SISTEMA TEGUMENTAR

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ANATOMIA
SISTEMA TEGUMENTAR
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introdução
O tegumento comum contribui para a homeostasia protegendo o corpo e ajudando a regular a temperatura corporal. Também possibilita a percepção de estímulos agradáveis, dolorosos e outros do ambiente externo. O tegumento comum é composto por pele, pelos, glândulas sebáceas e sudoríferas, unhas e receptores sensitivos. O tegumento comum ajuda a manter uma temperatura corporal constante, protege o corpo e fornece informações sensitivas a respeito do ambiente ao redor.
Por causa de sua visibilidade, a pele reflete nossas emoções (franzir as sobrancelhas, rubor) e alguns aspectos da fisiologia normal (como o suor). Mudanças na cor da pele também podem indicar desequilíbrios homeostáticos no corpo. As funções do tegumento comum, são:
· Regula a temperatura corporal.
· Armazena sangue.
· Protege o corpo do ambiente externo.
· Detecta sensações cutâneas.
· Excreta e absorve substâncias.
· Sintetiza a vitamina D.
ESTRUTURA DA PELE
A pele, também conhecida como cútis, cobre a superfície externa do corpo e é o maior órgão do corpo em peso. Na maior parte do corpo ela tem entre 1 e 2 mm de espessura. A pele é formada por duas partes principais. A parte superficial e mais fina, que é composta por tecido epitelial, é a epiderme. A parte mais profunda e espessa de tecido conjuntivo é a derme. Enquanto a epiderme é avascular, a derme é vascularizada. Por esse motivo, se você cortar a epiderme não haverá sangramento, porém, se o corte atingir a derme, haverá sangramento.
Abaixo da derme, mas sem fazer parte da pele, encontra-se a tela subcutânea. Também chamada de hipoderme, essa camada consiste nos tecidos areolar e adiposo. Fibras que se estendem a partir da derme ancoram a pele na tela subcutânea, que, por sua vez, se liga à fáscia subjacente, o tecido conjuntivo ao redor de músculos e ossos. Na tela subcutânea é armazenada gordura e existem grandes vasos sanguíneos que nutrem a pele. Essa região (e, algumas vezes, a derme) também contém terminações nervosas chamadas de corpúsculos lamelares ou corpúsculos de Pacini, que são sensíveis à pressão.
epiderme
A epiderme é composta por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado. Ela contém quatro tipos principais de células: queratinócitos, melanócitos, macrófagos intraepidérmicos e células táteis epiteliais. Cerca de 90% das células epidérmicas são queratinócitos, que são organizados em quatro ou cinco camadas e que produzem a proteína queratina.
Os queratinócitos também produzem grânulos lamelares, que liberam uma substância que repele a água, diminuindo a entrada e a perda de água e inibindo a entrada de material estranho. Cerca de 8% das células epidérmicas são melanócitos, que se desenvolvem a partir do ectoderma do embrião em desenvolvimento e que produzem o pigmento melanina. 
A melanina é um pigmento amarelo avermelhado ou castanho-escuro que contribui para a cor da pele e absorve os raios ultravioleta (UV) perigosa. Uma vez dentro dos queratinócitos, os grânulos de melanina se agrupam, formando um véu protetor sobre o núcleo, no lado voltado para a superfície da pele. Desse modo, eles protegem o DNA nuclear do dano causado pelos raios UV. Embora seus grânulos de melanina protejam efetivamente os queratinócitos, os melanócitos em si são particularmente suscetíveis aos danos causados pelos raios UV.
Os macrófagos intraepidérmicos ou células de Langerhans surgem da medula óssea vermelha e migram para a epiderme, onde constituem uma pequena fração das células epidérmicas. Eles participam das respostas imunes contra microrganismos que invadem a pele e são facilmente danificados pela luz UV. As células epiteliais táteis, ou células de Merkel, são as células epidérmicas menos numerosas. Elas se localizam na camada mais profunda da epiderme, onde entram em contato com os processos achatados de um neurônio sensorial (célula nervosa), uma estrutura chamada de disco tátil ou disco de Merkel (Figura 5.2D). As células epiteliais táteis e seus discos táteis associados detectam as sensações de toque.
