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1a Questão (Ref.:201403058700) Pontos: 0,0 / 0,1 Dentre os fatores que DETERMINAM a Frequência cardíaca para a regulação do Débito Cardíaco podemos citar: Sistema Nervoso Autônomo Simpático e Parassimpático Volume Diastólico Final Pressão Arterial Média Volume Sistólico Final Força de Contração 2a Questão (Ref.:201402845061) Pontos: 0,1 / 0,1 Levando em conta os fatores de risco para as doenças cardiovasculares, assinale a única alternativa INCORRETA A Hipertensão Arterial é o mais importante fator de risco para o desenvolvimento de doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, doença renal crônica e fibrilação atrial. O aumento da pressão está diretamente correlacionado com o aumento da mortalidade. A exposição passiva ao tabaco aumenta os riscos de doenças cardiovasculares e deve ser evitada. A prevalência da obesidade vem crescendo progressivamente com o passar dos anos, acometendo mais homens do que mulheres. De acordo com as diretrizes cardiovasculares de 2013, é recomendado com grau de evidência A (classe I) a prática da atividade física regular por pelo menos 30 minutos, aumentando o tempo de atividade para aqueles indivíduos com maior tendência para a obesidade. Dentre os fatores de risco para a doença arterial coronariana (DAC), a dislipidemia representa menor preocupação uma vez que os estudos recentes têm demonstrado não haver relação direta entre as alterações dos valores de normalidade do HDL e LDL com a ocorrência da DAC. O Diabetes está diretamente relacionado com a obesidade, configurando assim um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares. Portanto, em razão dos efeitos da obesidade na resistência à insulina, a perda de peso é um importante objetivo terapêutico em indivíduos com risco de desenvolver Diabetes Melitus. 3a Questão (Ref.:201403178909) Pontos: 0,1 / 0,1 O desempenho cardíaco depende de quatro fatores que são essenciais: pré-carga, pós-carga, contratilidade ventricular e freqüência cardíaca. Com base nos seus conhecimentos sobre a fisiologia que envolve esses conceitos, é verdadeiro: Uma elevação da pós carga em ventrículo esquerdo favorece o enchimento aórtico. Uma freqüência cardíaca muito elevada por tempo prolongado promove menor pré-carga e portanto maior fração de ejeção. Uma taquicardia elevada promove redução do débito cardíaco por reduzir o enchimento ventricular. A pós-carga é caracterizada pelas forças que contribuem para a contração ventricular superar resistências à saída do fluxo sangüíneo. A pré-carga é influenciada pela Lei de Fick, onde a maior distensão das fibras promove mais força contrátil. 4a Questão (Ref.:201403057036) Pontos: 0,1 / 0,1 Todas as alternativas abaixo apresentam teorias de mecanismos através dos quais o exercício pode influenciar o prognóstico do paciente coronariano, EXCETO: Alteração do índice normal de progressão da aterosclerose coronariana através da redução dos fatores de risco e outros mecanismos Melhora do equilíbrio entre o suprimento e a demanda de oxigênio miocárdico, em parte como resultado do aumento da circulação colateral ou aumento do tamanho do lúmen dos vasos coronarianos. Aumento da tendência de formar trombos coronarianos devido ao aumento da atividade fibrinolítica. Diminuição do tônus vasomotor coronariano resultando na diminuição da tendência a espasmo. Aumento dos valores séricos de HDL e diminuição do LDL 5a Questão (Ref.:201403172277) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a alternativa correta dentre as seguintes afirmações que envolvem a cardiodinâmica: A frequência cardíaca (FC) máxima é uma variável que pode se modificar com o treinamento físico aeróbio realizado cronicamente. Quando se faz exercício dinâmico moderado envolvendo simultaneamente os membros superiores e inferiores, observamos aumento do débito cardíaco, porém o consumo de oxigênio (VO2) é menor do que quando fazemos os exercícios isométricos envolvendo apenas os membros inferiores. A pressão arterial diastólica (PAD), independentemente da intensidade do exercício dinâmico realizado, pode se modificar entre 5 a 10mmHg com relação aos valores desta mesma variável obtidos ao repouso. O valor da pressão arterial sistólica (PAS) deve ser o mesmo da condição de repouso quando uma pessoa saudável executa exercício dinâmico constante moderado, porque esse valor somente se eleva quando se faz exercício dinâmico crescente. O volume sistólico final sempre deve aumentar quando o exercício físico dinâmico for realizado, principalmente quando a intensidade do esforço físico for muito intensa e próxima da FC máxima. 