UBS - Alcool e Tabaco

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Tabagismo
É uma condição crônica caracterizada pela dependência de nicotina. No mundo existe cerca de 1,3 bilhão de fumantes. O consumo anual é de 7 trilhões e 30 bilhões de cigarros, equivalente a 73.000 toneladas de nicotina. No Brasil, existem cerca de 27,9 milhões de fumantes. A mortalidade relacionada ao tabaco no mundo é de 5,4 milhões por ano, sendo que 200 mil são no Brasil (STUDART, 2012).
Para tratar efetivamente o tabagismo devemos entender a dependência (BENOWITZ, 2005). É necessário receber o paciente, rastrear, identificar o grau de dependência para então realizar o aconselhamento profissional. Esse atendimento tem se mostrado eficaz, estando relacionado a altas taxas de cessação. (STUDART, 2012)
O tabagismo está associado a doenças cardiovasculares, respiratórias, gastrointestinais, geniturinárias e está relacionada a quase todos os tipos de câncer. O fumante passivo pode sofrer com todos os problemas que o fumante ativo, incluindo o óbito (BENOWITZ, 2005). Na gravidez, pode levar a abortamento, placenta prévia, baixo peso ao nascer, pré-eclampsia, malformações congênitas e descolamento precoce de placenta. (STUDART, 2012)
Há também problemas socioeconômicos relacionados ao cigarro como desvio de renda familiar e perda de produtividade. (STUDART, 2012)
São grandes os benefícios de parar de fumar em qualquer faixa etária. Reduz a chance de desenvolver cânceres e de ter infarto. As mulheres que param de fumar nos primeiros 3 meses de gravidez diminuem a chance de a criança ter baixo peso ao nascer para as mesmas de mulheres não fumantes. Porém, algumas lesões no aparelho respiratório podem não voltar ao normal ao se deixar de fumar, alem disso o paciente pode ganhar de peso. Contudo é importante estimular o paciente a deixar de fumar. (BENOWITZ, 2005)
 
Alcool
O abuso de álcool está associado a problemas de saúde, sociais e legais. No Brasil, a prevalência de alcoolismo é cerca de 12% e grande parte das internações hospitalares por dependência estão associadas a ele ( AALTO, 2013). O uso excessivo de álcool pode gerar dependência, causando danos físicos e mentais para a pessoa por ter associação com cirrose hepática, doenças cardiovasculares, pancreatite, pelagra, desnutrição, neurite periférica amnésia e alterações psicológicas. Além de aumentar o risco de consequências para usuários e terceiros, por aumentar acidentes de transito e violência. (MACIEL, 2004)
É fundamental detectar precocemente o abuso de álcool para prevenir danos sociais e de saúde na população e então intervir com abordagem motivacional para prevenção primária ou secundária. Com objetivo de mudar o comportamento do paciente por meio de atendimento, podendo ser realizado por profissionais de diferentes formações. (RONZANI, 2005)
Essa intervenção é de baixo custo e se mostra efetiva para problemas relacionados ao álcool. Sendo útil para a abordagem preventiva de pessoas que fazem uso abusivo de álcool e constitui um meio adequado para referenciar casos de dependência para tratamentos especializados. (RONZANI, 2005)
A atenção primaria à saúde, por atender maior parte da população é um nível atenção estratégico para realizar a triagem e intervir para reduzir problemas associados ao álcool entre pacientes. Porém, os profissionais de saúde não estão completamente preparados para realizar a prevenção do uso de álcool, por isso, muitas vezes acaba culpando moralmente o paciente. (NEVES, 2004)
Referências:
NEVES, Delma Pessanha. Alcoolismo: acusação ou diagnóstico?. Cad. Saúde Pública,  Rio de Janeiro ,  v. 20, n. 1, fev.  2004 .   Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2004000100002&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  04  out.  2014.  http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2004000100002.
 Aalto M, Pekuri P, Seppä K. Primary health care professionals' activity in intervening in patients' alcohol drinking during a 3-year brief intervention implementation project. Drug Alcohol Depend. 2013;69(1):9-14. DOI: 10.1016/S0376-8716(02)00228-
SIMON, Ryad. Prevenção primária do alcoolismo: esboço de programa para população urbana brasileira. Rev. Saúde Pública,  São Paulo ,  v. 8, n. 3, set.  1974 .   Disponível em <http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101974000300001&lng=pt&nrm=iso>. acesso em  04  out.  2014.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89101974000300001.
DANTAS, Roberto Oliveira. Tempo de alcoolismo no desenvolvimento de doenças orgânicas em mulheres tratadas no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Rev. Saúde Pública,  São Paulo ,  v. 19, n. 4, Aug.  1985 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101985000400003&lng=en&nrm=iso>. access on  04  Oct.  2014.  http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89101985000400003.
MAIO, Regiane; DICHI, Jane Bandeira; BURINI, Roberto Carlos. Implicações do alcoolismo e da doença hepática crônica sobre o metabolismo de micronutrientes.Arq. Gastroenterol.,  São Paulo ,  v. 37, n. 2, Apr.  2010 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032000000200009&lng=en&nrm=iso>. access on  04  Oct.  2014.  http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032000000200009.
MACIEL, Cláudia; KERR-CORREA, Florence. Complicações psiquiátricas do uso crônico do álcool: síndrome de abstinência e outras doenças psiquiátricas. Rev. Bras. Psiquiatr.,  São Paulo ,  v. 26, supl. 1, May  2004 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462004000500012&lng=en&nrm=iso>. access on  04  Oct.  2014.  http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462004000500012
RONZANI, Telmo Mota et al . Implantação de rotinas de rastreamento do uso de risco de álcool e de uma intervenção breve na atenção primária à saúde: dificuldades a serem superadas. Cad. Saúde Pública,  Rio de Janeiro ,  v. 21, n. 3, June  2005 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2005000300019&lng=en&nrm=iso>. access on  04  Oct.  2014.  http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2005000300019.
STUDART, Fernando; ZAVATTIERI, Angela.Tabagismo.In:GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro. Tratado de Medicina da Família e Comunidade. Porto Alegre: Artmed,2012. Cap.223, p 1943-1950
BENOWITZ, Neal. Tabaco. In: GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis. Tratado de Medicina Interna. 22ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. Cap 14, p. 63-67.