Anestesia Injetável

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

19/07/13	
  
1	
  
Anestesia Injetável 
Prof. Roberto Thiesen 
Universidade Federal do Pampa 
Introdução 
—  Produzida por meio da aplicação de fármaco ou 
fármacos por via intravenosa 
—  Não existe anestésico injetável que produza todos os 
componentes da anestesia geral sem deprimir as 
funções vitais do organismo 
—  Uti l izados para produzir um estado de 
inconsciência (indução e manutenção) 
Anestesia Injetável 
Introdução 
—  Agente único (uma aplicação): procedimentos curtos 
e não dolorosos 
 
—  Agente único (aplicações repetidas ou infusão 
contínua): procedimentos mais demorados 
 
—  Agente de indução para a anestesia inalatória (uso 
mais comum) 
Anestesia Injetável 
Introdução 
—  Anestesia Total Intravenosa (TIVA) 
 
—  Anestesia barbitúrica, não-barbitúrica e dissociativa 
 
—  Vantagens e desvantagens 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
—  Foi muito utilizado na veterinária, pelo baixo custo 
e praticidade 
—  Hoje em dia, pouco utilizados, devido a novas 
técnicas e novos fármacos no mercado 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
Anestesia Injetável 
19/07/13	
  
2	
  
Anestesia Barbitúrica 
—  Obtenção de bons planos anestésicos 
—  Praticidade de aplicação, sem necessidade de 
equipamento 
—  Custo reduzido 
 
Anestesia Injetável 
VANTAGENS 
Anestesia Barbitúrica 
—  Inviabilidade do uso em alguns pacientes 
—  Lenta biotransformação e recuperação da anestesia 
—  Depressão cardiorrespiratória acentuada e pobre 
relaxamento muscular 
—  Exclusivamente de uso intravenoso 
—  Efeito cumulativo, não permitindo reaplicações 
Anestesia Injetável 
DESVANTAGENS 
Anestesia Barbitúrica 
—  Efeito Cumulativo 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS – Classificação: 
 - Ultracurta: 15 a 30 minutos (tiopental) 
 
 - Curta: 45 a 90 minutos (pentobarbital) 
 
 - Moderada: 2 a 6 horas (barbital) 
 
 - Longa: mais 8 horas (fenobarbital) 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS – Ações: 
—  SNC: depressão progressiva, dose dependente 
—  SNA: ações parssimpatomiméticas em planos 
profundos 
 
—  Respiração: depressão do centro bulbar, diminuindo 
FR e amplitude 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS – Ações: 
—  Cardiovascular: diminui pressão arterial. Bloqueio vagal – 
taquicardia, posteriormente bradicardia 
 
—  Digestivo: diminui motilidade 
—  Urinário: diminuem fluxo renal e filtração 
—  Esplenomegalia: redução de hematócrito 
Anestesia Injetável 
19/07/13	
  
3	
  
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS 
—  Estado geral do paciente 
 - peso, estado nutricional 
 - cesarianas 
 - neonatos e geriátricos 
—  MPA 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS – Efeito Glicose: 
—  Barbitúricos são metabolizados no fígado, pelo conjunto 
microssomal do citocromo P-450 
 
—  Glicose causa diminuição da atividade dos componentes 
da corrente elétrica microssomal, diminuindo o 
metabolismo microssomal 
 
—  Animais recuperando da anestesia por barbitúricos que 
recebem glicose podem sofrer uma ação re-anestésica 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS – Tiopental: 
—  Frasco com 1g de pó 
 - 2,5% ou 5% 
—  Conservar em geladeira 
—  MPA reduz a dose em 40 a 60% 
—  Evitar 2o estágio (½ ou ⅓ da dose rápida) 
—  pH alcalino (10) – necrose extravascular 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS – Tiopental: Lesão Extravascular 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS – Tiopental: 
—  Apnéia transitória 
—  Não possui analgesia 
—  Indicações 
 - Indução anestésica 
 - procedimentos diagnósticos 
 - procedimentos terapêuticos rápidos 
 - anticonvulsivante?? 
Anestesia Injetável 
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS – Tiopental: 
Anestesia Injetável 
19/07/13	
  
4	
  
Anestesia Barbitúrica 
—  BARBITÚRICOS – Tiopental: 
 - Cães e gatos: sem MPA 25 mg/kg 
 com MPA 12,5 mg/kg 
 