1a Questão (Ref.:201403162603) Pontos: 0,1 / 0,1 A principal função do coração é bombear sangue adequadamente para os órgão e tecidos, mantendo a perfusão tecidual e distribuição de sangue oxigenado para funcionamento dos sistemas. Para que tal função seja realizada adequadamente o organismo necessita manter o Débito Cardíaco e para isso adequa a frequência cardíaca (FC) e o Volume Sistólico. Sobre a FC e os distúrbios a ela associados, assinale a alternativa ERRADA O impulso elétrico que passa pelo sistema de condução elétrica do coração gera o estímulo ás fibras musculares do ventrículo por meio das fibras de Purkinje. As taquiarritmias são os distúrbios onde há um bloqueio da condução do impulso elétrico, com valores de FC inferiores a 100 bpm. O Nó Sinusal (ou Nó Sinoatrial) é responsável pelo início do impulso elétrico que despolariza as células miocárdicas e gera o batimento cardíaco. O exame ideal para verificação de distúrbios do ritmo cardíaco é o Holter, que realiza uma monitorização contínua de eletrocardiograma por 24 horas. O complexo QRS no eletrocardiograma representa a despolarização ventricular (contração dos ventrículos) no ciclo cardíaco. 2a Questão (Ref.:201403174005) Pontos: 0,1 / 0,1 A recomendação de exercícios para idosos com cardiopatia deve ser precedida de exames que garantam segurança para a realização das atividades físicas propostas. Esses exames incluem o teste de esforço, que: Determina a resistência óssea aos esforços de rotação e cisalhamento. Verifica a origem da causa da extrassístole ventricular Fornece dados de frequência cardíaca e pressão arterial e, ainda, VO2 quando disponível. Verifica a presença de claudicações e compensações motoras Fornece informações sobre pressão alveolar para correlações de troca. 3a Questão (Ref.:201403224356) Pontos: 0,1 / 0,1 O volume de sangue bombeado para cada ventrículo por minuto é denominado: Contração isométrica Ciclo cardíaco Débito cardíaco Valvas cardíacas Som cardíaco 4a Questão (Ref.:201403166611) Pontos: 0,1 / 0,1 O teste de caminhada de seis minutos (TC6) é um teste de referência em cardiologia. Com relação ao referido teste, assinale a alternativa correta. O teste deverá ser imediatamente interrompido caso o paciente apresente dor torácica, dispneia intolerável, sudorese, palidez, tontura e (ou) câimbras. O teste é realizado em esteira ergométrica com variação de esforço e velocidade ao longo do tempo. As contraindicações absolutas para a realização do teste são angina instável, FC em repouso maior que 120 bpm e pressão arterial em repouso maior que 180 mmHg x 110 mmHg. O teste deverá ser repetido caso o paciente não consiga o mínimo de 2.000 metros de distância. Fatores como estatura mais baixa, gênero masculino e motivação podemaumentar a distância percorrida no teste. 5a Questão (Ref.:201402837179) Pontos: 0,1 / 0,1 É uma anormalidade anatômica na qual a aorta sai diretamente do ventrículo direito e a artéria pulmonar sai do ventrículo esquerdo, produzindo hipoxemia sistêmica grave. O enunciado refere-se à: Tetralogia de Fallot. Transposição das Grandes Artérias (TGA). Comunicação Interatrial. Comunicação Interventricular. Persistência do Canal Arterial. 1a Questão (Ref.:201402845324) Pontos: 0,1 / 0,1 O comprometimento valvar mais comum se dá na valva: Triscúpide Biscúspide aórtica Nenhuma das alternativas anteriores Pulmonar 2a Questão (Ref.:201403066993) Pontos: 0,0 / 0,1 Quais são as principais artérias que irrigam o miocárdio e quais suas principais ramificações? a) aorta - subclávia e frênica b) artéria cava - superior e inferior a) coronária direta - descendente anterior e circunflexa b) coronária esquerda - descendente posterior e marginal a) circunflexa - coronária direta e marginal b) descendente posterior - coronária esquerda e descendente anterior a) coronária direita - descendente posterior e marginal b) coronária esquerda- descendente anterior e circunflexa a) descendente posterior - marginal e coronária esquerda b) descendente anterior - circunflexa e coronária direta 3a Questão (Ref.:201402677021) Pontos: 0,1 / 0,1 Leia com atenção o trecho do artigo "Mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil na Região Metropolitana de São Paulo: Atualização 2011 de Mansur & Favarato. ... "O processo da urbanização observada na população brasileira teve, provavelmente, um impacto importante na incidência das doenças cardiovasculares. Sabe-se que a urbanização está associada com um perfil inadequado dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares. O maior acesso da população à atenção primária e ao tratamento das DCV deve ser prioridade do governo brasileiro, pois as DCV são as principais causas de morte na população com mais de 60 anos, em especial, nas classes socioeconômicas menos favorecidas. O acesso dessa faixa etária à imunização para o vírus da influenza reduziu a carga total das infecções respiratórias e a mortalidade por DCV. A campanha de vacinação dessa faixa etária no Brasil associou-se significativamente à redução da mortalidade por DCV. Portanto, apesar de estudos futuros serem necessários para avaliar a eficácia desta intervenção na mortalidade por DCV, a vacina para a gripe deve ser encorajada principalmente nos indivíduos mais