Revisão Urinálise Densidade

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Revisão Urinálise – Exame Físico: Densidade 
 
Introdução 
 
A urina é uma solução aquosa complexa, formada pela eliminação da água desnecessária, 
dos sais inorgânicos e de outros produtos orgânicos provenientes do metabolismo, que 
não devem ser acumulados no sangue. 
Através da urina são eliminados diariamente água, sódio, cálcio, fósforo, uréia e inúmeros 
outros produtos resultantes do catabolismo, podendo ocorrer grandes variações na 
concentração dessas substâncias devido à influência de fatores como a ingestão alimentar, 
a atividade física, o metabolismo orgânico e a função endócrina. 
A urinálise compõe-se de três etapas, o exame físico, o químico e a análise microscópica 
do sedimento. Esses exames fornecem informações sobre o funcionamento do sistema 
urinário, no entanto, outros órgãos também podem ser avaliados, como o pâncreas 
endócrino e o fígado. Os resultados do exame físico da urina também podem ser utilizados 
para confirmar ou explicar achados do exame químico e microscópico. 
A composição da urina varia de acordo com a hora do dia, estado físico, dieta e saúde do 
indivíduo. Os três maiores componentes da urina são: água, uréia e cloreto de sódio. 
Quase todas as substâncias presentes na urina estão presentes no sangue, mas em 
quantidades diferentes. 
 
Exame físico da urina 
 
O exame físico da urina é uma etapa realizada a partir da observação da amostra em um 
recipiente de vidro transparente. Nesta parte do exame são avaliados o volume urinário, 
a coloração, o odor, o aspecto e a densidade específica da urina 
 
Densidade específica urinária 
 
A densidade específica corresponde à mensuração direta do número de partículas na 
amostra de urina a ser avaliada e é útil quando se deseja avaliar a capacidade dos rins de 
concentrar a urina uma vez que reflete a ação dos túbulos renais e ductos coletores sobre 
o filtrado glomerular. 
Entretanto, para interpretação correta do resultado é necessário avaliar o estado de 
balanço hídrico do animal no momento em que a urina foi coletada. 
A urina diluída é “normal” em pacientes com hiper-hidratação, pois os rins tentam 
eliminar o excesso de água existente. existente. Por exemplo, a urina diluída é esperada 
tanto na polidipsia psicogênica quanto na fluidoterapia. A urina isostenúrica é anormal 
em animais desidratados e azotêmicos e sugere que exista lesão renal envolvendo os 
túbulos. A urina persistentemente diluída em pacientes não azotêmicos também indica 
anormalidade e pode ser correlacionada ao envolvimento renal ou a mecanismos não 
renais. 
Caso as urinálises seriadas revelem densidade específica urinária entre 1,007 e 1,013, isso 
é indicativo de que os rins não estão concentrando nem diluindo o filtrado glomerular, ou 
seja, a urina é isostenúrica com relação ao plasma sanguíneo, que apresenta densidade 
específica aproximadamente entre 1,007 e 1,014 e osmolalidade de 300 mOsm. Esse 
intervalo de apresentação da urina por um longo período pode indicar que existem 
alterações renais; porém densidades < 1,007 ou > 1,013 podem evidenciar alguma função 
renal. A urina diluída (hipostenúria) implica a presença de néfrons funcionais o bastante 
para remover solutos e água, pois a diluição é um processo ativo. 
Qualquer densidade urinária pode ser “normal”; por isso, existe um amplo intervalo de 
referência, incluindo 1,001. Se múltiplas urinálises forem realizadas em diferentes 
momentos em um mesmo dia e elas revelarem hipostenúria ou isostenúria, com ou sem 
azotemia, devem ser consideradas anormais (ou seja, DEU: 1,004; 1,008; 1,005 etc.). 
Embora qualquer DEU possa ser “normal”, existem densidades “esperadas” para cada 
espécie e também valores que indicam “concentração adequada” (Tabela 23.5). A 
amostra de urina coletada pela manhã é ideal para avaliar a capacidade de concentração 
urinária, pois é o período do dia de concentração urinária máxima. 
 
 
É importante interpretar a densidade juntamente com a hidratação do paciente. A presença 
de uma urina concentrada frente a um paciente desidratado elimina a possibilidade de 
falha renal como causa da desidratação. Não é apropriado que um paciente desidratado 
apresente uma densidade urinária baixa. A observação da densidade urinária em pacientes 
azotêmicos pode auxiliar na diferenciação entre causas renais e pré-renais. A densidade 
deve ser analisada antes da administração de fluidos intravenosos. 
Fitas reagentes não devem ser utilizadas para avaliar a DEU, pois resultados falso-
positivos e falso-negativos são muito comuns. Sua determinação deve ser realizada pelo 
uso de refratômetro e, embora essa técnica não mensure diretamente a densidade 
específica, sua estimativa ocorre pela quantidade de luz refratada, sendo valores 
adequados para a tomada de decisões clínicas. A DEU é dependente de vários fatores, 
sendo um deles a quantidade de solutos presentes na solução. 
Partículas em suspensão como muco, cristais e células não afetam a DEU, pois não se 
dissolvem; no entanto, podem causar dificuldades na leitura no refratômetro devido à sua 
turbidez. 
A faixa normal para densidade específica descrita para animais de grande porte é de 1020 
– 1050, entretanto em animais jovens é normal encontrar valores inferiores a 1010, devido 
à elevada ingestão de líquidos. Em casos de acidose lática ruminal, a densidade específica 
da urina encontra-se diminuída 
 
Considerações Finais 
 
A densidade é um teste muito útil para a avaliação da capacidade de diluição e 
concentração renal, pois a perda da habilidade de concentração costuma ser o primeiro 
sinal de doença tubular renal. 
Avaliar a DEU de pacientes por longos períodos é bastante prático e é também um teste 
bastante acessível para monitorar a progressão ou a melhora da função renal; no entanto, 
não é tão preciso quanto a excreção fracionada ou a depuração de creatinina. 
A incapacidade persistente de concentrar a urina previamente à azotemia sugere que a 
doença está presente e que mais de 66% dos néfrons já não estão funcionando 
adequadamente. Quando houver o retorno da capacidade em concentrar a urina, pode-se 
indicar que a doença foi superada ou que o dano atingiu menos de 66% dos néfrons. 
 
Referências Bibliográficas 
 
 
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THRALL, Mary Anna ... [et. al.]; tradução Alexandre Barros Sobrinho ... [et. al.]. 
Hematologia e Bioquímica Clínica Veterinária. – [2. ed.] – Rio de Janeiro: Guanabara 
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