9 Hipoplasia de esmalte

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Resumo / Introdução: a busca por um sorriso esteticamente agradável faz com que muitos pacientes bus-
quem alternativas de tratamento para melhorar ou modificar seus dentes anteriores, principalmente nos 
casos de alterações cromáticas intrínsecas, provenientes de defeitos na estrutura do esmalte e dentina. 
O presente artigo descreve um caso de hipoplasia de esmalte associada a alteração cromática, com man-
chas brancas e amarelas-marrons nos dentes anterossuperiores, que comprometiam severamente o sorriso 
da paciente. Métodos: o tratamento realizado baseou-se na associação do clareamento dentário pela téc-
nica combinada e microabrasão do esmalte, seguida da intervenção restauradora com compósito resinoso. 
Resultados: o resultado alcançado foi extremamente satisfatório, pois foi possível reproduzir com extrema 
naturalidade os efeitos de translucidez, opalescência e fluorescência, por meio da técnica de estratificação 
de inserção do compósito, reproduzindo o policromatismo dentário. Palavras-chave: Hipoplasia do esmalte 
dentário. Resinas compostas. Microabrasão do esmalte. Clareamento dentário.
Tratamento restaurador estético da 
hipoplasia de esmalte: relato de caso
caso clínico
Como citar este artigo: Corrêa Netto LR, Werneck D, Kalix AP, Ferreira LG, Souza HF. Tratamento restaurador estético da 
hipoplasia de esmalte: relato de caso. Rev Dental Press Estét. 2015 jan-mar;12(1):102-12.
Enviado em: 21/5/2014 - Revisado e aceito: 01/11/2014
Endereço de correspondência: Luciano Ribeiro Corrêa Netto. Estrada Pacheco de Carvalho, 399, bloco 02, 
apto. 302 Maceió ‒ Niterói/RJ ‒ CEP: 24310-090. E-mail: lucianodentistica@yahoo.com.br
Os autores declaram não ter interesses associati-
vos, comerciais, de propriedade ou financeiros que 
representem conflito de interesse nos produtos e 
companhias descritos nesse artigo.
O(s) paciente(s) que aparece(m) no presente artigo 
autorizou(aram) previamente a publicação de suas 
fotografias faciais e intrabucais, e/ou radiografias.
Luciano Ribeiro CORRÊA NETTO
Professor Assistente, UNIGRANRIO.
Dorian WERNECK
Professora Adjunto, UNIGRANRIO.
Anna Paula KALIX
Doutora em Dentística, UERJ.
Ludmila Gonçalves FERREIRA
Graduando em Odontologia, UNIGRANRIO.
Hellen Ferreira de SOUZA
Graduando em Odontologia, UNIGRANRIO.
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Tratamento restaurador estético da hipoplasia de esmalte: relato de caso
INTRODUÇÃO
A crescente valorização de um sorriso este-
ticamente agradável faz com que as pessoas bus-
quem cada vez mais alternativas de tratamento 
para modificar ou melhorar a aparência de seu 
sorriso1. A análise estética do sorriso deve abranger 
vários aspectos, desde os segmentos mais amplos, 
como a composição facial, até os mais específicos, 
como as características de morfologia dentária2. 
De qualquer forma, basta que uma entre essas re-
lações esteja afetada para que o sorriso torne-se 
esteticamente desagradável1,3. Nesse contexto, a 
exigência de dentes cada vez mais brancos e sem 
manchamento faz com que as pessoas que apre-
sentam algum tipo de alteração busquem trata-
mentos e métodos preventivos adequados4,5. 
Problemas ocorridos durante a formação da 
estrutura dentária, como a hipoplasia do esmalte, 
podem levar ao comprometimento estético, ca-
racterizado pela presença de manchas assimétricas 
ou de sulcos, ausência parcial ou total de esmal-
te, entre outras. A hipoplasia do esmalte pode ser, 
então, definida como uma forma ção incompleta 
ou defeituosa do esmalte dentário, ou seja, uma 
deficiência na quantidade e qualidade de esmalte. 
Pode variar desde manchas brancas até a desco-
loração dos dentes, assim como manchas da cor 
amarela ao marrom escuro6,7. 
Existem várias causas relacionadas ao apare-
cimento dessas lesões, como problemas sistêmi-
cos, ambientais, hereditários ou, ainda, de origem 
idiopática8. O esmalte dentário é formado por ame-
loblastos, cuja estrutura final é um tecido altamen-
te mineralizado. Essas células são muito sensíveis, 
do ponto de vista metabólico, e podem ser afetadas 
por fatores exógenos ou endógenos — como trau-
matismos por ocasião do nascimento, deficiências 
nutricionais, infecções virais e bacterianas, febre 
exantematosa, hipocalcemia —, resultando em 
anomalias na formação do esmalte9. 
