AnatomiaII

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OESTEOLOGIA DO ESQUELETO AXIAL
Coluna vertebral 33 ossos.
Coluna Vertebral: pilar anatomico de sustentaçao tem a missao de proteger a medula espinhal (formada por ossos porosos), vertebras parte rigida em numero de trinta e tres, separadas entre si pelos discos intervetebrais que são laminas de cartilagem (parte deformavel).
Apresenta-se reta, da cabeça ate a regiao sacral e as vertebras agrupam-se sob os nomes: cervical (lordose), toracica (cifose), lombar (lordose), sacral (cifose) e coccigea, de acordo com a area que ocupam.
Apresenta 5 divisões (cervical, dorsal, lombar, sacral, coccix) e 4 curvaturas.
# Função das curvaturas da coluna:
Aumentam a força da coluna vertebral
Auxiliam a manter o equilibrio na posicao ereta
Abservem choques
Auxiliam a proteger a coluna de uma fratura
# Vertebra Típica: corpo, forame vertebral, massa lateral, processo transverso, face articular (superior, costal e inferior), processo espinhoso.
Disco Intervertebral (fibrocartilaginoso), núcleo poloso e anelfibroso.
# Primeira Vertebra Cervical (C1) ou Atlas: arco anterior/posterior, tubérculo anterior/posterior, face articular superior ou occopital inferior ou axial, forame vertebral, massa lateral, forame transverso.
# Segunda Vertebra Cervical (C2) ou Axis: serve de eixo para a rotação do Altlas com o cranio que ele suporta.
Dente, corpo, massa lateral, processo transverso, forame transverso, face articular superior ou do Atlas, face articular inferior, forame vertebral.
# Sacrum (S1 a S5)
Faces: pélvica (anterior), dorsal e lateral.
Corpo
Parte lateral
Asas do sacro
Face anterior (pélvica):
Base
Processo articular superior
Face articular lombosacral
Promotório
Linhas transversais rígidas
Ápica sacral
Forames sacrais anteriores
Face Posterior / Face auricular (íleo)
Processo articular superior e face articular do processo articular superior
Canal sacral
Canal sacral mediana
Canal sacral intermédia
Canal sacral lateral
Hiato sacral
Forames sacrais posteriores
As vertebras ligam-se umas as outras pelos músculos paravertebrais e por ligamentos.
Forame interverbral: de onde sai o SNP (raíz nervosa).
# Conceito Iniciais:
- Substância Cinzenta: tecido nervoso constituído de corpos de neurônios, neuroglia e fibras amielínicas.
- Córtex: substância cinzenta que se dispõe em uma camada fina na superfície do cérebro e do cerebelo.
- Núcleo: massa de substância cinzenta (corpos neuronais) dentro da substancia branca.
- Substância Branca: tecido nervoso formado de neuroglia e fibras predominantemente mielínicas.
- Tracto: feixe de fibras nervosas com a mesma origem, função e destino. Usam-se dois nomes: o 1º indica a origem e o 2º a terminação das fibras. Ex.: tracto córtico-espinhal.
- Fascículo: usualmente o termose refere a um tracto mais compacto.
- Leminisco: fita, usado para alguns feixes de fibras sensitivas que levam impulsos nervosos ao tálamo.
- Funiculo: cordão, empregado para a substância branca da medula.
- Decussação: fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano mediano. Ex.: decussação das pirâmides.
- Comissura: formação anatômico constituída por fibras nervosas que cruzam perpendicularmente o plano mediano. Ex.: corpo caloso.
- Fibras de Projeção: fibras de uma determinada área ou órgão do SNC que saem foram dos limites desta área ou deste órgão.
- Fibras de Associação: fibras de uma determinada área ou órgãoi do SNC que associam pontos mais ou menos distantes desta área ou deste órgão, sem, entretanto, abandoná-lo.
# MEDULA ESPINHAL
Inicia no bulbo e termina na L5.
> Envoltórios:
Os órgãos do SNC são protegidos por estruturas esqueléticas (caixa craniana, protege o encéfalo e coluna vertebral, a medula espinhal) e por três membranas (menínges).
> Substância Cinzenta (formato de H) e Branca
- Branca
Septo Dorsal Medial
Fissura Mediana Anterior
Funículo dorsal (cordão) da substância branca
Funículo lateral
Funículo ventral
- Cinzenta
Coluna Posterior (dorsal)
Coluna Lateral (intermediária)
Substância Cinzenta Intermédia Central
Coluna Anterior (ventral)
# NEURÔNIOS MEDULARES
1) Radiculares
2) Cordonais
3) Internunciais
# NEURÔNIOS RADICULARES
Saem da medula para constituir a raiz ventral (motora).
