SLIDE 12 TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS E TRANSTORNOS ADITIVOS (2)

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TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS E TRANSTORNOS ADITIVOS
TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS E TRANSTORNOS ADITIVOS
Os transtornos relacionados a substâncias abrangem 10 classes distintas de drogas:
Álcool;
Cafeína;
Cannabis;
Alucinógenos (com categorias distintas para fenciclidina (ou arilciclo-hexalaminas de ação similar) e outros alucinógenos);
Inalantes;
Opióides;
Sedativos, hipnóticos e ansiolíticos;
Estimulante(substância tipo anfetamina, cocaína e outros estimulantes);
Tabaco e
Outras substâncias (ou substâncias desconhecidas)
Essas 10 classes não são totalmente distintas.
Todas as drogas que são consumidas em excesso têm em comum a ativação direta do sistema de recompensa do cérebro, o qual esta envolvido no reforço do comportamento e na produção de memória. A ativação do sistema de recompensas é intensa a ponto de fazer atividades normais serem negligenciadas. A ativação do sistema de recompensas é intensa a ponto de fazer atividades normais serem negligenciadas. Em vez de atingir a ativação do sistema de recompensas por meio de comportamentos adaptativos, as drogas de abuso ativam diretamente as vias de recompensa.
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DSM-IV X DSM-5
Enquanto o DSM-IV identificava duas condições diferentes, “abuso de substâncias” e “dependência de substâncias”, o DSM-5 une essas duas categorias em um continuum, chamado agora de “Transtorno do Uso de Substâncias”, podendo ser classificadas como leves, moderados ou graves, dependendo do número de critérios preenchidos.
 Portanto os critérios estão ainda mais semelhantes aos da CID-10.
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS E TRANSTORNOS ADITIVOS (critérios)
De modo geral, o diagnóstico de um transtorno por uso de substância baseia-se em padrão patológico de comportamentos relacionados ao seu uso. Para auxiliar a organização, pode-se considerar que as condições sob critério A, encaixam-se nos agrupamentos gerais de baixo controle, deterioração social, uso arriscado e critérios farmacológicos. O baixo controle sobre o uso da substância é o primeiro grupo de critérios:
O indivíduo pode consumir a substância em quantidades maiores ou ao longo de um período maior de tempo do que pretendido originalmente;
O indivíduo pode expressar um desejo persistente de reduzir ou regular o uso da substância e pode relatar vários esforços malsucedidos para diminuir ou descontinuar o uso;
O indivíduo pode gastar muito tempo para obter a substância, usá-la ou recuperar-se de seus efeitos. Em alguns casos de transtornos mais graves por uso de substâncias, praticamente todas as atividades diárias do indivíduos em torno da substância. A fissura se manifesta por meio e um desejo ou necessidade intensos de usar a droga que podem ocorrer a qualquer momento, mas com maior probabilidade quando em um ambiente onde a droga foi obtida ou usada anteriormente. Demonstrou-se também que a fissura envolve condicionamento clássico e está associada à ativação de estruturas específicas de recompensa no cérebro.
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS E TRANSTORNOS ADITIVOS (critérios)
O prejuízo social é o segundo grupo de critérios:
O uso recorrente de substância pode resultar no fracasso em cumprir as principais obrigações no trabalho, na escola ou no lar;
O indivíduo pode continuar apesar de apresentar problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados por seus efeitos; 
Atividades importantes de natureza social, profissional ou recreativa podem ser abandonadas ou reduzidas devido ao uso da substância;
O indivíduo pode afastar-se de atividades em família ou passatempos a fim de usar a substância.
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS E TRANSTORNOS ADITIVOS (critérios)
O uso arriscado da substância é o terceiro grupo de critérios: 
Pode tomar a forma de uso recorrente da substância em situações em que envolve risco à integridade física;
O indivíduo pode continuar o uso apesar de estar ciente de apresentar um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que provavelmente foi causado ou exacerbado pela substância. A questão fundamental na avaliação desse critério não é a existência do problema, e sim o fracasso do indivíduo em abster-se do uso da substância apesar da dificuldade que ela esta causando.