Várias camadas distintas de queratinócitos em diversos estágios do desenvolvimento formam a epiderme. Na maior parte das regiões do corpo, a epiderme tem quatro camadas ou estratos – camada basal, camada espinhosa, camada granulosa e uma fina camada córnea. Essa é a chamada pele fina. Onde a exposição ao atrito é maior, como nas pontas dos dedos, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, a epiderme tem cinco camadas – camada basal, camada espinhosa, camada granulosa, camada lúcida e uma camada córnea espessa. Essa é a chamada pele espessa. 
COR DA PELE: determinada pela expressão da combinação de 3 pigmentos: melanina, caroteno e hemoglobina.
· ALBINISMO: defeito na produção de melanina pelos melanócitos por causa de uma ausência enzimática.
· SARDAS
· VITILIGO
· HIPERQUERATOSES SEBORREICAS: manchas senis.
PADRÕES DE SUPERFÍCIE – CRISTAS DE FRICÇÃO.
· São padrões congênitos que estão presentes nos dedos das mãos, nas palmas e plantas dos pés.
· Os desenhos formados por estas linhas têm semelhanças mas não são idênticos.
· São formados pela tração das fibras elásticas no interior da derme.
PADRÕES DE SUPERFÍCIE – PREGAS:
· Presentes nas palmas das mãos – pregas de flexão
· Sulcos na fronte da testa.
LINHAS DE CLIVAGEM
· Indicam a direção predominante das fibras colágenas subjacentes
· Importância cirúrgica
derme
A segunda porção mais profunda da pele, a derme, é composta por um tecido conjuntivo denso não modelado contendo fibras elásticas e colágenas. Essa rede enovelada de fibras possui grande resistência elástica (resiste às forças de tração ou de estiramento). A derme também tem a capacidade de se esticar e de retornar ao estado original facilmente. Ela é muito mais espessa que a epiderme e essa espessura varia em cada região do corpo, chegando às suas maiores espessuras nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.
As poucas células presentes na derme incluem predominantemente fibroblastos, com alguns macrófagos e pouco adipócitos próximos à fronteira com a tela subcutânea. Vasos sanguíneos, nervos, glândulas e folículos pilosos (invaginações epiteliais da epiderme) se encontram inseridos na camada dérmica. Com base em sua estrutura tecidual, a derme pode ser dividida em uma região papilar superficial e fina e em uma região reticular profunda e espessa.
· REGIÃO PAPILAR: contribui em cerca de um quinto da espessura da camada total; Ela contém fibras elásticas e colágenas finas. Sua área de superfície aumenta muito por causa das papilas dérmicas.
· REGIÃO RETICULAR: se liga à tela subcutânea, contém feixes de fibras colágenas espessas, fibroblastos espalhados e várias células móveis (como os macrófagos). A combinação entre fibras colágenas e elásticas na região reticular fornece à pele força, extensibilidade, a capacidade de sofrer estiramento, e elasticidade, a capacidade de retornar ao formato original após o estiramento. A extensibilidade da pele pode ser prontamente observada em torno das articulações, na gravidez e na obesidade.
Hipoderme
A hipoderme é a camada mais profunda da pele, apesar de ter limites muito pouco definidos com a derme e de ser composta por elementos comuns. A espessura da hipoderme varia de pessoa para pessoa e também conforme as várias regiões do corpo, já que está camada é bastante espessa em várias áreas e praticamente inexistente noutras, como por exemplo nas pálpebras.
Os principais componentes da hipoderme são os adipócitos, células especializadas na síntese e acumulação de gorduras. Estes adipócitos, que constituem a principal reserva de energia do organismo, encontram-se agrupados em pequenos lóbulos separados entre si por finos septos de tecido conjuntivo através dos quais circulam os vasos sanguíneos e as fibras nervosas.
