Abordagem morfofuncional do sistema digestório PARTE 1

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ABORDAGEM MORFOFUNCIONAL DO SISTEMA DIGESTÓRIO 
 
 
Djanira Aparecida da Luz Veronez1 
Michele Patrícia Müller Mansur Vieira2 
 
INTRODUÇÃO 
 
O sistema digestório é constituído pelo canal alimentar e alguns órgãos anexos. As 
funções principais do sistema digestório são: preensão dos alimentos, insalivação, 
mastigação, gustação, deglutição, digestão, formação do bolo alimentar, absorção 
de nutrientes, absorção hídrica, formação do bolo fecal e defecação. 
Em um indivíduo adulto, o canal alimentar é um tubo musculomembranoso com 
aproximadamente 9m de comprimento, com abertura nas duas extremidades, boca 
(abertura inicial) e ânus (abertura terminal). É revestido por mucosa em todo o seu 
trajeto. Nos diversos segmentos de seu percurso, recebe nomes distintos, como 
boca, cavidade bucal, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino 
grosso, reto e ânus. 
Na porção inicial do canal alimentar se encontra a boca, na qual são realizadas a 
divisão mecânica dos alimentos (mastigação) e a mistura com o líquido secretado 
pelas glândulas salivares, processo denominado insalivação. Inferiormente, se 
encontra a faringe, considerado o órgão da deglutição, e o esôfago, responsável 
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
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  Biomédica.	
  Doutora	
  em	
  Ciências	
  Médicas	
  área	
  de	
  concentração	
  Neurociências	
  pela	
  Universidade	
  Estadual	
  de	
  
Campinas.	
  Professora	
  do	
  departamento	
  de	
  anatomia	
  da	
  Universidade	
  Federal	
  do	
  Paraná.	
  	
  
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   Tecnóloga	
  em	
  Radiologia	
  pela	
  Universidade	
  Tecnológica	
   Federal	
   do	
  Paraná,	
  Mestre	
   em	
  Saúde	
  Pública	
  pela	
  
University	
  of	
  Essex;	
  Professora	
  do	
  Curso	
  Técnico	
  em	
  Radiologia	
  do	
  Instituto	
  Federal	
  do	
  Paraná.	
  	
  
	
  
	
  
	
  
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pelo transporte dos alimentos para o estômago, em que são armazenados por um 
período de tempo para realização do primeiro estágio do processo de digestão. 
Após o estômago, encontra-se o intestino delgado, constituído por três partes: 
duodeno, jejuno e íleo. No intestino delgado completa-se o processo da digestão e 
os produtos resultantes são absorvidos pelos vasos sanguíneos e quilíferos. Na 
sequência, o intestino delgado desemboca no intestino grosso, constituído pelo 
ceco, cólons e reto, lugar em que acontece absorção hídrica, formação do bolo fecal 
e, consequentemente, as fezes. No término do canal alimentar identifica-se a 
abertura terminal, o ânus. 
Os órgãos acessórios que constituem o sistema digestório são os dentes, destinados 
à mastigação; os três pares de glândulas salivares maiores (a parótida, a 
submandibular e a sublingual) e as glândulas salivares menores (estruturas 
microscópicas distribuídas internamente na cavidade bucal), as quais secretam 
líquidos destinados a se misturarem com os alimentos, transformando-os em bolo 
alimentar devido à ação química; o fígado e o pâncreas, os quais são duas grandes 
glândulas, localizadas no abdome, que atuam no processo de digestão por meio de 
suas secreções. 
O tubo digestivo formado da boca ao ânus divide-se em dois andares: andar 
supradiafragmático e andar infradiafragmático. O andar supradiafragmático é 
constituído pela boca, cavidade bucal, faringe e pelas porções cervical e torácica do 
esôfago. O andar infradiafragmático é formado pela porção abdominal do esôfago, 
estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus. 
 