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS E TRANSTORNOS ADITIVOS (critérios)
O uso arriscado da substância é o terceiro grupo de critérios: 
Pode tomar a forma de uso recorrente da substância em situações em que envolve risco à integridade física;
O indivíduo pode continuar o uso apesar de estar ciente de apresentar um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que provavelmente foi causado ou exacerbado pela substância. A questão fundamental na avaliação desse critério não é a existência do problema, e sim o fracasso do indivíduo em abster-se do uso da substância apesar da dificuldade que ela esta causando.
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TRANSTORNOS INDUZIDOS POR SUBSTÂNCIAS
A categoria geral de transtornos induzidos por substâncias inclui:
Intoxicação, 
Abstinência ou 
outros transtornos mentais induzidos por sustância/medicamento (p.ex. transtorno psicótico induzido por substância, transtorno depressivo induzido por substância)
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INTOXICAÇÃO E ABSTINÊNCIA DE SUBSTÂNCIA
Sua característica fundamental é o desenvolvimento de uma síndrome reversível específica de determinada substância que ocorreu devido a sua recente ingestão. 
As mudanças comportamentais ou psicológicas clinicamente significativas associadas à intoxicação (p.ex. beligerância, labilidade de humor, julgamento prejudicado) são atribuíveis aos efeitos fisiológicos da substância sobre o sistema nervoso central e desenvolvem-se durante ou logo após o uso da substância.
Os sintomas não são atribuíveis a outra condição médica nem são mais bem explicados por outro transtorno mental. A intoxicação por substância é comum entre pessoas com transtorno por uso de substância, mas também ocorre com frequência em indivíduos sem esse transtorno.
Essa categoria não se aplica ao tabaco.
As alterações mais comuns decorrentes da intoxicação envolvem perturbação da 
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS E TRANSTORNOS ADITIVOS (critérios)
Os critérios farmacológicos são o grupo final. A tolerância é sinalizada quando uma dose acentuadamente maior da substância é necessária para obter o efeito desejado ou quando um efeito acentuadamente reduzido é obtido após o consumo da dose habitual. O grau em que a tolerância se desenvolve apresenta grande variação de um indivíduo para outro, assim como de uma substância para outra, e pode envolver uma variedade e efeitos sobre o sistema nervoso central.
Tolerância é uma síndrome que ocorre quando as concentrações de uma substância no sangue ou nos tecidos diminuem em um indivíduo que manteve uso intenso prolongado. Após desenvolver sintoma de abstinência, o indivíduo tende a consumir a substância para aliviá-los. Os sintomas de abstinência apresentam grande variação de uma classe de substâncias para outra, e conjuntos de critérios para abstinência são fornecidos para as classes das drogas.
TRANSTORNOS INDUZIDOS POR SUBSTÂNCIAS
A categoria geral de transtornos induzidos por substâncias inclui:
Intoxicação, 
Abstinência ou 
outros transtornos mentais induzidos por sustância/medicamento (p.ex. transtorno psicótico induzido por substância, transtorno depressivo induzido por substância)
INTOXICAÇÃO E ABSTINÊNCIA DE SUBSTÂNCIA
Sua característica fundamental é o desenvolvimento de uma síndrome reversível específica de determinada substância que ocorreu devido a sua recente ingestão. 
As mudanças comportamentais ou psicológicas clinicamente significativas associadas à intoxicação (p.ex. beligerância, labilidade de humor, julgamento prejudicado) são atribuíveis aos efeitos fisiológicos da substância sobre o sistema nervoso central e desenvolvem-se durante ou logo após o uso da substância.
Os sintomas não são atribuíveis a outra condição médica nem são mais bem explicados por outro transtorno mental. Aintoxicação por substância é comum entre pessoas com transtorno por uso de substância, mas também ocorre com frequência em indivíduos sem esse transtorno.
Essa categoria não se aplica ao tabaco.
As alterações mais comuns decorrentes da intoxicação envolvem perturbação da 
TRANSTORNOS MENTAIS INDUZIDOS POR SUBSTÂNCIA/MEDICAMENTO
Os transtornos mentais induzidos por substância/medicamento são potencialmente graves, geralmente temporários, mas as vezes desenvolvem-se síndromes persistentes do sistema nervoso central no caso dos efeitos de abuso, medicamentos ou de várias toxinas.
Elas se distinguem dos transtornos por uso de substância, nos quais um grupo de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos contribui para o uso continuado de uma substância apesar dos problemas significativos relacionados a ela.
