Tireoidite de Hashimoto - Slides

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TIREOIDITE
DE 
HASHIMOTO
I M U N O L O G I A E B I O Q U Í M I C A C L Í N I C A I I
O QUE É A TIREOIDE?
Imagem retirada de Med Simples
• A tireoide é uma glândula endócrina, localizada na região anterior do pescoço, é uma das 
maiores glândulas do corpo humano e tem um peso aproximado de 15 a 25 gramas.
• Sua função é produzir hormônios que regulam grande parte do funcionamento das células 
do corpo.
• Ela é responsável por produzir os hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) que em 
excesso desses, podem causar hipertireoidismo
e na falta o hipotireoidismo.
• (Hipotireoidismo é um dos fatores que ocorre
na síndrome de Hashimoto)
O QUE É TIREOIDITE DE HASHIMOTO?
• Descoberta por Médico japonês Hakaru Hashimoto, que diagnosticou a doença pela primeira
vez em 1912.
• A doença de Hashimoto ou Tireoidite de Ha-shimoto (TH), também conhecida como tireoidite
linfocítica crônica é atualmente considerada como uma das formas de tireoidite auto-imune.
PATOGENIA
• É a infiltração linfocitária do parênquima da tireoide
o Incapacitação dos linfócitos T supressores de destruir células sensibilizadoras por
antígenos tireoidianos,
o Células T ativadas
Estimulam a secreção de anticorpos ativação da citotoxicidade das células natural killer;
Linfócitos T helper e linfócitos B produção de anticorpos contra componentes
tireoidianos.;
• Células T Helper – Produção de anticorpos
Citotóxico – Destruição das células tireodianas
• Apoptose das células da tiroide e na destruição dos folículos.
ETIOLOGIA
• Doença Multifatorial
Fatores Genéticos 
Fatores Ambientais indução ao distúrbio da início da agressão autoimune
tolerância imunológica
Fatores Endógenos 
SINTOMATOLOGIA 
• Não existem sinais e sintomas típicos da tireoidite de Hashimoto, mas com o tempo desenvolvem
sintomas progressivos de hipotireoidismo, que incluem:
Cansaço;
Adinamia (falta de iniciativa);
Diminuição da frequência cardíaca;
Decréscimo da atividade cerebral;
Voz mais grossa como a de um disco em baixa rotação;
Mixedema (bócio);
Sonolência;
Reflexos mais vagarosos;
Intolerância ao frio;
Ganho de peso;
Alterações menstruais e na potência e libido dos homens;
Imagem retirada de Biologia Net
IMAGENS MACROSCÓPICAS 
Tiróide Normal Tiróide de Hashimoto
Imagens retiradas de Anatpat-Unicamp
EXAMES – PARTE I
• Monitoria na produção de hormônios tiroidianos;
• TSH - Valor de referência: entre 1,300 a 18,400 µUI/mL
T4 Livre – Valor de referência: entre 0,70 a 1,80 ng/dL
T3 Livre – Valor de referência: 2,00 a 4,40 pg/mL
• Para diagnóstico da Síndrome de Hashimoto;
Anticorpos anti-tireoglobulina (anti-Tg) - Normais: Inferior a 115 UI/mL
Anticorpos anti-tireoperoxidase (anti-TPO) - Normal : < 35,0 UI/Ml Elevado : > 35,0 UI/mL
Anticorpos anti-receptores de TSH (TRAb) - Normal: Até 1,75 UI/L Alterado: Superior a 1,75 UI/L
Imagem retiradas de MD. Saúde
EXAMES – PARTE II
• ANTI -TPO – ANTICORPOS
Material: soro
Método:
Eletroquimioluminescência
(ECLIA)
Volume: 1,0 mL
Coleta: - Jejum não necessário.
Informar os medicamentos em
uso, especialmente hormônios
tiroidianos e antiarrítmicos;
Coletar amostra em tubo gel;
Aguardar 30 min para retração
do coagulo;
• ANTI - TIREOGLOBULINA
Material: soro
Método:
Eletroquimioluminescência
(ECLIA)
Volume: 1,0 mL
Coleta: - Jejum não necessário.
