Estudo de Caso: Queimaduras na Pele

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ESTUDO DE CASO CLÍNICO 
 
 Um homem de 27 anos foi vítima de uma explosão de 
gasolina e apresentava queimaduras na face, pescoço, tórax e 
braços. Ele reclamava de intensa dor na face e pescoço onde 
haviam bolhas e vermelhidão. No tórax os locais queimados 
estavam esbranquiçados, a pele endurecida e com falta de 
sensibilidade. Nesta área seria necessário um enxerto de pele. 
Constituído pelo maior órgão do corpo, a pele e órgão 
anexos: pêlos, glândulas e unhas. 
A pele tem várias funções como: 
•Permeabilidade seletiva H2O-
hidrorregulação 
 
•Termorregulação (transpiração, 
vaso dilatação ou vaso constrição) 
• 
•Proteção dos raios UVB e UVA 
 
•Impacto mecânico 
•Sensorial 
•Sistema imunológico 
•Síntese de Melanina e queratina 
•Comunicação 
 
 
CAMADAS DA PELE 
A pele é constituída por duas camadas principais : 
 -epiderme é estratificada em 4 ou 5 camadas; 
-derme é espessa e mais profunda , com duas camadas, e 
- Hipoderme que liga a pele aos órgãos subjacentes. 
A epiderme é um epitélio multiestratificado, formado por 
várias camadas (estratos) de células achatadas (epitélio 
pavimentoso) justapostas. 
A camada de células mais interna, denominada epitélio 
germinativo ou basal, é constituída por células que se 
multiplicam continuamente; dessa maneira, as novas 
células geradas empurram as mais velhas para cima, em 
direção à superfície do corpo. 
À medida que envelhecem, as células epidérmicas tornam-
se achatadas, e passam a fabricar e a acumular dentro de 
si uma proteína resistente e impermeável, a queratina. 
As células mais superficiais, ao se tornarem repletas de 
queratina, morrem e passam a constituir um revestimento 
resistente ao atrito e altamente impermeável à água, 
denominado camada queratinizada ou córnea. 
Pele Fina X Pele Grossa 
Na epiderme não existem vasos sanguíneos. 
Os nutrientes e oxigênio chegam à epiderme por difusão a 
partir de vasos sanguíneos da derme. 
 
 A derme, localizada abaixo da epiderme, é um 
tecido conjuntivo que contém fibras proteicas, vasos 
sanguíneos, terminações nervosas, órgãos sensoriais e 
glândulas. 
As principais células da derme são os fibroblastos, 
responsáveis pela produção de fibras e de uma substância 
gelatinosa, a substância amorfa, na qual os elementos 
dérmicos estão mergulhados. 
As terminações nervosas são capazes de captar estímulos 
térmicos, mecânicos ou dolorosos. 
Essas terminações nervosas ou receptores cutâneos são 
especializados na recepção de estímulos específicos. 
RECEPTORES DE 
SUPERFÍCIE 
SENSAÇÃO PERCEBIDA 
Receptores de Krause Frio 
Receptores de Ruffini Calor 
Discos de Merkel Tato e pressão 
Receptores de Vater-Pacini Pressão 
Receptores de Meissner Tato (sem pêlo-digitais) 
Terminações nervosas livres Principalmente dor 
tato 
calor 
Tato e 
pressão 
pressão 
Nas camadas inferiores da epiderme estão os melanócitos, 
células que produzem melanina, pigmento que determina a 
coloração da pele. 
Tecido subcutâneo 
Abaixo a derme, há uma camada de tecido conjuntivo frouxo, 
o tecido subcutâneo ou hipoderme, rico em fibras e em 
células que armazenam gordura (células adiposas ou 
adipócitos). 
A camada subcutânea, denominada hipoderme, atua como 
reserva energética, proteção contra choques mecânicos e 
isolante térmico. 
PADRÕES DE SUPERFÍCIE 
-Impressões digitais: formadas pela tração de fibras elásticas 
da derme. As cristas das impressões digitais tem função de 
evitar deslizamentos quando se pega objetos. 
-Pregas profundas de flexão (palmas das mãos) 
-Linhas de flexão (juntas e articulações) 
Linhas de tensão: 
causadas pela tração 
das fibras elásticas e 
colágenas do interior da 
derme. 
Importância cirúrgica 
(incisões feitas 
paralelamente as linha 
de tensão, cicatrizam 
mais rapidamente). 
-Sulcos (linhas de expressão) 
DERIVADOS DA PELE 
Pelos 
Característica dos mamíferos. 
Variável em distribuição. 
Áreas de maior concentração: couro cabeludo, face, 
púbis e axilas. 
Homens e mulheres possuem a mesma quantidade de 
pelos. São mais evidentes no homem pela ação dos 
hormônios masculinos. 
Função principal: PROTEÇÃO 
Sobrancelha e cabelos- luz solar 
Cílios e vibriças nasais- partículas poluentes 
Proteção mecânica. 
Função secundária: atração sexual. (distinção dos sexos) 
Composto de 
 haste (parte que se projeta 
para o meio externo-morta), 
raiz e 
 bulbo (base alargada da raiz, 
dentro do folículo piloso) 
Pessoa saudável o pelo cresce 1mm a cada três dias. 
Vida média dos pelos: 3 meses a 4 anos. 
Cada pelo perdido é substituído por um novo pelo. 
Calvície- substituição não ocorre (hereditariedade). 
 