Neurônios de axônio longo (tipo I de Golgi).
1) Viscerais: neurônios pré-ganglionares do SNA, seus corpos encontram-se na coluna lateral.
- Função: inervam os mm. lisos, cardíaco (estriado, mas age como um liso) e glândulas.
2) Somáticos: ou Neurônios Motores Primários, cujos corpos encontram-se na coluna anterior.
- Função: inervam os mm. esqueléticos.
# NEURÔNIOS CORDONAIS
Seus axônios ganham a sub. branca da medula, tomam direção ascendente ou descendente, formam as fibras que formam os Funículos da medula.
Neurônios de axônio longo (tipo I de Golgi).
- De Projeção: possuem axônio ascendente longo, termina fora da Medula (ex.: tálamo, cerebelo…).
Função: formam as Vias Ascendentes da medula.
- De Associação: possuem um axônio que se bifurca em um ramo ascendente e outro descendente, ambos terminam na sub. cinzenta da medula.
Função: fazem a integração entre os segmentos medulares.
# NEURÔNIOS INTERNUNCIAIS OU DE AXÔNIO CURTO (TIPO II DE GOLGI):
Em razão do pequeno axônio, este neurônio permanece sempre na substância cinzenta.
Fibras aferentes (sensitivas)
Fibras aferentes (motores)
# ORGANIZAÇÃO DA MEDULA: SUBSTÂNCIAS CINZENTA E BRANCA
1- Organização da Substância Cinzenta
Os neurônios agrupam-se em Núcleos que se estendem, em geral, em colunas longitudinais.
Substância Gelatinosa. Função pouco definida.
Núcleos do Grupo Lateral: função musculatura apendicular.
Núcleos do Grupo Medial: função musculatura axial.
Núcleo Torácico: função propriocepção inconsciente.
Neurônios cordonais de projeção que vão até o cerebelo.
2- Organização da Substância Branca
Suas fibras agrupam-se em Tratos e Fascículos que formam verdadeiros caminhos por onde passam impulsos nervosos ascendentes ou descendentes.
Principais Vias:
1- Vias Ascendentes (sensitivas)
Posteriores
Laterais
Anteriores
2- Vias Descendentes (motoras)
Piramidais:
- trato córtico-espinhal anterior
- trato córtico-espinhal lateral
Extrapiramidais (motricidade involuntária):
- Tecto espinhal
- Rubro espinhal
- Vestibulo espinhal
- Retículo espinhal
- Olivo espinhal
VIAS ASCENDENTES: são aquelas que levam os impulsos nervosos dos receptores periféricos até o centro nervosos supra segmentares.
COMPONENTES DAS VIAS ASCENDENTES
1- Receptor: terminação sensível a um estímulo característico, cada receptor é específico de sua via.
2- Trajeto Periférico: nervo (espinhal ou craniano) e glânglio sensitivo anexo a ele.
3- Trajeto Central: agrupamento de fibras aferentes em feixes (tratos, fascículos, lemniscos, núcleos relés), de acordo com sua função.
4- Área de projeção Cortical: Ou no córtex cerebelar (via insconsciente – até 2 neurônios); ou no córtex cerebral (via consciente – lóbulo parietal, giro pós-central – até três neurônios).
LOCALIZAÇÃO DOS NEURÔNIOS DAS VIAS ASCENDENTES
Neurônio I: gânglio sensitivo (ou na retina e mucosa olfatória). Geralmente pseudounipolar, cujo dendraxônio possui um prolongamento central (penetra no SNC) e outro periférico (se liga ao receptor).
Neurônio II: coluna posterior da medula ou em Núcleos de nervos cranianos do Tronco Encefálico (exceções: vias óptica ou olfatória). Seu axônio geralmente cruza o plano mediano e entre na formação de um Trato ou Lemnisco.
Neurônio III: tálamo e tem um axônio que chega ao córtex (exceção: via olfatória – homolateral, ou seja, não cruza o plano mediano).
As vias aferentes do tronco e membros penetram no SNC pelos nervos espinhais, enquanto as da cabeça penetram por nervos cranianos.
VIAS ASCENTES – RECEPTORES SENSORIAIS
Terminações nervosas com a capacidade de perceber avaliar e\ou transmitir a sensação relacionadacom a sensibilidade.