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO DA PELE
irrigação
O suprimento vascular da pele é limitado à derme e constitui-se de um plexo profundo em conexão com um plexo superficial. Estes plexos correm paralelos à superfície cutânea e estão ligados por vasos comunicantes dispostosperpendicularmente. O plexo superficial situa-se na porção superficial da derme reticular, com arteríolas pequenas das quais partem alças capilares que ascendem até o topo de cada papila dérmica e retornam como capilares venosos.
O plexo profundo situa-se na base da derme reticular e é composto por arteríolas e vênulas de paredes mais espessas. Há ligação íntima entre os plexos por meio dos vasos comunicantes, e o controle do fluxo sanguíneo dérmico por esses vasos contribui para o controle da temperatura corpórea.
- Epiderme: avascular
- Derme:
· Ramos das artérias musculares de uma dada região
· Plexo cutâneo
· Plexo papilar
· Plexos venosos
INERVAÇÃO
A inervação da pele é abundante e constituída por nervos motores autonômicos e por nervos sensoriais somáticos. O sistema autonômico é composto por fibras simpáticas e é responsável pela piloereção, constrição da vasculatura cutânea e secreção do suor. As fibras que inervam as glândulas écrinas são simpáticas, mas têm como neurotransmissor a acetilcolina.
O sistema somático é responsável pelas sensações de dor, prurido, tato suave, tato discriminativo, pressão, vibração, propriocepção e térmica. Os nervos sensitivos têm receptores especializados divididos funcionalmente em mecanorreceptores, termorreceptores e nociceptores. Morfologicamente, estes receptores podem constituir estruturas especializadas, como:
· Corpúsculos de Vater-Pacini, nas regiões palmoplantares, específicos para pressão e vibração;
· Corpúsculos de Meissner, nas polpas dos dedos, específicos para o tato;
· Corpúsculos de Krause, nas áreas de transição entre pele e mucosas, sensíveis ao frio;
· Corpúsculos de Ruffini, sensíveis ao calor.
Podem também ser desprovidos de características estruturais específicas, que são as terminações nervosas livres responsáveis pela sensibilidade da dor, prurido e parte da térmica.
DIVISÃO
- Mecanorreceptores → captação de estímulos nervosos (corpúsculos de Paccini, corpúsculos de Meissner);
- Termorreceptores → frio e calor;
- Nociceptores → dor, desconforto e irritação na pele.
aspectos morfológicos da pele
TELA SUBCUTÂNEA
- Não faz parte da pele (antigamente era chamada de hipoderme).
- Liga a pele aos órgãos subjacentes.
- Constituída de tecido conjuntivo frouxo e células adiposas entrelaçadas com vasos sanguíneos.
- A quantidade de tecido adiposo varia de acordo com: região do corpo, sexo, idade e estado nutricional.
- Local onde é administrado diversos medicamentos via subcutânea.
- É dividida em:
· Camada superficial areolar
· Camada profunda membranácea.
FASCIA MUSCULAR (FASCIA PROFUNDA)
- É uma lâmina ou faixa larga de tecido conjuntivo fibroso, que, abaixo da pele, circunda os músculos e outros órgãos do corpo.
-  A sua malha é firme e compacta, com alguma rigidez.
anexos da pele
As estruturas acessórias da pele – pelos, glândulas cutâneas e unhas – se desenvolvem a partir da epiderme embrionária. Elas possuem uma variedade de funções importantes. Por exemplo, pelos e unhas protegem o corpo e as glândulas sudoríferas ajudam a regular a temperatura corporal.
PELOS
- Os pelos são encontrados na maior parte das superfícies cutâneas, exceto nas palmas das mãos, nas superfícies palmares dos dedos, nas plantas dos pés e nas superfícies plantares dos dedos dos pés. 
- Embora a proteção que eles forneçam seja limitada, os pelos na cabeça protegem a pele das lesões e dos raios solares. 
- Eles também diminuem a perda de calor pela cabeça. Sobrancelhas e cílios protegem os olhos contra partículas estranhas, assim como os pelos nas narinas e no meato acústico externo protegem essas estruturas.