Todos os transtornos mentis induzidos por substâncias são descritos no capítulo pertinente (por ex. Transtornos Depressivos, Transtornos Neurocognitivos.)
TRANSTORNOS MENTAIS INDUZIDOS POR SUBSTÂNCIA/MEDICAMENTO (cont.)
Características: Pode-se fazer algumas generalizações quanto às categorias de substâncias capazes de produzir transtornos mentais induzidos por substância clinicamente relevante. De modo geral, as drogas mais sedativas ( sedativo, hipnóticos ou ansiolíticos e álcool) podem produzir transtornos depressivos proeminentes e clinicamente significativos durante a intoxicação, enquanto há mais chances de se observar condições de ansiedade durante as síndromes de abstinência dessas substâncias. 
Também durante a intoxicação, as substâncias mais estimulantes (p. ex. anfetaminas e cocaína) provavelmente estarão associadas a transtornos psicóticos induzidos por substância, sendo que episódios depressivos maiores induzidos por substância são observados durante a abstinência.
 Tanto as drogas mais sedativas quanto as mais estimulantes têm chance de produzir perturbações sexuais e de sono significativas, porém temporárias.
TRANSTORNOS RELACIONADOS AO ÁLCOOL
TRANSTORNO POR USO DE ÁLCOOL
INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL
ABSTINÊNCIA DE ÁLCOOL
OUTROS TRANSTORNOS INDUZIDOS POR ÁLCOOL
TRANSTORNO RELACIONADO AO ÁLCOOL NÃO ESPECIFICADO
TRANSTORNO POR USO DE ÁLCOOL
Padrão problemático de uso de álcool, levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativo, manifestado por pelo menos dois dos critérios, ocorrendo durante um período de 12 meses. 
1- Álcool é frequentemente consumido em maiores quantidades ou por um período mais longo do que o pretendido.
2 – Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso do álcool.
3 – Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção de álcool, na utilização de álcool ou na recuperação de seus efeitos.
4 – Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar álcool.
5 – Uso recorrente de álcool, resultando no fracasso em desempenhar papéis importantes no trabalho, na escola ou em casa.
6 – Uso continuado de álcool, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados por seus efeitos.
7 – Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidass em virtude do uso de álcool.
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8 – Uso recorrente de álcool em situações nas quais representa perigo para a integridade física.
9 – O uso de álcool é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pelo álcool.
10 – Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes aspectos:
A – Necessidade de quantidades progressivamente maiores de álcool para alcançar a intoxicação ou o efeito desejado.
B – Efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade de álcool.
 11 – Abstinência, manifestada por qualquer um dos seguintes aspectos:
A – Síndrome de abstinência característica de álcool
B – Álcool (ou uma substância estreitamente relacionada, como benzodiazepínicos) é consumido para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência.
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8 – Uso recorrente de álcool em situações nas quais representa perigo para a integridade física.
9 – O uso de álcool é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pelo álcool.
10 – Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes aspectos:
A – Necessidade de quantidades progressivamente maiores de álcool para alcançar a intoxicação ou o efeito desejado.
B – Efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade de álcool.
 11 – Abstinência, manifestada por qualquer um dos seguintes aspectos:
A – Síndrome de abstinência característica de álcool
B – Álcool (ou uma substância estreitamente relacionada, como benzodiazepínicos) é consumido para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência.
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8 – Uso recorrente de álcool em situações nas quais representa perigo para a integridade física.
9 – O uso de álcool é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pelo álcool.
10 – Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes aspectos:
A – Necessidade de quantidades progressivamente maiores de álcool para alcançar a intoxicação ou o efeito desejado.
B – Efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade de álcool.
 11 – Abstinência, manifestada por qualquer um dos seguintes aspectos:
A – Síndrome de abstinência característica de álcool
B – Álcool (ou uma substância estreitamente relacionada, como benzodiazepínicos) é consumido para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência.
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ABSTINÊNCIA DE ÁLCOOL
A. Cessação (ou redução) do uso pesado ou prolongado de álcool
B. Dois (ou mais) dos seguintes sintomas, desenvolvidos no período de algumas horas a alguns dias após a cessação (ou redução) do uso de álcool descrita no critério A.