Cor do cabelo- quantidade de pigmento produzido pela 
camada basal (base do folículo piloso). 
Quantidades variáveis de melanina. Tricossiderina produz 
pigmentação avermelhada. Cinza ou branco é resultante da 
falta da produção do pigmento. 
Cada pelo está ligado a um pequeno músculo eretor, que 
permite sua movimentação, e a uma ou mais glândulas 
sebáceas, que se encarregam de sua lubrificação. 
3 tipos de pêlos: 
1. Lanugem: pêlo fino fetal sedoso (crianças prematuras) 
2. Velo : pelo curto e fino que substitui a lanulagem (crianças e 
mulheres) 
Síndrome de Ambras 
3. Pêlo terminal: grosso, as vezes ondulado (cabelos, axilas, 
púbicos, sobrancelhas, cílios e pêlos dos membros). 
-Pêlo angorá: cresce continuamente (couro cabeludo e face 
dos homens) 
-Pêlo definitivo: cresce até um certo tamanho e depois pára 
(cílios, púbicos, axilares e sobrancelha) 
Hirsutismo 
Unhas 
Extremidades dos dedos das mãos e pés formada pela 
compressão da camada externa, camada córnea da 
epiderme. 
Dureza: fibrilas de queratina densa. 
Função: proteção e auxiliam a pegar e apanhar objetos 
pequenos. 
Consiste de corpo, margem 
livre e margem oculta, 
prega da unha (lados), sulco, 
hiponíquio, eponíquio 
(cutícula), matriz da unha 
(lúnula) 
Unhas das mão crescem em média 1 mm por semana e as dos 
dedos dos pés um pouco menos. 
 
O aspecto das unhas é um bom indicativo de saúde. 
Devem apresentar cor rosada e com textura intacta. 
Glândulas Sebáceas 
Associadas ao folículo piloso. 
Secretam sebo (lipídeos) que lubrifica e impermeabiliza a 
camada córnea e impede que o pêlo se fragilize. 
Glândulas sebáceas obstruídas podem resultar em acne. 
(hormônios sexuais) 
 
Glândulas Sudoríferas 
Glândulas do suor. 
Essas glândulas regulam a temperatura corpórea. 
São particularmente numerosas nas palmas das mãos e 
nas plantas dos pés. 
 A maioria é composta por écrinas, amplamente 
distribuídas (fronte, dorso, palmas das mãos, planta dos 
pés)- resfriamento 
Maiores que as écrinas, as apócrinas são encontradas nas 
regiões axilar e púbica , apresentam odor mais 
característico (ação de bactérias) e se originam dos 
folículos pilosos – atração sexual. 
Glândulas mamárias- sudoríferas especializadas que 
secretam leite (hormônios hipofisários e ovarianos). 
 
Glândulas Ceruminosas 
Só encontradas no meato acústico externo onde 
secretam o cerume ou cerúmem- repele água e insetos, 
mantém a membrana timpânica flexível. 
Escaras 
Quelóide 
Dermatites 
Estrias 
Sardas 
Queratose sebácea 
Angioma senil 
Câncer de Pele 
Assimetria 
Borda 
Cor 
Diâmetro 
Pintas (nevos) 
A palavra nevo significa marca ou defeito (originada do latim), 
denominado popularmente de pinta, é uma proliferaçãobenigna 
de células, que podem aparecer desde o nascimento 
(congênito) ou durante a vida (adquirido). 
Nevos atípicos:São nevos que têm um potencial maior 
de transformação para o melanoma, esta associação 
pode ser de até 40% dos casos. 
Melanoma Cutâneo 
O Melanoma Maligno é uma neoplasia maligna cutânea que 
se origina dos melanócitos ou céulas névicas. 
 Apresenta crescimento rápido e tem grande potencial de 
metástase. 
Como suspeitar da existência de um 
melanoma cutâneo? 
•mancha ou pinta escura de aparecimento 
abrupto; 
•mancha ou pinta que você tenha notado 
alguma modificação no seu formato, cor 
ou tamanho e 
•se você sentir coceira ou dor, ou 
perceber que uma mancha ou pinta 
estiver inflamada (avermelhada) ou 
sangrando. 
 
A única certeza 
de cura do 
melanoma é não 
tê-lo, portanto 
devemos nos 
prevenir. 
Faça um glossário com os seguintes termos (para entregar): 
-acne 
-albinismo 
-alopécia 
-bolha 
-calo 
-carbúnculo 
-ceratose 
-comedão 
-dermabrasão 
-dermatite 
-eczema 
-eritrema 
- furúnculo 
:-gangrena 
 
-herpes labial 
-impetigo 
-melanoma 
-nevos 
-papiloma 
-pápula 
-pé de atleta 
-prurido 
-psoríase 
-pústula 
-seborréia 
-úlcera de decúbito 
-urticária 
-verruga