Psicopatologia Curso

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FUNEDI/UEMG
Curso de Psicologia 
Disciplina: Psicopatologia I (72 hs/aula)
Período: 5o
Professor Alexandre Simões
Navio dos loucos. Hieronymus Bosch. 1490-1500. Museu do Louvre ALEXANDRE 
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“... Trabalhar um conceito é fazer variar sua extensão e 
sua compreensão, é generalizá-lo pela incorporação de 
traços de exceção, exportá-lo para fora de sua região de 
origem, tomá-lo como um modelo ou, inversamente, 
buscar-lhe um modelo; em suma, conferir-lhe 
progressivamente, por meio de transformações 
regulares, a função de uma forma.”
(Georges CANGUILHEM, Revue internationale de philosophie, 1963)
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Tema da aula:
Introdução ao campo da saúde mental
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Psiquiatria na era da 
clínica,
Pinel,
O normal e o
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ó
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Século XVIII
Era das grandes sistematizações, sob o 
patrocínio do método científico
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alguns
exemplos notórios . . .
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Química: Lavoisier
(1743-1794)
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Botânica:
Carolus Linnaeus
(1707-1778)
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Linnaeus:
• Médico e botânico sueco;
• aplicou princípios de organização à 
matéria viva em seu Systema naturae
(em 1735);
• classificou todos os espécimes botânicos 
em gêneros e espécies, estendendo sua 
classificação ao mundo animal;
• localizou o homem na ordem dos 
Primatas e lhe deu o nome de Homo 
sapiens;
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enquanto que na Filosofia ...
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Locke, 
Berkeley e 
Hume propõem que
a plataforma do conhecimento 
é a experiência
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A voz de comando é a OBSERVAÇÃO, a 
CLASSIFICAÇÃO e a SISTEMATIZAÇÃO
ainda que a sistematização não 
explicasse os fenômenos que classificava 
a partir da observação que se propunha 
atenta
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Em suma, instala-se uma clínica 
do olhar:
• Observar as 
perturbações mentais
• descrever 
exaustivamente
• Analisar objetivamente
• classificar 
racionalmente
• Secundarizando, assim, a explicação.
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embaraços
O organicismo e 
seus
Leituras indicadas: O paradigma psiquiátrico, de 
Paulo Amarante. In: Idem. Homem e a 
serpente; outras histórias para a loucura e a 
psiquiatria. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1996. pp. 
37-64.
A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e 
o moral, de Joel Birman. In: Idem. A psiquiatria 
como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: 
Graal, 1978. pp. 41-70
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A Psiquiatria se constitui ao abandonar o 
conceito de que um gênio maligno exógeno 
causava a desarmonia interior.
Mas, insiste em afirmar que o mal era 
basicamente fisiologia em desordem
(mais tarde, morfologia)
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Determinadamente, as perturbações mentais 
eram apreendidas
como variantes das perturbações somáticas
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Vejamos alguns 
acontecimentos ...
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William Cullen (1712-1790):
foi o primeiro a empregar o termo 
“neurose”.
Queria dizer: doença que não é acompanhada 
de febre ou patologia visivelmente localizada
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Em Pádua, ao início do século XVIII:
Giovanni Battista Morgagni:
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Sua questão: os sintomas dos pacientes podiam ser 
relacionados com as constatações post-mortem?
Sua insistência: que todos os relatórios de 
autópsias incluíssem os pormenores históricos 
do caso
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Morgagni, então, coletou 
anotações de mais de 500 
autópsias
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e, em 1761, publica o De sedibus et 
causis morborum per anatomen
indagatis (Dos lugares e das causas 
de doenças investigadas pela 
anatomia)
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Ele verificou que:
• Sintomas resultantes de um derrame não são devidos
a doenças do cérebro, a priori, porém, ao
rompimento de vasos sangüíneos que afetavam
secundariamente o cérebro;
• a paralisia decorrente do derrame envolvia o lado do
corpo oposto à área da hemorragia no cérebro
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Erasmus Darwin (1731-1802), o avô:
Postulava que todas as 
doenças resultavam de 
“movimentos 
desordenados” dos 
tecidos nervosos
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Usava uma cadeira 
giratória para corrigir a 
desarmonia.
Esta sutil cadeira 
fora inventada por 
Herman 
Boerhaaus (1668-
1738)
“Tudo aquilo que adaptasse o louco na 
moralidade instituída, marcando-o no seu 
corpo e nas suas paixões, era considerado 
eficaz”. 
(A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o 
moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como 
discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 
p. 70)
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Benjamin Rush (1745-1813):
• Fundador da Psiquiatria Americana
• defensor da cadeirinha...
• Propunha que o sangue congestionado no cérebro 
produzia a doença mental;
• essa condição era, por conseguinte, aliviada pelo 
movimento giratório da cadeira...
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Bem, e especificamente quanto à 
construção do campo da saúde 
mental. O que temos neste 
momento?
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Phillippe Pinel (1745-1826)
• Interesse inicial: 
Filosofia (Locke e 
Condillac);
• Interesses posteriores: 
Ciências Naturais, 
Matemática e 
Fisiologia;
• estudou Medicina em 
Toulouse e Montpellier;
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Posteriormente ...