Hiperatividade autonômica (p.ex. sudorese ou frequência cardíaca maior que 100 bpm)
Tremor aumentado nas mãos.
Insôna.
Náusea ou vômitos.
Alucinações ou ilusões visuais, táteis ou auditivas transitórias.
Agitação psicomotora.
Ansiedade
Convulsões tônico-clônicas generalizadas
C. Os sinais e sintomas do critério B causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outra áreas importantes da vida do indivíduo.
D. Os sinais e sintomas não são atribuíveis a outra condição médica ou outro transtorno mental.
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A CAFEÍNA
Intoxicação por cafeína
Abstinência de cafeína
Outros transtornos induzidos por cafeína
Transtorno Relacionado a Cafeína Não Especificado
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INTOXICAÇÃO POR CAFEÍNA 305.90 (F15.929)
A. Consumo recente de cafeína (geralmente uma dose alta muito superior a 250mg).
B. Cinco (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas, desenvolvidos durante ou logo após o uso de cafeína:
Inquietação.
Nervosismo.
Excitação
Insônia.
Rubor Facial.
Diurese.
Perturbação Gastrintestinal.
Abalos Musculares
Fluxo errático do pensamento e do discurso.
Taquicardia ou arritmia cardíaca.
Períodos de energia inesgotável.
Agitação Psicomotora
Os sinais ou sintomas causam sofrimento ou prejuízo em áreas importantes da vida e não são mas bem explicadas por outra condição medica ou outro transtorno mental.
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ABSTINÊNCIA DE CAFEÍNA 292.0 (F15.93)
A. Uso diário prolongado de cafeína.
B. Cessação ou redução abrupta do uso de cafeína, seguida no período (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas:
Cefaleia.
2. Fadiga ou sonolência acentuadas .
Humor disfórico, humor deprimido ou irritabilidade.
Dificuldade de concentração.
Sintomas gripais (náusea, vômito ou dor/rigidez muscular).
C. Os sinais ou sintomas do critério B causam sofrimento significativo ou prejuízo em várias áreas da vida do indivíduo e não estão associados aos efeitos fisiológicos de outra condição médica, nem mais bem explicados por outro transtorno mental.
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ABSTINÊNCIA DE CAFEÍNA 292.0 (F15.93)
A. Uso diário prolongadode cafeína.
B. Cessação ou redução abrupta do uso de cafeína, seguida no período (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas:
Cefaleia.
2. Fadiga ou sonolência acentuadas .
Humor disfórico, humor deprimido ou irritabilidade.
Dificuldade de concentração.
Sintomas gripais (náusea, vômito ou dor/rigidez muscular).
C. Os sinais ou sintomas do critério B causam sofrimento significativo ou prejuízo em várias áreas da vida do indivíduo e não estão associados aos efeitos fisiológicos de outra condição médica, nem mais bem explicados por outro transtorno mental.
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A CANNABIS
Transtorno por uso de Cannabis
Intoxicação por Cannabis
Abstinência por Cannabis
Outro transtorno induzido por Cannabis
Transtorno Relacionado a Cannabis Não Especificado 
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TRANSTORNO POR USO DE CANNABIS
A. Um padrão problemático de uso de cannabis, levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativos, manifestado por pelo dois dos seguintes critérios, ocorrendo durante um período de 12 meses:
Cannabis é frequentemente consumida em maior quantidade ou por um período mais longo do que o pretendido.
Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso de cannabis.
Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção de cannabis, na utilização de cannabis ou na redução de seus efeitos.
Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar cannabis.
Uso recorrente de cannabis, resultando em fracasso em desempenhar papeis importantes no trabalho, na escola ou em casa.
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TRANSTORNO POR USO DE CANNABIS
A. Um padrão problemático de uso de cannabis, levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativos, manifestado por pelo dois dos seguintes critérios, ocorrendo durante um período de 12 meses:
Cannabis é frequentemente consumida em maior quantidade ou por um período mais longo do que o pretendido.
Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso de cannabis.
Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção de cannabis, na utilização de cannabis ou na redução de seus efeitos.
Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar cannabis.
Uso recorrente de cannabis, resultando em fracasso em desempenhar papeis importantes no trabalho, na escola ou em casa.
