RADIOGRAFIA E ULTRASSONOGRAFIA TORÁCICA

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RADIOGRAFIA E ULTRASSONOGRAFIA TORÁCICA 
Indicações para exames de imagem do tórax: tosse, engasgo, dispneia, sopro cardíaco, ruídos pulmonares, intolerância ao exercício, síncope, traumatismos, pesquisa de metástases (comum metástases pulmonares em casos de neoplasia mamária) 
OBS: raio-x é um exame com limitações em grandes animais 
Estruturas avaliadas nos exames de imagem do tórax: traqueia, esôfago, parede torácica (costela, esterno, coluna vertebral), diafragma, mediastino, espaço pleural, coração e vasos pulmonares, pulmão. 
Importante que os membros do animal estejam esticados podendo ser usado uma espuma entre o animal e a folha de raio-x para ajustar a postura 
RAIO-X DE TÓRAX:
Quilovoltagem alta: estruturas tem grande espessura
Deve ser maior na projeção ventro-dorsal do que na latero-lateral
Baixo tempo de exposição: o ideal é que se dispare rápido (tempo de uma respiração)
Disparar na inspiração para aumentar o contraste entre as estruturas
Traqueia 
A projeção de preferência é a lateral, pois a projeção ventro-dorsal tem sobreposição com a coluna e dificulta a visualização. 
Realizar projeções na inspiração e na expiração para melhor avaliação 
Colapso de traqueia na região cervical: visualizado na inspiração 
Colapso de traqueia na região torácica: visualizado na expiração 
Projeção com compressão traqueal evidencia o colapso 
Animal normal: ocorre desvio da traqueia sem colabamento 
Animal com colapso: ocorre desvio e estreitamento do lúmen
Achados no raio-x para colapso: observa-se desvio e estreitamento; pode encontrar corpo estranho 
Esôfago 
Se localiza dorsal à traqueia 
Melhor avaliado em projeção lateral 
O raio-x deve ser preferencialmente contrastado 
Permite avaliação de distensão e corpo estranho 
Persistência do arco aórtico direito: Megaesôfago 
Parede torácica 
Avaliar anomalias de formação, lesões traumáticas, enfisema subcutâneo. 
Diafragma 
Avaliar integridade: pressionar os órgãos abdominais sobre a cavidade torácica e observar se ocorre deslocamento dorsal da traqueia 
Pode ser utilizado ultrassom para auxiliar a diferenciar as estruturas e as alterações de opacidade 
Mediastino 
Avaliar presença de massas
Ultrassom pode ser utilizado para confirmação (massa e líquido tem o mesmo aspecto radiográfico) ou punção guiada. 
Espaço Pleural
Entre o pulmão e a parede torácica 
Avaliação de presença de massas, líquido ou gás 
Efusão pleural
Pneumotórax 
Coração e Vasos Pulmonares
Raio-x auxilia na avaliação do contorno, forma e tamanho 
Posição dorso-ventral é ruim pois o estômago se desloca em direção ao diafragma. 
Doppler permite melhor avaliação das câmaras 
ÍNDICE CARDÍACO VERTEBRAL:
Traça uma linha da região da carina ao ápice do coração e outra linha perpendicular 
Transfere as duas linhas para a coluna a partir de T4 
Conta o número de vértebras de cada linha
Valor normal: de 8,5 a 10,5 (acima de 10,5 se suspeita de cardiomegalia)
Pulmão 
Raio-x pode ser realizado em posição ventro-dorsal ou lateral 
Avaliação é melhor sempre do lado mais distante do filme. 
Ex: decúbito direito avalia melhor o pulmão esquerdo pois esse se expande mais
Ultrassom: avaliação pulmonar limitada; bom para diagnostico de edema pulmonar precoce 
Tomografia: maior sensibilidade e menor sobreposição de estruturas 
Padrões pulmonares:
Padrão Alveolar: 
Causa principal é o edema pulmonar
Aumento de radiopacidade com broncograma aéreo: marcações de brônquios por conta de acúmulo de líquido alveolar 
Padrão Intersticial:
O padrão intersticial nodular é o mais comum – presente em neoplasias 
Pneumonia bacteriana/fúngica: radiopacidade miliar difusa; padrão intersticial não-estruturado; marcações lineares não vasculares
Padrão bronquial:
Comum na bronquite crônica
Sinal em donuts