- Tátil
- Térmica (frio ou calor)
- Dolorosa
- Barestésica (pressão)
Alguns receptores sensoriais e livres:
1) Terminações nervosas livres – Dor
2) Discos Merkel – Pressão e Tato
3) Corpúsculo de Meissner – Tato (regiões mais sensíveis da pele)
4) Corpúsculo de Vater Pacini – Pressão forte
5) Corpúsculo de Ruffini – Calor
6) Corpúsculo de Krause – Frio
VIAS ASCENDENTES (SENSORIAIS) – GERAL
Fascículo (ou Funículo) Posterior
- Fascículo Grácil (medial)
- Fascículo Cuneiforme (lateral)
Fascículo (ou Funículo) Lateral
- Tratos Espinocerebelares (Posterior e Anterior)
Fascículo (ou Funículo) Anterior
- Sistema Ântero-Lateral (Tratos Espinotalâmico Lateral e Anterior)
Fibras Espino-Olivares
Fascículo Posterior saem:
1. Fascículo Grácil (medial)
Impulsos dos membros inferiores e metade inferior do tronco.
2. Fascículos Cuneiforme (lateral)
Impulsos dos membros superiores e metade superior do tronco.
Tipos de Impulsos Conduzidos:
- Propriocepção consciente
- Tato discriminativo
- Sensibilidade vibratória
- Estereognosia
VIAS ASCENDENTES POSTERIORES
Relacionam direta ou indiretamente com as fibras que penetram pela raiz dorsal trazendo impulsos afarentes de várias partes do corpo.
Os filamentos radiculares da raiz dorsal terminam na coluna posterior da medula e constituem as fibras dos Fascículos Grácil e Cuneiforme, que do ponto de vista funcional não existe diferença entre eles, ambos conduzem a mesma somestesia.
Trajeto: Fascículos Grácil e Cuneiforme (Funículo Posterior)
1- Núcleos grácil e cuneiforme do bulbo
2- Fibras arqueadas internas e lemnisco medial
3- Núcleo ventro-postero-lateral do tálamo
4- Cápsula interna e coroa radiada
5- Área somestésica do córtex cerebral
Função das Vias Ascendentes Posteriores: tato discriminativo e proprioceptivo consciente, tato epicrítico, sensibilidade vibratória e estereognosia.
1- Propriocepção consciente ou sentido de posição e movimento (cinestesia): sem auxílio da visão; situar uma parte do corpo ou perceber o seu movimento.
2- Trato discriminativo ou epicritico: permite localizar e descrever as características táteis de um objeto.
3- Sensibilidade vibratória
4- Estereognosia: capacidade de perceber com as mãos a forma e o tamanho de um objeto.
Funículo Lateral que saem:
- Trato espino-cerebelar anterior (cruzado e direto): impulsos proprioceptivos inconscientes.
- Trato espinocerebelar posterior (direto): impulsos…
VIAS ASCENDENTES LATERAIS
Tratos Espinocerebelares: são compostos pelos trato espinocerebelar anterior e posterior.
Ambos possuem dois neurônios e transmitem informações ipsilaterais (não cruzam o plano medial).
Transmite informações de propriocepção ao cerebelo sobre as posições dos membros e articulações. São originadas através das terminações: fuso muscular e o órgão tendinoso de Golgi.
Origem: medula espinhal e término ipsilateralmente no cerebelo.
OBS.: alguns axônios de neurônios cordonais de projeção situados na coluna posterior cruzam o plano mediano e ganham o funículo lateral para formar o “Trato espinotalâmico lateral”. Conduz impulsos relacionados com: temperatura e dor.
Trajeto: trato espinotalâmico lateral ou via neospinatalâmica
1. Lemnisco espinhal
2. Núcleo ventro-postero-lateral do tâlamo
3. Cápsula interna e coroa radiada
4. Área somestésica do córtex cerebral
Função: temperatura, dor aguda e localizada.
VIA DESCENDENTES (MOTORAS)
São formadas por fibras que originam no:
1) Córtex Cerebral (giro pré-central) ou no
2) Tronco Encefálico
E terminam nos Neurônios Medulares.
> Motores Somáticos: formas as vias descendentes somáticas (motoras) – movimentos volutários ou automáticos, regulação do Tônus e da postura.
> Neurônios pré-ganglionares do SNA: formam as vias descendentes viscerais (motoras) – mm. Liso, cardíaco e glândulas, controle do funcionamento das vísceras e vasos.
> Neurônios da coluna posterior: fazem a regulação da penetração dos impulsos sensorias no SNC.
