Aula Ciclo Ovariano e Menstrual

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Fisiologia do ciclo menstrual
Controle hormonal
Controle primário:
GnRh do hipotálamo
FSH e LH da adenohipofise
Estrogenio, progesterona, inibina e AMH 
do ovário
Hormônios sexuais
Hormônio Folículo Estimulante (FSH): 
Estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos
Hormônio Luteinizante (LH):
Responsável pelo rompimento do folículo maduro 
(ovulação) e pela formação do corpo lúteo ou corpo 
amarelo.
HORMÔNIOS
Estrogênio
É o hormônio sexual feminino, 
estimula o crescimento de um 
novo epitélio no útero que 
foi eliminado na menstruação,
Contratilidade do útero e das
trompas facilitando a subida
do espermatozóide 
Função endócrina:
Inibe o FSH e estimula o LH
Progesterona
Produzido no corpo lúteo, 
age sobre o epitélio 
endometrial, tornando-o 
secretor, a vascularização 
do 
endométrio, no 21º dia do 
ciclo a o epitélio descamará 
ocorrendo 
a menstruação 
Hormônio antimülleriano (AMH)
 Conhecido por seu papel no desenvolvimento
masculino, os cientistas descobriram que o AMH
também
 Produzido pelas células da granulosa dos folículos
ovarianos, na primeira parte da fase folicular tardia.
 Diminui a sensibilidade ao FSH dos folículos em
desenvolvimento e aparentemente atua como um freio
para evitar que muitos folículos se desenvolvam ao
mesmo tempo.
Evidências obtidas em roedores e em humanos
sugerem que os níveis sanguíneos de AMH podem ser
usados como um marcador de vários problemas
reprodutivos, incluindo algumas formas de infertilidade
(síndrome dos ovários policísticos (PCOS)
Inibina
É um hormônio produzida pelos folículos
ovarianos na mulher, cuja função principal é a
inibição da produção de Hormônio folículo-
estimulante (FSH) pela hipófise.
Assumpção, Arq Bras Endocrinol Metab vol.58 no.2 São Paulo Mar. 2014
Ativina
Ativina estimula a secreção de FSH .
Esta presente no fluido folicular 
É membro funcional dos fatores de 
crescimento.
Folistatina
Outra proteína isolada de fluído folicular.
 A folistatina não somente inibe a secreção 
de FSH mas também liga ativinas e 
neutraliza sua atividade biológica. 
É portanto um modulador da secreção de 
FSH.
Relaxina
É um hormônio polipeptídico 
Secretada principalmente pelo corpo 
lúteo durante a gestação. 
Promover a dilatação da cérvix e da vagina 
antes do parto.
 Inibe contração uterina
Em conjunto com estradiol promove o 
crescimento da Glândula mamária
CICLO OVARIANO
Ovários
• Função dos ovários: Produção e manutenção dos ovócitos
• Formato de amêndoas
• Glândulas reprodutivas
– Produzem hormônios
Estrogênio e Progesterona
Características sexuais
Regulação da 
gestação
RESERVA OVARIANA
 Nascimento +/- 2.000.000 
de oócitos
 Menarca: 250.000
 50 anos, com ciclos 
regulares: 5.000 a 8.000 
folículos
 Perda mensal de oócitos
até a menopausa
 APENAS 400 FOLÍCULOS 
OVULAM
Ciclo ovariano é dividido em 3 fases
1. Fase folicular
A primeira parte do ciclo ovariano
É um período de crescimento folicular no ovário. 
Esta fase tem a duração mais variável e dura entre 10 dias e 
três semanas.
2. Ovulação
Quando um ou mais folículos amadurecem, o ovário libera o 
ovócito(s) durante a ovulação.
3. Fase lútea
A fase do ciclo ovariano que se segue à ovulação é 
conhecida como fase pós-ovulatória ou fase lútea. 
Fase
Menstrual
Fase 
Secretora
Fase 
Proliferativa
Fase Folicular Fase Luteinica
Ciclo Ovariano
Ciclo Menstrual de 28 dias
LH e FSHESTROGÊNIO PROGESTERONA
Ciclo Ovariano
Fase folicular: 
 1º Dia da menstruação é o primeiro dia do ciclo.