 - Equinos e bovinos: sem MPA 1g/100 kg 
 com MPA 1g/200 kg 
 
Anestesia Injetável 
Anestesia Não-Barbitúrica 
—  Hidrato de cloral 
—  Alfaladona + Alfaxalona 
—  Metomidato 
—  Uretan 
 
—  Propofol 
—  Etomidato 
Anestesia Injetável 
Propofol 
—  Diminui a atividade metabólica do cérebro e aumenta a 
ação do GABA 
—  Rápida indução e recuperação 
—  Possui metabolismo extra-hepático 
—  Usado para indução e para manutenção por infusão 
contínua em cães 
Anestesia Injetável 
Propofol 
—  Promove vasodilatação = hipotensão 
 
—  MPA diminui dose em 40 a 60% 
 
—  É um composto fenólico (CUIDADO EM GATOS!!!) 
 
—  Desvantagem: contaminação depois de aberto 
Anestesia Injetável 
Propofol 
—  Doses: 
 - Cães: 2 a 10 mg/kg IV 
 - Felinos: 2 a 8 mg/kg IV (cuidar com reaplicações) 
 - Equinos: 2 mg/kg IV 
 
—  Infusão contínua: 
 - Cães: 0,2 a 0,8 mg/kg/min 
Anestesia Injetável 
Etomidato 
—  A atividade hipnótica: GABA 
 
—  Pode ter mioclonias e vômito durante a indução e 
recuperação 
—  Sem alterações sobre frequência cardíaca, pressão 
arterial e performance do miocárdio (ideal para 
cardiopatas) 
Anestesia Injetável 
19/07/13	
  
5	
  
Etomidato 
—  Bloqueia a produção de costicorteróides 
—  Pode causar hemólise (veículo) 
—  Utilizado associado a um benzodiazepínico 
—  Cesarianas, pacientes traumatizados, instabilidades 
cardiovascular, doenças de miocárdio, cirrose ou 
lesões intracranianas 
Anestesia Injetável 
Etomidato 
—  Doses: 
 - Cães: 1 a 3 mg/kg IV 
 - Felinos: 1 a 3 mg/kg IV 
 * Não é utilizado em grandes animais pelo custo 
Anestesia Injetável 
Anestésicos Injetáveis 
Anestesia Injetável 
Intubação Orotraqueal 
—  COMO INTUBAR? 
—  - diâmetro 
—  - comprimento 
—  - manguito (cuff): insuflar, testar e checar 
—  - Cão ≠ Gato ≠ Equino ≠ Bovino ≠ Suíno 
Anestesia Injetável 
Intubação Orotraqueal 
—  Escolha do tubo 
Anestesia Injetável 
Intubação Orotraqueal 
—  Material 
Anestesia Injetável 
19/07/13	
  
6	
  
Intubação Orotraqueal 
—  Material 
Anestesia Injetável 
Intubação Orotraqueal 
—  Caninos 
Anestesia Injetável 
Intubação Orotraqueal 
—  Felinos 
 
Anestesia Injetável 
Intubação Orotraqueal 
—  Equinos 
Anestesia Injetável 
Intubação Orotraqueal 
—  Equinos 
Anestesia Injetável 
TIVA 
—  Anestesia Total Intravenosa 
 - (Total IntraVenous Anesthesia) 
 
—  Estado de anestesia geral mantido com um ou mais 
fármacos infundidos por via intravenosa, que 
causem inconsciência, relaxamento muscular e 
analgesia 
Anestesia Injetável 
19/07/13	
  
7	
  
TIVA 
—  Anestésico injetável associado geralmente a um opióide e 
relaxante muscular 
—  Propofol, ketamina 
—  Fentanil, sufentanil, morfina, butorfanol 
—  Lidocaína, xilazina, EGG 
Anestesia Injetável 
TIVA 
—  Fornecidos juntos ou separados 
—  Por meio de gotejamento 
—  Bomba de infusão 
 
Anestesia Injetável 
TIVA 
—  Vantagens 
 - cirurgias de curta duração 
 - sob condições a campo (grandes) 
 - não sensibiliza o miocárdio às catecolaminas 
 - fácil administração (menor necessidade de aparelhos) 
 - + econômica?? 
Anestesia Injetável 
TIVA 
—  Desvantagens 
 - recuperação prolongada 
 - contra-indicada
em pacientes debilitados 
 - fornecimento de oxigênio? 
 - adequação do plano anestésico 
 
Anestesia Injetável 
TIVA 
Anestesia Injetável 
TIVA 
Anestesia Injetável