TUBO DIGESTIVO 
 
CAMADAS DA PAREDE DO TUBO DIGESTIVO 
 
Em geral, a parede do tubo digestivo é composta pelas seguintes camadas: 
	
  
	
  
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• A Túnica Mucosa, que corresponde a uma membrana mucosa mais interna do 
trato digestivo. É composta por uma camada de epitélio em contato direto 
com o conteúdo do trato gastrointestinal (TGI), tecido conjuntivo areolar e 
uma fina camada de músculo liso (lâmina muscular da mucosa). Esta fina 
camada de músculo liso determina pregas na túnica mucosa que aumentam a 
área de superfície para as atividades digestivas. Possui ainda células 
glandulares da mucosa, as quais secretam muco e suco digestivo; 
• A Túnica Submucosa, que consiste de tecido conjuntivo areolar unindo a 
túnica mucosa à túnica muscular. Possui numerosos vasos sanguíneos e 
linfáticos que atuam na absorção dos produtos de degradação da digestão, e 
nervos que controlam as secreções do TGI. Tem como função compensar as 
alterações em tamanho do tubo digestivo durante a passagem do alimento; 
• A Túnica Muscular, que é uma camada espessa de tecido muscular. Na boca, 
na faringe e na parte superior do esôfago, consiste de uma parte de músculo 
estriado esquelético com capacidade para produzir a deglutição voluntária. No 
restante do trato digestivo, a túnica muscular consiste de músculo liso, 
usualmente disposto em um estrato interno de fibras circulares e um estrato 
externo de fibras longitudinais. As contrações involuntárias desse músculo liso 
auxiliam fisicamente a degradação do alimento, misturando-o com as 
secreções digestivas e propelindo-o através do trato digestivo. A túnica 
muscular também contém nervos que controlam os movimentos do TGI 
(motilidade); 
• A Túnica Serosa (Peritônio), que corresponde à camada mais externa do TGI. 
É uma membrana serosa composta de epitélio escamoso simples e tecido 
conjuntivo. A túnica serosa é responsável pela secreção de um líquido seroso, 
que permite ao trato deslizar facilmente contra outros órgãos. O peritônio é a 
maior túnica serosa do corpo. Enquanto o peritônio parietal reveste a parede 
da cavidade abdominal, o peritônio visceral reveste alguns dos órgãos da 
própria cavidade. As duas camadas de peritônio estão em contato, sendo o 
espaço existente entre elas denominado cavidade peritoneal. 
 
	
  
	
  
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BOCA E CAVIDADE BUCAL 
 
A boca é a primeira porção do canal alimentar, comunicando-se anteriormente com o 
meio externo por meio de uma abertura na forma de uma fenda transversal mediana, 
limitada pelos lábios superior e inferior e a rima bucal. 
A cavidade da boca (oral ou bucal) apresenta a forma semi-oval, delimitada 
lateralmente pelos dentes e bochechas, superiormente pelos palatos duro e mole, 
inferiormente pela língua e posteriormente pelo istmo das fauces (ou istmo da 
garganta). 
A cavidade bucal apresenta-se dividida em dois compartimentos, um externo e outro 
interno. A parte externa, menor, corresponde ao vestíbulo bucal, e a outra interna, 
maior, é a cavidade bucal propriamente dita (Figura 1). 
O vestíbulo é um espaço em forma de fenda cujo limite externo é feito pelos lábios e 
bochechas, e, internamente, pelas gengivas e dentes. A cavidade bucal 
propriamente dita possui seu teto formado pelos palatos duro e mole, seu assoalho 
formado pela língua e sua parede anterolateral pelas arcadas dentárias, superior e 
inferior. 
Os lábios correspondem a duas pregas carnosas ao redor da abertura da boca. São 
revestidos externamente pela pele e internamente por mucosa. Assim como as 
bochechas, os lábios auxiliam na manutenção do alimento entre os dentes 
superiores e inferiores. 
O palato separa a cavidade nasal da cavidade oral. É formado pelo palato duro, 
constituído por uma parte dos ossos maxilares e ossos palatinos, e pelo palato mole, 
formado por tecido muscular. Do palato mole, no plano mediano, projeta-se uma 
saliênciacônica denominada úvula palatina. Posteriormente ao palato mole, a 
cavidade bucal comunica-se com a parte oral da faringe por meio de uma abertura 
chamada de istmo das fauces (ou istmo da garganta). Lateralmente à úvula ocorre a 
projeção de pregas musculomembranosas revestidas por mucosa - chamadas de 
	
  
	
  
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prega palatoglosso e prega palatofaríngea. Entre estas, identificam-se as fossas 
tonsilares preenchidas pelas tonsilas palatinas. 
 
Figura 1. Cavidade Bucal. 
 
As bochechas encontram-se constituindo as paredes laterais da cavidade bucal, 
sendo revestidas por epitélio pavimentoso estratificado. São formadas por alguns 
músculos acessórios da mastigação, entre os quais se destacam os músculos 
bucinadores, que impedem o alimento de escapar da ação trituradora dos dentes. 
 
