Assepsia e Antissepsia Técnicas Cirúrgicas

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Assepsia e Antissepsia
Conceitos
Assepsia: “Conjunto de manobras realizadas com o intuito de manter o doente e o ambiente cirúrgico livre de microrganismos.”
Goffi, Técnica cirúrgica
 Antissepsia: “É a diminuição de microrganismos patogênicos em tecido vivo”
Goffi, Técnica cirúrgica
“Resulta da utilização de antissépticos contra germes patogênicos que habitam tecidos vivos.”
Margarido, Aspectos Técnicos em Cirurgia
Conceitos
Degermação: “Refere-se à erradicação total ou parcial da microbiota da pele e/ou mucosas por processos físicos e/ou químicos.”
Margarido, Aspectos Técnicos em Cirurgia
Esterilização: “Processo que garante a completa ausência de vida sob qualquer forma.”
Goffi, Técnica cirúrgica
Preparo da Equipe
Banho (no mínimo 2h antes da cirurgia);
As roupas devem ser trocadas antes de entrar no CC (colocam-se calça e blusa);
Gorro/ touca;
Máscara;
Pessoas com IVAs não devem entrar na sala de cirurgia;
Troca de roupas
Roupas casuais
Calça 
Camisa
Gorro
Máscara
Propé
Vestiário Zona de transição Zona limpa
Lavagem das Mãos
Ordem de lavagem:
 Iniciar distalmente
 Terminar ao nível do cotovelo
 Nunca retornar para área já degermada !
Lavagem das Mãos
Dispositivos de enxagüe:
Automáticos
Acionados pelo pé
Acionado pelo cotovelo
Preparo da equipe: higienização das mãos
Duração do Procedimento: de 3 a 5 minutos para a primeira cirurgia e de 2 a 3 minutos para as cirurgias subsequentes.
Anvisa, 2007
Paramentação
Disposições gerais:
 Manter as mãos sempre acima do nível do cotovelo
 Entrar na sala de cirurgia
 Técnica de enxugar mãos
Não tocar em nada!!!
Paramentação
Disposições gerais:
 Complementar antissepsia
 Vestir Avental
 Calçar luvas
 Fechar avental
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
Autoclave
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
Sterrad- Peroxido de hidrogênio
Assepsia- solução germicida ideal
Rápida ação
Amplo Espectro antimicrobiano
Não ser corrosivo para metais, borracha ou plásticos e equipamentos ópticos
Baixa toxicidade
Não ser irritante para pele e mucosas
Ter ação residual
Fácil uso e baixo custo
Assepsia- soluções
Clorexidina
Promove a desorganização estrutural e funcional da membrana citoplasmática. 
Óxido de etileno
Agente alquilante que inativa enzimas e proteínas; 
Usado em mistura não explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos halogenados. 
Aldeídos (formaldeído (muito tóxico) e glutaraldeído: 
Inativação de proteínas e ácidos nucleicos. 
Beta-propriolactona: 
Possui características cancerígenas, mas os seus vapores são usados na esterilização
Assepsia- soluções
Fenol e compostos fenólicos: (ex. hexaclorofeno) 
Eficaz contra Gram-positivos; 
Pouco ativo contra Gram-negativos; 
Ineficaz na presença de sangue. 
Halogéneos: 
Derivados do cloro (hipoclorito de sódio) – atuam inibindo a atividade das proteínas celulares e a síntese de DNA
Derivados do Iodo (iodopovidona, iodofor) 
Interagem com enzimas e proteínas inibindo-as por reação de oxidação de grupos –SH e por ligação do iodo ao grupo –NH dos aminoácidos. 
Assepsia- soluções
Sais metálicos 
Compostos mercuriais (mertiolato): combinam-se com –SH de enzimas e inibem a sua atividade
Sais de prata (nitrato de prata); 
Compostos de zinco (matam fungos); 
Compostos de cobre (matam algas). 
Oxidantes (peróxido de hidrogénio, permanganato de potássio): 
Oxidam lipídios de membrana e DNA. 
Álcoois (etanol) 
Coagulam proteínas e lipídios de membrana. 
Compostos de amônia quaternária (Cetrimina a 1%, Benzalcónio) 
Inativados pela presença de material orgânico.
Antissepsia- Técnica no paciente
Banho com degermante;
Restrição à tricotomia;
Escolha da solução;
Identificação de campo operatório: amplo. 
Degermação;
Retirada de resíduos;
Seguir uma ordem de aplicação- jamais retornar !
Colocação de campos cirúrgicos .
Antissepsia cirúrgica: principais degermantes