo impede a adequada difusão dos gases sanguíneos (O2 e CO2). Também denominado de pneumonia 
alveolar. 
 Um estreitamento da válvula mitral (estenose mitral) , pode levar a uma congestão pulmonar e ao edema agudo de pulmão . 
No entanto , a causa mais comum do edema agudo de pulmão é a disfunção do ventrículo esquerdo (insuficiência ventricular 
esquerda) , ou seja , uma incapacidade desta câmara em bombear o sangue para fora do coração . 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201408066694) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente A.A.A, 35 anos, encontra-se internado na UTI do Hospital Estácio de Sá com quadro de choque séptico, de foco pulmonar. 
Encontra-se sedado e ao ser avaliado pelo enfermeiro, o mesmo detecta que o paciente está dormindo e não responde a nenhum 
estímulo verbal ou doloroso. Desse modo, que pontuação na escala de RAMSAY deve ser atribuída a este paciente? 
 
 
5 
 6 
 
1 
 
4 
 
2 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201407720526) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na assistência de enfermagem ao paciente em situação de urgência e emergência, o enfermeiro deve realizar a avaliação neurológica, 
utilizando a Escala de Glasgow. Acerca dessa escala, é correto afirmar: 
 
 Avalia o estado neurológico do paciente, considerando a abertura ocular, resposta motora e resposta verbal. 
 
São avaliados estímulos verbais, dolorosos e hídricos para avaliação. 
 
Sua pontuação varia de 0 a 15, sendo grave de 0 a 5, moderado e 6 a 10 e leve de 11 a 15. 
 
Avalia os movimentos musculoesqueléticos do paciente. 
 
Avalia o estado neurológico do paciente, considerando a abertura ocular, resposta do MMSS e resposta não verbal. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201407960772) Pontos: 0,1 / 0,1 
20 anos de idade, vítima de atropelamento. Na admissão era capaz de abrir os olhos após estímulo verbal e tátil, mas incapaz de 
acompanhar visivelmente o alvo. Retirava de forma inespecífica os membros superiores e inferiores à estimulação dolorosa, mas não 
era capaz de movê-los sob comando. Estava alerta, agitado e conseguia responder às perguntas de forma organizada. Considerando 
AO abertura ocular; MRM melhor resposta motora; RV resposta verbal, QUAL A ESCALA DE COMA DE GLASGOW DESTE PACIENTE? 
 
 
AO=1; MRM=2; RV=2 / TOTAL = 05. 
 
AO=2; MRM=3; RV=4 / TOTAL = 08. 
 
AO=2; MRM=4; RV=3 / TOTAL = 09. 
 
AO=4; MRM=6; RV=4 / TOTAL = 14. 
 AO=3; MRM=4; RV=5 / TOTAL = 12. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201408110810) Pontos: 0,1 / 0,1 
Segundo a RDC nº 07 de 2013, o dimensionamento de Enfermeiro para Unidade de Terapia Intensiva é de: 
 
 
Um Enfermeiro para cada sete leitos ou fração 
 Um Enfermeiro para cada dez leitos ou fração 
 
Um Enfermeiro para cada cinco leitos ou fração 
 
Um Enfermeiro para cada oito leitos ou fração 
 
Um Enfermeiro para cada nove leitos ou fração 
 
 
1a Questão (Ref.:201407666680) Pontos: 0,1 / 0,1 
A arritmia que apresenta as ondas P em forma de F(serrote) são representadas por: 
 
 
E- ( ) Fibrilação Ventricular 
 
B-( ) Arritmia ventricular denominada Flutter atrial 
 A-( ) Arritmia supraventricular denominada Flutter atrial 
 
D-( ) Arritmia ventricular denominada Fibrilação atrial 
 
C-( ) Arritmia supraventricular denominada Fibrilação Atrial 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201407855298) Pontos: 0,1 / 0,1 
Um rapaz de 28 anos, com HIV/AIDS, vítima de acidente automobilístico, encontra-se sob observação na unidade de emergência após 
avaliação e intervenção médica para fratura de fêmur direito (aparelho gessado), acompanhado de sua esposa. No registro de 
enfermagem consta: 10:00 - Pressão arterial 150 x 100mmHg, freqüência respiratória 36 i.p.m., freqüência cardíaca 90 b.p.m.; 
apresenta-se lúcido, orientado no tempo e no espaço; suor profuso; rigidez corporal; pupilas dilatadas e esforço respiratório. Foi 
administrada a medicação prescrita (analgésico do tipo antiinflamatório não-esteroidal e opióide). Relata dor persistente. Diante do 
caso, devem ser consideradas as seguintes intervenções: I - solicitar reavaliação médica, pois apresenta midríase e aumento da 
tensão muscular, um sinal de dor aguda; II - reposicionar o paciente no leito em Posição de Fowler modificada, pois apresenta 
dispnéia, um sintoma de descompensação cardiorrespiratória; III - investigar a temperatura e coloração da extremidade do membro 
inferior direito, pois sinaliza compressão nervosa pelo aparelho gessado. A seqüência correta das intervenções a serem adotadas é: 
 
 
I, III e II. 
 