O tratamento para os defeitos hipoplásicos 
dependerá da severidade das lesões e poderá ser 
realizado por meio da microabrasão, macroabra-
são ou de restaurações utilizando compósito re-
sinoso10,11. Portanto, o objetivo do presente artigo 
é relatar a associação de três diferentes procedi-
mentos estéticos — como o clareamento dentário, 
a microabrasão e restaurações diretas com com-
pósito resinoso —, objetivando a transformação 
de um sorriso esteticamente comprometido pela 
hipoplasia de esmalte.
RELATO DE CASO
Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, 
apresentou-se na Clínica de Dentística do curso 
de Odontologia da UNIGRANRIO, buscando tra-
tamento estético nos dentes anterossuperiores, 
pois estava insatisfeita com seu sorriso. As queixas 
principais foram as “manchas brancas nos den-
tes da frente e seus dentes amarelados” (Fig. 1). 
Ao exame clínico, uma severa alteração cromática 
foi observada em todos os incisivos e caninos, sen-
do representada por manchas irregulares brancas 
e amarelas-marrons, sugestivas de hipoplasia de 
esmalte. Essa alteração não foi relacionada a ne-
nhuma informação colhida na anamnese ou no 
histórico médico. Após análise da translumina-
ção dos dentes, por meio do LED de alta potência 
SmartLite PS (Dentsply), verificou-se a elevada 
opacidade de algumas manchas, indicando serem 
profundas e com baixa capacidade de propagação 
da luz. Diante disso, optou-se pela realização do 
clareamento dentário, seguido da microabrasão e 
confecção de restaurações com compósito resinoso. 
O sistema clareador utilizado para a técni-
ca de consultório foi o peróxido de hidrogênio a 
35% Whitegold Office (Dentsply, Petrópolis/RJ), 
associado ao gel utilizado para a técnica caseira, 
o peróxido de hidrogênio a 10% Whitegold Home 
(Dentsply). A aplicação do gel em consultório foi 
feita em consultas semanais (Fig. 2A), enquanto 
o uso do gel caseiro foi diário. Essa técnica com-
binada totalizou um período de três semanas. 
Após a obtenção de um resultado satisfatório 
para a paciente (Fig. 2B, 2C, 2D), procedeu-se à 
segunda etapa do plano de tratamento, com uso 
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Figura 1. Sorriso inicial: A) vista frontal; B) vista lateral direita; C) vista lateral esquerda.
A
B C
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Tratamento restaurador estético da hipoplasia de esmalte: relato de caso
Figura 2. A) Aplicação do gel clareador WhiteGold Office a 35%, por 
meio da técnica do consultório. B) Aspecto final após três semanas 
de realização do clareamento dentário por meio da técnica combi-
nada. Essa técnica permitiu que as manchas hipoplásicas fossem 
homogeneizadas, minimizando seu diâmetro. Aspecto final após três 
semanas de realização do clareamento dentário, por meio da técnica 
combinada: C) vista lateral direita; D) vista lateral esquerda.
A
B
C D
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do sistema de microabrasão Whiteness RM (FGM, 
Joinville/SC). Sua aplicação foi realizada de acor-
do com as recomendações do fabricante (Fig. 3A). 
Foram feitas 10 aplicações do produto sobre as 
manchas, sendo 5 aplicações friccionadas ma-
nualmente com uma espátula de plástico por 10 
segundos (Fig. 3B), alternando com 5 aplicações 
com o uso de uma taça de borrachaacoplada à ca-
neta de baixa rotação, pelo mesmo tempo e com 
velocidade reduzida (Fig. 3C). A cada aplicação, 
o produto era removido com jatos de ar-água. 
Esse processo foi realizado em uma única sessão 
e promoveu uma alteração no tamanho e forma-
to das manchas, revelando que a indicação dessa 
técnica foi bem-sucedida (Fig. 3D). Em seguida, 
iniciou-se o polimento do esmalte com disco de 
feltro Diamond Flex e pasta de polimento Dia-
mond Excel (FGM) (Fig. 4). 
Ao final da sessão de microabrasão, a pa-
ciente relatou hipersensibilidade nos dentes an-
teriores, sendo aplicada a pasta dessensibilizante 
Nano P (FGM) (Fig. 5A). Após sete dias, realizou-se 
a terceira e última fase do planejamento, por meio 
da confecção das restaurações com compósito 
resinoso. Inicialmente, foi feita a profilaxia com 
pedra-pomes e água, para a correta definição da 
cor dos dentes. As cores selecionadas da própria 
escala de cor da resina TPH3 para o corpo e es-
malte vestibular da restauração foram a A1 e Ye, 
respectivamente (Fig. 5B, 5C, 5D). Após anestesia 
e confecção do isolamento absoluto, utilizou-se a 
ponta esférica diamantada #1014 (KG Sorensen, 
Cotia/SP), com o intuito de remover as manchas 
hipoplásicas que foram evidenciadas após o cla-
reamento dentário (Fig. 6A). 