DENTES 
 
	
  
	
  
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Para que o alimento sólido seja reduzido a pequenas partículas, anteriormente à 
ação das enzimas digestivas liberadas junto ao processo de insalivação, os dentes 
promovem essa função através do processo da mastigação. 
Os dentes (Figura 2) são estruturas acessórias do sistema digestório. São 
elementos rijos, esbranquiçados, implantados em cavidades da maxila e da 
mandíbula, denominados de alvéolos dentários. 
 
Figura 2. Boca,vestíbulo bucal e arcadas dentárias, superior e inferior. 
 
Em cada dente distinguem-se três partes: a coroa, que corresponde à parte exposta 
livre; a raiz, que consiste de projeções em número de um a três, implantadas no 
alvéolo e o colo, zona estreitada circundada pela gengiva (Figura 3). 
	
  
	
  
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Figura 3. Partes do dente. 
Durante a vida do indivíduo, surgem duas dentições, a decídua, ou temporária, e a 
permanente. A dentição decídua, existente principalmente na primeira década de 
vida, é constituída por vinte dentes, sendo oito incisivos, quatro caninos e oito 
molares. A substituição dos dentes decíduos pelos dentes permanentes ocorre a 
partir de seis ou sete anos de idade, podendo se estender até vinte e cinco anos. 
Na dentição permanente do indivíduo adulto há trinta e dois dentes, sendo oito 
incisivos, quatro caninos, oito pré-molares e doze molares. 
Os seres humanos possuem diferentes dentes que desempenham diferentes 
funções. Os incisivos são destinados a cortar os alimentos, por terem uma forma de 
bisel. Os caninos situados posteriormente aos incisivos possuem uma superfície 
pontiaguda favorável para lacerar e rasgar o alimento. Os dentes pré-molares e 
molares apresentam classicamente duas e três cúspides, respectivamente, para 
triturar e esmagar o alimento. 
 
	
  
	
  
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LÍNGUA 
 
A língua (Figura 4) é uma estrutura muscular revestida por mucosa situada no 
assoalho da boca. É o principal órgão gustativo além de auxiliar na mastigação, 
deglutição dos alimentos e na articulação da fala. É uma estrutura acessória do 
sistema digestório, composta de músculos estriados esqueléticos divididos em dois 
grupos: músculos intrínsecos da língua (formando a língua propriamente dita) e os 
músculos extrínsecos (constituintes do assoalho da mandíbula). 
 
Figura 4. Vista superior da língua. 
Entre os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua encontra-se o frênulo da 
língua, caracterizado como uma prega de túnica mucosa localizada na face inferior e 
	
  
	
  
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mediana da língua. É responsável pelo limite dos movimentos da língua no sentido 
posterior. 
Na face superior e nas margens anterolaterais da língua são encontradas projeções 
denominadas de papilas linguais. Atuam como receptores para o paladar doce, 
salgado azedo e amargo. 
A língua contribui para a mistura da saliva com o alimento, mantém o bolo alimentar 
pressionado entre os dentes para a mastigação e auxilia no mecanismo de 
deglutição. 
 
GLÂNDULAS SALIVARES 
 
As glândulas salivares são responsáveis pela secreção de um líquido denominado 
saliva. Estas estruturas acessórias ao sistema digestório se situam fora dos limites 
anatômicos da boca e despejam o seu conteúdo por meio de ductos que 
desembocam na cavidade bucal. Três pares de grandes glândulas salivares 
maiores, macroscópicas, lançam a sua secreção na cavidade bucal; são elas: a 
parótida, a submandibular e a sublingual. 
	
  
	
  
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Figura 5. Glândula parótida. 
 
As glândulas parótidas (Figura 5), maiores glândulas salivares, localizam-se na 
região antero-inferior das orelhas, entre a pele e o músculo masseter. Seu canal 
excretor, o ducto parotídeo, abre-se no vestíbulo bucal próximo do segundo pré-
molar superior. As glândulas submandibulares (Figura 6) situam-se anteriormente à 
parte mais inferior da glândula parótida, sendo protegida pelo corpo da mandíbula. O 
ducto submandibular abre-se no assoalho da boca, inferiormente à língua, próximo 
do plano mediano. As glândulas sublinguais encontram-se lateral e inferiormente à 
língua, abaixo da mucosa do assoalho bucal. Sua secreção é lançada sob a porção 
	
  
	
  
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anterior da língua por canais que desembocam independentemente por uma série 
de orifícios no assoalho da cavidade bucal. 
 
Figura 6. Glândula submandibular. 
 