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TRANSTORNO POR USO DE CANNABIS
A. Um padrão problemático de uso de cannabis, levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativos, manifestado por pelo dois dos seguintes critérios, ocorrendo durante um período de 12 meses:
Cannabis é frequentemente consumida em maior quantidade ou por um período mais longo do que o pretendido.
Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso de cannabis.
Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção de cannabis, na utilização de cannabis ou na redução de seus efeitos.
Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar cannabis.
Uso recorrente de cannabis, resultando em fracasso em desempenhar papeis importantes no trabalho, na escola ou em casa.
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INTOXICAÇÃO POR CANNABIS
A. Uso recente de cannabis.
B. Alterações comportamentais ou psicológicas clinicamente significativas e problematicas (por ex. prejuízo na coordenação motora, euforia, ansiedade, sensação de lentidão do tempo, julgamento prejudicado, retraimento social) desenvolvidas durante ou logo após o uso de cannabis.
C. Dois (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas, desenvolvidos no período de 2h após o uso de cannabis:
Conjuntivas hiperemidas
Apetite aumentado.
Boca seca.
Taquicardia.
D. Os sinais ou sintomas não São atribuíveis a outra condição médica ou ouro transtorno mental.
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ABSTINÊNCIA DE CANNABIS 292.0 (F12.288)
A. Cessação do uso pesado e prolongado de cannabis.
B. Três (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas desenvolvidos no prazo de aproximadamente uma semana após o critério A
Irritabilidade, raiva ou agressividade.
Nervosismo ou ansiedade.
Dificuldade em dormir (insônia, sonhos perturbadores)
Apetite reduzido ou perda de peso.
Inquietação
Humor deprimido
Pelo menos um dos seguintes sintomas causa desconforto significativo: dor abdominal, tremor, sudorese, febre, calafrios ou cefaleia.
C. Os sinais ou sintomas causam prejuízos significativos em áreas importantes da vida do indivíduo e não são mais bem explicados por outra condição médica ou transtorno mental.
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A ALUCINÓGENOS
Transtorno por uso de Fenciclidina
Transtorno por uso de outros Alucinógenos
Intoxicação por Fenciclidina
Intoxicação por outros Alucinógenos
Transtorno Persistente da Percepção Induzido por Alucinógenos
Outros transtornos Induzidos por Fenciclidina
Outros Transtornos Induzidos por Alucinógenos
Transtorno relacionado a Fenciclidina Não Especificado
Transtorno Relacionado a Alucinógenos Não Especificado
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A ALUCINÓGENOS
Transtorno por uso de Fenciclidina
Transtorno por uso de outros Alucinógenos
Intoxicação por Fenciclidina
Intoxicação por outros Alucinógenos
Transtorno Persistente da Percepção Induzido por Alucinógenos
Outros transtornos Induzidos por Fenciclidina
Outros Transtornos Induzidos por Alucinógenos
Transtorno relacionado a Fenciclidina Não Especificado
Transtorno Relacionado a Alucinógenos Não Especificado
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TRANSTORNO POR USO DE FENCICLIDINA (cont.)
7. Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso de fenciclidina.
8. Uso recorrente em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
9. O uso é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substância.
10. Tolerância, definida por qualquer dos seguintes aspectos:
a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores de fenciclidina para atingir a intoxicação ou o efeito desejado.
b.Efeito cada vez menor com o uso continuado da mesma quantidade de fenciclidina.
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TRANSTORNO POR USO DE OUTROS ALUCINÓGENOS
A. Um padrão problemático de uso de alucinógenos (que não fenciclidina) levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativo, manifestado por pelo menos dois dos seguintes critérios ocorrendo durante um período de 12 meses:
O alucinógeno é frequentemente consumido em maiores quantidades ou por um período mais longo do que o pretendido.
Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso de alucinógenos.
Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção do alucinógeno, na sua utilização ou na recuperação de seus efeitos.
Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar o alucinógeno.
Uso frequente acarretando em fracasso em cumprir obrigações importantes no trabalho, na escola ou em casa.
Uso continuado apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelos seus efeitos
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TRANSTORNO POR USO DE ALUCINÓGENOS (cont.)
7. Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso de alucinógenos.