O preparo cavitário se limitou apenas à área 
das manchas e apresentou diferentes profundi-
dades devido aos variáveis níveis de descoloração 
observados na face vestibular (Fig. 6B). Em se-
guida, realizou-se: profilaxia das cavidades, com 
pasta à base de pedra-pomes e água; condicio-
namento ácido total, com gel de ácido fosfórico 
a 37%, por 15 segundos (Fig. 6C, 6D), removido 
com spray de ar-água por 30 segundos; secagem 
com papel absorvente; aplicação do sistema ade-
sivo XP Bond (Dentsply) (Fig. 6E) e fotopolimeri-
zação por 20 segundos (Fig. 6F). Para a confecção 
das restaurações, utilizou-se a resina composta 
TPH3 (Dentsply). Para a reconstrução do corpo 
da restauração, foi realizada a inserção de um in-
cremento na cor A1, e, para a reprodução do es-
malte vestibular, foi feita a inserção de um único 
incremento na cor Ye (Fig. 6G). Vale ressaltar que 
cada incremento inserido de resina composta foi 
fotopolimerizado com irradiância de 920mW/
cm2, por 20 segundos, com o LED SmartLite PS 
(Dentsply). Prosseguiu-se ao acabamento das 
restaurações com pontas diamantadas de gra-
nulação fina (KG Sorensen), pontas Enhance 
(Dentsply) e polimento com as pontas silicona-
das Pogo (Dentsply). O caso finalizado pode ser 
observado na Figura 7.
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Tratamento restaurador estético da hipoplasia de esmalte: relato de caso
Figura 3. A) Aplicação do Whiteness RM sobre as manchas, para a realização da microabrasão. B) Fricção do gel para microabrasão, com uma 
espátula plástica. C) Fricção do gel para a microabrasão com uma taça de borracha. D) Aspecto final após microabrasão.
Figura 4. Polimento do esmalte com 
a pasta Diamond Excel e disco de fel-
tro Diamond Flex. 
A
C
B
D
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Figura 5. A) Aplicação do dessensibilizante Nano P. B) Seleção da cor do compósito resinoso TPH3 nas cores A1 (incremento superior para o cor-
po da restauração) e Ye (incremento inferior para a confecção do esmalte vestibular). C) Fotoativação do compósito resinoso, para confirmação 
da cor selecionada. D) Fotografia em preto e branco para a confirmação do croma das cores selecionadas.
A
C
B
D
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Tratamento restaurador estético da hipoplasia de esmalte: relato de caso
Figura 6. A) Uso de uma ponta esférica diamantada 1014 (KG So-
rensen) para a confecção do preparo cavitário conservador e restrito 
ao diâmetro das manchas. B) Aspecto final dos preparos cavitários. 
C) Aplicação do gel de ácido fosfórico a 37%, por 15 segundos, para 
a técnica do condicionamento ácido total. D) Aplicação do gel de áci-
do fosfórico a 37%, por 15 segundos, para a técnica do condiciona-
mento ácido total. E) Aplicação do sistema adesivo XP Bond. F) Fo-
toativação do sistema adesivo XP Bond. G) Restaurações concluídas 
após o uso do compósito resinoso na cor A1 para a reconstrução do 
corpo da restauração, e cor Ye para o esmalte vestibular.
A
C
E
G
B
D
F
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DISCUSSÃO 
As manchas brancas e amarelas-marrons 
observadas na face vestibular dos dentes anterio-
res não foram relacionadas a nenhuma informa-
ção colhida da anamnese e do histórico médico, 
sendo, portanto, definido um diagnóstico de hi-
poplasia de esmalte, com base nas característi-
cas clínicas de forma e cor das manchas por toda 
a face vestibular. Como ilustrado pela resolução 
e restabelecimento estético desse caso clínico, 
as soluções estéticas vêm se tornando cada vez 
mais desafiadoras, tanto pelo aumento do nível de 
exigência dos pacientes quanto pela complexida-
de e número de materiais empregados nas técni-
cas atualmente disponíveis12. Os tratamentos para 
os defeitos hipoplásicos podem ser realizados por 
meio de diversos procedimentos, como a microa-
brasão, macroabrasão ou restaurações com resi-
nas compostas, os quais devem ser selecionados 
de acordo com a severidade do problema10. 