- Anatomia: haste, raiz/bulbo e folículo piloso
1. Pelo
2. Superfície da pele
3. Sebo
4. Folículo piloso
5. Glândula sebácea
Glândulas cutâneas
Vários tipos de glândulas exócrinas estão associados à pele: glândulas sebáceas, glândulas sudoríferas (que produzem suor) e glândulas ceruminosas. 
GLÂNDULAS SEBÁCEAS: as glândulas sebáceas são glândulas acinares (redondas) simples ramificadas. Com algumas exceções, elas estão conectadas aos folículos pilosos. A porção secretória de uma glândula sebácea se encontra na derme e, em geral, se abre em um folículo piloso. 
GLÂNDULAS SUDORÍFERAS: as células dessas glândulas liberam suor, ou perspiração, nos folículos pilosos ou na superfície da pele através de poros. As glândulas sudoríferas são divididas em dois tipos principais: écrinas e apócrinas, com base em sua estrutura e tipo de secreção.
· Glândulas sudoríferas écrinas: são glândulas tubulares simples enoveladas que são muito mais comuns do que as glândulas sudoríferas apócrinas.
· Glândulas sudoríferas apócrinas: também são glândulas tubulares simples enoveladas, porém com ductos e lumens maiores do que as glândulas écrinas.
GLÂNDULAS CERUMINOSAS: glândulas sudoríferas modificadas na orelha externa chamadas glândulas ceruminosas produzem uma secreção lubrificante serosa. As porções secretórias das glândulas ceruminosas se encontram na tela subcutânea, abaixo das glândulas sebáceas. A combinação entre as secreções das glândulas ceruminosas e sebáceas é um material amarelado chamado de cerume.
unhas
As unhas são placas de células epidérmicas queratinizadas mortas, duras e firmemente compactadas que formam uma cobertura sólida e clara sobre as superfícies dorsais das porções distais dos dedos. Cada unha é formada pelo corpo da unha, uma borda livre e uma raiz da unha. 
CORPO DA UNHA: é a porção visível da unha. Abaixo do corpo da unha se encontra uma região de epitélio e uma camada mais profunda de derme. A maior parte do corpo da unha parece rosa por causa do sangue que flui através dos capilares na derme subjacente.
EXTREMIDADE LIVRE: é a porção do corpo da unha que pode ultrapassar a extremidade distal do dedo. A extremidade livre é branca porque não há capilares subjacentes.
RAIZ DA UNHA: é a porção da unha encerrada em uma dobra de pele.
LÚNULA: área esbranquiçada com formato de crescente na extremidade proximal do corpo da unha. Ela parece branca porque o tecido vascularizado subjacente não é aparente por causa de uma região espessa de epitélio nessa área.
HIPONÍQUIO: se encontra abaixo da extremidade livre da unha. É uma região espessa de camada córnea que une a unha à ponta do dedo.
LEITO DA UNHA: é a pele abaixo do corpo da unha que se estende da lúnula até o hiponíquio. A epiderme do leito da unha não possui camada granulosa.
EPONÍQUIO OU CUTÍCULA: é uma banda estreita de epiderme que se estende a partir da margem lateral da parede da unha e adere a ela. Ele ocupa a borda proximal da unha e consiste em camada córnea.
MATRIZ DA UNHA: porção de epitélio proximal à raiz da unha.
A taxa de crescimento das unhas é determinada pela taxa de mitose das células da matriz, que é influenciada por fatores como idade, saúde e estado nutricional do indivíduo. O crescimento da unha também varia de acordo com a estação, o período do dia e a temperatura ambiental. As unhas possuem uma variedade de funções:
1- Elas protegem as porções distais dos dedos.
2- Elas fornecem suporte e pressão contrária à superfície palmar dos dedos das mãos, aumentando a percepção de toque e de manipulação.
3- Elas permitem apanhar e manipular pequenos objetos e podem ser utilizadas para coçar e arranhar o corpo de vários modos.
QUEIMADURAS NA PELE – GRAUS E PROFUNDIDADE