 Desenvolvimento de 6 a 12 folículos ovarianos que iniciam, mensalmente, o 
processo de maturação. 
 Esses folículos são responsáveis pela produção de estrogênio (hormônio).
 Apenas um dos folículo s conclui a maturação, degenerando os restantes.
FASE FOLICULAR
 Folículo primordial
 Folículo pré-antral
 Folículo antral
 Folículo pré-ovulatório
Ciclo Ovariano
Ocorre a ovulação.
Fase luteínica:
Formação, evolução
e regressão do corpo 
amarelo menstrual ou 
corpo lúteo menstrual.
Progesterona e o Estrógeno
 São fundamentais para o amadurecimento do
endométrio (camada interna do útero).
 Tem a função de estimular o desenvolvimento e
a secreção das glândulas do endométrio, que terá
importância para a nutrição do embrião nos
primeiros dias da gravidez.
Se não houver gravidez, o corpo amarelo menstrual 
terá uma duração limitada de 14 dias.
A regressão do corpo amarelo menstrual causa 
queda nos níveis hormonais, causando a 
MENSTRUAÇÃO!
O primeiro dia do sangramento é considerado o 
primeiro dia do próximo ciclo menstrual, no qual os 
eventos descritos se repetirão. 
Ciclo Ovariano
Não ocorrendo 
a gravidez, 
após 14 dias, o 
corpo amarelo 
menstrual se 
degenera, e em 
seu local é 
formado uma 
CICATRIZ
chamando 
CORPO 
ALBICANS.
CICLO MENSTRUAL
Definição de Ciclo menstrual
É o intervalo de tempo entre o primeiro dia de 
uma menstruação e a véspera do primeiro dia 
da próxima menstruação.
Mecanismo do Ciclo Menstrual
Hipotálamo
Hipófise
OváriosOvários
Síntese do hormônio 
Gonadotrofina Coriônico 
HCG
Síntese do hormônio 
Progesterona e
Estrogênio
Síntese do hormônio 
FSH e LH
Ciclos Sexuais
• Inicia-se na puberdade
– Aumento na secreção de 
gondotrofinas
• Preparam o sistema 
reprodutivo para a 
gravidez
Hipotálamo
Adeno-hipófise
Ovários
Útero
Tuba uterina
vagina
Gll. mamárias
Controle feedback 
Ciclo menstrual
 Este ciclo varia de 23 a 
35 dias, podendo chegar 
a 45 dias sem que isto 
represente uma 
anormalidade.
FASES DO CICLO MENSTRUAL
Fase Menstrual 
Perda da camada funcional do endométrio.
Hormônios envolvidos:
Níveis de progesterona e estrogênio.
5
Niveis 
Gonadotrofinas 
circulantes
Menstruação Fase proliferativa Fase secretora Menstruação
ProgesteronaEstrógeno
Ovulação
Progesterona
Dias
Folículo em 
desenvolvimento
Folículo 
maduro
Estrógeno
Corpolúteo Corpo lúteo em 
regressão
Ciclo 
ovariano
Hormônios 
gonadais 
circulantes
Ciclo 
uterino 
(menstrual)
Dias
Fase Proliferativa 
 Vai do 5º dia do ciclo até a ovulação 
(aproximadamente 14º dia).
Ocorre a proliferação do endométrio e 
amadurecimento do folículo.
Hormônios e Glândulas
Fase Proliferativa
Hipófise
FSH 
Desenvolvimento 
do folículo no ovário 
Proliferação da camada 
funcional do endométrio 
(RECUPERAÇÃO DO
ENDOMÉTRIO)
Produção de estrogênio 
pelo folículo 
Fase Secretora
 Todas essas alterações ocorrem 
“esperando-se” que ocorra uma gravidez, 
para ajudar a nutrir o embrião.
Não ocorrendo a fecundação, após 14 dias 
ocorrerá a descamação uterina (fase 
menstrual) e se iniciará outro ciclo.