8. Uso recorrente em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
9. O uso é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substância.
10. Tolerância, definida por qualquer dos seguintes aspectos:
a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores de alucinógenos para atingir a intoxicação ou o efeito desejado.
b. Efeito cada vez menor com o uso continuado da mesma quantidade do alucinógeno.
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INTOXICAÇÃO POR OUTROS ALUCINÓGENOS
A. Uso recente de alucinógenos (que não fenciclidina)
B. Alterações comportamentais ou psicológicas, clinicamente significativas e problemáticas (por ex., ansiedade ou depressão acentuadas, idéias de referência, medo de perdero juízo, ideação paranóide, julgamento prejudicado) desenvolvidas durante ou logo após o uso de alucinógenos.
C. Alterações da percepção ocorrendo em um estado de plena vigília e alerta (por ex., intensificação subjetiva de percepções, despersonalização, desrealização, ilusões, alucinações, sinestesias) que se desenvolvem durante ou logo após o uso de alucinógenos.
D. Dois ou mais dos seguintes sintomas desenvolvidos durante ou logo após o uso:
Midríase, 2. Taquicardia, 3. Sudorese, 4. Palpitações 5. Visão borrada,
 6. Tremores, 7. Incoordenação.
E. Os sinais ou sintomas não são atribuíveis a outra condição medica ou outro transtorno mental.
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A INALANTES
Transtorno por uso de inalante
Intoxicação por Inalante
Outros Transtornos Induzidos por Inalantes
Transtorno Relacionado a Inalantes Não Especificado.
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TRANSTORNO POR USO DE INALANTE
A. Um padrão problemático de uso de substância inalante baseada em hidrocarbonetos levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativo manifestado por pelo menos dois dos seguintes critérios, ocorrendo durante um período de 12 meses:
A substância inalante é frequentemente consumida em maiores quantidades ou por um período mais longo do que o pretendido.
Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso da substância inalante.
Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção da substância inalante, na sua utilização ou na recuperação de seus efeitos.
Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar a substância inalante.
Uso frequente acarretando em fracasso em cumprir obrigações importantes no trabalho, na escola ou em casa.
Uso continuado apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelos seus efeitos
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TRANSTORNO POR USO DE INALANTE (cont.)
7. Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância inalante.
8. Uso recorrente em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
9. O uso é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substância.
10. Tolerância, definida por qualquer dos seguintes aspectos:
a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância inalante para atingir a intoxicação ou o efeito desejado.
b. Efeito cada vez menor com o uso continuado da mesma quantidade da substância inalante.
Especificar: quando possível a substância em questão. Ex. Transtorno por uso de solvente.
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TRANSTORNO POR USO DE INALANTE (cont.)
7. Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância inalante.
8. Uso recorrente em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
9. O uso é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substância.
10. Tolerância, definida por qualquer dos seguintes aspectos:
a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância inalante para atingir a intoxicação ou o efeito desejado.
b. Efeito cada vez menor com o uso continuado da mesma quantidade da substância inalante.
Especificar: quando possível a substância em questão. Ex. Transtorno por uso de solvente.
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TRANSTORNO POR USO DE INALANTE (cont.)
7. Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância inalante.
8. Uso recorrente em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
9. O uso é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substância.
10. Tolerância, definida por qualquer dos seguintes aspectos:
a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância inalante para atingir a intoxicação ou o efeito desejado.
b. Efeito cada vez menor com o uso continuado da mesma quantidade da substância inalante.
Especificar: quando possível a substância em questão. Ex. Transtorno por uso de solvente.
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TRANSTORNO POR USO DE INALANTE (cont.)
7. Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância inalante.
8. Uso recorrente em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
9. O uso é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substância.
10. Tolerância, definida por qualquer dos seguintes aspectos:
a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância inalante para atingir a intoxicação ou o efeito desejado.
b. Efeito cada vez menor com o uso continuado da mesma quantidade da substância inalante.
Especificar: quando possível a substância em questão. Ex. Transtorno por uso de solvente.
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TRANSTORNO POR USO DE INALANTE (cont.)
7. Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância inalante.
8. Uso recorrente em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
9. O uso é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substância.
10. Tolerância, definida por qualquer dos seguintes aspectos:
a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância inalante para atingir a intoxicação ou o efeito desejado.
b. Efeito cada vez menor com o uso continuado da mesma quantidade da substância inalante.