III, I e II. 
 I, II e III. 
 
II, I e III. 
 
II, III e I. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201408086795) Pontos: 0,1 / 0,1 
A cessação súbita da atividade cardíaca e respiratória, incapaz de produzir débito cardíaco para a vida, em indivíduo sem doença 
terminal e ausência de pulso central caracteriza-se como Parada Cardio-Respiratória (PCR). Marque a alternativa que não contém 
orientações referentes as novas diretrizes para reanimação cardio-pulmonar (AHA, 2015): 
 
 
O acesso vascular, a administração de fármacos e a colocação de via aérea avançada, ainda são recomendadas, mas não 
devem causar interrupções significativas nas compressões e choques; 
 Frequência de compressões torácicas deve ser superior a 100 Batimentos/min; 
 
O número de Compressões ventilatórias no adulto deve ser de 30:2, independente do número de socorristas; 
 
A lidocaína e a amiodarona são drogas fundamentais para reverter a PCR nas taquiarritmias; 
 
Em crianças de 1 a 8 anos, usar o DEA com um sistema atenuador de carga pediátrico; 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201408079666) Pontos: 0,1 / 0,1 
(EBSERH 2013 Área Assistencial) O enfisema subcutâneo ocorre geralmente após uma perfuração do pulmão, ou em pósoperatório de 
cirurgias de tórax e se caracteriza por ar: 
 
 que extravasa do pulmão para os tecidos subcutâneos. 
 
entre as pleuras. 
 
que extravasa das pleuras para os tecidos adjacentes. 
 
que extravasa do pulmão para a pleura parietal. 
 
que extravasa do pulmão para a pleura visceral. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201407729434) Pontos: 0,1 / 0,1 
A dor torácica representa um dos mais frequentes quadros presentes na Emergência, podendo ser de características específicas, 
dependendo do sistema afetado. A dor de origem cardíaca causada pela doença arterial coronariana (angina do peito ou infarto do 
miocárdio) é localizada na região: 
 
 
Retroabdominal e difusa 
 
Retroesternal e centralizada 
 Retroesternale difusa 
 
Subclavicular e difusa 
 
Subesternal e difusa 
 
1a Questão (Ref.:201407895661) Pontos: 0,1 / 0,1 
Dor sub-esternal constritiva ou compressiva podendo persistir por 12 horas ou mais, pode radiar para o braço esquerdo, para 
o maxilar, para o pescoço e para as omoplatas. É intensa. Entretanto, alguns clientes, principalmente idosos e diabéticos, 
não há dor ou pode ser branda. Acompanha ainda sudorese, palidez, náuseas, vômitos, dispnéia, fadiga. Caracterize a 
síndrome coronariana: 
 
 
Síndrome coronariana - angina instável 
 
Síndrome coronariana - infarto do miocárdio e angina instável 
 
nenhuma das alternativas anteriores 
 Síndrome coronariana - Infarto do miocárdio 
 
Síndrome coronariana - angina estável 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201407205723) Pontos: 0,1 / 0,1 
João é um dos cliente internados no CTI liderados por você. O diagnóstico médico do cliente é de insufuciência respiratória e 
em virtude deste quadro, evoluiu para prótese ventilatória. Um dos cuidados dispensados a este cliente é a coleta de 
gasometria arterial. Ao realizar este procedimento e obter o resultado, você observou os seguintes valores: ph: 7,45; HCO3: 
20 mEq/l; PaO2 : 90 mmHg; PaCo2: 30 mmHg; SatO2: 90%. Diante deste quadro, é possível afirmar que o cliente 
apresenta o distúrbio ácido-básico denominado: 
 
 acidose metabólica compensada 
 
acidose respiratória compensada 
 
acidose metabólica 
 
acidose respiratória 
 
alcalose respiratória 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201407205547) Pontos: 0,1 / 0,1 
O objetivo da administração de amiodarona nas manobras de Reanimação Cardiorrespiratória é: 
 
 Proporcionar desfibrilação química 
 
Aumentar a pressão arterial 
 
Ser um cardiotônico 
 
Corrigir acidose metabólica 
 
Estimular taquicardia 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201408049544) Pontos: 0,1 / 0,1 
(HUPAA SELEÇÃO À RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL adaptado) Dados os itens sobre Acidente Vascular Encefálico (AVE): 
I. O AVE pode ser isquêmico ou hemorrágico, sendo a incidência do segundo a mais frequente (80 a 85%). 
II. No AVE isquêmico, o tratamento precoce resulta em menor perda da função. 
III. O AVE hemorrágico pode ser provocado pelo sangramento do tecido cerebral, ventrículos ou espaço subaracnóide. 
Verifica-se que estão CORRETOS: 
 
 
 II e III, apenas. 
 