Fase Secretora 
Tem início com a ovulação (aproximadamente 14º 
dia) e se estende até aproximadamente o final do 
ciclo.
Hormônios Envolvidos (locais de produção)
Nos ovários: estrogênio e progesterona
Na adeno-hipófise: LH (hormônio luteinizante)
Fase
Menstrual
Fase 
Secretora
Fase 
Proliferativa
Fase Folicular Fase Luteinica
Ciclo Ovariano
Ciclo Menstrual de 28 dias
Ciclo Uterino ou Ciclo Menstrual
Fase Isquêmica ou Pré-Menstrual 
O óvulo não é fecundado, o corpo lúteo 
degenera.
Hormônios envolvidos:
Queda dos níveis de ProgesteronaAumento gradativo do Estrogênio
O que é a Menstruação? 
É o sangramento cíclico que ocorre a cada
21-35 dias, durando de 2 a 8 dias.
 Perda sanguínea de 20 a 200 mL .
Alterações no ciclo menstrual
Polimenorréia
Ciclo com menos de 21 dias
Oligomenorréia
Quando a menstruação ocorre com intervalos 
maiores que 35 dias.
Amenorréia
Ausência da menstruação por mais de 3 ciclos.
Alterações no ciclo menstrual
Hipermenorréia
Quando a menstruação dura mais de 8 dias
Hipomenorréia
Quando a menstruação dura menos de 2 
dias
Alterações no ciclo menstrual
Menorragia
Quando há perda excessiva de sangue no 
fluxo menstrual 
Metrorragia
Quando a perda de sangue não obedece o 
ritmo do ciclo menstrual
Dismenorreia primária
 É a dor associada ao ciclo menstrual na ausência de lesões nos órgãos 
pélvicos.
 O termo Dismenorreia é de origem grega e significa fluxo menstrual difícil.
 Acometendo cerca de 50% da população feminina entre 14 e 24 anos de 
idade
 Também conhecido como Menalgia ou
Algomenorreia
ETIOLOGIA
Fator psíquico, associado ao sofrimento pela
menstruação
Fator endócrino, podendo ser devido ao aumento da
concentração sanguínea de estrogênios
Aumento de substâncias relacionadas ao
mecanismo da dor, como por exemplo, os
prostaglandinas, que promovem a
hipercontratilidade miometral, isquemia e dor.
Dismenorréia 
Sintomas: 
 Dor no baixo ventre
Podendo evoluir:
 Náuseas
 Vômitos
 Diarréia
 Cefaléia 
 Dor na região lombossacral 
 Dor irradiada para as pernas, produzindo quadro característico de 
fadiga, nervosismo, vertigem e até mesmo sincope.
Diagnóstico
É confirmado pela Ausência de patologia 
pélvica 
Manifestações de dor espasmódica que se 
inicia pouco antes ou com a menstruação, 
podendo durar de dois a três dias.
Tratamento
Tratamento Conservador 
Medicamentoso:
 Drogas antiinflamatórias não esteroides (AINE’s) e inibidores das sínteses 
de prostaglandinas, como contraceptivos hormonais
 Para alívio da dor, hidratação, calor no baixo ventre, analgésicos, 
antiespasmódicos
 Vitamina D Inibe as ação das prostaglandinas
Tensão pré-menstrual
 É o conjunto de sintomas que se dá antes da menstruação e que
desaparecem ao termino da mesma.
 Diagnostico da TPM?
Sintomas:
 Mastalgia
 Cefaléia
 Irritação
 Nervosismos
 Peso no baixo ventre e membros inferiores
Alterações sensoriais
Mudança no Humor Serotonina
Aumento de peso
Fadiga com alteração do sono
Transtornos alimentares (carboidratos)
Alteração da atividade sexual do libido
 Insônia 70% das mulheres
Em diminuição do 
libido sexual
(Diegole, 2014)
Tensão pré-menstrual
Fisiopatologico
Provocada pelo retenção de Sódio e Água no
período pré-menstrual e menstrual.
Associada a alterações hormonais
Fatores que predispõem a TPM
Hereditário
Fatores Externos
Fator Endógeno