Especificar: quando possível a substância em questão. Ex. Transtorno por uso de solvente.
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INTOXICAÇÃO POR INALANTES
A. Exposição breve e recente, intencional ou não, a altas doses de substâncias inalantes, incluindo hidrocarbonetos voláteis como tolueno ou gasolina.
B. Alterações comportamentais ou psicológicas clinicamente significativas e problemáticas (por ex. beligerância, agressividade, apatia, julgamento prejudicado) desenvolvidas durante ou logo após o uso ou a exposição a inalante.
D. Dois (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas, desenvolvidos durante ou logo após o uso ou a exposição a inalantes:
Tontura, 2. Nistagmo, 3. Incoordenação, 4. Fala arrastada, 5. Instabilidade de marcha, 6. Letargia, 7. Reflexos deprimidos, 8 . Retardo psicomotor, 
 9. Tremor, 10. Fraqueza muscular generalizada, 11. visão borrada ou 
 diplopia, 12. Estupor ou coma, 13. Euforia.
D. Os sinais ou sintomas não são atribuíveis a outra condição médica ou transtorno mental.
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TRANSTORNO RELACIONADOS A OPIOIDES
Transtorno por uso de Opioides
Intoxicação por Opioides
Outros transtornos Induzidos por Opioides
Transtorno Relacionado a Opioides Não Especificado
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A SEDATIVOS HIPNÓTICOS OU ANSIOLITICOS
Transtorno por uso de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Intoxicação por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Abstinência de sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Outros transtornos induzidos por sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Transtornos relacionados a sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos não Especificados
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A ESTIMULANTES
Transtorno por Uso de Estimulantes
 Intoxicação por Estimulantes
Abstinência de Estimulantes
Outros Transtornos Induzidos por Estimulantes
Transtorno Relacionado a Estimulantes Não Especificado
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TRANSTORNOS RELACIONADOS AO TABACO
Transtorno por uso de Tabaco
Abstinência de Tabaco
Outros Transtornos Induzidos por Tabaco
Transtorno Relacionado ao Tabaco Não Especificado
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TRANSTORNOS RELACIONADOS A OUTRAS SUBSTÂNCIAS (OU SUBSTÂNCIAS DESCONHECIDAS) 
Transtorno por uso de outra substância(ou substância Desconhecida)
Intoxicação por outra substância (ou substância Desconhecida)
Abstinência de outra substância (ou substância Desconhecida)
Transtornos induzidos por outra substância (ou substância Desconhecida)
Transtorno Relacionado a outra substância (ou substância Desconhecida)Não Especificado.
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TRANSTORNO NÃO RELACIONADO A SUBSTÂNCIA
TRANSTORNO DO JOGO – 312.31 (F63.0)
A. Comportamento de jogo problemático persistente e recorrente levando ao sofrimento ou comprometimento clinicamente significativo, conforme indicado pela apresentação de quatro(ou mais) dos seguintes em um período de 12 meses:
Necessidade de apostar quantias de dinheiro cada vez maiores a fim de atingir a excitação desejada.
Inquietude ou irritabilidade quando tenta reduzir ou interromper o hábito de jogar
Faz esforços repetidos e malsucedidos no sentido de controlar, reduzir ou interromper o hábito de jogar.
Preocupação frequente com o jogo (p. ex. apresenta pensamento persistente sobre experiências de jogo passadas, avalia possibilidades ou
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TRANSTORNO DO JOGO – 312.31 (F63.0)
(cont.)
Planeja a próxima quantia a ser apostada, pensa em modos de obter dinheiro para jogar).
5. Frequentemente joga quando se sente angustiado (p.ex. sentimentos de impotência, culpa, ansiedade, depressão)
6. Após perder dinheiro no jogo, frequentemente volta outro dia para ficar quite (recuperar o prejuízo) .
7. Mente para esconder a extensão de seu envolvimento com o jogo
8. Prejudicou ou perdeu um relacionamento significativo, o emprego ou uma oportunidade educacional ou profissional em razão do jogo.
9. Depende de outras pessoas para obter dinheiro a fim de saldar situações financeiras desesperadoras causadas pelo jogo.
B. O comportamento de jogo que não é mais bem explicado por episódio maníaco.
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