Informar os medicamentos em
uso, especialmente hormônios
tiroidianos e antiarrítmicos;
Coletar amostra em tubo gel;
Aguardar 30 min para retração
do coagulo;
• TRAB - ANTICORPO ANTI 
RECEPTOR DE TSH
Material: soro congelado
Método: 
Eletroquimioluminescência
Volume: 1,0 mL
Resultado: 48 horas
Temperatura: Congelado
Coleta: - Jejum não necessário. 
O paciente deve informar os 
medicamentos em uso, 
especialmente hormônios 
tiroidianos.
EXAMES – PARTE III
• Exames complementares de imagem, denominado dúplex Doppler colorido da tireoide (DDT).
• O exame citológico através da punção aspirativa por agulha fina pode ajudar no diagnóstico da
tireoidite de Hashimoto (TH).
• Os anticorpos antitireoglobulina e antiperoxidase
tireoidiana geralmente são detectados por
aglutinação de partículas utilizando-se
gelatina revestida com tireoglobulina
purificada ou por meio de ensaio
imunoenzimático (ELISA), ou por diagnóstico de
Eletroquimioluminescência.
Imagem retirada de Biomed UniBrasil
EXAMES – PARTE IV
• Método de Eletroquimioluminescência é uma metodologia extremamente delicada e 
precisa que une as vantagens da quimioluminescência com o controle da voltagem 
aplicada para se obter a reação esperada. 
Imagem retirada de LabNort
TRATAMENTO
• Não há existência de um tratamento farmacológico para a tireoidite de Hashimoto, é possível
controlar a doença através de mudanças na alimentação, suplementação e redução de estresse.
Este tratamento funcional evita a destruição de mais tecido tireoidiano e permite estabilizar ou
diminuir a dosagem de hormônios.
• Tratamento convencional é a administração de uma dosagem de levotiroxina sódica que uma
substância sintética similar ao hormônio, mas com propriedades diferentes..
• Levotiroxina sódica é comercializada como Puran T4, Synthroid e Euthyrox.
REFERÊNCIAS 
• Laboratório Alvaro, ANTI -TPO – ANTICORPOS. Disponível
em:
http://www.alvaro.com.br/laboratorio/menu-exames/ACAT.
Acesso em: 10 de Maio. 2018.
• Laboratório Alvaro, ANTI – TIREOGLOBULINA.
Disponível em:
http://www.alvaro.com.br/laboratorio/menu-exames/TPO.
Acesso em: 10 de Maio. 2018.
• Biomedicina UniBrasil, Síndrome da tireoide de Hashimoto,
2017.
Disponível em:
https://biomedunibrasil.wordpress.com/2017/06/06/sindrome-
de-hashimoto/. Acesso em: 10 de Maio. 2018.
• Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de
Endocrinologia e Metabologia, Principais Exames da
Tireoide, 2016.
Disponível em:
http://www.tireoide.org.br/principais-exames-da-tireoide.
Acesso em: 10 de Maio. 2018.
• MD. Sáude, ANTICORPOS E TIREOIDE: ANTI-TPO, TRAB E
ANTI-TIREOGLOBULINA, 2016.
Disponível em:
https://www.mdsaude.com/2013/07/anti-tpo-anti-
tireoglobulina-tireoide.html. Acesso em: 10 de Maio. 2018.
• Hashimoto Brasil, Tratamentos
Disponível em:
https://hashimotosbrasil.wordpress.com/tratamentos-para-
hashimotos/. Acesso em: 10 de Maio. 2018.
• LabTest Online, Tireoidite de Hashimoto.
Disponível em:
https://labtestsonline.org.br/conditions/tireoidite-de-
Hashimoto. Acesso em: 10 de Maio. 2018.
B I O M E D I C I N A – M AT U T I N O 
A C A D Ê M I C O S