SIIMULADO UTI

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	08/04/2018 18:45:22 (Finalizada)
	
	
	1a Questão (Ref.:201401967709)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos.
	
	Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse.
	
	Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente).
	 
	A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
	
	Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201401978831)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata.
		
	
	Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e condições de moradia.
	
	A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax.
	 
	A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica.
	
	Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em ordem cronológica.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201402517623)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	De acordo com os valores de PaO2 e FiO2, os pacientes que têm o melhor índice de oxigenação são os que apresentam:
		
	
	PaO2 = 96 mmHg e FiO2 = 0,4
	
	PaO2 = 110 mmHg e FiO2 = 0,5
	
	PaO2 = 80 mmHg e FiO2 = 0,6
	 
	PaO2 = 85 mmHg e FiO2 = 0,21
	
	PaO2 = 90 mmHg e FiO2 = 0,35
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201401970023)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que:
		
	
	Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI
	
	O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista
	
	O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório
	 
	O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório
	
	O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201401970039)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, bem como ações assistenciais que visam minimizar o dano à saúde. Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de "pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a referida deformidade:
		
	
	horizontalização dos arcos costais
	 
	depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na região do processo xifóide
	
	apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do processo xifoide.
	
	aumento do diâmetro antero-posterior
	
	abaulamento do esterno na região do processo xifóide
	
	
		Desemp.: 0,5 de 0,5
	21/04/2018 00:14:06 (Finalizada)
	
	
	1a Questão (Ref.:201401970008)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o:
		
	
	Flutter
	
	Respiron
	 
	Manovacuômetro
	
	Oxímetro de Pulso
	
	Capnógrafo
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201402507898)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente vítima de acidente com moto, politraumatizado, levado para hospital pela ambulância. Deu entrada na emergência onde evolui com queda do nível de consciência e diagnóstico de lesão na coluna cervical. A via aérea artificial indicada para iniciar a VMI:
		
	
	Tubo nasotraqueal
	
	Máscara laríngea
	 
	Cânula de traqueostomia
	
	Tubo orotraqueal
	
	Máscara Facial
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201401970001)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar:
		
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201401970039)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local, em ações de promoção de saúde, prevenção de doenças, bem como ações assistenciais que visam minimizar o dano à saúde.Uma equipe inserida em uma cidade em área industrial onde o nível de poluição atmosférica excede os limites estabelecidos como seguros pela Organização Mundial de Saúde, realizou avaliações na população cadastrada onde constatou na perspectiva dos problemas respiratórios, uma grande predominância de uma deformidade denominada de "pectus excavatum". Identifique dentre as afirmações abaixo aquela que representa melhor a referida deformidade:
		
	 
	depressão do osso esterno juntamente com cartilagem costais, principalmente na região do processo xifóide
	
	aumento do diâmetro antero-posterior
	
	horizontalização dos arcos costais
	
	apresenta depressão do esterno com grande abaulamento das cartilagens costais e do processo xifoide.
	
	abaulamento do esterno na região do processo xifóide
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201401970061)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente com 58 anos, 75 kg, em fase final de desmame do ventilador mecânico é avaliado rigorosamente pelo fisioterapeuta, a pedido do médico, através de todos os recursos disponíveis em sua unidade. Desta forma um paciente que possui um Volume corrente(Vc) = 460 ml e uma Freqüência respiratória(Fr)= 18 irpm, terá:
		
	
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 25,5
	
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 0.039
	
	Vm = 82,8 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
	
	Vm = 82,8 L/min / IRRS(Tobin) = 25,5
	 
	Vm = 8,28 L/min / IRRS(Tobin) = 39.1
	
	
	Desemp.: 0,5 de 0,5
	11/05/2018 19:14:52 (Finalizada)
	
	
	1a Questão (Ref.:201401532378)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O volume corrente calculado para a titulação de parâmetros ventilatórios no respirador de um determinado paciente, segundo a literatura, deve ser calculado de acordo com que critério?
		
	
	Idade
	
	Altura
	
	Sexo
	 
	Peso
	
	Etnia
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201402389280)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	DE ACORDO COM O CONSENSO DE BERLIM EM 2012, A CLASSIFICAÇÃO DA SARA PASSOU A SER DEFINIDA EM LEVE, MODERADA E GRAVE. QUAL O PARÂMETRO UTILIZADO PARA ESSA CLASSIFICAÇÃO? ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
		
	
	RAIO X
	
	TITULAÇÃO DA PEEP
	
	COMPLACÊNCIA ESTÁTICA
	 
	ÍNDICE DE OXIGENAÇÃO
	
	COMPLACÊNCIA DINÃMICA
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201402462907)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente está há 3 dias em VMI por IRpA, e o fisioterapeuta solicitou uma gasometria arterial (pH: 7,23, PCO2 : 68 mmHg, PO2 : 60 mmHg, HCO3 : 25 mEq/L) para ajuste dos parâmetros da VMI. Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido básico deste exame.
		
	
	Acidose respiratória compensada.
	 
	Acidose respiratória descompensada.
	