idosos". Escreva V ou F para as opções verdadeiras ou falsas respectivamente. Somente os itens a e b estão corretos O brasileiro com mais de 60 anos tem amplo acesso a atenção primária e tratamento das doenças cardiovasculares A doença cardiovascular somente afeta os indivíduos com mais de 60 anos e por isso deve-se concentrar esforços na população com mais de sessenta anos A influenza é um dos principais fatores de risco para DAC Fatores ambientais tem grande importância na incidência das doenças cardiovasculares 4a Questão (Ref.:201403097048) Pontos: 0,1 / 0,1 As arritmias são manifestações de incoordenação do ritmo fisiológico do coração, que pode ser congênitas ou adquiridas. Diante disto, assinale alternativa associada com seu mau prognostico. Síndrome do baixo débito Onda F regular R-R irregular e variado Bloqueio de ramo esquerdo Galope em 3° bulha cardíaca 5a Questão (Ref.:201402650816) Pontos: 0,1 / 0,1 A respeito da reabilitação cardíaca e os cuidados necessários com o paciente, assinale a alternativa CORRETA. A reabilitação cardíaca com exercícios aeróbicos de intensidade moderada esta diretamente relacionada a uma melhora do fluxo laminar vascular e menor resistência periférica. A FC não é uma parâmetro de controle para segurança do paciente durante a reabilitação sendo a pressão arterial e a saturação periférica os principais parâmetros de referência. A fase II de reabilitação é compreendida como fase de condicionamento aeróbico e trabalho de força/resistência O teste de caminhada de seis minutos é um teste máximo de esforço que visa avaliar a capacidade funcional do individuo. A reabilitação cardíaca no paciente pós infarto é contra-indicado antes de um período mínimo de 15 dias após angiografia. 1a Questão (Ref.:201402925545) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante o desmame ventilatório de um paciente que sobreviveu a um choque cardiogênico, o fisioterapeuta deve avaliar o sistema respiratório para saber se o mesmo está apto para evoluir e sustentar a ventilação espontânea. Qual dos métodos abaixo representa uma boa escolha para esse julgamento fisioterapeutico? Avaliação da capacidade vital pela espirometria RX de tórax Escala de Glasgow Avaliação da força muscular inspiratória (PImáx e/ou índice TIE) Hemograma completo 2a Questão (Ref.:201403222861) Pontos: 0,0 / 0,1 Com relação ao tratamento da tromboflebite na fase aguda, assinale a alternativa correta. Repouso no leito, terapia anticoagulante sistêmica, com elevação do membro envolvido, e exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são indicados. Repouso no leito, terapia anticoagulante sistêmica, sem elevação do membro envolvido, e exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são contraindicados. Repouso parcial, terapia anticoagulante sistêmica, sem elevação do membro envolvido, e exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são indicados. Repouso parcial, terapia anticoagulante local, com elevação do membro envolvido, e exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são indicados. Repouso no leito, terapia anticoagulante sistêmica, com elevação do membro envolvido, e exercícios passivos ou ativos de amplitude de movimento são contraindicados. 3a Questão (Ref.:201402699278) Pontos: 0,1 / 0,1 Na avaliação do paciente com doença cardiovascular o Fisioterapeuta sempre deve investigar a presença de fatores de risco que predispõem o paciente ao risco aumentado de doenças cardiovasculares. Com base nas aulas discutidas assinale aquela questão que contém fatores que são considerados de risco para a doença cardiovascular. Dislipidemias, Diabetes, Índice de Massa corporal (IMC) menor que 25 Kg/m2; Cicunferência abdominal menor que 102 cm para homens Dislipidemias, Sindrome metabólica, Obesidade e Hipertensão arterial sistêmica Trombose Venosa Profunda, Sindrome metabólica, Obesidade, Pressão arterial diastólica menor que 90 mmHg. Dislipidemias, Circunferência abdominal para mulheres menor que 88 cm, Obesidade e Hipertensão arterial sistêmica Trombose Venosa Profunda, Sindrome metabólica, Obesidade, Pressão arterial sistólica menor que 130 mmHg. 4a Questão (Ref.:201402671515) Pontos: 0,1 / 0,1 Leia as afirmativas abaixo. Sobre as alterações presentes nos pacientes cardíacos, pode-se afirmar que: ortopnéia é a sensação de dispneia relacionada a atividade física palpitação é a sensação incômoda dos batimentos cardíacos quando inferior a 40bpm ausculta pulmonar congesta relaciona-se com infecção pulmonar dor precordial agrava-se com a atividade física dispneia paroxística noturna relaciona-se diretamente com valores da pressão arterial sistêmica 5a Questão (Ref.:201403218204) Pontos: 0,0 / 0,1 No infarto do miocárdio, o recurso cinesioterápico contra-indicadoé a contração: Isométrica do diafragma Excêntrica do adome Isométrica do quadríceps Excêntrica do tríceps sural Isotônica do bíceps braquial
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