O mecanismo de salivação se apresenta totalmente controlado pelo sistema 
nervoso. O alimento, sentido pelo olfato ou pelo paladar quando ingerido, estimula 
as glândulas salivares a secretarem intensamente. Mesmo quando apenas 
pensados, os alimentos provocam impulsos parassimpáticos que aumentam a 
secreção da saliva. 
	
  
	
  
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FARINGE 
 
A faringe é a porção do canal alimentar que atua como via tanto para o sistema 
respiratório (como via condutora de ar) quanto para o sistema digestório (via 
condutora de alimento). Apresenta-se com forma tubular musculomembranácea, 
com aproximadamente 12,5 cm de comprimento e se estende da face inferior do 
crânio até o nível da cartilagem cricoide, ventralmente, e da sexta vértebra cervical, 
dorsalmente. 
A faringe apresenta três porções (Figura 7): nasofaringe (posterior à cavidade nasal), 
orofaringe (posteriormente à cavidade bucal) e laringofaringe (posteriormente à 
laringe). 
	
  
	
  
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Figura 7. Faringe. 
 
A faringe apresenta comunicação com a cavidade nasal por meio das coanas; 
comunica-se com a cavidade bucal através do istmo das fauces; com a laringe, por 
meio do ádito da laringe; com o ouvido médio, através do óstio faríngeo da tuba 
auditiva e com o esôfago situado inferiormente. 
 
ESÔFAGO 
	
  
	
  
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O esôfago (Figura 8) é um canal muscular de aproximadamente 25 cm de 
comprimento e diâmetro médio de 2 cm, que se estende da faringe ao estômago. 
Situa-se posteriormente à traqueia e anteriormente à coluna vertebral. O esôfago 
atravessa o músculo diafragma anteriormente à artéria aorta, para desembocar na 
parte superior do estômago. 
 
Figura 8.Vista posterior do esôfago e estomago. 
 
	
  
	
  
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O esôfago é responsável pelo transporte do alimento da faringe para o estômago. 
Durante esta atividade, a luz do esôfago aumenta durante a passagem do bolo 
alimentar, que é impulsionado por contrações da camada muscular de sua parede. 
Esses movimentos peristálticos são característicos de todo o restante do canal 
alimentar. 
O esôfago, ao atravessar o pescoço, o tórax e o abdome, apresenta três porções: 
cervical, torácica e abdominal, sendo a torácica a maior delas. A porção cervical faz 
conexão com a faringe, compreendendo 1/5 do comprimento total do esôfago. A 
porção torácica situa-se no mediastino posterior, superiormente ao músculo 
diafragma. Na sua parte superior, relaciona-seanteriormente com a traqueia e, a 
seguir, com o brônquio principal esquerdo e a artéria pulmonar esquerda. Neste 
ponto, o pericárdio o separa do átrio esquerdo. 
A porção abdominal do esôfago mede de 2 cm a 3 cm. Após atravessar o músculo 
diafragma, une-se ao estômago na zona de transição denominada de junção 
esofagogástrica na cárdia do estômago. 
A junção esofagogástrica encontra-se à esquerda da vértebra T11, no plano 
horizontal que atravessa a extremidade do processo xifoide. Superiormente a esta 
junção, a musculatura que forma o hiato esofágico funciona como um esfíncter 
inferior do esôfago, que se contrai e relaxa. 
O esôfago está fixado às margens do hiato esofágico, no diafragma, através do 
ligamento frenicoesofágico, que, durante a respiração e a deglutição, permite a 
movimentação independente do diafragma e do esôfago. 
Normalmente, o esôfago apresenta três constrições distintas: 
• Constrição cervical: clinicamente denominada “esfíncter superior do esôfago”. 
Inicia-se na junção faringoesofágica; 
• Constrição broncoaórtica (torácica): neste local, o esôfago é primeiramente 
cruzado pelo arco da artéria aorta e em seguida pelo brônquio principal 
esquerdo; 
	
  
	
  
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• Constrição diafragmática: ocorre onde o esôfago atravessa o músculo 
diafragma por meio de um orifício denominado hiato esofágico. 
A artéria gástrica esquerda, um ramo do tronco celíaco, e a artéria frênica inferior 
esquerda promovem a irrigação arterial da parte abdominal do esôfago. A drenagem 
venosa das veias submucosas desta parte do esôfago é feita através da veia 
gástrica esquerda, para o sistema venoso porta, e através das veias esofágicas - 
que entram na veia ázigo - para o sistema venoso sistêmico. 
Os linfonodos gástricos esquerdos recebem a drenagem linfática da parte abdominal 
do esôfago. Os vasos linfáticos eferentes desses linfonodos drenam principalmente 
para os linfonodos celíacos. 
Os nervos destinados à musculatura estriada do órgão derivam do ramo recorrente 
do vago; os destinados à musculatura lisa, do tronco do vago e do simpático. São 
formados plexos, entre os dois estratos da camada muscular e também na 
submucosa, por estas fibras parassimpáticas craniais e simpáticas. 
 