	Alcalose respiratória descompensada.
	
	Acidose metabólica em compensação parcial.
	
	Acidose mista.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201401647234)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A ventilação mecânica pode ser feita de 3 modos: controlada, assistida ou espontânea. A ventilação controlada é aquela que o paciente não participa de forma nenhuma da ventilação. Em relação à ventilação controlada, pode-se afirmar:
		
	
	No modo controlado, seja VCV ou PCV, o ventilador mecânico dispara e limita o ciclo respiratório, mas a ciclagem é do paciente;
	
	Na modalidade controlada a volume (VCV), o volume corrente (VT) vai depender da complacência e da resistência do sistema respiratório.
	
	Na modalidade controlada a pressão (PCV) a pressão é livre e não depende da complacência e nem da resistência do sistema respiratório;
	 
	Na VCV a pressão é livre e o volume é garantido ao paciente, independente da complacência e da resistência do sistema respiratório;
	
	e) Em qualquer modalidade, seja PCV ou VCV, a sensibilidade do ventilador tem um papel importante quando se ventila um paciente no modo controlado.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201402421199)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Ao realizar a semiologia neurológica de uma adulto na UTI com distúrbio neurológico agudo, é recomendada a aplicação e a análise do escore de nível de consciência e, se o mesmo estiver sedado, de um escore de sedação. Assinale a alternativa que inclui o escore de nível de consciência e um escore que pode ser utilizado para avaliar o nível deste adulto, respectivamente:
		
	
	APACHE e PRISM.
	 
	Glasgow e Ramsay.
	
	Nenhuma das alternativas anteriores.
	
	Glasgow e APACHE
	
	Glasgow e Westley.
	
	
		Desemp.: 0,5 de 0,5
	04/06/2018 09:17:10 (Finalizada)
	
	
	1a Questão (Ref.:201401537997)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	É de fundamental importância o devido conhecimento técnico dos variados modos ventilatórios utilizados na UTI, principalmente aqueles que servem de protocolo de ventilação em determinadas patologias, como no caso da PCV (ventilação com pressão controlada) na crise de broncoespasmo. Portanto, quais são as características técnicas do modo PCV?
		
	 
	Ventilação limitada à pressão e ciclada a tempo.
	
	Ventilação limitada à volume e ciclada a fluxo.
	
	Ventilação ciclada à pressão e limitada à fluxo.
	
	Ventilação ciclada à pressão e limitada à tempo.
	
	Ventilação limitada à fluxo e ciclada à volume.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201401535696)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	No modo ventilatório Pressão de Suporte (PSV) é INCORRETO afirmar que:
		
	 
	A passagem para a fase expiratória é desencadeada pelo tempo.
	
	É uma fonte de suporte ventilatório parcial que ajuda a ventilação espontânea.
	
	A interação do sistema respiratório do paciente com o aparelho determina o tempo inspiratório e o VC.
	
	Modo ventilatório usado no desmame
	
	Pode ser associada à SIMV ou usada isoladamente.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201402255806)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A modalidade ventilatória em que é disparada a fluxo ou pressão e ciclada a fluxo, podendo este último ser regulado para melhor sincronia paciente/ventilador, é
		
	
	PCV - A/C
	
	VCV ¿ controlado.
	
	SIMV-V sem PSV.
	
	SIMV-P sem PSV.
	 
	PSV.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201402462888)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A pressão de platô é importante marcador de lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica, tendo sido em vários estudos relacionada à mortalidade em pacientes com SDRA mecanicamente ventilados. Sua medida pode ser feita a partir de uma pausa inspiratória, em condições de fluxo zero, ou de maneira matemática. Sabendo-se que o volume corrente é de 500 ml, a complacência do sistema respiratório é de 40 ml/cmH2O e a PEEP de 5 cmH2O, o valor da pressão de platô corresponde a:
		
	 
	17,5 cmH2O
	
	22, 5 cmH2O
	
	20 cmH2O
	
	25 cmH2O
	
	30 cmH2O
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201402442971)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um homem com 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou dispneia súbita em sua residência. Levado por familiares à emergência de um Hospital Geral, foi entubado e acoplado à ventilação mecânica invasiva e transferido para o Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O paciente foi submetido a ventilação controlada a pressão (PCV), com pressão inspiratória = 15 cm H2O; tempo inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H2O; pressão de pico = 36 cm H2O; fração inspirada de oxigênio = 70%. Para atender às recomendações brasileiras de ventilação mecânica, os parâmetros que devem ser adotados nesse caso são:
		
	
	c) pressão controlada de 20 cm H2O, tempo inspiratório de 0,70 s e PEEP fisiológica, 5 cm H2O
	
	b) alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a pressão de platô média ≥ 30 cm H2O nas vias aéreas.
	
	d) alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associadoa frequência respiratória de 20 irpm.
	
	e) com suporte de pressão de 20 cm H2O e PEEP de 7 cm H2O.
	 
	a) volume corrente baixo, ≤ 6 ml/kg da massa corpórea, e manutenção da pressão de platô ≤ 30 cm H2O.