O contingente de fibras mais importantes termina direta ou indiretamente nos neurônios motores somáticos. Estas vias dividem-se em dois grupos:
- Vias Piramidais: antes de penetrar na medula (trato córtico-espinal anterior); passam pelas Pirâmides bulbares (trato córtico-espinal lateral).
- Vias Extrapiramidais: não passam pelas Pirâmides
Tato rubroespinhal no funículo lateral
Reticuloespinhal anterior ou pontíneo no funículo anterior e 
Vestibulo, reticulo e olivo espinais).
# PIRAMIDAIS
Origem: córtex cerebral na área motora primária e secundária.
Término: neurônios internunciais ou motores alfa.
Função: movimentos voluntários, rápidos, dependentes de habilidade. Musculatura axial e apendicular.
Lesões:
- Franqueza muscular (paresia ou pledia)
- Dificuldade de contrair voluntariamente os mm. Com a mesma velociadade
- Perda da capacidade de francionamento (realização de movimentos independentes de grupos musculares isolados).
1) Trato Corticoespinhal Lateral: contêm fibras dos neurônios motores corticais que decussam nas Pirâmides do Bulbo. Mais importante por ter mais fibras, está presente ao longo de toda medula. Passa pelo funículo lateral.
2)Trato Corticoespinhal Anterior: contém fibras dos neurônios motorores corticais que não cruzam de lado nas Pirâmides. Termina na Medula Torácida. Suas fibras cruzam para o lado oposto pouico antes de fazerem sinapse com os neurônios motores medulares. Passa pelo funículo anterior.
# EXTRAPIRAMIDAIS
Origem: tronco encefálico
Função: participam do controle motor automático, tônus e postura.
> Trato Rubro-espinhal
Passa pelo funículo lateral.
Via: N. Rubro --- neurônios motores
Função: facilitação da atividade muscular (flexora).
Atua em conjunto com o sistema lateral da medula (TCS).
Motricidade voluntária (discreta e grosseira).
Juntamente com o Trato Córtico-espinhal Lateral controla a motricidade voluntárias dos mm. distais dos membros.
> Trato Retículo-espinhal
Anterior = pontineo no funículo anterior.
Lateral = bulbar no funículo lateral.
Via: formação reticular > neurônios motores.
Função:
1- Sistema Reticular Pontino: envia sians excitatórios para a medula.
2- Sistema Reticular Bulbar: envia sianis inibitórios para a medula.
> Trato Vestibuloespinhal
Medial e Lateral > Funículo lateral.
Via: N. vestibulares --- neurônios motores.
Função: envia sinais excitatórios para a medula.
Facilitação da atividade muscular (extensora ou anti-gravitária)
Manutenção do equilíbrio.
> Trato Tecto
NERVOS
Cordões esbranquiçados constituídos por feixes de fibras nervosas reoforçdaas por tecido conjuntivo, que unem o SNC, aos órgãos periféricos.
São formados poelos prolongamentos dos neurônios (dendritos, axonios) e seu envoltórios.
# ENVOLTÓRIOS DOS NERVOS
1) Cada fibra nervosa é envolvida por uma camada conjuntiva Endoneuro.
2) As fibras nervosas organizam-se em feixes que é envolvido por uma bainha conjuntiva Perineuro.
3) Vários feixes agrupados paralelamente formam um nervo que também é envolvido por uma bainha de tecido conjuntivo chamada Epineuro.
Mielínicas: condução rápida (100 m/s) e com cor branca.
Amielínicas: condução lenta (10 m/s) e com cor cinza.
ORIGEM DOS NERVOS
Real: local onde estão localizados os corpos de neurônio.
Aparente: ponto de onde emerge ou a entrada do nervo na superfície do SNC.
FUNÇÃO DOS NERVOS
Conduzir atravérs de suas fibras impulsos nervoso do SNC para a periferia (impulsos eferentes ou motores) ou da periferia ao SNC (impulsos aferentes ou sensitivos).
# CLASSIFICAÇÃO DOS NERVOS
Espinais (31 a 33) e Cranianos (12).
# NERVOS ESPINHAIS (RAQUIDIANOS)
Originam de cada segmento da medula espinhal – sai desta através dos forames intervertebrais da coluna vertebral.
Um par por vértebra.
Apresentam duas raízes:
- Dorsal > sensorial > informação do órgão para o SNC.
- Ventral > motora >informação do SNC para o órgão.