ESTÔMAGO 
 
O estômago (Figura 9) é uma víscera oca constituída por uma parede fibromuscular. 
É a parte mais dilatada do tubo digestivo. Situa-se no quadrante superior esquerdo 
do abdome, abaixo do diafragma, parcialmente coberto pelas costelas. Atua 
principalmente como reservatório do alimento ingerido e câmara de mistura do 
alimento antes que este passe ao duodeno, sendo capaz de se expandir, podendo 
conter de 2 a 3 litros de alimentos. 
O formato do estômago, na maioria das pessoas, assemelha-se ao da letra “J”; 
porém, formato e posição podem variar muito devido aos diferentes biotipos e, no 
mesmo indivíduo, em virtude dos movimentos diafragmáticos durante a respiração, 
do conteúdo gástrico e da posição em que a pessoa se encontra. 
	
  
	
  
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Figura 9. Vista posterior do estômago. 
O estômago é dividido em quatro regiões principais: 
• Cárdia: corresponde a região que circunda o óstio cárdico (óstio 
esofagogástrico); 
• Fundo: é a região superior dilatada relacionada à cúpula esquerda do 
músculo diafragma, sendo limitada inferiormente pelo plano horizontal do 
óstio cárdico. Entre o esôfago e o fundo do estômago encontra-se a incisura 
cárdica; 
• Corpo: corresponde à parte central do estômago, localizada entre o fundo e o 
antro pilórico; 
	
  
	
  
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Figura 10. Piloro. 
• Parte pilórica: região afunilada de saída do estômago. Possui uma parte larga, 
o antropilórico - que desemboca no canal pilórico - parte mais estreita 
internamente. A região esfincteriana distal da parte pilórica, o piloro (Figura 
10), é um espessamento acentuado da lâmina circular de músculo liso, o qual, 
por meio do óstio pilórico, controla a saída do conteúdo gástrico para o 
duodeno. 
O estômago também possui duas curvaturas, maior e menor (Figura 11): 
• Curvatura menor: forma a margem côncava mais curta do estômago. Mais 
próximo da extremidade pilórica do que da cárdica, encontra-se uma incisura 
bem acentuada, a incisura angular, cuja posição varia um pouco com o 
estado de distensão do órgão. Esta incisura indica a junção entre corpo e a 
parte pilórica do estômago; 
• Curvatura maior: forma a borda convexa mais longa do estômago, sendo 4 ou 
5 vezes mais longa que a curvatura menor. Exatamente oposto à incisura 
angular da curvatura menor, a curvatura maior apresenta uma dilatação, o 
	
  
	
  
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vestíbulo pilórico, limitada à direita por um sulco, o sulco intermédio, situado a 
cerca de 2,5 cm do óstio pilórico. O antro pilórico é a porção encontrada entre 
o sulco intermédio e o óstio pilórico. 
 
 
Figura 11. Vista anterior do estômago. 
A parede do estômago é composta pelas mesmas camadas encontradas nas outras 
regiões do tubo digestivo, com algumas modificações. Quando o estômago está 
vazio, a mucosa é disposta em pregas proeminentes chamadas rugas ou pregas 
gástricas (Figura 12), que se tornam lisas quando o mesmo está cheio. Durante a 
deglutição, há a formação temporária de um canal gástrico, entre as pregas 
gástricas longitudinais da mucosa ao longo da curvatura menor. 
	
  
	
  
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Figura 12. Vista interna do estômago. 
Exceto nos locais em que existem vasos sanguíneos ao longo de suas curvaturas e 
em uma pequena área posterior ao óstio cárdico, o estômago é totalmente recoberto 
por peritônio. Dobras de peritônio, denominadas omentos, estendem-se do 
estômago aos outros órgãos abdominais. O omento maior (Figura 13), ou grande 
omento, se projeta inferiormente, sobre o intestino, a partir da curvatura maior do 
estômago, ascendendo em direção ao cólon transverso do intestino grosso. Contém 
gordura em abundância e serve de cobertura isolante, podendo também limitar a 
propagação de infecções. O omento menor estende-se desde a curvatura menor do 
estômago até o fígado.