II, apenas. 
 
I, II e III. 
 
III, apenas. 
 
I e II, apenas. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201407864003) Pontos: 0,0 / 0,1 
Acerca das medidas da pressão intracraniana (PIC) e da pressão de perfusão cerebral (PPC) em terapia intensiva, assinale a 
opção correta.: 
 
 Se a pressão de perfusão cerebral cair para menos de 40 mmHg, ocorre isquemia cerebral; 
 A pressão intracraniana varia de 0 a 10 mmHg, com limite superior a 15 mmHg. 
 
A pressão intracraniana (PIC) é estável e não oscila com a pulsação arterial, tosse ou espirro; 
 
Quanto maior a pressão intracraniana (PIC) maior será a pressão de perfusão cerebral (PPC); 
 
O fluxo sanguíneo dentro do cérebro será normal se a pressão arterial média (PAM) for igual à pressão intracerebral 
(PIC); 
 
 
1a Questão (Ref.:201407207965) 
Pontos: 0,1 / 0,1 
A INFECÇÃO DO SÍTIO DE INSERÇÃO DO CATETER EM UMA PUNÇÃO PROFUNDA É CARACTERIZADO PELA PRESENÇA DE 
ALGUNS SINAIS NO LOCAL DA INSERÇÃO DO DISPOSITIVO, ASSOCIADO A PRESENÇA DE SECREÇÃO. QUAIS SÃO OS 
SINAIS DE ALERTA NA INSERÇÃO DO DISPOSITIVO? 
 
 
ARCO CIANÓTICO, DOR E EDEMA 
 
CIANOSE, CALOR E DOR 
 
EDEMA, DOR E ERITEMA 
 
CALOR E DOR AO TOQUE 
 ERITEMA, CALOR, EDEMA E DOR 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201408081061) Pontos: 0,1 / 0,1 
Deu entrada no setor de emergência um paciente com histórico de hipertensão arterial, apresentando dispnéia intensa em 
repouso que dificulta a fala, agitação, expectoração de coloração rósea, taquicardia e palidez. Perante o quadro descrito, o 
possível diagnóstico médico é: 
 
 
Embolia Pulmonar. 
 Edema Agudo Pulmonar. 
 
Infarto Agudo do Miocárdio. 
 
Angina Instável. 
 
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201407799681) Pontos: 0,1 / 0,1 
Choque é caracterizado como uma anormalidade do sistema circulatório que resulta em perfusão orgânica inadequada para 
suprir às necessidades tissulares de oxigênio e nutrientes. Marque a alternativa INCORRETA sobre este tema. 
 
 
Problemas nos vasos sanguíneos (alteração na resistência da parede vascular) pode contribuir para o quadro 
de choque distributivo 
 A bradicardia e a bradipneia podem surgir como fator compensatório na fase inicial do choque 
 
O baixo nível de fluido no corpo (sangue ou líquidos corporais) pode levar o paciente a um quadro de choque 
Hipovolêmico. 
 
Apresenta como causa uma falha no mecanismo que bombeia o sangue (coração) 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201407719530) Pontos: 0,1 / 0,1 
A pressão venosa central (PVC) ou pressão do átrio direito refere-se à pré-carga do ventrículo direito (VD), ou seja, a 
capacidade de enchimento do ventrículo direito ao final da diástole. Em relação a PVC, podemos afirmar que: 
 
 
Todas as respostas anteriores estão corretas. 
 É obtida por cateter venoso localizado na veia cava superior; 
 
Utiliza-se dispositivo venoso periférico para a sua mensuração; 
 
Pode ser obtido por cateter venoso localizado na veia pulmonar; 
 
Pode ser obtida tanto por cateter venoso como arterial; 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201408054791) Pontos: 0,1 / 0,1 
No atendimento as vítimas de queimaduras, a primeira avaliação é sempre ponderar segurança da cena para a atuação da 
equipe. Em um segundo momento, é preciso determinar a profundidade das queimaduras e a porcentagem de superfície 
corporal comprometida e o agente causal. Uma regra básica simples é a regra dos nove. Baseado nessa regra responda a 
pergunta a seguir: Paciente adulto, sexo masculino, é admitido no serviço de urgência e emergência com membros 
superiores, cabeça e pescoço queimados, qual o percentagem de área queimada? 
 
 
18% 
 
36% 
 27% 
 
9% 
 
42%