Espaços intervertebrais:
C1 – C4 > plexo cervical (inervação dos músculos do pescoço)
C5 – T1 > plexo braquial (inervar membro superior e parede torácica)
T1 > T12 (subcostal – abaixo da última costela) > Nervos Intercostais ou Torácios
L1 > L4 > Plexo Lombar (inervação membro inferior e porção interna da cavidade pélvica)
L4 > S3 > Plexo Sacral (//)
S3 > C4 > Plexo Coccígeo
Cada nervo espinhal é formado pela união das raízes dorsal e ventral as quais ligam-se com a medula espinal através de filamentos radiculares.
A raiz dorsal é constituída por fibras aferentes, ou sensitivas, e a raiz ventral por fibras eferentes, ou motoras.
# FORMAÇÃO DE UM NERVO ESPINHAL TÍPICO
Misto conectado com a medula espinhal, sai desta através dos forames intervertebrais da coluna vertebral.
Formação: o nervo espinhal e formado pela união das raízes ventral e dorsal.
Partes: nervo espinhal misto é constituído de raízes ventral, dorsal, gânglio espinhal (conjunto de corpos de neurônios) e ramos.
# ATOS E ARCOS REFLEXOS
Ato Reflexo: resposta desencadeada pelo organismo, frente a qualquer estímulo. ‘Impensado’, mas depois chega ao tecido cortical.
Receptor sensorial > coluna posterior > coluna anterior > órgão efetuador.
- Permitem a reação rápido do organismo
- Resposta rápida sem a participação do encéfalo
- Participam o nervo sensorial, medula (nervoso associativo) e nervo motor.
Arco Reflexo: é representado pelos componentes (conjunto de estruturas) anatômicos que participam do ato reflexo.
Receptor, neurônio aferente, SNC-medula, neurônio eferente, órgão efetuador.
# FUNÇÕES MOTORAS DA MEDULA E DO TRONCO ENCEFÁLICO
::. Tronco Encefálico = mesencéfalo, ponte e bulbo (medula oblonga).
- Localizado na fossa craniana posterior, conectado ao cérebro (superior) e cerebelo (posterior) e com a medula espinhal (inferior).
- Constituído de núcleos e de fibras nervosas que se organizam em feixes denominados tratos, fascículos e leminiscos.
- Função de Condução: passam as vias ascendentes que atingem o tálamo e o cerebelo e vias descendentes que vão da medula espinhal.
- Função de integração-bulbo: sitio de controle de funções vitais (estado de consciência, ciclo sono-vigília, respiratória, cardiovascular, deglutição, digestão, vômito…
- Conecta com n. cranianos: núcleos motores e sensoriais dos nervos. Oculomotor, troclear, trigêmeo, abducente, facial, vestibulococlear, glossofaríngeo, vago, acessório, hipoglosso.
- Núcleos do Tronco Encefálico: sensoriais e motores.
# MESENCÉFALO
- Importante para o movimento ocular e o controle postural subconsciente, contém a Formação Reticular que regula a consciência.
- Centro importante para os movimentos do olho e audição ao virar a cabeça.
- Localiza tratos de fibras ascendentes e descendentes.
- Emergência dos nervos cranianos III – Oculomotor e IV – Troclear.
# PONTE
- Contém grande quantidade de neurônios que retransmitem informações dos hemisférios cerebrais para o cerebelo garantindo a coordenação dos movimentos pretendidos (deseja, mas não faz) e reais.
- Contérm o centro respiratório.
- Emergência dos nervos V, VI e VII (trigêmeo, abducente e facial).
# BULBO
Recebe informações de vários órgãos do corpo, controlando as funções autônomas (a chamada vida vegetativa): batimento cardíaco, respiração, pressão do sangue, reflexos de salivação, tosse, espirro e o ato de engolir.
Três centro regulatórios:
- Cárdio Inibitório: frequência cardíaca.
- Cárdio respiratório: frequência respiratória básica.
- Centro vasomotor: diâmetro dos vaos.
Contém trato ascendentes e descendentes entre a medula e várias partes do cérebro.
Origem dos nervos cranianos: VIII a XII (vestibulococlear, glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso).
# FORMAÇÃO RETICULAR
Parte do tronco encefálico envolvida em ações como os ciclos de sono, o despertar e a filtragem de estímulos sensoriais, para distinguir os estímulos relevantes dos irrelevantes. Onde ocorre uma difusa rede de neurônios de projeção ascendente e descendente e circuitos locais de integração.
Principal função é ativas o Córtex Cerebral.
SARA = sistema ativador reticular ascendente.
# NERVOS CRANIANOS
Doze pares nomenclaturados usando o algarismo romano ou o nome específico