• Serviu como médico-chefe em Bicêtre e, em
seguida, na Salpêtrière;
• classificou as doenças mentais em quatro
grandes categorias, a partir de seus sintomas
(sinais) mais notórios: melancolias, manias
sem delírio, manias com delírio e demência
(idiotia);
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• descreveu alucinações 
(sem utilizar este 
termo) e fuga de idéias
dos pacientes maníacos;
• verificou que as 
alterações do humor e a 
perda de interesse pelo 
ambiente são algumas 
das característica de 
certas formas de 
psicose;
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Sua obra e esforços têm, historicamente, um 
caráter fundante
Isto se deveu, sobretudo, à sua observação 
metódica e nominalista (tratava-se de um 
empirismo ingênuo, com um forte empuxo 
para a taxonomia)ALEXANDRE 
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A classificação do transtorno era feita sob o ímpeto da 
análise (Locke e Condillac)
• Análise das funções da mente (ou faculdades do 
entendimento)
• sensibilidade;
• percepção;
• pensamento;
• memória;
juízo;
emoções;
afecções morais;
imaginação;
caráter;
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Algumas obras de Pinel:
• Medicina clínica ou a medicina feita mais precisa e 
mais exata pela aplicação da análise;
• Nosografia filosófica ou o método de análise 
aplicado à medicina;
• Tratado médico-filosófico de alienação mental
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Pinel, dentro do forte espírito organicista de sua 
época
Propunha que a base do transtorno mental 
era uma lesão no sistema nervoso central.
Ou seja, a desordem mental deveria ter uma causa 
física.
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Na mesma época de Pinel, temos:
• Bichat
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Tese de Bichat:
• A lesão local explica o quadro 
clínico;
• o quadro clínico não faz mais 
do que manifestar, no 
exterior, a ocorrência da 
lesão interna;
• está estabelecido, assim, o 
princípio do método 
anátomo-clínico;
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Dogma acerca da “loucura”, na época de Pinel:
• - a doença mental é 
incurável; daí a 
justificativa do 
encarceramento-
exclusão do louco
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Testemunho de Johann Christian Reil (1759-1813), 
psiquiatra contemporâneo de Pinel:
“Encarceramos essas miseráveis criaturas como se fossem 
criminosos em cadeias abandonadas, perto das tocas dos 
mochos em gargantas áridas além dos portões da cidade, ou 
em úmidos calabouços de prisões, onde jamais penetra o 
olhar piedoso de um humanitário; e deixamos que elas, 
acorrentadas, apodreçam em seu próprio excremento. 
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Seus grilhões comem a carne 
de seus ossos e seus rostos pálidos e emaciados olham expectantes 
para os túmulos que encerrarão 
sua miséria e cobrirão 
nossa indignidade.” 
(cf. Franz G. ALEXANDER, História da psiquiatria, p. 163.)
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O homem nasce livre e no entanto, por toda 
parte, está acorrentado
Rousseau, influenciando 
significativamente Pinel
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Movimento de reformulação da terapêutica dispensada 
aos insanos:
• Phillippe Pinel, na França;
• grão-duque da Toscana Pietro Leopoldo (1747-1792), 
na Itália;
• # esclarecido monarca absoluto, responsável por 
grandes mudanças sociais em seu reino.
• # a primeira lei dos insanos, por assim dizer, de 
cunho liberal, entrou em vigor em sua época;
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Esta lei previa
tratamento médico para os 
psicóticos
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Igualmente, Leopoldo construiu o Hospital 
Bonifácio, em 1778.
Portanto, cinco anos antes de Pinel assumir a direção 
do Bicêtre
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No ano seguinte, Leopoldo indicou o médico 
Vincenzo Chiarugi...
e uma espécie de reforma hospitalar se 
iniciou, expurgando progressivamente as 
coações físicas despropositadas e as medidas 
severas
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Chiarugi, rapidamente publica seu longo 
trabalho intitulado Da insanidade
Naturalmente, para ele, as psicoses 
eram devido à deteriorização física do 
cérebro
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Enquanto isto...
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Pinel vai libertando seus “loucos”
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E instituindo o chamado Tratamento Moral:
• Apesar de toda a sustentação das teses organicistas, o 
meio no qual o alienado está inserido é fundamental 
no que tange à sua enfermidade;
• para Pinel, o alienado deve ser submetido a uma 
severa disciplina médica;
• o asilo deve ser um centro de educação-modelo, um 
panóptico;
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Em suma:
“Busca-se um corpo para a loucura e para os sentimentos.”
(A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como discurso da
moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 , p. 54)
“Com efeito, incorporar a loucura, subjetividade pura, na
instituição médica, corresponde a considerar o conjunto da
subjetividade no horizonte da racionalidade médica”
(A grande discórdia: a psiquiatria entre o físico e o moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como discurso da
moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 , p. 55)
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Até breve! 
Prosseguiremos na próxima aula!
Prof. Alexandre Simões
Contatos:
www.alexandresimoes.com.br
alexandresimoes@terra.com.br
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