Com relação ao caso clínico apresentado, 
após minuciosa análise da alteração cromática 
que a paciente apresentava, definiu-se que a as-
sociação das técnicas de clareamento dentário, 
microabrasão e restaurações diretas com compó-
sito resinoso constituiria a opção mais favorável, 
em virtude do grau de severidade das manchas. 
O clareamento dentário é indicado para dimi-
nuir a tonalidade escura de manchas profundas, 
localizadas tanto no esmalte quanto na dentina. 
Realizou-se a associação da técnica do consultó-
rio com a caseira, visando alcançar o resultado 
final mais rapidamente13. A realização da microa-
brasão do esmalte pode evidenciar a cor da den-
tina subjacente14, como também pode minimizar, 
ou até eliminar, as manchas brancas presentes 
no esmalte15. Apesar do clareamento dentário ser 
indicado para eliminar a tonalidade amarelada 
que pode surgir após a microabrasão, essa técni-
ca foi realizada na primeira fase do tratamento, 
pois a paciente desejava ter os dentes mais cla-
ros rapidamente. Como consequência, pôde-se 
evidenciar quais áreas da superfície do esmalte 
resistentes ao clareamento deveriam ser subme-
tidas à microabrasão. 
Vale enfatizar que as manchas hipoplásicas 
tendem a não responder satisfatoriamente a ape-
nas o tratamento clareador, sendo necessária a as-
sociação com outras técnicas, visando excelência 
estética16. Casos clínicos prévios5,14,16 apresentaram 
êxito na técnica da microabrasão para remoção 
de manchas hipoplásicas no esmalte. Entretanto, 
o sucesso desse procedimento depende de fatores 
como o tipo e a extensão da descoloração. A mi-
croabrasão é indicada principalmente para man-
chas superficiais em esmalte. No presente caso 
clínico, as manchas apresentavam diferentes pro-
fundidades e dimensões, assim, a microabrasão 
objetivou reduzir o seu diâmetro, já que as man-
chas residuais mais profundas foram removidas 
por meio da confecção do preparo cavitário, que, 
certamente, foi mais conservador. 
O aprimoramento da técnica de condiciona-
mento ácido em esmalte e dentina e o surgimento 
de novos sistemas adesivos, aliados ao constante 
aperfeiçoamento das resinas compostas, possibi-
litam ao cirurgião-dentista realizar restaurações 
estéticas em dentes anteriores — nas mais diversas 
indicações clínicas —, com segurança, eficiência e 
preservação da estrutura dentária sadia17. Os sis-
temas adesivose as resinas compostas sofreram 
grandes renovações e se tornaram o material de 
eleição na grande maioria dos casos, culminan-
do em abordagens mais conservativas e estéticas, 
incluindo casos mais extensos18. As restaurações 
adesivas diretas com resinas compostas consti-
tuem uma opção viável devido ao seu menor custo, 
à maior popularidade do material e à possibilidade 
da restauração ser realizada em sessão única19,20. 
Além disso, uma das vantagens que mais se des-
tacam é a estética, pois, por meio dessa, recria-se 
uma aparência natural nos dentes, restaura-se a 
função morfológica e restabelece-se característi-
cas como cor, translucidez, matiz, croma e valor21. 
Tais características podem ser observadas na foto-
grafia final no presente caso clínico (Fig. 7).
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Figura 7. Aspecto do caso clínico finalizado: A) vista frontal; B) vista lateral.
A
B
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CONCLUSÃO
A associação de procedimentos estéticos de-
monstrou ser uma opção eficaz para a resolução do 
caso relatado, pois foi possível restabelecer a har-
monia do sorriso, correspondendo às expectativas 
da paciente e aumentando sua autoestima, além de 
representar uma opção mais conservadora em re-
lação aos procedimentos restauradores indiretos.
ABSTRACT
Esthetic restorative treatment of enamel hy-
poplasia: A case report / Introduction / An es-
thetically pleasing smile encourages many pa-
tients to search for alternative treatment so as 
to improve or modify their anterior teeth, espe-
cially in cases of intrinsic chromatic alterations 
caused by defects in enamel and dentin struc-
tures. / Objective / This paper describes a case 
of enamel hypoplasia associated with chromatic 
alterations with white, yellow-brown stains on 
maxillary anterior teeth, compromising patient's 
smile. / Methods / Treatment was based on the 
combination of tooth bleaching and enamel 
microabrasion, followed by resin composite 
restorative intervention. / Results / Results were 
extremely satisfactory, because it was possible 
to reproduce the natural effects of translucency, 
opalescence and fluorescence through the resin 
composite stratified technique, thereby repro-
ducing tooth polychromatism. / Keywords / Den-
tal enamel hypoplasia. Composite resins. Enamel 
microabrasion. Tooth bleaching.
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